HER2-Θετικά ποσοστά επιβίωσης από καρκίνο του μαστού και άλλα στατιστικά στοιχεία

Τι είναι ο HER2-θετικός καρκίνος του μαστού;

Όταν κάνετε βιοψία μαστού, ο ιστός ελέγχεται για ορμονικούς υποδοχείς (HR). Έχει επίσης δοκιμαστεί για κάτι που ονομάζεται υποδοχέας ανθρώπινου επιδερμικού αυξητικού παράγοντα 2 (HER2). Το καθένα μπορεί να συμμετάσχει στην ανάπτυξη καρκίνου του μαστού.

Σε ορισμένες αναφορές παθολογίας, το HER2 αναφέρεται ως HER2/neu ή ERBB2 (Erb-B2 receptor tyrosine kinase 2). Οι ορμονικοί υποδοχείς αναγνωρίζονται ως οιστρογόνα (ER) και προγεστερόνη (PR).

ο HER2 γονίδιο δημιουργεί πρωτεΐνες HER2, ή υποδοχείς. Αυτοί οι υποδοχείς βοηθούν στον έλεγχο της ανάπτυξης και της επιδιόρθωσης των κυττάρων του μαστού. Η υπερέκφραση της πρωτεΐνης HER2 προκαλεί ανεξέλεγκτη αναπαραγωγή των κυττάρων του μαστού.

Οι HER2-θετικοί καρκίνοι του μαστού τείνουν να είναι πιο επιθετικοί από τους HER2-αρνητικούς καρκίνους του μαστού. Μαζί με τον βαθμό όγκου και το στάδιο του καρκίνου, η κατάσταση HR και HER2 βοηθούν στον καθορισμό των θεραπευτικών επιλογών σας.

Προσδόκιμο ζωής και προοπτικές

Στις Ηνωμένες Πολιτείες, υπολογίζεται ότι περισσότερο από 42.000 γυναίκες θα πεθάνουν από καρκίνο του μαστού το 2020.

Ωστόσο, είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι πτυχές όπως το προσδόκιμο ζωής και η προοπτική σας μπορεί να διαφέρουν σημαντικά βάσει πολλών μεμονωμένων παραγόντων.

Στο παρελθόν, μια διάγνωση με HER2-θετικό καρκίνο του μαστού συσχετίστηκε με κακή προοπτική. Οι πρόοδοι στις φαρμακευτικές θεραπείες τα τελευταία χρόνια έχουν βελτιώσει τις επιλογές θεραπείας για τον καρκίνο του μαστού θετικού HER2 καθώς και τις προοπτικές για τα άτομα με τη νόσο.

Σύμφωνα με την Αμερικανική Αντικαρκινική Εταιρείαοι θετικοί στο HER2 καρκίνοι του μαστού είναι πολύ πιο πιθανό να ανταποκριθούν σε φάρμακα που στοχεύουν την πρωτεΐνη HER2, παρά το γεγονός ότι μπορούν να αναπτυχθούν και να εξαπλωθούν γρήγορα.

Αυτό το είδος θεραπείας ονομάζεται στοχευμένη θεραπεία. Θα το συζητήσουμε με περισσότερες λεπτομέρειες σε λίγο.

Όταν εξετάζετε την προοπτική σας, ο γιατρός σας πρέπει να αναλύσει και πολλούς άλλους παράγοντες. Μεταξύ αυτών είναι:

• Στάδιο στη διάγνωση. Η προοπτική σας είναι καλύτερη όταν ο καρκίνος του μαστού δεν έχει εξαπλωθεί εκτός του μαστού ή έχει εξαπλωθεί μόνο τοπικά κατά την έναρξη της θεραπείας. Ο μεταστατικός καρκίνος του μαστού, ο οποίος είναι καρκίνος που έχει εξαπλωθεί σε απομακρυσμένες περιοχές του σώματος, είναι πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί.
• Μέγεθος και βαθμός πρωτοπαθούς όγκου. Αυτό δείχνει πόσο επιθετικός είναι ο καρκίνος.
• Συμμετοχή λεμφαδένων. Ο καρκίνος μπορεί να εξαπλωθεί από τους λεμφαδένες σε μακρινά όργανα και ιστούς.
• Κατάσταση HR και HER2. Οι στοχευμένες θεραπείες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για καρκίνους μαστού θετικούς για HR και για HER2 θετικούς.
• Γενική υγεία. Άλλα προβλήματα υγείας που μπορεί να έχετε μπορεί να περιπλέξουν τη θεραπεία.
• Απόκριση στη θεραπεία. Είναι δύσκολο να προβλεφθεί εάν μια συγκεκριμένη θεραπεία θα είναι αποτελεσματική ή αν θα έχει ανυπόφορες παρενέργειες.
• Ηλικία. Σύμφωνα με ένα μελέτη.

