Αναπνευστικός συγκυτιακός ιός (RSV)

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Ο αναπνευστικός συγκυτιακός ιός (RSV) προκαλεί λοιμώξεις των πνευμόνων και της αναπνευστικής οδού. Τα περισσότερα παιδιά έχουν μολυνθεί με αυτόν τον ιό από την ηλικία των 2 ετών. Ο αναπνευστικός συγκυτιακός ιός μπορεί επίσης να μολύνει ενήλικες.

Σε ενήλικες και υγιή παιδιά, τα συμπτώματα του RSV είναι ήπια και συνήθως μιμούνται το κοινό κρυολόγημα. Τα μέτρα αυτοεξυπηρέτησης είναι συνήθως το μόνο που απαιτείται για την ανακούφιση τυχόν δυσφορίας.

Ο RSV μπορεί να προκαλέσει σοβαρή λοίμωξη σε ορισμένα άτομα, ειδικά πρόωρα μωρά, ηλικιωμένα άτομα, βρέφη και ενήλικες με καρδιακή και πνευμονική νόσο ή σε άτομα με πολύ ασθενές ανοσοποιητικό σύστημα (ανοσοκατεσταλμένο).

Συμπτώματα αναπνευστικού συγκυτιακού ιού

Τα συμπτώματα της λοίμωξης του αναπνευστικού συγκυτιακού ιού συνήθως εμφανίζονται περίπου τέσσερις έως έξι ημέρες μετά την έκθεση στον ιό. Σε ενήλικες και μεγαλύτερα παιδιά, το RSV προκαλεί συνήθως ήπια συμπτώματα τύπου κρυολογήματος. Αυτά τα συμπτώματα είναι:

• Κοίλη ή ρινική καταρροή
• Ξηρός βήχας
• Πυρετός χαμηλού βαθμού
• Πονόλαιμος
• Ήπιος πονοκέφαλος

Σε σοβαρές περιπτώσεις

Η λοίμωξη του αναπνευστικού συγκυτιακού ιού μπορεί να εξαπλωθεί στην κάτω αναπνευστική οδό, προκαλώντας πνευμονία ή βρογχιολίτιδα – φλεγμονή των μικρών διόδων των αεραγωγών που εισέρχονται στους πνεύμονες. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Πυρετός
• Σοβαρός βήχας
• Συριγμός – ένας έντονος θόρυβος που ακούγεται συνήθως κατά την αναπνοή
• Γρήγορη αναπνοή ή δυσκολία στην αναπνοή – το παιδί μπορεί να προτιμά να καθίσει αντί να ξαπλώνει
• Γαλάζιο χρώμα του δέρματος λόγω έλλειψης οξυγόνου (κυάνωση)

Τα βρέφη πλήττονται περισσότερο από το RSV. Μπορεί να παρατηρήσετε ότι οι μύες του στήθους και το δέρμα του παιδιού σας τραβούν προς τα μέσα με κάθε αναπνοή. Αυτό είναι ένα σημάδι ότι το παιδί σας αγωνίζεται να αναπνέει. Άλλα συμπτώματα σοβαρής λοίμωξης από RSV στα βρέφη περιλαμβάνουν:

• Σύντομη, ρηχή και γρήγορη αναπνοή
• Βήχας
• Κακή σίτιση
• Ασυνήθιστη κόπωση
• Ευερέθιστο

Τα περισσότερα παιδιά και ενήλικες αναρρώνουν σε μία έως δύο εβδομάδες, αν και μερικά μπορεί να έχουν επαναλαμβανόμενο συριγμό. Σοβαρή ή απειλητική για τη ζωή λοίμωξη που απαιτεί παραμονή στο νοσοκομείο μπορεί να συμβεί σε πρόωρα μωρά ή βρέφη και ενήλικες που έχουν χρόνια καρδιακά ή πνευμονικά προβλήματα.

Πότε πρέπει να δείτε έναν γιατρό;

Ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια εάν το παιδί σας – ή οποιοσδήποτε κινδυνεύει από σοβαρή λοίμωξη από RSV – έχει δυσκολία στην αναπνοή, υψηλό πυρετό ή μπλε χρώμα στο δέρμα, ιδιαίτερα στα χείλη και στα κρεβάτια των νυχιών.

