TRT: Διαχωρίζοντας το γεγονός από τη μυθοπλασία

Τι είναι το TRT;

Το TRT είναι ένα αρκτικόλεξο για τη θεραπεία υποκατάστασης τεστοστερόνης, που μερικές φορές ονομάζεται θεραπεία υποκατάστασης ανδρογόνων. Χρησιμοποιείται κυρίως για τη θεραπεία χαμηλών επιπέδων τεστοστερόνης (Τ), που μπορεί να εμφανιστούν με την ηλικία ή ως αποτέλεσμα μιας ιατρικής κατάστασης.

Αλλά γίνεται όλο και πιο δημοφιλές για μη ιατρικές χρήσεις, όπως:

ενίσχυση της σεξουαλικής απόδοσης
επιτυγχάνοντας υψηλότερα επίπεδα ενέργειας
δημιουργία μυϊκής μάζας για bodybuilding

Ορισμένες έρευνες δείχνουν ότι το TRT μπορεί στην πραγματικότητα να σας βοηθήσει να επιτύχετε ορισμένους από αυτούς τους στόχους. Υπάρχουν όμως κάποιες επιφυλάξεις. Ας δούμε τι ακριβώς συμβαίνει στα επίπεδα Τ σας καθώς μεγαλώνετε και τι μπορείτε να περιμένετε ρεαλιστικά από το TRT.

Γιατί το T μειώνεται με την ηλικία;

Το σώμα σας παράγει φυσικά λιγότερο Τ καθώς μεγαλώνετε. Σύμφωνα με ένα άρθρο στο American Family Physician, η μέση παραγωγή Τ στον άνδρα μειώνεται κατά περίπου 1 έως 2 τοις εκατό κάθε χρόνο.

Όλα αυτά είναι μέρος μιας εντελώς φυσικής διαδικασίας που ξεκινά στα τέλη της δεκαετίας του ’20 ή στις αρχές της δεκαετίας του ’30:

Καθώς μεγαλώνετε, οι όρχεις σας παράγουν λιγότερο Τ.
Το χαμηλωμένο Τ του όρχεως αναγκάζει τον υποθάλαμο σας να παράγει λιγότερη ορμόνη απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης (GnRH).
Η μειωμένη GnRH αναγκάζει την υπόφυσή σας να παράγει λιγότερη ωχρινοτρόπο ορμόνη (LH).
Η μειωμένη LH οδηγεί σε μειωμένη συνολική παραγωγή Τ.

Αυτή η σταδιακή μείωση του Τ συχνά δεν προκαλεί αξιοσημείωτα συμπτώματα. Αλλά μια σημαντική πτώση στα επίπεδα Τ μπορεί να προκαλέσει:

χαμηλή σεξουαλική ορμή
λιγότερες αυθόρμητες στύσεις
στυτική δυσλειτουργία
μειωμένος αριθμός ή όγκος σπερματοζωαρίων
δυσκολία στον ύπνο
ασυνήθιστη απώλεια μυϊκής και οστικής πυκνότητας
ανεξήγητη αύξηση βάρους

Πώς μπορώ να ξέρω αν έχω χαμηλό T;

Ο μόνος τρόπος για να μάθετε εάν έχετε πραγματικά χαμηλό Τ είναι να επισκεφτείτε έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για μια δοκιμή επιπέδου τεστοστερόνης. Αυτή είναι μια απλή εξέταση αίματος και οι περισσότεροι πάροχοι την απαιτούν πριν συνταγογραφήσουν TRT.

Μπορεί να χρειαστεί να κάνετε το τεστ πολλές φορές επειδή τα επίπεδα Τ επηρεάζονται από διάφορους παράγοντες, όπως:

διατροφή
επίπεδο φυσικής κατάστασης
ώρα της ημέρας γίνεται το τεστ
ορισμένα φάρμακα, όπως αντισπασμωδικά και στεροειδή

Ακολουθεί η ανάλυση των τυπικών επιπέδων Τ για ενήλικες άνδρες από την ηλικία των 20 ετών:

Ηλικία (σε χρόνια)	Επίπεδα T σε νανογραμμάρια ανά χιλιοστόλιτρο (ng/ml)
20–25	5,25–20,7
25–30	5.05–19.8
30–35	4,85–19,0
35–40	4,65–18,1
40–45	4,46–17,1
45–50	4.26–16.4
50–55	4.06–15.6
55–60	3,87–14,7
60–65	3,67–13,9
65–70	3,47–13,0
70–75	3.28–12.2
75–80	3.08–11.3
80–85	2,88–10,5
85–90	2,69–9,61
90–95	2,49–8,76
95–100+	2,29–7,91

Εάν τα επίπεδα Τ είναι ελαφρώς χαμηλά για την ηλικία σας, πιθανότατα δεν χρειάζεστε TRT. Εάν είναι σημαντικά χαμηλά, ο πάροχος σας πιθανότατα θα κάνει κάποιες πρόσθετες δοκιμές πριν συστήσει το TRT.

