DISH εναντίον αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας: συμπτώματα, θεραπεία και άλλα

Η διάχυτη ιδιοπαθής σκελετική υπερόστωση (DISH) και η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα (AS) είναι διαφορετικοί τύποι αρθρίτιδας που προκαλούν πόνο και δυσκαμψία. Ενώ ορισμένα συμπτώματα αυτών των καταστάσεων μπορεί να επικαλύπτονται, το DISH και το AS έχουν επίσης διακρίσεις που τα ξεχωρίζουν το ένα από το άλλο.

Το DISH, το οποίο μερικές φορές ονομάζεται επίσης νόσος του Forestier, εμφανίζεται όταν οι σύνδεσμοι και οι τένοντες σκληραίνουν και σχηματίζουν επώδυνα οστικά σπιρούνια. Τυπικά, το DISH επηρεάζει τη σπονδυλική στήλη, αλλά μπορεί επίσης να προκαλέσει οστικά σπιρούνια στους γοφούς, τους ώμους, τα πόδια, τα χέρια, τα γόνατα και άλλα μέρη του σώματος.

Το AS προκαλεί φλεγμονή στις αρθρώσεις και τους συνδέσμους του ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η φλεγμονή μπορεί να προκαλέσει το σχηματισμό νέου οστού, που έχει ως αποτέλεσμα τμήματα της σπονδυλικής στήλης να συγχωνεύονται μεταξύ τους. Το AS μπορεί επίσης να επηρεάσει τους ώμους, τα πλευρά, τους γοφούς, τα χέρια, τα πόδια, τις φτέρνες και άλλες περιοχές του σώματος.

Τα καλά νέα είναι ότι ορισμένα μέτρα και θεραπείες στον τρόπο ζωής μπορούν να βοηθήσουν τα άτομα με DISH και AS να βρουν ανακούφιση, να αυξήσουν την κινητικότητά τους και να βελτιώσουν την ποιότητα ζωής τους.

Σε αυτό το άρθρο, συγκρίνουμε τις αιτίες, τα συμπτώματα, τη διάγνωση και τη θεραπεία για αυτές τις δύο καταστάσεις.

Ποιες είναι οι κύριες ομοιότητες και διαφορές μεταξύ του DISH και της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας (AS);

Ενώ το DISH και το AS προκαλούν παρόμοια συμπτώματα και μπορεί να απαιτούν συγκρίσιμες θεραπείες, παρουσιάζουν επίσης σαφείς διαφορές.

Διαφορές

Οι διακρίσεις μεταξύ των δύο συνθηκών περιλαμβάνουν:

	ΠΙΑΤΟ	ΟΠΩΣ ΚΑΙ
Συμπτώματα	μπορεί να προκαλέσει μούδιασμα, μυρμήγκιασμα, δυσκολία στην κατάποση, βραχνάδα ή παράλυση εάν τα νεύρα ή ο νωτιαίος μυελός συμπιεστούν	μπορεί να προκαλέσει απώλεια βάρους, κόπωση, δερματικά εξανθήματα, πόνο στο στομάχι, δυσκολία στην αναπνοή ή χαλαρές κινήσεις του εντέρου
Ηλικία έναρξης	συνήθως αναπτύσσεται σε άτομα άνω των 50 ετών	συμπτώματα εμφανίζονται γενικά πριν από την ηλικία 45 ετών
Αιτία	Οι ερευνητές έχουν εντοπίσει ορισμένους παράγοντες κινδύνου για το DISH	ορισμένες γονιδιακές μεταλλάξεις και το οικογενειακό ιστορικό συνδέονται πιο έντονα με την ΑΣ
Άλλες ιατρικές καταστάσεις	ο κίνδυνος ανάπτυξης DISH είναι υψηλότερος εάν έχετε διαβήτη ή παχυσαρκία	η πιθανότητα να έχετε AS αυξάνεται εάν έχετε ορισμένες γαστρεντερικές παθήσεις ή ψωρίαση
ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ	δεν υπάρχει προσυμπτωματικός έλεγχος ή διαγνωστική εξέταση αίματος για DISH	μια εξέταση αίματος για την αναζήτηση γονιδιακών παραλλαγών μπορεί να βοηθήσει στον προσδιορισμό του κινδύνου ενός ατόμου για AS
Επιπλοκές	μπορεί να οδηγήσει σε άπνοια ύπνου ή δυσκολία στην κατάποση	μπορεί να παρουσιάσει καρδιακά προβλήματα, οστεοπόρωση και ραγοειδίτιδα

Ομοιότητες

Οι ομοιότητες μεταξύ DISH και AS περιλαμβάνουν:

Ο πόνος και η δυσκαμψία είναι κοινά συμπτώματα.
Το να είσαι άνδρας αποτελεί παράγοντα κινδύνου και για τις δύο καταστάσεις.
Οι ερευνητές δεν γνωρίζουν ακριβώς τι προκαλεί καμία από τις δύο καταστάσεις.
Δεν υπάρχει θεραπεία για το DISH ή το AS.
Η φυσικοθεραπεία, τα αναλγητικά και οι ενέσεις στεροειδών συνιστώνται και για τις δύο καταστάσεις.
Οι απεικονιστικές εξετάσεις χρησιμοποιούνται για να βοηθήσουν στη διάγνωση DISH και AS.
Και οι δύο καταστάσεις αυξάνουν τον κίνδυνο καταγμάτων ενός ατόμου.