Αιτίες

Ο αναπνευστικός συγκυτιακός ιός εισέρχεται στο σώμα μέσω των ματιών, της μύτης ή του στόματος. Αυτός ο ιός εξαπλώνεται εύκολα μέσω του αέρα σε μολυσμένα αναπνευστικά σταγονίδια. Εσείς ή το παιδί σας μπορεί να μολυνθείτε εάν κάποιος με RSV βήχει ή φτερνιστεί κοντά σας. Αυτός ο ιός μεταδίδεται και σε άλλους μέσω άμεσης επαφής, όπως χειραψία.

Αυτός ο ιός μπορεί να ζήσει για ώρες σε σκληρά αντικείμενα όπως πάγκοι, ράγες και παιχνίδια. Αγγίξτε το στόμα, τη μύτη ή τα μάτια σας αφού αγγίξετε ένα μολυσμένο αντικείμενο και είναι πιθανό να πάρετε τον ιό.

Ένα μολυσμένο άτομο είναι πιο μεταδοτικό στις πρώτες ημέρες μετά τη μόλυνση. Ωστόσο, ο ιός μπορεί να συνεχίσει να εξαπλώνεται για μερικές εβδομάδες.

Παράγοντες κινδύνου

Μέχρι την ηλικία των 2 ετών, τα περισσότερα παιδιά θα έχουν μολυνθεί με αναπνευστικό συγκυτιακό ιό. Τα παιδιά που παρακολουθούν κέντρα φροντίδας παιδιών ή έχουν αδέλφια που φοιτούν στο σχολείο διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο έκθεσης. Η σεζόν RSV – όταν τείνουν να συμβαίνουν εστίες – είναι το φθινόπωρο έως το τέλος της άνοιξης.

Τα άτομα με αυξημένο κίνδυνο σοβαρών ή μερικές φορές απειλητικών για τη ζωή λοιμώξεων από RSV περιλαμβάνουν:

• Πρόωρα βρέφη
• Μικρά παιδιά που έχουν συγγενή καρδιακή ή πνευμονική νόσο
• Παιδιά με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, όπως αυτά που υποβάλλονται σε χημειοθεραπεία ή μεταμόσχευση
• Βρέφη σε πολυσύχναστο περιβάλλον φροντίδας παιδιών
• Μεγαλύτεροι ενήλικες
• Ενήλικες με άσθμα, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια ή χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια
• Άτομα με ανοσοανεπάρκεια, συμπεριλαμβανομένων εκείνων με ορισμένα μεταμοσχευμένα όργανα, λευχαιμία ή HIV / AIDS

Επιπλοκές του αναπνευστικού συγκυτιακού ιού

Οι επιπλοκές του αναπνευστικού συγκυτιακού ιού περιλαμβάνουν:

• Νοσηλεία σε νοσοκομείο. Μια σοβαρή λοίμωξη από RSV μπορεί να απαιτεί παραμονή στο νοσοκομείο, έτσι ώστε οι γιατροί να μπορούν να παρακολουθούν και να αντιμετωπίζουν αναπνευστικά προβλήματα και να χορηγούν ενδοφλέβια (IV) υγρά.
• Πνευμονία. Το RSV είναι η πιο κοινή αιτία φλεγμονής των πνευμόνων (πνευμονία) ή των αεραγωγών των πνευμόνων (βρογχιολίτιδα) στα βρέφη. Αυτές οι επιπλοκές μπορεί να προκύψουν όταν ο ιός εξαπλωθεί στην κάτω αναπνευστική οδό. Η φλεγμονή των πνευμόνων μπορεί να είναι αρκετά σοβαρή σε βρέφη, μικρά παιδιά, άτομα με ανοσοκαταστολή ή άτομα με χρόνια καρδιακή ή πνευμονική νόσο.
• Λοίμωξη μέσου ωτός. Εάν τα μικρόβια εισέλθουν στο χώρο πίσω από το τύμπανο, μπορείτε να πάρετε μόλυνση από το μέσο αυτί (μέση ωτίτιδα). Αυτό συμβαίνει συχνότερα σε βρέφη και μικρά παιδιά.
• Ασθμα. Μπορεί να υπάρχει σχέση μεταξύ σοβαρού αναπνευστικού συγκυτιακού ιού στα παιδιά και της πιθανότητας εμφάνισης άσθματος αργότερα στη ζωή.
• Επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις. Μόλις έχετε RSV, είναι συνηθισμένο να επιστρέψει η λοίμωξη. Είναι ακόμη πιθανό να συμβεί κατά την ίδια σεζόν RSV. Ωστόσο, τα συμπτώματα συνήθως δεν είναι τόσο σοβαρά – συνήθως είναι με τη μορφή κοινού κρυολογήματος. Αλλά μπορεί να είναι σοβαρά σε ηλικιωμένους ενήλικες ή άτομα με χρόνια καρδιακή ή πνευμονική νόσο.

