Agraphia: Όταν το γράψιμο δεν είναι τόσο εύκολο όσο το ABC

Τι είναι η αγραφία;

Για να γράψετε, πρέπει να είστε σε θέση να εκτελέσετε και να ενσωματώσετε πολλές ξεχωριστές δεξιότητες.

Ο εγκέφαλός σας πρέπει να είναι σε θέση να επεξεργάζεται τη γλώσσα. Με άλλα λόγια, πρέπει να είστε σε θέση να μετατρέψετε τις σκέψεις σας σε λέξεις.

Πρέπει να είστε σε θέση να:

• επιλέξτε τα σωστά γράμματα για να γράψετε αυτές τις λέξεις
• σχεδιάστε πώς να σχεδιάσετε τα γραφικά σύμβολα που ονομάζουμε γράμματα
• αντιγράψτε τα φυσικά με το χέρι σας

Κατά την αντιγραφή των γραμμάτων, πρέπει να μπορείτε να βλέπετε τι γράφετε τώρα και να σχεδιάζετε τι θα γράψετε στη συνέχεια.

Η αγραφία εμφανίζεται όταν οποιαδήποτε περιοχή του εγκεφάλου σας που εμπλέκεται στη διαδικασία της γραφής είναι κατεστραμμένη ή τραυματισμένη.

Επειδή τόσο ο προφορικός όσο και ο γραπτός λόγος παράγονται από περίπλοκα συνδεδεμένα νευρωνικά δίκτυα στον εγκέφαλο, τα άτομα που έχουν αγραφία συνήθως έχουν και άλλες γλωσσικές βλάβες.

Τα άτομα με αγραφία συχνά δυσκολεύονται επίσης να διαβάσουν ή να μιλήσουν σωστά.

Agraphia vs. Alexia vs. Aphasia

Agraphia είναι η απώλεια της ικανότητας γραφής. Η αφασία συνήθως αναφέρεται στην απώλεια της ικανότητας ομιλίας. Η Αλεξία, από την άλλη πλευρά, είναι η απώλεια της ικανότητας αναγνώρισης λέξεων που κάποτε μπορούσατε να διαβάσετε. Για αυτόν τον λόγο, η αλεξία μερικές φορές αποκαλείται «τυφλότητα λέξεων».

Και οι τρεις αυτές διαταραχές προκαλούνται από βλάβη στα κέντρα επεξεργασίας της γλώσσας στον εγκέφαλο.

Ποια είναι τα είδη της αγραφίας;

Το πώς φαίνεται η αγραφία ποικίλλει ανάλογα με την περιοχή του εγκεφάλου που έχει υποστεί βλάβη.

Η Agraphia μπορεί να χωριστεί σε δύο μεγάλες κατηγορίες:

• κεντρικός
• περιφερειακός

Μπορεί να υποδιαιρεθεί περαιτέρω ανάλογα με το ποιο μέρος της διαδικασίας γραφής έχει επηρεαστεί.

Κεντρική αγραφία

Η κεντρική αγραφία αναφέρεται σε απώλεια γραφής που προέρχεται από δυσλειτουργία στα γλωσσικά, οπτικά ή κινητικά κέντρα του εγκεφάλου.

Ανάλογα με το πού βρίσκεται ο τραυματισμός, τα άτομα με κεντρική αγραφία μπορεί να μην μπορούν να γράψουν κατανοητές λέξεις. Η γραφή τους μπορεί να έχει συχνά ορθογραφικά λάθη ή η σύνταξη μπορεί να είναι προβληματική.

Συγκεκριμένες μορφές κεντρικής αγραφίας περιλαμβάνουν:

Βαθιά αγραφία

Ένας τραυματισμός στον αριστερό βρεγματικό λοβό του εγκεφάλου βλάπτει μερικές φορές την ικανότητα να θυμάται κανείς πώς να γράφει λέξεις. Αυτή η ικανότητα είναι γνωστή ως ορθογραφική μνήμη.

Με βαθιά αγραφία, ένα άτομο όχι μόνο δυσκολεύεται να θυμηθεί την ορθογραφία μιας λέξης, αλλά μπορεί επίσης να δυσκολεύεται να θυμηθεί πώς να «ηχήσει» τη λέξη.

Αυτή η ικανότητα είναι γνωστή ως φωνολογική ικανότητα. Η βαθιά αγραφία χαρακτηρίζεται επίσης από σημασιολογικά λάθη – μπερδεμένες λέξεις των οποίων οι έννοιες σχετίζονται – για παράδειγμα, γραφή ναύτης αντί θάλασσα.

Αλεξία με αγραφία

Αυτή η διαταραχή κάνει τους ανθρώπους να χάνουν την ικανότητα ανάγνωσης και γραφής. Μπορεί να είναι σε θέση να ηχήσουν μια λέξη, αλλά δεν μπορούν πλέον να έχουν πρόσβαση στο τμήμα της ορθογραφικής τους μνήμης όπου είναι αποθηκευμένα τα μεμονωμένα γράμματα της λέξης.

Οι λέξεις που έχουν ασυνήθιστη ορθογραφία είναι συνήθως πιο προβληματικές από τις λέξεις που ακολουθούν απλούστερα ορθογραφικά μοτίβα.

Λεξική αγραφία

Αυτή η διαταραχή περιλαμβάνει την απώλεια της ικανότητας γραφής λέξεων που δεν γράφονται φωνητικά.

Τα άτομα με αυτόν τον τύπο αγραφίας δεν μπορούν πλέον να συλλαβίζουν ακανόνιστες λέξεις. Αυτές είναι λέξεις που χρησιμοποιούν το λεξιλογικό ορθογραφικό σύστημα παρά ένα φωνητικό ορθογραφικό σύστημα.

Φωνολογική αγραφία

Αυτή η διαταραχή είναι το αντίστροφο της λεξιλογικής αγραφίας.

Η ικανότητα να ακούγεται μια λέξη έχει καταστραφεί. Για να γράψει σωστά μια λέξη, ένα άτομο με φωνολογική αγραφία πρέπει να βασιστεί σε απομνημονευμένες ορθογραφίες.

Τα άτομα που έχουν αυτή τη διαταραχή δυσκολεύονται λιγότερο να γράψουν λέξεις που έχουν συγκεκριμένες έννοιες όπως ψάρι ή τραπέζιενώ δυσκολεύονται περισσότερο να γράψουν αφηρημένες έννοιες όπως π.χ πίστη και τιμή.

σύνδρομο Gerstmann

Το σύνδρομο Gerstmann αποτελείται από τέσσερα συμπτώματα:

• αγνωσία των δακτύλων (αδυναμία αναγνώρισης των δακτύλων)
• σύγχυση δεξιά-αριστερά
• αγραφία
• λογισμός (απώλεια της ικανότητας εκτέλεσης απλών πράξεων αριθμών όπως πρόσθεση ή αφαίρεση)

Το σύνδρομο εμφανίζεται ως αποτέλεσμα βλάβης στην αριστερή γωνιακή έλικα, συνήθως λόγω εγκεφαλικού.

Αλλά ήταν επίσης που συνδέονται με εκτεταμένη εγκεφαλική βλάβη λόγω καταστάσεων όπως:

• λύκος
• αλκοολισμός
• δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα
• υπερβολική έκθεση στον μόλυβδο

Περιφερική αγραφία

Η περιφερειακή αγραφία αναφέρεται στην απώλεια των ικανοτήτων γραφής. Ενώ προκαλείται από βλάβη στον εγκέφαλο, μπορεί λανθασμένα να φαίνεται ότι σχετίζεται με την κινητική λειτουργία ή την οπτική αντίληψη.

Περιλαμβάνει την απώλεια της γνωστικής ικανότητας να επιλέγει και να συνδέει γράμματα για να σχηματίζει λέξεις.

Apraxic agraphia

Μερικές φορές αποκαλούμενη «καθαρή» αγραφία, η απραξία είναι η απώλεια της ικανότητας γραφής όταν μπορείτε ακόμα να διαβάσετε και να μιλήσετε.

Αυτή η διαταραχή μερικές φορές συμβαίνει όταν υπάρχει βλάβη ή αιμορραγία στον μετωπιαίο λοβό, στον βρεγματικό λοβό ή στον κροταφικό λοβό του εγκεφάλου ή στον θάλαμο.

Οι ερευνητές πιστεύουν ότι η απραξία σας κάνει να χάνετε την πρόσβαση στις περιοχές του εγκεφάλου σας που σας επιτρέπουν να σχεδιάζετε τις κινήσεις που πρέπει να κάνετε για να σχεδιάσετε τα σχήματα των γραμμάτων.

Οπτικοχωρική αγραφία

Όταν κάποιος έχει οπτικοχωρική αγραφία, μπορεί να μην μπορεί να κρατήσει το χειρόγραφό του οριζόντια.

Μπορεί να ομαδοποιήσουν εσφαλμένα μέρη λέξης (για παράδειγμα, γραφή Ia msomb ody αντί Είμαι κάποιος). Ή μπορεί να περιορίσουν τη γραφή τους σε ένα τεταρτημόριο της σελίδας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα άτομα με αυτό το είδος αγραφίας παραλείπουν γράμματα από λέξεις ή προσθέτουν πινελιές σε ορισμένα γράμματα καθώς τα γράφουν. Η οπτικοχωρική αγραφία έχει συσχετιστεί με βλάβη στο δεξί ημισφαίριο του εγκεφάλου.

Επαναληπτική αγραφία

Ονομάζεται επίσης επαναλαμβανόμενη αγραφία, αυτή η διαταραχή γραφής προκαλεί στους ανθρώπους να επαναλαμβάνουν γράμματα, λέξεις ή μέρη λέξεων καθώς γράφουν.

Δυσεκτελεστική αγραφία

Αυτός ο τύπος αγραφίας έχει χαρακτηριστικά αφασίας (αδυναμία χρήσης της γλώσσας στην ομιλία) και απραξικής αγραφίας. Σχετίζεται με τη νόσο του Πάρκινσον ή με βλάβη στον μετωπιαίο λοβό του εγκεφάλου.

Επειδή σχετίζεται με προβλήματα γραφής που σχετίζονται με τον προγραμματισμό, την οργάνωση και την εστίαση, τα οποία θεωρούνται εκτελεστικά καθήκοντα, αυτό το είδος διαταραχής γραφής μερικές φορές ονομάζεται δυσεκτελεστική αγραφία.

Μουσική αγραφία

Σπάνια, ένα άτομο που κάποτε ήξερε πώς να γράφει μουσική χάνει αυτή την ικανότητα εξαιτίας ενός εγκεφαλικού τραυματισμού.

Σε ένα υπόθεση αναφέρθηκε το 2000, μια καθηγήτρια πιάνου που είχε χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο έχασε την ικανότητά της να γράφει λέξεις και μουσική.

Η ικανότητά της να γράφει λέξεις και προτάσεις αποκαταστάθηκε τελικά, αλλά η ικανότητά της να γράφει μελωδίες και ρυθμούς δεν επανήλθε.

Τι προκαλεί την αγραφία;

Μια ασθένεια ή τραυματισμός που επηρεάζει τις περιοχές του εγκεφάλου που εμπλέκονται στη διαδικασία γραφής θα μπορούσε να οδηγήσει σε αγραφία.

Οι γλωσσικές δεξιότητες βρίσκονται σε πολλές περιοχές της κυρίαρχης πλευράς του εγκεφάλου (η πλευρά απέναντι από το κυρίαρχο χέρι σας), στον βρεγματικό, μετωπιαίο και κροταφικό λοβό.

Τα γλωσσικά κέντρα στον εγκέφαλο έχουν νευρικές συνδέσεις μεταξύ τους που διευκολύνουν τη γλώσσα. Η ζημιά στα γλωσσικά κέντρα ή στις μεταξύ τους συνδέσεις μπορεί να προκαλέσει αγραφία.

Οι πιο κοινές αιτίες για την αγραφία περιλαμβάνουν:

Εγκεφαλικό

Όταν η παροχή αίματος στις γλωσσικές περιοχές του εγκεφάλου σας διακόπτεται από εγκεφαλικό, μπορεί να χάσετε την ικανότητά σας να γράφετε. Ερευνητές έχουν διαπιστώσει ότι οι γλωσσικές διαταραχές είναι συχνό αποτέλεσμα εγκεφαλικού.

Τραυματική εγκεφαλική βλάβη

Τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) περιγράφει μια τραυματική εγκεφαλική βλάβη ως «χτύπημα, χτύπημα ή τράνταγμα στο κεφάλι που διαταράσσει τη λειτουργία του εγκεφάλου».

Οποιοσδήποτε τέτοιος τραυματισμός που επηρεάζει τις γλωσσικές περιοχές του εγκεφάλου, είτε προέρχεται από πτώση στο ντους, αυτοκινητιστικό ατύχημα ή διάσειση στο γήπεδο ποδοσφαίρου, μπορεί να οδηγήσει σε προσωρινή ή μόνιμη αγραφία.

Άνοια

Η Agraphia που γίνεται σταθερά χειρότερη είναι, κάποια ερευνητές πιστεύετε, ένα από τα πρώτα σημάδια άνοιας.

Με πολλούς τύπους άνοιας, συμπεριλαμβανομένου του Αλτσχάιμερ, οι άνθρωποι όχι μόνο χάνουν την ικανότητα να επικοινωνούν καθαρά γραπτώς, αλλά μπορεί επίσης να αναπτύξουν προβλήματα με την ανάγνωση και την ομιλία καθώς προχωρά η κατάστασή τους.

Αυτό συμβαίνει συνήθως λόγω ατροφίας (συρρίκνωσης) των γλωσσικών περιοχών του εγκεφάλου.

Λιγότερο συχνές βλάβες

Μια βλάβη είναι μια περιοχή μη φυσιολογικού ιστού ή βλάβης μέσα στον εγκέφαλο. Οι βλάβες μπορεί να διαταράξουν την κανονική λειτουργία της περιοχής στην οποία εμφανίζονται.

Οι γιατροί στην κλινική Mayo αποδίδουν εγκεφαλικές βλάβες σε μια σειρά αιτιών, όπως:

• όγκους
• ανεύρυσμα
• κακοσχηματισμένες φλέβες
• καταστάσεις όπως η σκλήρυνση κατά πλάκας και το εγκεφαλικό

Εάν εμφανιστεί μια βλάβη σε μια περιοχή του εγκεφάλου που σας βοηθά να γράψετε, η αγραφία μπορεί να είναι ένα από τα συμπτώματα.

Πώς γίνεται η διάγνωση της αγραφίας;

Η αξονική τομογραφία (CT), η μαγνητική τομογραφία υψηλής ανάλυσης (MRI) και η τεχνολογία εκπομπής ποζιτρονίων (PET) βοηθούν τους γιατρούς να δουν βλάβες σε περιοχές του εγκεφάλου όπου υπάρχουν κέντρα επεξεργασίας γλώσσας.

Μερικές φορές οι αλλαγές είναι ανεπαίσθητες και δεν μπορούν να εντοπιστούν με αυτές τις δοκιμές. Ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει τεστ ανάγνωσης, γραφής ή ομιλίας για να καθορίσει ποιες γλωσσικές διαδικασίες μπορεί να έχουν επηρεαστεί από τον τραυματισμό σας.

Ποια είναι η θεραπεία για την αγραφία;

Σε σοβαρές περιπτώσεις όπου ο τραυματισμός στον εγκέφαλο είναι μόνιμος, μπορεί να μην είναι δυνατό να αποκατασταθεί πλήρως το προηγούμενο επίπεδο ικανότητας γραφής κάποιου.

Ωστόσο, υπάρχει κάποια έρευνα που δείχνει ότι όταν η αποκατάσταση περιλαμβάνει μια ποικιλία διαφορετικών γλωσσικών στρατηγικών, τα αποτελέσματα ανάκτησης είναι καλύτερα από ό,τι όταν χρησιμοποιείται μια μεμονωμένη στρατηγική.

Ένα 2013 μελέτη διαπίστωσε ότι οι δεξιότητες γραφής βελτιώθηκαν για άτομα που είχαν αλεξία με αγραφία όταν είχαν πολλαπλές συνεδρίες θεραπείας στις οποίες διάβαζαν το ίδιο κείμενο ξανά και ξανά μέχρι να μπορέσουν να διαβάσουν ολόκληρες λέξεις αντί για γράμμα προς γράμμα.

Αυτή η στρατηγική ανάγνωσης συνδυάστηκε με διαδραστικές ασκήσεις ορθογραφίας όπου οι συμμετέχοντες μπορούσαν να χρησιμοποιήσουν μια ορθογραφική συσκευή για να τους βοηθήσουν να εντοπίσουν και να διορθώσουν τα ορθογραφικά λάθη τους.

Οι θεραπευτές αποκατάστασης μπορούν επίσης να χρησιμοποιήσουν έναν συνδυασμό ασκήσεων λέξεων όρασης, μνημονικών συσκευών και αναγραμμάτων για να βοηθήσουν τους ανθρώπους να ξαναμάθουν.

Μπορούν επίσης να χρησιμοποιήσουν ασκήσεις ορθογραφίας και γραφής προτάσεων και προφορική ανάγνωση και ορθογραφία για να αντιμετωπίσουν ελλείμματα σε πολλούς τομείς ταυτόχρονα.

Αλλα ερευνητές είχαν κάποια επιτυχία χρησιμοποιώντας ασκήσεις για να ενισχύσουν τις συνδέσεις μεταξύ ήχων λέξεων (φωνήματα) και επίγνωσης των γραμμάτων που αντιπροσωπεύουν ήχους (γραφήματα).

Αυτές οι μέθοδοι μπορεί να βοηθήσουν τους ανθρώπους να εξοπλιστούν με στρατηγικές αντιμετώπισης, ώστε να μπορούν να λειτουργούν καλύτερα, ακόμη και όταν η βλάβη στον εγκέφαλο δεν είναι αναστρέψιμη.

Η κατώτατη γραμμή

Agraphia είναι η απώλεια μιας προηγούμενης ικανότητας για γραπτή επικοινωνία. Μπορεί να προκληθεί από:

• τραυματική εγκεφαλική βλάβη
• Εγκεφαλικό
• καταστάσεις υγείας όπως άνοια, επιληψία ή εγκεφαλικές βλάβες

Τις περισσότερες φορές, τα άτομα με αγραφία παρουσιάζουν επίσης διαταραχές στην ικανότητα ανάγνωσης και ομιλίας.

Αν και ορισμένοι τύποι εγκεφαλικής βλάβης δεν είναι αναστρέψιμες, οι άνθρωποι μπορεί να είναι σε θέση να ανακτήσουν ορισμένες από τις ικανότητές τους στη γραφή συνεργαζόμενοι με θεραπευτές για να μάθουν ξανά πώς να σχεδιάζουν, να γράφουν και να συλλαβίζουν με μεγαλύτερη ακρίβεια.