Πώς χορηγείται το TRT;

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να κάνετε TRT. Η καλύτερη επιλογή σας θα εξαρτηθεί από τις ιατρικές σας ανάγκες καθώς και από τον τρόπο ζωής σας. Ορισμένες μέθοδοι απαιτούν καθημερινή χορήγηση, ενώ άλλες πρέπει να γίνονται μόνο σε μηνιαία βάση.

Οι μέθοδοι TRT περιλαμβάνουν:

από του στόματος φάρμακα
ενδομυϊκές ενέσεις
διαδερμικά επιθέματα
τοπικές κρέμες

Υπάρχει επίσης μια μορφή TRT που περιλαμβάνει το τρίψιμο της τεστοστερόνης στα ούλα σας δύο φορές την ημέρα.

Πώς χρησιμοποιείται ιατρικά το TRT;

Το TRT χρησιμοποιείται παραδοσιακά για τη θεραπεία του υπογοναδισμού, ο οποίος εμφανίζεται όταν οι όρχεις σας (ονομάζονται επίσης γονάδες) δεν παράγουν αρκετή τεστοστερόνη.

Υπάρχουν δύο τύποι υπογοναδισμού:

Πρωτοπαθής υπογοναδισμός. Το χαμηλό T προκύπτει από προβλήματα με τους γονάδες σας. Λαμβάνουν σήματα από τον εγκέφαλό σας για να κάνουν T, αλλά δεν μπορούν να τα παράγουν.
Κεντρικός (δευτεροπαθής) υπογοναδισμός. Το χαμηλό T προκύπτει από προβλήματα στον υποθάλαμο ή την υπόφυση σας.

Το TRT λειτουργεί για να αναπληρώσει το Τ που δεν παράγεται από τους όρχεις σας.

Εάν έχετε πραγματικό υπογοναδισμό, το TRT μπορεί:

βελτιώστε τη σεξουαλική σας λειτουργία
ενισχύστε τον αριθμό και τον όγκο των σπερματοζωαρίων σας
αυξάνουν τα επίπεδα άλλων ορμονών που αλληλεπιδρούν με την Τ, συμπεριλαμβανομένης της προλακτίνης

Το TRT μπορεί επίσης να βοηθήσει στην εξισορρόπηση των ασυνήθιστων επιπέδων Τ που προκαλούνται από:

αυτοάνοσες καταστάσεις
γενετικές διαταραχές
λοιμώξεις που βλάπτουν τα γεννητικά σας όργανα
μη κατεβασμένοι όρχεις
ακτινοθεραπεία για τον καρκίνο
χειρουργικές επεμβάσεις σεξουαλικών οργάνων

Ποιες είναι οι μη ιατρικές χρήσεις του TRT;

Πολλές χώρες, συμπεριλαμβανομένων των Ηνωμένων Πολιτειών, δεν επιτρέπουν στους ανθρώπους να αγοράζουν νόμιμα συμπληρώματα T για TRT χωρίς ιατρική συνταγή.

Ωστόσο, οι άνθρωποι αναζητούν το TRT για μια σειρά από μη ιατρικούς λόγους, όπως:

χάνω βάρος
αύξηση των επιπέδων ενέργειας
ενίσχυση της σεξουαλικής ορμής ή απόδοσης
αύξηση της αντοχής για αθλητικές δραστηριότητες
απόκτηση επιπλέον μυϊκής μάζας για bodybuilding

Το TRT έχει πράγματι αποδειχθεί ότι έχει μερικά από αυτά τα οφέλη. Για παράδειγμα, α πρόσφατη αναθεώρηση κατέληξε στο συμπέρασμα ότι αύξησε αποτελεσματικά τη μυϊκή δύναμη σε μεσήλικες και ηλικιωμένους άνδρες.

Αλλά το TRT έχει λίγα αποδεδειγμένα οφέλη για τους ανθρώπους, ιδιαίτερα τους νεότερους άνδρες, με φυσιολογικά ή υψηλά επίπεδα Τ. Και οι κίνδυνοι μπορεί να υπερβαίνουν τα οφέλη. Ενα μικρό Μελέτη 2014 βρήκε μια σχέση μεταξύ των υψηλών επιπέδων Τ και της χαμηλής παραγωγής σπέρματος.