Ποιες θεραπείες είναι διαθέσιμες;

Το θεραπευτικό σας σχέδιο θα περιλαμβάνει πιθανώς έναν συνδυασμό θεραπειών, όπως:

• χειρουργική επέμβαση
• ακτινοβολία
• χημειοθεραπεία
• στοχευμένες θεραπείες

Οι ορμονικές θεραπείες μπορεί να είναι μια επιλογή για τον καρκίνο που είναι επίσης θετικός σε ανθρώπινο δυναμικό.

Χειρουργική επέμβαση

Το μέγεθος, η θέση και ο αριθμός των όγκων βοηθούν στον προσδιορισμό της ανάγκης για χειρουργική επέμβαση διατήρησης του μαστού ή μαστεκτομή και αν πρέπει να αφαιρεθούν οι λεμφαδένες.

Ακτινοβολία

Η ακτινοθεραπεία μπορεί να στοχεύσει τυχόν καρκινικά κύτταρα που μπορεί να παραμείνουν μετά την επέμβαση. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη συρρίκνωση των όγκων.

Χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία είναι μια συστηματική θεραπεία. Τα ισχυρά φάρμακα μπορούν να αναζητήσουν και να καταστρέψουν τα καρκινικά κύτταρα οπουδήποτε στο σώμα. Ο θετικός σε HER2 καρκίνος του μαστού γενικά ανταποκρίνεται καλά στη χημειοθεραπεία.

Στοχευμένες θεραπείες

Οι στοχευμένες θεραπείες λειτουργούν για να επιτεθούν σε έναν συγκεκριμένο τύπο καρκινικού κυττάρου. Στην περίπτωση του HER2-θετικού καρκίνου του μαστού, αυτά τα φάρμακα θα στοχεύουν κύτταρα που εκφράζουν την πρωτεΐνη HER2.

Οι στοχευμένες θεραπείες για τον HER2-θετικό καρκίνο του μαστού περιλαμβάνουν:

Τραστουζουμάμπη (Ερσεπτίνη)

Η τραστουζουμάμπη βοηθά στην παρεμπόδιση των καρκινικών κυττάρων από τη λήψη χημικών σημάτων που υποκινούν την ανάπτυξη. Αυτό το κάνει προσκολλώντας τον εαυτό του απευθείας στην πρωτεΐνη HER2, εμποδίζοντας έτσι τα εισερχόμενα σήματα ανάπτυξης.

Η τραστουζουμάμπη ήταν το πρώτο φάρμακο που εγκρίθηκε για να στοχεύσει ειδικά την πρωτεΐνη HER2. Άλλαξε το παιχνίδι στη θεραπεία των HER2-θετικών καρκίνων του μαστού.

Συνολικά, η χρήση τραστουζουμάμπης σε συνδυασμό με άλλες θεραπευτικές παρεμβάσεις, όπως η χημειοθεραπεία, είναι που συνδέονται με:

• μεγαλύτερη επιβίωση
• χαμηλότερο ποσοστό θανάτων 1 έτους
• μακρύτερη εξέλιξη χωρίς νόσο, δηλαδή όταν ο καρκίνος εξακολουθεί να υπάρχει αλλά δεν επιδεινώνεται
• υψηλό ποσοστό ανταπόκρισης στη θεραπεία
• μεγαλύτερη ανταπόκριση στη θεραπεία

Περτουζουμάμπη (Perjeta)

Η περτουζουμάμπη είναι ένα φάρμακο που λειτουργεί σαν την τραστουζουμάμπη. Ωστόσο, προσκολλάται σε διαφορετικό μέρος της πρωτεΐνης HER2. Συχνά χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με τραστουζουμάμπη.

Ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla)

Αυτό το φάρμακο συνδυάζει την τραστουζουμάμπη με ένα φάρμακο χημειοθεραπείας που ονομάζεται εμτανσίνη. Η τραστουζουμάμπη χορηγεί την εμτανσίνη απευθείας στα θετικά στο HER2 καρκινικά κύτταρα.

Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την επέκταση της επιβίωσης σε άτομα με μεταστατικό καρκίνο του μαστού ή καρκίνο του μαστού που έχει επανέλθει. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί σε άτομα με καρκίνο που εξακολουθεί να παραμένει (υπολειπόμενη νόσος) μετά τη χημειοθεραπεία και τη θεραπεία στοχευμένη στο HER2, πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Fam-trastuzumab deruxtecan (Enhertu)

Fam-trastuzumab deruxtecan ήταν εγκρίθηκε από τον Οργανισμό Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) στα τέλη του 2019. Όπως το ado-trastuzumab, αυτό το φάρμακο συνδυάζει το trastuzumab με ένα φάρμακο που ονομάζεται deruxtecan.

