Διάγνωση και θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας

Η οστεοαρθρίτιδα είναι η πιο κοινή μορφή αρθρίτιδας, που πλήττει εκατομμύρια ανθρώπους παγκοσμίως. Η οστεοαρθρίτιδα εμφανίζεται όταν ο προστατευτικός χόνδρος που απορροφά τα άκρα των οστών σας φθείρεται με την πάροδο του χρόνου.

Αν και η οστεοαρθρίτιδα μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε άρθρωση, αυτή η διαταραχή επηρεάζει συχνότερα τις αρθρώσεις στα χέρια, τα γόνατα, τους γοφούς και τη σπονδυλική στήλη.

Τα συμπτώματα της οστεοαρθρίτιδας μπορούν συνήθως να αντιμετωπιστούν, αλλά η βλάβη στις αρθρώσεις δεν μπορεί να αντιστραφεί. Η τακτική άσκηση, η διατήρηση ενός υγιούς βάρους και ορισμένες θεραπείες μπορεί να επιβραδύνουν την πρόοδο αυτής της ασθένειας, να μειώσουν τον πόνο και να βελτιώσουν τη λειτουργία των αρθρώσεων.

Συμπτώματα οστεοαρθρίτιδας

Τα συμπτώματα της οστεοαρθρίτιδας συχνά αναπτύσσονται αργά και επιδεινώνονται με την πάροδο του χρόνου. Τα συμπτώματα της οστεοαρθρίτιδας περιλαμβάνουν:

• Πόνος. Οι προσβεβλημένες αρθρώσεις μπορεί να βλάψουν κατά τη διάρκεια ή μετά την κίνηση.
• Ακαμψία στις αρθρώσεις. Η δυσκαμψία των αρθρώσεων μπορεί να είναι πιο αισθητή κατά την αφύπνιση.
• Απώλεια ευελιξίας. Ίσως να μην μπορείτε να μετακινήσετε την άρθρωση μέσω του πλήρους εύρους κίνησης.
• Ενδέχεται να ακούσετε ήχο τσακίσματος στις αρθρώσεις.
• σιόγκοι, που μπορεί να σχηματιστεί γύρω από την προσβεβλημένη άρθρωση.
• Πρήξιμο, προκαλείται από φλεγμονή των μαλακών ιστών γύρω από την άρθρωση.

Πότε πρέπει να δείτε έναν γιατρό;

Εάν έχετε πόνο στις αρθρώσεις ή δυσκαμψία στις αρθρώσεις που δεν εξαφανίζεται, πρέπει να κλείσετε ραντεβού με γιατρό.

Αιτίες

Η οστεοαρθρίτιδα εμφανίζεται όταν ο χόνδρος που απορροφά τα άκρα των οστών στις αρθρώσεις σας χειροτερεύει σταδιακά. Ο χόνδρος είναι ένας σφιχτός, ολισθηρός ιστός που επιτρέπει σχεδόν χωρίς τριβή την κίνηση των αρθρώσεων. Τελικά, εάν ο χόνδρος εξαντληθεί τελείως, το οστό θα τρίβεται στα οστά.

Εκτός από τη διάσπαση του χόνδρου, η νόσος της οστεοαρθρίτιδας επηρεάζει ολόκληρη την άρθρωση. Αυτή η ασθένεια προκαλεί αλλαγές στο οστό και επιδείνωση των συνδετικών ιστών. Αυτοί οι ιστοί συγκρατούν την άρθρωση μαζί και συνδέουν τους μυς στα οστά. Η νόσος της οστεοαρθρίτιδας προκαλεί επίσης φλεγμονή των αρθρώσεων.

Παράγοντες κινδύνου

Παράγοντες που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο οστεοαρθρίτιδας περιλαμβάνουν:

• Μεγαλύτερη ηλικία. Ο κίνδυνος οστεοαρθρίτιδας αυξάνεται με την ηλικία.
• Γένος. Οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν οστεοαρθρίτιδα, αν και δεν είναι σαφές γιατί.
• Ευσαρκία. Η μεταφορά επιπλέον σωματικού βάρους συμβάλλει στην οστεοαρθρίτιδα με διάφορους τρόπους και όσο περισσότερο ζυγίζετε, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος. Το αυξημένο βάρος αυξάνει το άγχος στις αρθρώσεις που φέρουν βάρος, όπως τους γοφούς και τα γόνατά σας. Επίσης, ο λιπώδης ιστός παράγει πρωτεΐνες που μπορούν να προκαλέσουν επιβλαβείς φλεγμονές μέσα και γύρω από τις αρθρώσεις σας.
• Τραυματισμοί στις αρθρώσεις. Τραυματισμοί, όπως αυτοί που συμβαίνουν όταν παίζετε αθλήματα ή από ατύχημα, μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο οστεοαρθρίτιδας. Ακόμη και τραυματισμοί που εμφανίστηκαν πριν από πολλά χρόνια και φαινομενικά επουλωμένοι μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο οστεοαρθρίτιδας.
• Επαναλαμβανόμενο στρες στην άρθρωση. Εάν η δουλειά σας ή ένα άθλημα που παίζετε δημιουργεί επαναλαμβανόμενο άγχος σε μια άρθρωση, αυτή η άρθρωση μπορεί τελικά να αναπτύξει οστεοαρθρίτιδα.
• Γενεσιολογία. Μερικοί άνθρωποι κληρονομούν την τάση ανάπτυξης οστεοαρθρίτιδας.
• Παραμορφώσεις των οστών Μερικοί άνθρωποι γεννιούνται με λανθασμένη άρθρωση ή ελαττωματικό χόνδρο.
• Ορισμένες μεταβολικές ασθένειες. Αυτές οι ασθένειες περιλαμβάνουν διαβήτη και μια κατάσταση στην οποία το σώμα σας έχει πάρα πολύ σίδηρο (αιμοχρωμάτωση).

Επιπλοκές από την οστεοαρθρίτιδα

Η οστεοαρθρίτιδα είναι μια εκφυλιστική ασθένεια που επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου, με αποτέλεσμα συχνά χρόνιο πόνο. Ο πόνος στις αρθρώσεις και η δυσκαμψία των αρθρώσεων μπορούν να γίνουν αρκετά σοβαρές για να κάνουν τις καθημερινές εργασίες δύσκολη.

Η κατάθλιψη και οι διαταραχές του ύπνου μπορεί να προκύψουν από τον πόνο και την ανικανότητα της οστεοαρθρίτιδας.

Διάγνωση της οστεοαρθρίτιδας

Κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης, ο γιατρός σας θα ελέγξει την προσβεβλημένη άρθρωση για ευαισθησία, πρήξιμο, ερυθρότητα και ευελιξία.

Δοκιμές απεικόνισης

Για να τραβήξετε φωτογραφίες της προσβεβλημένης άρθρωσης, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει:

• Ακτινογραφίες. Ο χόνδρος δεν εμφανίζεται σε εικόνες ακτίνων Χ, αλλά η απώλεια χόνδρου αποκαλύπτεται από τη μείωση του χώρου μεταξύ των οστών στην άρθρωση σας. Μια ακτινογραφία μπορεί επίσης να εμφανίσει οστά των οστών γύρω από μια άρθρωση.
• Μαγνητική τομογραφία (MRI). Μια μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιεί ραδιοκύματα και ισχυρό μαγνητικό πεδίο για την παραγωγή λεπτομερών εικόνων οστών και μαλακών ιστών, συμπεριλαμβανομένου του χόνδρου. Μια μαγνητική τομογραφία δεν απαιτείται συνήθως για τη διάγνωση της οστεοαρθρίτιδας, αλλά μπορεί να παρέχει περισσότερες πληροφορίες σε πολύπλοκες περιπτώσεις.

Εργαστηριακές δοκιμές

Η ανάλυση του αίματος ή του υγρού των αρθρώσεων μπορεί να σας βοηθήσει να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση.

• ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ. Αν και δεν υπάρχει εξέταση αίματος για οστεοαρθρίτιδα, ορισμένες εξετάσεις μπορούν να βοηθήσουν στον αποκλεισμό άλλων αιτιών πόνου στις αρθρώσεις, όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα.
• Ανάλυση αρθρώσεων. Ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει μια βελόνα για να τραβήξει υγρό από μια προσβεβλημένη άρθρωση. Στη συνέχεια το υγρό ελέγχεται για φλεγμονή και για να προσδιοριστεί εάν ο πόνος σας προκαλείται από ουρική αρθρίτιδα ή λοίμωξη και όχι οστεοαρθρίτιδα.

Θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας

Η οστεοαρθρίτιδα δεν μπορεί να αντιστραφεί, αλλά οι θεραπείες μπορούν να μειώσουν τον πόνο και να σας βοηθήσουν να κινηθείτε καλύτερα.

