Τι είναι το stent;
Το stent είναι ένας δικτυωτός σωλήνας που τοποθετείται σε ένα αιμοφόρο αγγείο. Χρησιμοποιείται για τη διεύρυνση του αγγείου σας και την αύξηση της ροής του αίματος. Τα στεντ χρησιμοποιούνται συνήθως στις αρτηρίες της καρδιάς, γνωστές και ως στεφανιαίες αρτηρίες.
Τα στεντ χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της διαδερμικής στεφανιαίας παρέμβασης (PCI). Η PCI είναι μια διαδικασία που διεξάγεται για την πρόληψη της επαναστένωσης, η οποία είναι η επαναλαμβανόμενη σύγκλειση των αρτηριών που είναι επικίνδυνα στενές.
Κατά τη διάρκεια της PCI, αυτές οι στενές αρτηρίες ανοίγουν μηχανικά. Αυτό συμβαίνει όταν φαίνεται ότι κινδυνεύουν να κλείσουν τελείως. Η διαδικασία για το άνοιγμα των αρτηριών ονομάζεται επίσης αγγειοπλαστική. Η αγγειοπλαστική συχνά επιτυγχάνεται με τη χρήση μικροσκοπικών μπαλονιών που φουσκώνονται εντός των στενωμένων αρτηριών.
Σύνδεση μεταξύ στεντ και θρόμβων αίματος
Οι φραγμένες αρτηρίες είναι αποτέλεσμα της πλάκας, η οποία είναι η συσσώρευση λιπών, χοληστερόλης και ασβεστίου. Οι λιπώδεις εναποθέσεις σκληραίνουν με την πάροδο του χρόνου, γεγονός που μπορεί να δυσκολέψει τη διέλευση του αίματος μέσω αυτών των τμημάτων των αρτηριών. Αφού συσσωρευτεί η πλάκα, οι περιοχές του καρδιακού σας μυός λαμβάνουν λιγότερο αίμα, λιγότερο οξυγόνο και λιγότερα θρεπτικά συστατικά. Καθώς η συσσώρευση πλάκας αυξάνεται, αυτές οι περιοχές μπορεί να γίνουν επιρρεπείς στην ανάπτυξη θρόμβων αίματος.
Εάν ένας θρόμβος αίματος εμποδίζει εντελώς τη ροή του αίματος, τότε όλος ο καρδιακός μυς πέρα από τον θρόμβο στερείται οξυγόνου και μπορεί να συμβεί καρδιακή προσβολή.
Τα στεντ χρησιμοποιούνται για να βοηθήσουν τις προηγουμένως φραγμένες αρτηρίες να παραμείνουν ανοιχτές μετά από μια αγγειοπλαστική. Αυτό επιτρέπει στο αίμα να συνεχίσει να ρέει σε όλες τις στεφανιαίες αρτηρίες. Η ελεύθερη ροή του αίματος βοηθά στην πρόληψη των καρδιακών προσβολών.
Ωστόσο, λόγω της ευαίσθητης φύσης της καρδιάς και των αρτηριών σας, οι τοποθετήσεις στεντ δεν είναι απαλλαγμένες από κινδύνους. Η διαδικασία συνοδεύεται από ορισμένα πιθανά προβλήματα, όπως θρόμβους αίματος και ρήξη αγγείου.
Διαδικασία stent
Μια PCI παραγγέλνεται όταν οι αρτηρίες στην καρδιά φράξουν. Κατά τη διάρκεια μιας τυπικής διαδικασίας stent, συμβαίνουν τα εξής:
- Ο χειρουργός σας εισάγει έναν καθετήρα, ή σωλήνα, με ένα μικρό μπαλόνι κοντά στην άκρη στην αρτηρία.
- Υπό την καθοδήγηση ακτίνων Χ, ο χειρουργός σας τοποθετεί απαλά τον καθετήρα στην αρτηρία, έτσι ώστε το τμήμα του μπαλονιού να βρίσκεται εντός της περιοχής απόφραξης.
- Στη συνέχεια, ο χειρουργός σας φουσκώνει το μπαλόνι, συνήθως με διάλυμα θαλασσινού νερού ή βαφή ακτίνων Χ. Αυτό ανοίγει το μπλοκάρισμα και βοηθά στην αποκατάσταση της σωστής ροής του αίματος.
- Αφού η αρτηρία σας διευρυνθεί σε αποδεκτό πλάτος, ο χειρουργός σας αφαιρεί τον καθετήρα.
Σε μια γενική PCI, οι στεφανιαίες αρτηρίες κινδυνεύουν να κλείσουν ξανά με την πάροδο του χρόνου. Τα στεντ χρησιμοποιούνται για να κρατήσουν την αρτηρία ανοιχτή. Σύμφωνα με την
Η διαδικασία stent είναι παρόμοια με μια PCI που χρησιμοποιεί μόνο ένα μπαλόνι. Η διαφορά είναι ότι το στεντ τοποθετείται πάνω από τον καθετήρα. Μόλις ο καθετήρας είναι στη θέση του με το στεντ, διαστέλλεται μαζί με το μπαλόνι. Καθώς το στεντ διαστέλλεται, κλειδώνεται μόνιμα στη θέση του. Τα περισσότερα στεντ είναι κατασκευασμένα από διχτυωτό υλικό για να διευκολύνουν τη διαδικασία. Για μεγαλύτερες αρτηρίες, μπορούν να χρησιμοποιηθούν υφασμάτινα στεντ.
Σκοπός μιας διαδικασίας stent
Το όφελος από τη χρήση ενός στεντ είναι ότι μπορεί να παρέχει σταθερή ροή αίματος στην καρδιά σας, έτσι ώστε να έχετε λιγότερα σχετικά συμπτώματα, όπως πόνο στο στήθος ή στηθάγχη. Η στηθάγχη εμφανίζεται όταν ο καρδιακός σας μυς χρειάζεται περισσότερο οξυγόνο από αυτό που μπορεί να προσφέρει η στενωμένη αρτηρία.
Μπορεί να είστε υποψήφιος για ένα stent ως μέρος μιας PCI εάν έχετε μία ή περισσότερες από τις ακόλουθες σχετικές καταστάσεις:
-
αθηροσκλήρωση ή συσσώρευση πλάκας στις αρτηρίες σας
- χρόνια δύσπνοια
- ιστορικό καρδιακών προσβολών
- επίμονος πόνος στο στήθος
-
ασταθής στηθάγχη, ένας τύπος στηθάγχης που δεν ακολουθεί ένα κανονικό πρότυπο
Σύμφωνα με το The Lancet, η PCI δεν συνιστάται για άτομα με σταθερή στηθάγχη.
Σε ορισμένες ακραίες περιπτώσεις, τα στεντ δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν καθόλου. Μερικοί από τους κύριους λόγους που ο γιατρός σας θα παραιτηθεί από την PCI και τα στεντ περιλαμβάνουν:
- οι αρτηρίες σας είναι πολύ στενές
- έχετε πολλά άρρωστα ή εξασθενημένα αιμοφόρα αγγεία
- έχετε σοβαρή ασθένεια σε πολλαπλά αγγεία
- έχετε ιστορικό διαβήτη
Μετά τη διαδικασία
Αν και τα στεντ είναι γενικά αποτελεσματικά, εξακολουθεί να υπάρχει κίνδυνος να κλείσουν οι αρτηρίες σας. Μπορεί να εμφανιστούν θρόμβοι αίματος και πρέπει να ληφθούν μέτρα για την πρόληψη καρδιακής προσβολής. Μερικοί άνθρωποι χρειάζονται χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας (CABG) σε αυτό το σημείο. Το CABG περιλαμβάνει τη λήψη αιμοφόρων αγγείων από άλλη περιοχή του σώματος ή μια αντικατάσταση συνθετικών αιμοφόρων αγγείων για την παράκαμψη του αίματος γύρω από την φραγμένη αρτηρία.
Μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο για θρόμβους αίματος μετά την τοποθέτηση stent με:
- διατήρηση ενός υγιούς βάρους
- τον έλεγχο της αρτηριακής σας πίεσης
- παρακολουθώντας τη χοληστερόλη σας
- ασκώντας τακτικά
- αποχή από το κάπνισμα
Κίνδυνοι
Τα στεντ δεν είναι απολύτως αλάνθαστα. ο
Αν και τα στεντ χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της στεφανιαίας νόσου (CAD) και των επιπλοκών της, συμπεριλαμβανομένων των θρόμβων, τα ίδια τα στεντ μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε θρόμβους.
Η παρουσία ενός ξένου σώματος, όπως ένα stent, σε συνεχή επαφή με το αίμα μπορεί να οδηγήσει σε θρόμβωση σε ορισμένα άτομα. Σχετικά με
Αποψη
Τα περισσότερα σύγχρονα στεντ είναι στεντ που καλύπτονται με φάρμακα, τα οποία είναι επικαλυμμένα με φάρμακα για την πρόληψη θρόμβων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται ακόμα παραδοσιακά γυμνά μεταλλικά στεντ. Αυτά δεν είναι επικαλυμμένα με φάρμακα που αποτρέπουν τους θρόμβους.
Ο γιατρός σας θα συνταγογραφήσει επίσης αντιθρομβωτικά φάρμακα που πρέπει να ληφθούν μετά την επέμβαση για την πρόληψη θρόμβων αίματος. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα είναι η κλοπιδογρέλη (Plavix) και η ασπιρίνη (Bayer). Απαιτούνται τακτικές αιματολογικές εξετάσεις, ιδιαίτερα όταν λαμβάνετε κλοπιδογρέλη. Εάν έχετε στεντ που καλύπτονται με φάρμακα, πρέπει να λαμβάνετε αντιπηκτικά φάρμακα για τουλάχιστον έξι μήνες έως ένα χρόνο. Με γυμνά μεταλλικά στεντ, πρέπει να παίρνετε τα φάρμακα για τουλάχιστον ένα μήνα.
Το ανεύρυσμα είναι ένας σπάνιος αλλά σοβαρός και απειλητικός για τη ζωή κίνδυνος. Είναι σημαντικό να μιλήσετε με το γιατρό σας για τη συγκεκριμένη κατάστασή σας και τους προσωπικούς παράγοντες κινδύνου που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο για θρόμβους αίματος.
Discussion about this post