Πρόληψη αναπνευστικού συγκυτιακού ιού

Προς το παρόν δεν υπάρχει εμβόλιο για την πρόληψη του αναπνευστικού συγκυτιακού ιού. Ωστόσο, οι προφυλάξεις κοινής λογικής μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη της εξάπλωσης αυτής της λοίμωξης:

• Πλένετε τα χέρια σας συχνά. Διδάξτε στα παιδιά σας τη σημασία του πλυσίματος των χεριών.
• Αποφύγετε την έκθεση. Περιορίστε την επαφή του βρέφους σας με άτομα που έχουν πυρετό ή κρυολόγημα. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό εάν το μωρό σας είναι πρόωρο και κατά τη διάρκεια των δύο πρώτων μηνών της ζωής του μωρού σας.
• Κρατήστε τα πράγματα καθαρά. Βεβαιωθείτε ότι οι πάγκοι κουζίνας και μπάνιου είναι καθαροί. Απορρίψτε τους χρησιμοποιημένους ιστούς αμέσως.
• Μην μοιράζεστε ποτήρια με άλλους. Χρησιμοποιήστε το δικό σας ποτήρι ή ποτήρια μιας χρήσης όταν εσείς ή κάποιος άλλος είναι άρρωστος. Επισημάνετε το κύπελλο κάθε ατόμου.
• Μην καπνίζετε. Τα βρέφη που εκτίθενται σε καπνό έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης RSV και πιθανώς πιο σοβαρών συμπτωμάτων. Εάν καπνίζετε, μην το κάνετε ποτέ μέσα στο σπίτι ή το αυτοκίνητο.
• Πλύνετε τα παιχνίδια τακτικά. Κάντε αυτό ειδικά όταν το παιδί σας ή ένας συμπαίκτης σας είναι άρρωστος.

Προστατευτική φαρμακευτική αγωγή

Το φάρμακο palivizumab (Synagis) μπορεί να βοηθήσει στην προστασία ορισμένων παιδιών που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο σοβαρών επιπλοκών του RSV. Το φάρμακο συνιστάται για βρέφη κάτω των 1 ετών που γεννήθηκαν πρόωρα (πριν από την κύηση 29 εβδομάδων). Δεν συνιστάται για υγιή πρόβατα που γεννιούνται μετά από 29 εβδομάδες.

Το φάρμακο συνιστάται επίσης για τα ακόλουθα παιδιά:

• Πρόωρα βρέφη με χρόνια πνευμονοπάθεια
• Ορισμένα βρέφη ηλικίας κάτω των 12 μηνών με συγγενή καρδιακή νόσο
• Βρέφη και νήπια κάτω των 2 ετών που χρειάστηκαν τουλάχιστον ένα μήνα συμπληρωματικό οξυγόνο κατά τη γέννηση και συνεχίζουν να χρειάζονται θεραπείες που σχετίζονται με τους πνεύμονες
• Παιδιά ηλικίας 2 ετών και κάτω που ενδέχεται να είναι ανοσοκατεσταλμένα κατά τη διάρκεια της περιόδου RSV

Το φάρμακο χορηγείται κάθε μήνα για πέντε μήνες κατά τη διάρκεια της περιόδου αιχμής του RSV. Βοηθά μόνο στην πρόληψη της λοίμωξης από RSV. Δεν βοηθά στη θεραπεία του όταν εμφανιστούν συμπτώματα.

Οι επιστήμονες εργάζονται για να βρουν ένα ρινικό σπρέι εμβόλιο για την προστασία από τον αναπνευστικό συγκυτιακό ιό.

Διάγνωση

Ο γιατρός σας μπορεί να υποψιάζεται ότι υπάρχει αναπνευστικός συγκυτιακός ιός με βάση τα ευρήματα μιας φυσικής εξέτασης και την εποχή του χρόνου που εμφανίζονται τα συμπτώματα. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός θα ακούσει τους πνεύμονες με ένα στηθοσκόπιο για να ελέγξει για συριγμό ή άλλους μη φυσιολογικούς ήχους.

Συνήθως δεν απαιτούνται εργαστηριακές και απεικονιστικές δοκιμές. Ωστόσο, μπορούν να βοηθήσουν στη διάγνωση επιπλοκών RSV ή να αποκλείσουν άλλες καταστάσεις που μπορεί να προκαλέσουν παρόμοια συμπτώματα. Οι δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Εξέταση αίματος για έλεγχο του αριθμού των λευκών κυττάρων ή για αναζήτηση ιών, βακτηρίων και άλλων μικροβίων
• Ακτινογραφία θώρακα για έλεγχο φλεγμονής των πνευμόνων
• Σπρώξτε εκκρίσεις από το στόμα ή τη μύτη για να ελέγξετε για σημάδια του ιού
• Μερικές φορές, ανώδυνη παρακολούθηση του δέρματος (παλμική οξυμετρία) για την ανίχνευση χαμηλότερων από τα κανονικά επίπεδα οξυγόνου στο αίμα

Θεραπεία του αναπνευστικού συγκυτιακού ιού

Η θεραπεία για τον αναπνευστικό συγκυτιακό ιό γενικά περιλαμβάνει μέτρα αυτο-φροντίδας για να κάνει το παιδί σας πιο άνετο (υποστηρικτική φροντίδα). Ωστόσο, μπορεί να χρειαστεί νοσοκομειακή περίθαλψη εάν εμφανιστούν σοβαρά συμπτώματα.

Υποστηρικτική φροντίδα

Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ένα φάρμακο χωρίς συνταγή όπως η ακεταμινοφαίνη (Tylenol) για τη μείωση του πυρετού. Η συχνή χρήση ρινικών σταγόνων αλατούχου διαλύματος και η αναρρόφηση μπορούν να βοηθήσουν να καθαρίσετε μια βουλωμένη μύτη. Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει αντιβιοτικά εάν υπάρχει βακτηριακή επιπλοκή, όπως βακτηριακή πνευμονία.

Κρατήστε το παιδί σας όσο πιο άνετα γίνεται. Προσφέρετε άφθονα υγρά και προσέξτε σημάδια αφυδάτωσης, όπως ξηροστομία, λίγη έως καθόλου έξοδο ούρων, βυθισμένα μάτια και υπερβολική αναστάτωση ή υπνηλία.

Νοσοκομειακή περίθαλψη

Εάν η λοίμωξη από RSV είναι σοβαρή, μπορεί να είναι απαραίτητη η παραμονή στο νοσοκομείο. Οι θεραπείες στο νοσοκομείο μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ενδοφλέβια (IV) υγρά
• Υγραμένο οξυγόνο
• Μηχανικός αερισμός (αναπνευστική μηχανή)

Ο γιατρός μπορεί να συστήσει μια εισπνεόμενη μορφή αντιιικού φαρμάκου που ονομάζεται ριμπαβιρίνη (Virazole) σε άτομα με πολύ εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα (ανοσοκατεσταλμένο).

Μια συσκευή εισπνοής (βρογχοδιασταλτικό) ή στεροειδή δεν αποδεικνύεται χρήσιμη στη θεραπεία της λοίμωξης από RSV.

Φροντίδα στο σπίτι

Μπορεί να μην είστε σε θέση να μειώσετε τη διάρκεια μιας λοίμωξης από αναπνευστικό συγκυτιακό ιό, αλλά μπορείτε να προσπαθήσετε να ανακουφίσετε ορισμένα συμπτώματα.