Επιπλέον, η χρήση του TRT για την απόκτηση ανταγωνιστικού πλεονεκτήματος σε ένα άθλημα θεωρείται «ντόπινγκ» από πολλές επαγγελματικές οργανώσεις και οι περισσότεροι θεωρούν ότι είναι λόγος τερματισμού από το άθλημα.

Αντ ‘αυτού, εξετάστε το ενδεχόμενο να δοκιμάσετε μερικές εναλλακτικές μεθόδους για την ενίσχυση του T. Ακολουθούν οκτώ συμβουλές για να ξεκινήσετε.

Πόσο κοστίζει το TRT;

Το κόστος του TRT ποικίλλει ανάλογα με τον τύπο που σας έχει συνταγογραφηθεί. Εάν έχετε ασφάλιση υγείας και χρειάζεστε TRT για τη θεραπεία μιας πάθησης υγείας, πιθανότατα δεν θα πληρώσετε ολόκληρο το κόστος. Το πραγματικό κόστος μπορεί επίσης να διαφέρει ανάλογα με την τοποθεσία σας και εάν υπάρχει διαθέσιμη γενική έκδοση.

Γενικά, μπορείτε να περιμένετε να πληρώνετε οπουδήποτε από $20 έως $1.000 το μήνα. Το πραγματικό κόστος εξαρτάται από μια σειρά παραγόντων, όπως:

η τοποθεσία σου
είδος φαρμάκου
τρόπος χορήγησης
εάν υπάρχει διαθέσιμη γενική έκδοση

Όταν εξετάζετε το κόστος, έχετε κατά νου ότι το TRT απλώς ενισχύει τα επίπεδα Τ σας. Δεν θα θεραπεύσει την υποκείμενη αιτία του χαμηλού T σας, επομένως μπορεί να χρειαστείτε ισόβια θεραπεία.

Υπάρχουν κίνδυνοι που συνδέονται με το TRT;

Οι ειδικοί εξακολουθούν να προσπαθούν να κατανοήσουν πλήρως τους κινδύνους και τις παρενέργειες του TRT. Σύμφωνα με το Harvard Health, πολλές υπάρχουσες μελέτες έχουν περιορισμούς, όπως το να είναι μικρό σε μέγεθος ή να χρησιμοποιούν μεγαλύτερες από τις συνηθισμένες δόσεις T.

Ως αποτέλεσμα, υπάρχει ακόμη κάποια συζήτηση σχετικά με τα οφέλη και τους κινδύνους που συνδέονται με το TRT. Για παράδειγμα, λέγεται ότι αυξάνει και μειώνει τον κίνδυνο ορισμένων τύπων καρκίνου.

ΕΝΑ άρθρο 2016 στο περιοδικό Therapeutic Advances in Urology προτείνει ότι ορισμένες από αυτές τις αντικρουόμενες απόψεις είναι αποτέλεσμα υπερβολικής κάλυψης από τα μέσα ενημέρωσης, ειδικά στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Πριν δοκιμάσετε το TRT, είναι σημαντικό να συζητήσετε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης και να εξετάσετε όλες τις πιθανές παρενέργειες και τους κινδύνους. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

πόνος στο στήθος
δυσκολία αναπνοής
δυσκολίες ομιλίας
χαμηλός αριθμός σπερματοζωαρίων
αληθή πολυκυτταραιμία
μείωσε την HDL («καλή») χοληστερόλη
έμφραγμα
πρήξιμο στα χέρια ή τα πόδια
Εγκεφαλικό
καλοήθης υπερπλασία του προστάτη (διογκωμένος προστάτης)
άπνοια ύπνου
ακμή ή παρόμοια δερματικά σπυράκια
εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση
πνευμονική εμβολή

Δεν πρέπει να υποβληθείτε σε TRT εάν διατρέχετε ήδη κίνδυνο για οποιαδήποτε από τις καταστάσεις που αναφέρονται παραπάνω.

Η κατώτατη γραμμή

Το TRT είναι από καιρό μια θεραπευτική επιλογή για άτομα με υπογοναδισμό ή καταστάσεις που σχετίζονται με μειωμένη παραγωγή Τ. Αλλά τα οφέλη του για όσους δεν έχουν υποκείμενη πάθηση δεν είναι τόσο ξεκάθαρα, παρά τη διαφημιστική εκστρατεία.

Μιλήστε με το γιατρό σας προτού πάρετε συμπληρώματα T ή φάρμακα. Μπορούν να σας βοηθήσουν να προσδιορίσετε εάν οι στόχοι σας με το TRT είναι ασφαλείς και ρεαλιστικοί.

Είναι επίσης σημαντικό να παρακολουθείστε από γιατρό καθώς παίρνετε συμπληρώματα T για να σημειώσετε τυχόν ανεπιθύμητα συμπτώματα ή παρενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας.