Apical Pulse

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Σκοπός

Η ακρόαση του κορυφαίου παλμού είναι βασικά η απευθείας ακρόαση της καρδιάς. Είναι ένας πολύ αξιόπιστος και μη επεμβατικός τρόπος αξιολόγησης της καρδιακής λειτουργίας. Είναι επίσης η προτιμώμενη μέθοδος για τη μέτρηση του καρδιακού παλμού στα παιδιά.

Πώς εντοπίζεται ο κορυφαίος παλμός;

Ένα στηθοσκόπιο χρησιμοποιείται για τη μέτρηση του κορυφαίου παλμού. Χρειάζεται επίσης ένα ρολόι ή ρολόι χειρός με δευτερόλεπτα.

Ο κορυφαίος παλμός αξιολογείται καλύτερα όταν είστε είτε καθισμένοι είτε ξαπλωμένοι.

Ο γιατρός σας θα χρησιμοποιήσει μια σειρά από «ορόσημα» στο σώμα σας για να προσδιορίσει αυτό που ονομάζεται σημείο μέγιστης ώθησης (PMI). Αυτά τα ορόσημα περιλαμβάνουν:

• το οστέινο σημείο του στέρνου σας (στήθος)
• τα μεσοπλεύρια διαστήματα (τα διαστήματα μεταξύ των οστών των πλευρών σας)
• η μεσοκλείδα γραμμή (μια νοητή γραμμή που κινείται κάτω από το σώμα σας ξεκινώντας από τη μέση της κλείδας σας)

Ξεκινώντας από το οστέινο σημείο του στήθους σας, ο γιατρός σας θα εντοπίσει το δεύτερο διάστημα μεταξύ των πλευρών σας. Στη συνέχεια θα μετακινήσουν τα δάχτυλά τους προς τα κάτω στο πέμπτο κενό μεταξύ των πλευρών σας και θα τα σύρουν στη μέση της κλείδας. Το PMI θα πρέπει να βρεθεί εδώ.

Μόλις εντοπιστεί ο PMI, ο γιατρός σας θα χρησιμοποιήσει το στηθοσκόπιο για να ακούσει τον σφυγμό σας για ένα πλήρες λεπτό, προκειμένου να λάβει τον κορυφαίο ρυθμό σας. Κάθε ήχος “lub-dub” που κάνει η καρδιά σας μετράει ως ένας χτύπος.

Στοχευόμενα ποσοστά

Ένας κορυφαίος παλμός θεωρείται συνήθως μη φυσιολογικός σε έναν ενήλικα εάν είναι πάνω από 100 παλμούς ανά λεπτό (bpm) ή κάτω από 60 bpm. Οι ιδανικοί καρδιακοί σας παλμοί σε ηρεμία και κατά τη διάρκεια της φυσικής δραστηριότητας είναι πολύ διαφορετικοί.

Τα παιδιά έχουν υψηλότερο σφυγμό ηρεμίας από τους ενήλικες. Τα φυσιολογικά εύρη παλμών ηρεμίας για τα παιδιά είναι τα εξής:

• νεογέννητο: 100–170 bpm
• 6 μήνες έως 1 έτος: 90–130 bpm
• 2 έως 3 ετών: 80–120 bpm
• 4 έως 5 ετών: 70–110 bpm
• 10 ετών και άνω: 60–100 bpm

Όταν ο κορυφαίος παλμός είναι υψηλότερος από το αναμενόμενο, ο γιατρός σας θα σας αξιολογήσει για τα ακόλουθα πράγματα:

• φόβο ή άγχος
• πυρετός
• πρόσφατη σωματική δραστηριότητα
• πόνος
• υπόταση (χαμηλή αρτηριακή πίεση)
• απώλεια αίματος
• ανεπαρκής πρόσληψη οξυγόνου

Επιπλέον, ένας καρδιακός ρυθμός που είναι σταθερά υψηλότερος από τον κανονικό θα μπορούσε να είναι σημάδι καρδιακής νόσου, καρδιακής ανεπάρκειας ή υπερδραστήριου θυρεοειδούς αδένα.

Όταν ο κορυφαίος σφυγμός είναι χαμηλότερος από το αναμενόμενο, ο γιατρός σας θα ελέγξει για φάρμακα που μπορεί να επηρεάζουν τον καρδιακό σας ρυθμό. Τέτοια φάρμακα περιλαμβάνουν β-αναστολείς που χορηγούνται για υψηλή αρτηριακή πίεση ή αντι-δυσρυθμικά φάρμακα που χορηγούνται για ακανόνιστο καρδιακό παλμό.

Έλλειμμα σφυγμού

Εάν ο γιατρός σας διαπιστώσει ότι ο κορυφαίος παλμός σας είναι ακανόνιστος, πιθανότατα θα ελέγξει για την παρουσία ελλείμματος σφυγμού. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να σας ζητήσει να κάνετε ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Απαιτούνται δύο άτομα για την εκτίμηση του ελλείμματος σφυγμού. Το ένα άτομο μετρά τον κορυφαίο παλμό ενώ το άλλο άτομο μετράει έναν περιφερειακό παλμό, όπως αυτός στον καρπό σας. Αυτοί οι παλμοί θα μετρηθούν ταυτόχρονα για ένα πλήρες λεπτό, με το ένα άτομο να δίνει το σήμα στο άλλο για να αρχίσει να μετράει.

Μόλις ληφθούν οι συχνότητες παλμών, η περιφερειακή συχνότητα σφυγμού αφαιρείται από την κορυφαία συχνότητα σφυγμού. Ο κορυφαίος ρυθμός παλμού δεν θα είναι ποτέ χαμηλότερος από τον περιφερειακό σφυγμό. Ο αριθμός που προκύπτει είναι το έλλειμμα σφυγμού. Κανονικά, οι δύο αριθμοί θα ήταν ίδιοι, με αποτέλεσμα μια διαφορά μηδέν. Ωστόσο, όταν υπάρχει διαφορά, ονομάζεται έλλειμμα σφυγμού.

Η παρουσία ελλείμματος σφυγμού υποδηλώνει ότι μπορεί να υπάρχει πρόβλημα με την καρδιακή λειτουργία ή αποτελεσματικότητα. Όταν ανιχνεύεται έλλειμμα σφυγμού, σημαίνει ότι ο όγκος του αίματος που αντλείται από την καρδιά μπορεί να μην επαρκεί για να καλύψει τις ανάγκες των ιστών του σώματός σας.

Πάρε μακριά

Το να ακούτε τον κορυφαίο παλμό σημαίνει να ακούτε απευθείας την καρδιά σας. Είναι ο πιο αποτελεσματικός τρόπος αξιολόγησης της καρδιακής λειτουργίας.

Εάν ο σφυγμός σας είναι εκτός του φυσιολογικού εύρους ή έχετε ακανόνιστο καρδιακό παλμό, ο γιατρός σας θα σας αξιολογήσει περαιτέρω.