Αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα και θηλασμός: Τι πρέπει να γνωρίζετε

Μπορεί η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα να επηρεάσει τον θηλασμό;

Τα περισσότερα άτομα με αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα μπορούν να θηλάσουν με επιτυχία. Στην πραγματικότητα, οι περισσότεροι μεγάλοι οργανισμοί υγείας συνιστούν στους γονείς με ρευματικές παθήσεις να φροντίζουν για νοσοκόμα, όπως το Αμερικανικό Κολλέγιο Ρευματολογίας, η Ακαδημία Αμερικανικής Παιδιατρικής και ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας.

Ο θηλασμός ενθαρρύνεται λόγω των οφελών για την υγεία τόσο για τους γονείς όσο και για τα μωρά τους, όπως ο μειωμένος κίνδυνος συνδρόμου αιφνίδιου βρεφικού θανάτου (SIDS), η αυξημένη προστασία από ασθένειες και ο μειωμένος κίνδυνος καρκίνου του μαστού και των ωοθηκών για τους γονείς.

Σύμφωνα με το Ίδρυμα Αρθρίτιδας, δεν υπάρχουν στοιχεία ότι η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα μειώνει την παροχή γάλακτος. Επιπλέον, δεν μπορείτε να μεταδώσετε την πάθηση στο μωρό σας ενώ θηλάζετε.

Μερικές φορές οι γονείς που θηλάζουν αισθάνονται πόνο κατά τη διάρκεια του θηλασμού λόγω της καταπόνησης του να κρατούν το μωρό τους στο στήθος. Η διαχείριση του πόνου σας μέσω φαρμακευτικής αγωγής μπορεί να είναι χρήσιμη. Ένας σύμβουλος γαλουχίας μπορεί να σας βοηθήσει να δοκιμάσετε διαφορετικές στάσεις θηλασμού για να μεγιστοποιήσετε την άνεση.

Μερικές φορές η παραπληροφόρηση σχετικά με τη λήψη φαρμάκων για αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα κατά τη διάρκεια του θηλασμού προκαλεί πρόωρο απογαλακτισμό. Σύμφωνα με μια μελέτη του 2022, ενώ οι περισσότεροι γονείς μετά τον τοκετό με αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα επιχειρούν να θηλάσουν μετά τον τοκετό, η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα αποτελεί παράγοντα κινδύνου για τον τερματισμό του θηλασμού εντός των πρώτων 6 μηνών από την έναρξη του θηλασμού.

Σε ορισμένες από αυτές τις περιπτώσεις, η γαλουχία διακόπηκε χωρίς λόγο από γιατρούς λόγω ιατρικής θεραπείας για αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, σύμφωνα με τη μελέτη.

Οι ερευνητές καταλήγουν στο συμπέρασμα ότι οι OB-GYN και οι παιδίατροι μπορεί να χρειάζονται περισσότερη εκπαίδευση σχετικά με τον τρόπο αντιμετώπισης των ανησυχιών των γονέων σχετικά με τα φάρμακα κατά τη διάρκεια της γαλουχίας. Αυτό μπορεί να αποτρέψει τη διακοπή του θηλασμού όταν ένας θηλάζων γονέας λαμβάνει φάρμακα που είναι ασφαλή για λήψη κατά τη διάρκεια του θηλασμού.

Μπορείτε να θηλάσετε εάν παίρνετε φάρμακα για την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα;

Τα περισσότερα άτομα με αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα χρειάζονται φάρμακα για να διαχειριστούν την κατάστασή τους. Μερικά που χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας περιλαμβάνουν:

• μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ)
• κορτικοστεροειδή
• Αναστολείς TNF
• Αναστολείς JAK
• σουλφασαλαζίνη
• μεθοτρεξάτη
• Αναστολείς IL-17
• Αναστολείς IL 12/23

Σύμφωνα με την Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC), γενικά, τα περισσότερα φάρμακα είναι συμβατά με το θηλασμό και πολλά δεν εισέρχονται στο μητρικό γάλα. Όταν το κάνουν, είναι συνήθως σε χαμηλές ποσότητες. Το γάλα συνήθως δεν είναι επιβλαβές για τα βρέφη.

Είναι καλύτερο να μιλήσετε με τον επαγγελματία υγειονομικής περίθαλψης για κάθε μεμονωμένο φάρμακο που παίρνετε και εάν είναι ασφαλές κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Εάν κρίνουν ένα φάρμακο μη ασφαλές, μπορεί να είναι διαθέσιμο ένα εναλλακτικό φάρμακο.

Οι γιατροί συνήθως συνταγογραφούν βιολογικά φάρμακα σε άτομα με αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα. Τα βιολογικά φάρμακα είναι φάρμακα που έχουν σχεδιαστεί για την αντιμετώπιση μορίων που εμπλέκονται στη φλεγμονή. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν:

• Αναστολείς IL-17
• Αναστολείς TNF
• Αναστολείς IL 12/23
• Αναστολείς JAK

Σύμφωνα με μια ανασκόπηση του 2021, τα περισσότερα βιολογικά μεταφέρονται με χαμηλούς ρυθμούς στο μητρικό γάλα και μερικά είναι μη ανιχνεύσιμα στο μητρικό γάλα. Εξάλλου, Οδηγίες του Αμερικανικού Κολλεγίου Ρευματολογίας 2020 αναφέρουν ότι τα βιολογικά φάρμακα, όπως οι αναστολείς TNF-alpha και το rituximab, είναι ασφαλή για λήψη κατά τη διάρκεια του θηλασμού.

