ACL Reconstruction

Κόστος ανακατασκευής ACL

Τραυματισμοί ACL

Ένα δάκρυ ACL είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους τραυματισμούς στο γόνατο, ειδικά μεταξύ των ατόμων που συμμετέχουν σε αθλήματα υψηλής επίθεσης όπως:

• μπάσκετ
• ποδόσφαιρο
• ποδόσφαιρο
• χιονοδρόμια
• χακί

Η πλειοψηφία αυτών των τραυματισμών συμβαίνουν χωρίς επιπτώσεις σε άλλο παίκτη, σύμφωνα με την Αμερικανική Ακαδημία Ορθοπαιδικών Χειρουργών (AAOS). Εμφανίζονται συχνότερα όταν ένας αθλητής στρίβει ή περιστρέφεται κατά τη διάρκεια του παιχνιδιού.

Υπάρχουν περίπου 200.000 τραυματισμοί ACL κάθε χρόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες και σύμφωνα με το AAOS, περίπου οι μισοί από αυτούς που τραυματίζονται υποβάλλονται σε επανορθωτική χειρουργική επέμβαση ACL.

Γιατί πραγματοποιείται η ανασυγκρότηση ACL

Η επανορθωτική χειρουργική ACL γίνεται για να επιδιορθώσει μια σχισμένη ACL και να ανακτήσει τη σταθερότητα και την κίνηση στο γόνατο. Αν και δεν απαιτούν χειρουργική επέμβαση όλες οι περιπτώσεις ρήξης συνδέσμου, τα πολύ δραστήρια άτομα ή όσοι έχουν επίμονο πόνο μπορεί να επιλέξουν τη χειρουργική επέμβαση.

Συχνά συνιστάται η ανακατασκευή του ACL εάν:

• είσαι νέος και δραστήριος
• υποφέρετε από επίμονο πόνο στο γόνατο
• ο τραυματισμός σας κάνει το γόνατό σας να λυγίσει κατά τη διάρκεια συνήθων δραστηριοτήτων, όπως το περπάτημα
• είσαι ένας αθλητής που θέλει να παραμείνει ενεργός

Πώς να προετοιμαστείτε για την αναδόμηση του ACL

Θα έχετε ραντεβού με τον γιατρό και τον χειρουργό σας πριν από την επέμβαση. Θα συζητήσετε τις επιλογές θεραπείας, θα υποβληθείτε σε αρκετές εξετάσεις στο γόνατο και θα αποφασίσετε ποιος τύπος αναισθησίας θα χρησιμοποιήσετε κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Κατά τη διάρκεια αυτών των συναντήσεων, είναι σημαντικό να κάνετε ερωτήσεις.

Συζητήστε με το γιατρό σας από πού θα προέλθει ο χειρουργικά εμφυτευμένος τένοντας. Οι τυπικές πηγές για αυτούς τους τένοντες περιλαμβάνουν:

• επιγονατιδικός τένοντας: ο τένοντας που συνδέει το κάτω μέρος της επιγονατίδας σας, ή την επιγονατίδα, στην κνήμη σας
• μηριαία: ο τένοντας που συνδέει τους μακριούς μύες στο πίσω μέρος του ποδιού σας με το πίσω μέρος του γονάτου σας
• τετρακέφαλος: ένας τένοντας από το μπροστινό μέρος του μηρού. Αυτός ο τύπος μοσχεύματος προορίζεται συνήθως για ψηλότερους ή βαρύτερους ασθενείς ή για άτομα που είχαν προηγούμενα ανεπιτυχή μοσχεύματα.
• πτώμα: ιστός από νεκρό σώμα, που ονομάζεται αλλομόσχευμα

Ενώ όλα τα πτώματα ελέγχονται προσεκτικά για ασθένεια πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ορισμένοι άνθρωποι ανησυχούν για τη χρήση νεκρού ιστού. Συζητήστε τυχόν ανησυχίες που έχετε με το γιατρό σας.

Ο γιατρός σας θα σας δώσει πλήρεις οδηγίες για την ημέρα της επέμβασης σας. Οι οδηγίες μπορεί να περιλαμβάνουν νηστεία για 12 ώρες πριν από την επέμβαση και αποχή από τη λήψη ασπιρίνης ή φαρμάκων που αραιώνουν το αίμα.

Φροντίστε να κανονίσετε να έρθει κάποιος μαζί σας για χειρουργική επέμβαση. Είναι χρήσιμο να ακούσετε ένα άλλο άτομο μετεγχειρητικές οδηγίες και να σας οδηγήσει στο σπίτι.

Πώς εκτελείται η ανασυγκρότηση ACL

Θα προετοιμαστείτε για τη χειρουργική επέμβαση αλλάζοντας μια νοσοκομειακή ρόμπα και τοποθετώντας μια ενδοφλέβια γραμμή (IV) στο χέρι σας. Το IV θα επιτρέψει στη χειρουργική ομάδα να χορηγήσει φάρμακα, αναισθησία ή ηρεμιστικά.

Μόλις επιλεγεί το δείγμα ιστού, είτε αφαιρείται χειρουργικά από το σώμα σας είτε παρασκευάζεται από πτώμα. Ο τένοντας στη συνέχεια εφοδιάζεται με «οστέι», ή σημεία αγκύρωσης, για να μπολιάσει τον τένοντα στο γόνατο.

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, γίνεται μια μικρή τομή στο μπροστινό μέρος του γόνατος για αρθροσκόπιο – ένας λεπτός σωλήνας εξοπλισμένος με κάμερα οπτικών ινών και χειρουργικά εργαλεία. Αυτό επιτρέπει στον χειρουργό σας να δει μέσα στο γόνατό σας κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Ο χειρουργός θα αφαιρέσει πρώτα το σκισμένο ACL και θα καθαρίσει την περιοχή. Στη συνέχεια θα ανοίξουν μικρές τρύπες στην κνήμη και το μηριαίο οστό σας, ώστε τα βύσματα των οστών να μπορούν να στερεωθούν με στύλους, βίδες, συνδετήρες ή ροδέλες.

Μετά την προσάρτηση του νέου συνδέσμου, ο χειρουργός θα δοκιμάσει το εύρος κίνησης και την τάση του γόνατός σας για να διασφαλίσει ότι το μόσχευμα είναι ασφαλές. Τέλος, το άνοιγμα θα ραφτεί, η πληγή θα καλυφθεί και το γόνατό σας θα σταθεροποιηθεί με νάρθηκα. Η διάρκεια της επέμβασης θα ποικίλλει ανάλογα με την εμπειρία του χειρουργού και εάν πραγματοποιηθούν πρόσθετες επεμβάσεις (όπως η αποκατάσταση μηνίσκου), μεταξύ άλλων παραγόντων.

Συνήθως, μπορείτε να πάτε σπίτι την ημέρα του χειρουργείου σας.

Οι κίνδυνοι της ανασυγκρότησης ACL

Επειδή η ανασύσταση του ACL είναι χειρουργική επέμβαση, ενέχει ορισμένους κινδύνους, όπως:

• αιμορραγία και θρόμβους αίματος
• συνεχής πόνος στο γόνατο
• μετάδοση ασθένειας εάν το μόσχευμα προέρχεται από πτώμα
• μόλυνση
• δυσκαμψία ή αδυναμία στο γόνατο
• απώλεια εύρους κίνησης
• ακατάλληλη επούλωση εάν το μόσχευμα απορριφθεί από το ανοσοποιητικό σας σύστημα

Τα μικρά παιδιά με ρήξεις ACL διατρέχουν τον κίνδυνο τραυματισμών της αυξητικής πλάκας. Οι πλάκες ανάπτυξης επιτρέπουν την ανάπτυξη των οστών και βρίσκονται στα άκρα των οστών στα χέρια και τα πόδια. Οι τραυματισμοί της αυξητικής πλάκας μπορεί να οδηγήσουν σε βράχυνση των οστών.

Ο γιατρός σας θα αξιολογήσει αυτούς τους κινδύνους όταν αποφασίσει εάν η χειρουργική επέμβαση θα πρέπει να περιμένει έως ότου το παιδί σας μεγαλώσει και οι πλάκες ανάπτυξής του έχουν διαμορφωθεί σε συμπαγές οστό.

Η επανορθωτική χειρουργική ACL παραμένει το χρυσό πρότυπο για την αποκατάσταση αυτού του κοινού τραυματισμού στο γόνατο. Το AAOS αναφέρει ότι περίπου το 82 έως 90 τοις εκατό των χειρουργικών επεμβάσεων ACL αποδίδουν εξαιρετικά αποτελέσματα και πλήρη σταθερότητα στο γόνατο.

Μετά την ανακατασκευή ACL

Η αποκατάσταση είναι το κλειδί για την επιτυχία της αναδόμησης του ΠΧΣ.

Αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, θα σας συμβουλεύσουμε να πάρετε παυσίπονα, να διατηρήσετε την τομή σας καθαρή και στεγνή και να ξεκουραστείτε. Το πάγωμα στο γόνατό σας είναι εξαιρετικά σημαντικό καθώς βοηθά στην ανακούφιση του πόνου και μειώνει το πρήξιμο. Πιθανότατα θα έχετε ένα ραντεβού παρακολούθησης με το γιατρό ή το χειρουργό σας μέσα σε λίγες εβδομάδες από τη χειρουργική επέμβαση.

Εδώ είναι τι να περιμένετε μετά από χειρουργική επέμβαση ACL:

• κάποιο πόνο
• περιορισμένη δραστηριότητα για αρκετούς μήνες
• περπάτημα με πατερίτσες έως και έξι εβδομάδες
• φορώντας γόνατο για τουλάχιστον μία εβδομάδα

Μπορείτε να αναμένετε να ανακτήσετε το εύρος της κίνησης στο γόνατό σας μέσα σε λίγες εβδομάδες μετά την επέμβαση. Οι αθλητές συνήθως επιστρέφουν στα αθλήματά τους μέσα σε έξι έως 12 μήνες.

Μόλις η χειρουργική επέμβαση κριθεί επιτυχής, μπορεί να ξεκινήσει ένα σχήμα φυσικοθεραπείας. Η επιτυχία μιας τέτοιας θεραπείας διαφέρει από άτομο σε άτομο.