Το Fam-trastuzumab deruxtecan χρησιμοποιείται για τον HER2-θετικό καρκίνο του μαστού που έχει εξαπλωθεί σε άλλες περιοχές του σώματος, ιδιαίτερα αφού έχουν ήδη χρησιμοποιηθεί δύο ή περισσότερες θεραπείες στοχευμένες στο HER2.

Μπορεί επίσης να χορηγηθεί σε άτομα με HER2-θετικό καρκίνο του μαστού που η χειρουργική επέμβαση δεν μπορεί να αφαιρέσει.

Νερατινίμπη (Nerlynx)

Το Neratinib είναι μια θεραπεία που διαρκεί ένα χρόνο που χρησιμοποιείται στα αρχικά στάδια του HER2-θετικού καρκίνου του μαστού. Χορηγείται σε ενήλικες που έχουν ήδη ολοκληρώσει ένα θεραπευτικό σχήμα που περιλαμβάνει τραστουζουμάμπη.

Ο στόχος του neratinib είναι να μειώσει την πιθανότητα υποτροπής.

Οι στοχευμένες θεραπείες συνήθως λειτουργούν έξω από το κύτταρο για να μπλοκάρουν τα χημικά σήματα που προάγουν την ανάπτυξη του όγκου. Το neratinib, από την άλλη πλευρά, επηρεάζει τα χημικά σήματα από το εσωτερικό του κυττάρου.

Λαπατινίμπη (Tykerb)

Η λαπατινίμπη μπλοκάρει τις πρωτεΐνες που προκαλούν ανεξέλεγκτη κυτταρική ανάπτυξη. Μπορεί να βοηθήσει στην καθυστέρηση της εξέλιξης της νόσου όταν ο μεταστατικός καρκίνος του μαστού γίνει ανθεκτικός στην τραστουζουμάμπη.

Μπορεί να συνδυαστεί με από του στόματος χημειοθεραπεία ή ορμονική θεραπεία για τη θεραπεία της μεταστατικής νόσου.

Tucatinib (Tukysa)

Το tucatinib ήταν απλά εγκρίθηκε πρόσφατα από τον FDA. Όπως το neratinib και το lapatinib, λειτουργεί επίσης μέσα στο κύτταρο για να μπλοκάρει τα σήματα που οδηγούν σε ανεξέλεγκτη ανάπτυξη.

Το tucatinib χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με τραστουζουμάμπη και καπεσιταβίνη, ένα φάρμακο χημειοθεραπείας. Έχει εγκριθεί για τη θεραπεία του HER2 θετικού καρκίνου του μαστού που είναι προχωρημένος, δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με χειρουργική επέμβαση ή έχει δώσει μεταστάσεις.

Είναι ιάσιμο;

Όταν συζητάμε για τη θεραπεία του καρκίνου, είναι σημαντικό να είστε προσεκτικοί όταν συζητάτε εάν ο καρκίνος ενός ατόμου «θεραπεύεται». Πιο συχνά, θα δείτε ότι χρησιμοποιείται ο όρος “ύφεση”.

Η ύφεση είναι όταν τα συμπτώματα του καρκίνου μειώνονται σημαντικά. Είναι πιθανό η ύφεση να είναι είτε μερική είτε πλήρης. Σε ένα άτομο με πλήρη ύφεση, όλα τα σημάδια του καρκίνου έχουν εξαφανιστεί.

Ένας καρκίνος αναφέρεται ως θεραπευμένος όταν δεν υπάρχουν ίχνη καρκίνου στο σώμα μετά τη θεραπεία. Εάν βρίσκεστε σε πλήρη ύφεση για 5 χρόνια ή περισσότεροο γιατρός σας μπορεί να πει ότι ο καρκίνος σας έχει θεραπευτεί.

Ωστόσο, ορισμένα καρκινικά κύτταρα μπορεί να παραμείνουν στο σώμα μετά τη θεραπεία. Εξαιτίας αυτού, είναι πιθανό ο καρκίνος να επιστρέψει κάποια στιγμή.

Λόγω αυτού του κινδύνου, ο γιατρός σας μπορεί να συνεχίσει να σας παρακολουθεί για πολλά χρόνια για να βεβαιωθεί ότι ο καρκίνος σας δεν έχει επιστρέψει.

Διάφοροι παράγοντες, όπως το στάδιο του καρκίνου και η ανταπόκριση στη θεραπεία, μπορούν να επηρεάσουν το εάν ένας καρκίνος υφίσταται ύφεση. Είναι ακόμη πιθανό για ορισμένα άτομα με μεταστατικό HER2-θετικό καρκίνο του μαστού βιώσουν πλήρη ύφεση.

Να θυμάστε ότι η κατάσταση κάθε ανθρώπου είναι διαφορετική.