Ποια είναι τα συμπτώματα της DISH και της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας (AS);

Ο πόνος και η δυσκαμψία είναι χαρακτηριστικά συμπτώματα τόσο του DISH όσο και του AS, αλλά αυτές οι καταστάσεις μπορεί να προκαλέσουν και άλλα προβλήματα.

Συμπτώματα του DISH

Συχνά, τα άτομα με DISH δεν έχουν συμπτώματα. Όταν προκύπτουν προβλήματα, μπορεί να περιλαμβάνουν:

δυσκαμψία ή πόνος, ιδιαίτερα στον αυχένα ή στο άνω μέρος της πλάτης
περιορισμένο εύρος κίνησης στην πλάτη
δυσκολία στην κατάποση ή βραχνάδα εάν τα νεύρα στον λαιμό συμπιεστούν
μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα στα πόδια εάν τα νεύρα στο κάτω μέρος της πλάτης συμπιέζονται
παράλυση εάν ο νωτιαίος μυελός συμπιέζεται

Συμπτώματα αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας (AS)

Ο πόνος ή η δυσκαμψία στη μέση και στο ισχίο είναι τα πιο κοινά προβλήματα που σχετίζονται με ΟΠΩΣ ΚΑΙ. Τα συμπτώματα διαφέρουν από άτομο σε άτομο. Μερικοί άνθρωποι αντιμετωπίζουν προβλήματα που έρχονται και παρέρχονται, ενώ άλλοι αντιμετωπίζουν χρόνιο, καθημερινό πόνο.

Τα συμπτώματα AS ενός ατόμου μπορεί χειροτερεύω όταν έχουν «έξαρση» (περίοδος αυξημένης δραστηριότητας της νόσου).

Άλλα συμπτώματα του AS μπορεί περιλαμβάνω:

πόνος, φλεγμονή και ακαμψία στα πλευρά, τον αυχένα, τα γόνατα, τα πόδια ή τους ώμους
δυσκολία στην αναπνοή εάν επηρεαστούν οι αρθρώσεις που συνδέουν τις πλευρές
προβλήματα όρασης ή φλεγμονή του ματιού
κούραση
απώλεια βάρους ή απώλεια όρεξης
εξανθήματα
πόνος στο στομάχι
χαλαρές κινήσεις του εντέρου

Τι προκαλεί το DISH και την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα (AS);

Οι ερευνητές δεν γνωρίζουν ακριβώς αιτία είτε του DISH είτε του AS, αλλά έχουν εντοπίσει ορισμένους παράγοντες κινδύνου που μπορεί να αυξήσουν τις πιθανότητες ενός ατόμου να αναπτύξει αυτές τις καταστάσεις.

Παράγοντες κινδύνου για DISH

Μπορεί να είστε πιο επιρρεπείς στο DISH εάν:

είναι αρσενικό
είναι άνω των 50 ετών
έχετε πάρει το φάρμακο για την ακμή ισοτρετινοΐνη (Amnesteem, Claravis και άλλα)
έχετε διαβήτη ή άλλη πάθηση που προκαλεί αυξημένα επίπεδα ινσουλίνης
αποτελούν μέρος των Pima, μιας ομάδας ιθαγενών Αμερικανών που ζει κυρίως στην Αριζόνα
έχουν μη φυσιολογική ανατομία της σπονδυλικής στήλης
μετακινείτε ή σηκώνετε συχνά βαριά αντικείμενα (αυτός ο κίνδυνος είναι αμφιλεγόμενος)

Παράγοντες κινδύνου για αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα (AS)

Η έρευνα δείχνει ότι τόσο τα γονίδια όσο και το περιβάλλον πιθανότατα παίζουν ρόλο στην ανάπτυξη της AS. Η ύπαρξη ορισμένων γενετικών αλλαγών ή μεταλλάξεων, αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης AS σε ορισμένους, αλλά όχι σε όλους, Ανθρωποι.

Σύμφωνα με τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας (NIH), περίπου 9 στα 10 άτομα με AS φέρουν το γονίδιο HLA-B27. Ωστόσο, το NIH εκτιμά ότι μόνο 8 στα 100 άτομα που έχουν το γονίδιο HLA-B27 θα αναπτύξουν AS.

Είναι επίσης δυνατό τα παιδιά να κληρονομήσουν AS από έναν γονέα. Ένας γονέας με AS που φέρει το γονίδιο HLA-B27 θα μπορούσε να μεταδώσει αυτό το γονίδιο στα παιδιά του. Το NIH εκτιμά ότι το 5% έως το 20% των παιδιών με το γονίδιο HLA-B27 θα αναπτύξουν AS.

