Ανεύρυσμα σπλαχνικής αρτηρίας: Επιλογές θεραπείας

Διαχείριση και Θεραπεία

Ποιες είναι οι θεραπευτικές επιλογές για τα ανευρύσματα της σπλαχνικής αρτηρίας;

Οι στόχοι της θεραπείας είναι η μείωση των συμπτωμάτων και η μείωση του κινδύνου επιπλοκών. Αν και υπάρχει πιθανότητα ρήξης, τα σπλαχνικά ανευρύσματα δεν ρήγνυνται τόσο συχνά όσο τα ανευρύσματα της αορτής.

Τα σπλαχνικά ανευρύσματα μπορεί να σχηματίσουν θρόμβους που εμποδίζουν τη ροή του αίματος ή μπορεί να συμπιέσουν ένα κοντινό νεύρο ή φλέβα και να προκαλέσουν πόνο, μούδιασμα ή πρήξιμο. Εάν συμβεί αυτό ή προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση αυτού, μπορεί να απαιτείται θεραπεία.

Κάθε ασθενής θα αξιολογηθεί και η θεραπεία θα εξατομικευτεί για τις περιστάσεις του ασθενούς. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα σας παραπέμψει σε έναν αγγειοχειρουργό ο οποίος μπορεί να συστήσει την επιλογή θεραπείας που είναι κατάλληλη για εσάς. Πριν επιλέξετε οποιαδήποτε θεραπεία, είναι σημαντικό να συζητήσετε τα πιθανά οφέλη, τους κινδύνους και τις παρενέργειες με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης. Θα λάβετε συγκεκριμένες οδηγίες που θα σας βοηθήσουν να προετοιμαστείτε για τη διαδικασία σας, καθώς και συγκεκριμένες οδηγίες για να βοηθήσετε την ανάρρωσή σας.

Εάν το ανεύρυσμα είναι μικρό και δεν προκαλεί κανένα σύμπτωμα, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει «προσεγμένη αναμονή». Παρακολουθώντας στενά την κατάστασή σας με υπερηχογράφημα, αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία κάθε έξι έως 12 μήνες, το ανεύρυσμα θα παρακολουθείται για σημάδια αλλαγών.

Εάν έχετε υψηλή αρτηριακή πίεση, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα για την αρτηριακή πίεση για να μειώσει τη συνολική αρτηριακή σας πίεση και την πίεση στην εξασθενημένη περιοχή του ανευρύσματος. Επιπλέον, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει μια στατίνη (ή φάρμακο για τη μείωση της χοληστερόλης) για τη διατήρηση της υγείας των αιμοφόρων αγγείων σας.

Η θρομβόλυση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την εξάλειψη θρόμβων που εμποδίζουν τη ροή του αίματος. Η θρομβολυτική θεραπεία χρησιμοποιεί φάρμακα που έχουν σχεδιαστεί για τη διάλυση θρόμβων και την αποκατάσταση της φυσιολογικής ροής του αίματος. Ο γιατρός σας θα εγχύσει ένα φάρμακο που διαλύει θρόμβους σε ένα αιμοφόρο αγγείο. Ένας καθετήρας (ένας μακρύς, λεπτός σωλήνας) μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη χορήγηση του φαρμάκου ή για τη διάσπαση του θρόμβου.

Χειρουργική Θεραπεία με Εκτομή Ανευρύσματος και Παράκαμψη (γνωστή και ως Σπλαχνική Αρτηριακή Αποκατάσταση)

• Σπλαχνική Αρτηριακή Αποκατάσταση

Ένα σπλαχνικό ανεύρυσμα μπορεί να αντιμετωπιστεί με εκτομή του ανευρύσματος και παράκαμψη από το ένα φυσιολογικό τμήμα της αρτηρίας στο άλλο. Αυτό γίνεται με ένα μόσχευμα που κατασκευάζεται από ένα τμήμα μιας από τις φλέβες σας ή έναν τεχνητό συνθετικό σωλήνα.

Ελάχιστα Επεμβατική Επισκευή

• Ενδαγγειακό μόσχευμα

Ο χειρουργός σας μπορεί να εξετάσει μια νεότερη διαδικασία που ονομάζεται ενδαγγειακή, ή μόσχευμα στεντ, αποκατάσταση του ανευρύσματος. Ενδαγγειακή σημαίνει ότι η χειρουργική επέμβαση εκτελείται μέσα στην αρτηρία σας με τη χρήση λεπτών, μακριών σωλήνων που ονομάζονται καθετήρες. Μπορεί να πληροίτε τις προϋποθέσεις για ενδαγγειακή αποκατάσταση του σπλαχνικού σας ανευρύσματος ανάλογα με τη θέση και το μέγεθος του ανευρύσματος.

Ο χειρουργός σας θα εισέλθει μέσω αρτηριακών παρακεντήσεων στη βουβωνική χώρα ή στο χέρι, χρησιμοποιώντας καθετήρες για να καθοδηγήσει και να παραδώσει ένα μόσχευμα στεντ μέσω των αιμοφόρων αγγείων στη θέση του ανευρύσματος. Η καθοδήγηση ακτίνων Χ χρησιμοποιείται για την τοποθέτηση ενός μοσχεύματος από τεχνητό υλικό στην περιοχή του ανευρύσματος. Στη συνέχεια, το μόσχευμα επεκτείνεται μέσα στην αρτηρία και συγκρατείται στη θέση του με μεταλλικούς γάντζους και όχι με ράμματα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, εάν το ανεύρυσμα βρίσκεται σε μια αρτηρία διακλάδωσης που δεν είναι ζωτικής σημασίας για την αιμάτωση οργάνων, το ανεύρυσμα απλώς θα αποφραχθεί με την τοποθέτηση μεταλλικών σπείρων ή κόλλας μέσα στις αρτηρίες που τροφοδοτούν το ανεύρυσμα ή προέρχονται από το ανεύρυσμα. Αυτό σταματά όλη τη ροή του αίματος στο ανεύρυσμα και αποτρέπει τη ρήξη ή τον εμβολισμό του.

Αποτελέσματα για την αποκατάσταση ανευρύσματος

Το Τμήμα Αγγειοχειρουργικής της Κλινικής του Κλίβελαντ αναγνωρίζεται διεθνώς για την ηγετική του θέση στην αποκατάσταση σύνθετων ανευρυσμάτων και έχει δημοσιεύσει πολλές αναφορές σχετικά με τα πρώιμα και όψιμα αποτελέσματα της διαχείρισης.

Με περισσότερους από 1.500 ασθενείς που λαμβάνουν πλέον θεραπεία με ελάχιστα επεμβατική αποκατάσταση ανευρύσματος, η εμπειρία που προσφέρουμε στους ασθενείς που χρειάζονται χειρουργική επέμβαση ανευρύσματος είναι ολοένα και πιο σημαντική. Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε αυτήν την προσέγγιση παρουσιάζουν μειωμένη εγχειρητική νοσηρότητα και θνησιμότητα όταν η διαδικασία εκτελείται από εξειδικευμένη ομάδα. Όλο και περισσότερο, η ελάχιστα επεμβατική προσέγγιση γίνεται η προτιμώμενη προσέγγιση, καθώς μειώνει τις επιπλοκές.