Μπορεί ο HER2-θετικός καρκίνος του μαστού να επανεμφανιστεί;

Ο θετικός σε HER2 καρκίνος του μαστού είναι πιο επιθετικός και πιο πιθανό να υποτροπιάσει ή να επιστρέψει από τον αρνητικό ως προς το HER2 καρκίνο του μαστού. Η υποτροπή μπορεί να συμβεί ανά πάσα στιγμή, αλλά συνήθως λαμβάνει χώρα εντός 5 ετών από τη θεραπεία.

Τα καλά νέα είναι ότι η υποτροπή είναι λιγότερο πιθανή σήμερα από ποτέ. Αυτό οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στις πιο πρόσφατες στοχευμένες θεραπείες. Στην πραγματικότητα, οι περισσότεροι άνθρωποι που υποβάλλονται σε θεραπεία για καρκίνο του μαστού θετικού HER2 σε πρώιμο στάδιο δεν παρουσιάζουν υποτροπή.

Εάν ο καρκίνος του μαστού σας είναι επίσης θετικός σε HR, η ορμονική θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του κινδύνου υποτροπής.

Η κατάσταση HR και η κατάσταση HER2 μπορούν να αλλάξουν. Εάν ο καρκίνος του μαστού υποτροπιάσει, ο νέος όγκος πρέπει να ελεγχθεί, ώστε η θεραπεία να μπορεί να επανεκτιμηθεί.

Ποσοστά επιβίωσης του HER2-θετικού καρκίνου του μαστού

Το ποσοστό επιβίωσης από καρκίνο είναι ένας τύπος στατιστικής που σας λέει ποιο ποσοστό των ατόμων με διάγνωση συγκεκριμένου τύπου καρκίνου είναι ακόμα ζωντανά μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα.

Συνήθως θα δείτε τα ποσοστά επιβίωσης από καρκίνο να δίνονται σε μια περίοδο 5 ετών.

Προς το παρόν, δεν έχει γίνει ειδική έρευνα για τα ποσοστά επιβίωσης μόνο για τον καρκίνο του μαστού θετικό στο HER2. Οι τρέχουσες μελέτες για τα ποσοστά επιβίωσης του καρκίνου του μαστού ισχύουν για όλους τους τύπους.

Σύμφωνα με την Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνουαυτά είναι τα 5ετή ποσοστά σχετικής επιβίωσης για τις γυναίκες που έλαβαν διάγνωση καρκίνου του μαστού μεταξύ 2010 και 2016:

• Εντοπισμός: 98,9 τοις εκατό
• Περιφερειακό: 85,7 τοις εκατό
• Απόμακρο (ή μεταστατικό): 28,1 τοις εκατό
• Όλα τα στάδια συνδυαστικά: 90 τοις εκατό

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι αυτά είναι γενικά στατιστικά στοιχεία. Δεν μπορούν να καθορίσουν το προσωπικό σου αποτέλεσμα.

Επίσης, τα στατιστικά στοιχεία μακροπρόθεσμης επιβίωσης βασίζονται σε άτομα που έλαβαν διάγνωση πριν από χρόνια. Η θεραπεία αλλάζει με γρήγορο ρυθμό και βελτιώνει τα ποσοστά επιβίωσης.

Ποια είναι η προοπτική;

Σύμφωνα με εκτιμήσεις της έρευνας, περισσότερα από 3,5 εκατ γυναίκες στις Ηνωμένες Πολιτείες έχουν ιστορικό καρκίνου του μαστού.

Οι προοπτικές για τα άτομα με HER2-θετικό καρκίνο του μαστού ποικίλλουν. Οι εξελίξεις στις στοχευμένες θεραπείες συνεχίζουν να βελτιώνουν τις προοπτικές για τα άτομα με πρώιμο στάδιο ή μεταστατική νόσο.

Μόλις τελειώσει η θεραπεία για τον μη μεταστατικό καρκίνο του μαστού, θα χρειαστείτε ακόμα περιοδικό έλεγχο για σημεία υποτροπής. Οι περισσότερες ανεπιθύμητες ενέργειες της θεραπείας θα βελτιωθούν με την πάροδο του χρόνου, αλλά μερικές μπορεί να είναι μόνιμες. Μπορείτε να συνεργαστείτε με την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης για να διαχειριστείτε τυχόν μόνιμες επιπτώσεις.

Ο μεταστατικός καρκίνος του μαστού δεν θεωρείται ιάσιμος. Αντίθετα, η θεραπεία ανακουφίζει και διαχειρίζεται τα συμπτώματα και μπορεί να συνεχιστεί όσο αποδίδει. Εάν μια συγκεκριμένη θεραπεία σταματήσει να λειτουργεί, μπορείτε να μεταβείτε σε άλλη.