Μπορείτε να θηλάσετε εάν λαμβάνετε θεραπεία για AS;

Εκτός από τη φαρμακευτική αγωγή, είναι και η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα αντιμετωπίζονται συχνά με κινητικές ασκήσεις και φυσικοθεραπεία. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει προπόνηση με βάρη, καρδιαγγειακή άσκηση και άσκηση στο νερό. Συχνά, αυτές οι ασκήσεις λειτουργούν καλύτερα όταν συνδυάζονται με φάρμακα, όπως αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Η άσκηση κατά τη διάρκεια του θηλασμού δεν είναι πρόβλημα. Σωματική δραστηριότητα δεν θα επηρεάσει την παροχή μητρικού γάλακτος, ούτε θα επηρεάσει το θρεπτικό περιεχόμενο του μητρικού σας γάλακτος.

Εάν ασκείστε, θα καίτε επιπλέον θερμίδες και ο θηλασμός απαιτεί επιπλέον θερμίδες. Φροντίστε να τρώτε τακτικά γεύματα και να πίνετε πολλά υγρά.

Μπορεί ο θηλασμός να αποτρέψει τα άτομα με γονίδια για AS από το να το αναπτύξουν αργότερα στη ζωή τους;

Υπάρχουν κάποιες προκαταρκτικές ενδείξεις ότι ο θηλασμός μπορεί να εμποδίσει ένα παιδί να αναπτύξει αργότερα αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα.

ΕΝΑ Μελέτη 2016 διαπίστωσε ότι ο θηλασμός έχει προστατευτική επίδραση στα παιδιά που γεννιούνται με το γονίδιο HLA-B27 που σχετίζεται με την ανάπτυξη αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας. Σε αυτή τη μελέτη, τα μωρά που θήλαζαν με αυτό το γονίδιο ήταν λιγότερο πιθανό να έχουν αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα στο δρόμο.

Οι ερευνητές προτείνουν ότι αυτό μπορεί να έχει κάποια σχέση με τους τρόπους με τους οποίους ο θηλασμός επηρεάζει θετικά το μικροβίωμα του εντέρου, καθώς είναι ήδη γνωστό ότι το μικροβιακό περιβάλλον ενός ατόμου επηρεάζει τον ρόλο του γονιδίου HLA-B27.

Συχνές ερωτήσεις

Ο θηλασμός θα προκαλέσει έξαρση της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας;

Μια μελέτη του 2018 διαπίστωσε ότι ο κίνδυνος εξάρσεων κατά την τεκνοποίηση ήταν υψηλότερος κατά την ίδια την εγκυμοσύνη. Η πιθανότητα έξαρσης ήταν σημαντικά υψηλότερη κατά το δεύτερο τρίμηνο σε σχέση με τις 6 εβδομάδες μετά τον τοκετό.

Η πλειοψηφία των συμμετεχόντων στη μελέτη (81%) θήλαζαν στις 6 εβδομάδες.

Πού μπορώ να βρω περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τα φάρμακα για την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα και τον θηλασμό;

Ο OB-GYN, ο παιδίατρος και οι σύμβουλοι γαλουχίας είναι εξαιρετικοί πόροι. Μπορείτε επίσης να συμβουλευτείτε LactMed, μια πηγή από την Εθνική Βιβλιοθήκη Ιατρικής. Η LactMed είναι μια βάση δεδομένων που συγκεντρώνει διαθέσιμη έρευνα σχετικά με τα φάρμακα και την ασφάλειά τους κατά τη διάρκεια του θηλασμού.

Ποιες είναι οι καλύτερες θέσεις για θηλασμό με αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα;

Ο καθένας αντιμετωπίζει την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα διαφορετικά, επομένως δεν υπάρχει καμία θέση θηλασμού που να λειτουργεί καλύτερα. Ωστόσο, για άτομα που θέλουν να αποβάλουν την πίεση από την πλάτη τους, η δοκιμή μιας ξαπλωμένης ή χαλαρής θέσης θηλασμού μπορεί να βοηθήσει.

Το να στηρίζετε το μωρό σας με ένα μαξιλάρι θηλασμού ή κανονικό μαξιλάρι μπορεί να μειώσει λίγη από την πίεση να κρατάτε το μωρό σας στη θέση του για μεγάλες χρονικές περιόδους.

Τα άτομα με αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα ενθαρρύνονται να θηλάσουν εάν ενδιαφέρονται να το κάνουν.

Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα δεν θα επηρεάσει την ικανότητά σας να παράγετε γάλα για το μωρό σας και το AS σας είναι απίθανο να επιδεινωθεί κατά τη διάρκεια του θηλασμού.

Τα περισσότερα φάρμακα για την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα είναι συμβατά με το θηλασμό, αλλά είστε σε επαφή με την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης για κάθε φάρμακο που παίρνετε και εάν είναι ασφαλές να συνεχίσετε.