Εάν το παιδί σας έχει RSV, κάντε ό, τι μπορείτε για να παρηγορήσετε ή να αποσπάσετε την προσοχή του παιδιού σας – αγκαλιάστε, διαβάστε ένα βιβλίο ή παίξτε ένα ήσυχο παιχνίδι. Άλλες συμβουλές για την ανακούφιση των συμπτωμάτων είναι:

• Δημιουργήστε υγρό αέρα για να αναπνέετε. Διατηρήστε το δωμάτιο ζεστό αλλά δεν υπερθερμαίνεται. Εάν ο αέρας είναι ξηρός, ένας υγραντήρας ψεκασμού ή ψεκαστήρας μπορεί να υγραίνει τον αέρα και να διευκολύνει τη συμφόρηση και το βήχα. Φροντίστε να διατηρείτε τον υγραντήρα καθαρό για να αποτρέψετε την ανάπτυξη βακτηρίων και καλουπιών. Η ιδανική εσωτερική υγρασία είναι περίπου 50 τοις εκατό.
• Πίνετε υγρά. Διατηρήστε σταθερή παροχή κρύου νερού στο κομοδίνο. Προσφέρετε ζεστά υγρά, όπως σούπα, τα οποία μπορεί να σας βοηθήσουν να χαλαρώσετε τις πυκνές εκκρίσεις. Οι πάγοι μπορεί επίσης να είναι καταπραϋντικοί. Συνεχίστε να θηλάζετε ή να θηλάζετε με μπιμπερό το βρέφος σας όπως θα κάνατε κανονικά.
• Δοκιμάστε ρινικές σταγόνες φυσιολογικού ορού. Οι σταγόνες χωρίς συνταγή (OTC) είναι ένας ασφαλής, αποτελεσματικός τρόπος για να διευκολυνθεί η συμφόρηση, ακόμη και για μικρά παιδιά. Στάξτε μερικές σταγόνες σε ένα ρουθούνι για να χαλαρώσετε τη σκληρυμένη ή παχιά βλέννα και, στη συνέχεια, αναρροφήστε αμέσως το ρουθούνι, χρησιμοποιώντας μια σύριγγα βολβού. Επαναλάβετε τη διαδικασία στο άλλο ρουθούνι. Κάνετε αυτό πριν θηλάσετε και πριν βάλετε το μωρό σας στον ύπνο.
• Χρησιμοποιήστε εξωχρηματιστηριακά παυσίπονα. Τα εξωχρηματιστηριακά αναλγητικά όπως η ακεταμινοφαίνη (Tylenol) μπορεί να βοηθήσουν στη μείωση του πυρετού και στην ανακούφιση του πονόλαιμου. Ρωτήστε έναν γιατρό για τη σωστή δόση για την ηλικία του παιδιού σας.
• Μείνετε μακριά από τον καπνό του τσιγάρου. Ο παθητικός καπνός μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα.

Πηγαίνοντας να δω έναν γιατρό

Για τον αναπνευστικό συγκυτιακό ιό, μπορείτε να ρωτήσετε το γιατρό σας αυτές τις βασικές ερωτήσεις:

• Τι προκαλεί πιθανώς αυτά τα συμπτώματα; Υπάρχουν άλλες πιθανές αιτίες;
• Ποιες δοκιμές μπορεί να χρειαστούν;
• Πόσο διαρκούν συνήθως τα συμπτώματα;
• Ποια είναι η καλύτερη θεραπεία;
• Χρειάζεται φαρμακευτική αγωγή; Εάν συνταγογραφείτε φαρμακευτική επωνυμία, υπάρχει μια γενική εναλλακτική λύση;
• Τι μπορώ να κάνω για να κάνω το παιδί μου να αισθανθεί καλύτερα;
• Υπάρχουν φυλλάδια ή άλλο έντυπο υλικό που μπορώ να πάρω σπίτι μαζί μου; Τι ιστότοπους προτείνετε;
• Σε ποιο βαθμό πρέπει να απομονώσω το παιδί μου ενώ μολύνθηκα;

Εκτός από τις ερωτήσεις που έχετε προετοιμάσει να ρωτήσετε το γιατρό σας, μην διστάσετε να ρωτήσετε τυχόν επιπλέον ερωτήματα που μπορεί να σκεφτείτε κατά τη διάρκεια του ραντεβού σας.

Τι μπορεί να ρωτήσει ο γιατρός σας

• Πότε παρατηρήσατε για πρώτη φορά τα συμπτώματα;
• Τα συμπτώματα έρχονται και φεύγουν ή επιμένουν;
• Πόσο σοβαρά είναι τα συμπτώματα;
• Τι, αν μη τι άλλο, φαίνεται να βελτιώνει τα συμπτώματα;
• Τι, αν μη τι άλλο, φαίνεται να επιδεινώνει τα συμπτώματα;
• Είναι κάποιος άλλος στην οικογένεια άρρωστος; Τι συμπτώματα έχει;