Άλλοι παράγοντες κινδύνου για AS περιλαμβάνω:

οικογενειακό ιστορικό AS
είναι κάτω των 45 ετών
είναι αρσενικό (οι γυναίκες μπορεί να έχουν AS, αλλά τα συμπτώματα είναι πιο ήπια)
έχοντας άλλη ιατρική πάθηση, όπως νόσο του Crohn, ελκώδη κολίτιδα ή ψωρίαση

Πώς οι γιατροί διαγιγνώσκουν το DISH και την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα (AS);

Η διάγνωση DISH και AS είναι μερικές φορές δύσκολη για τους γιατρούς. Η διαδικασία μπορεί να περιλαμβάνει τη διενέργεια διαφορετικών δοκιμών καθώς και τη χρήση ορισμένων μεθόδων για τον αποκλεισμό άλλων συνθηκών.

Διάγνωση DISH	Διάγνωση AS
Οι γιατροί μπορούν να πραγματοποιήσουν απεικονιστικές εξετάσεις, όπως αξονική τομογραφία (CT) ή ακτινογραφίες, για να αναζητήσουν οστικές αναπτύξεις.	Δεν υπάρχει ένα, οριστικό τεστ που να βοηθά στη διάγνωση του AS, οι γιατροί μπορεί να συστήσουν εξετάσεις απεικόνισης, όπως μαγνητική τομογραφία (MRI) ή ακτινογραφίες.
Άλλες εξετάσεις μπορούν επίσης να βοηθήσουν στον αποκλεισμό καταστάσεων που μπορεί να προκαλέσουν παρόμοια συμπτώματα.	Οι εξετάσεις αίματος για την αναζήτηση του γονιδίου HLA-B27 μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για τη διάγνωση του AS.

Πώς αντιμετωπίζουν οι γιατροί το DISH και την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα (AS);

Δεν υπάρχει θεραπεία ούτε για το DISH ούτε για το AS, αλλά οι θεραπείες μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση των ενοχλητικών συμπτωμάτων και να εμποδίσουν την επιδείνωσή τους.

Θεραπεία DISH	θεραπεία AS
αναλγητικά, όπως ακεταμινοφαίνη ή μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ)	ΜΣΑΦ, όπως η ιβουπροφαίνη (Advil) ή η ναπροξένη (Aleve)
ενέσεις κορτικοστεροειδών	Αντιρρευματικά φάρμακα τροποποιητικά της νόσου (DMARDs)
άσκηση και φυσικοθεραπεία που βοηθούν στη βελτίωση του εύρους κίνησης και της ακαμψίας	βιολογικά, όπως αναστολείς παράγοντα νέκρωσης όγκου (TNF) και αναστολείς ιντερλευκίνης (IL-17)
θερμοθεραπεία	ενέσεις στεροειδών
προγράμματα που βοηθούν τους ανθρώπους να διαχειρίζονται το βάρος και τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα	άσκηση ή φυσικοθεραπεία
ορθωτικά για να βοηθήσουν το περπάτημα	χειρουργική επέμβαση, όπως διαδικασίες αντικατάστασης της άρθρωσης ή κυφοπλαστική για τη διόρθωση μιας καμπύλης σπονδυλικής στήλης
χειρουργική επέμβαση (εάν τα οστικά σπιρούνια συμπιέζουν τον νωτιαίο μυελό ή επηρεάζουν την ικανότητα ενός ατόμου να καταπιεί)

Ποιες είναι οι επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν με το DISH και την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα (AS);

Ορισμένες επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν τόσο με το DISH όσο και με το AS, όπως:

Επιπλοκές DISH	AS επιπλοκές
μεγαλύτερο κίνδυνο για σπασίματα των οστών	κατάγματα της σπονδυλικής στήλης
απώλεια κινητικότητας	συντηγμένοι σπόνδυλοι
χρόνιος πόνος	φλεγμονή του ματιού (ραγοειδίτιδα)
υπνική άπνοια (μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από διακεκομμένα επεισόδια αναπνοής κατά τη διάρκεια του ύπνου)	κύφωση (μια καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης προς τα εμπρός)
δυσκολία στην κατάποση	οστεοπόρωση
δυσκολία αναπνοής	καρδιακά προβλήματα
	φλεγμονή της γνάθου
	νευρικές ουλές και φλεγμονή
	πόνος στο στήθος που θα μπορούσε να επηρεάσει την αναπνοή

Το DISH και το AS είναι διαφορετικές μορφές αρθρίτιδας που μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά τη ζωή ενός ατόμου.

Ο πόνος και η δυσκαμψία είναι κοινά συμπτώματα που σχετίζονται και με τις δύο καταστάσεις, αλλά υπάρχουν επίσης διαφορές μεταξύ των δύο. Το DISH χαρακτηρίζεται από επώδυνα οστικά σπιρούνια, ενώ το AS προκαλεί φλεγμονή στις αρθρώσεις και στους συνδέσμους της σπονδυλικής στήλης.

Δεν υπάρχει θεραπεία για το DISH ή το AS, αλλά υπάρχουν διαθέσιμες θεραπείες που μπορούν να σας βοηθήσουν να νιώσετε καλύτερα και να ζήσετε μια πλήρη ζωή.