Φάρμακα

Τα φάρμακα που μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της οστεοαρθρίτιδας, κυρίως του πόνου, περιλαμβάνουν:

• Ακεταμινοφαίνη. Η ακεταμινοφαίνη (Tylenol) έχει αποδειχθεί ότι βοηθά ορισμένα άτομα με οστεοαρθρίτιδα που έχουν ήπιο έως μέτριο πόνο. Η λήψη περισσότερων από τη συνιστώμενη δόση ακεταμινοφαίνης μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο ήπαρ.
• Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ). Τα ΜΣΑΦ χωρίς ιατρική συνταγή, όπως η ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin IB) και το νατριούχο ναπροξένη (Aleve), που λαμβάνονται στις συνιστώμενες δόσεις, συνήθως ανακουφίζουν τον πόνο της οστεοαρθρίτιδας. Ισχυρότερα ΜΣΑΦ διατίθενται με ιατρική συνταγή.ΜΣΑΦ μπορεί να προκαλέσει στομαχικές διαταραχές, καρδιαγγειακά προβλήματα, αιμορραγικά προβλήματα και βλάβη στο ήπαρ και στα νεφρά. Τα ΜΣΑΦ ως τζελ, που εφαρμόζονται στο δέρμα πάνω από την προσβεβλημένη άρθρωση, έχουν λιγότερες παρενέργειες και μπορούν επίσης να ανακουφίσουν τον πόνο.
• Ντουλοξετίνη (Cymbalta). Συνήθως χρησιμοποιείται ως αντικαταθλιπτικό, αυτό το φάρμακο είναι επίσης εγκεκριμένο για τη θεραπεία του χρόνιου πόνου, συμπεριλαμβανομένου του πόνου της οστεοαρθρίτιδας.

Θεραπείες

• Φυσική θεραπεία. Ένας φυσιοθεραπευτής μπορεί να σας δείξει ασκήσεις για να ενισχύσετε τους μυς γύρω από την άρθρωση, να αυξήσετε την ευελιξία σας και να μειώσετε τον πόνο. Η τακτική ήπια άσκηση που κάνετε μόνοι σας, όπως κολύμπι ή περπάτημα, μπορεί να είναι εξίσου αποτελεσματική.
• Εργοθεραπεία. Ένας εργοθεραπευτής μπορεί να σας βοηθήσει να ανακαλύψετε τρόπους για να κάνετε καθημερινές εργασίες χωρίς να ασκήσετε επιπλέον άγχος στην ήδη επώδυνη άρθρωση. Για παράδειγμα, μια οδοντόβουρτσα με μεγάλη λαβή θα μπορούσε να κάνει το βούρτσισμα των δοντιών σας ευκολότερο εάν έχετε οστεοαρθρίτιδα στα χέρια σας. Ένας πάγκος στο ντους σας θα μπορούσε να βοηθήσει στην ανακούφιση του πόνου της στάσης εάν έχετε οστεοαρθρίτιδα στο γόνατο.

Χειρουργικές επεμβάσεις

Εάν οι συντηρητικές θεραπείες δεν βοηθούν, ίσως θελήσετε να εξετάσετε διαδικασίες όπως:

• Ενέσεις κορτιζόνης. Οι ενέσεις κορτικοστεροειδών φαρμάκων μπορεί να ανακουφίσουν τον πόνο στις αρθρώσεις σας. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ο γιατρός σας μουλιάζει την περιοχή γύρω από την άρθρωση σας και στη συνέχεια τοποθετεί μια βελόνα στο χώρο μέσα στην άρθρωση σας και εγχέει φάρμακα. Ο αριθμός των ενέσεων κορτιζόνης που μπορείτε να λαμβάνετε κάθε χρόνο γενικά περιορίζεται σε τρεις ή τέσσερις ενέσεις, επειδή το φάρμακο μπορεί να επιδεινώσει τη βλάβη των αρθρώσεων με την πάροδο του χρόνου.
• Ενέσεις λίπανσης. Οι ενέσεις υαλουρονικού οξέος μπορεί να προσφέρουν ανακούφιση από τον πόνο παρέχοντας κάποια απορρόφηση στο γόνατο Ωστόσο, κάποια έρευνα δείχνει ότι αυτές οι ενέσεις δεν προσφέρουν περισσότερη ανακούφιση από το εικονικό φάρμακο. Το υαλουρονικό οξύ είναι παρόμοιο με ένα συστατικό που βρίσκεται συνήθως στο υγρό των αρθρώσεων σας.
• Ευθυγράμμιση των οστών. Εάν η οστεοαρθρίτιδα έχει βλάψει τη μία πλευρά του γόνατός σας περισσότερο από την άλλη πλευρά, μια οστεοτομία μπορεί να είναι χρήσιμη. Σε μια οστεοτομία στο γόνατο, ένας χειρουργός κόβει το οστό είτε πάνω είτε κάτω από το γόνατο και στη συνέχεια αφαιρεί ή προσθέτει μια σφήνα του οστού. Αυτή η μέθοδος μετατοπίζει το σωματικό σας βάρος μακριά από το φθαρμένο μέρος του γόνατός σας.
• Αντικατάσταση άρθρωσης. Σε χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης αρθρώσεων (αρθροπλαστική), ο χειρουργός σας αφαιρεί τις κατεστραμμένες επιφάνειες των αρθρώσεων και τις αντικαθιστά με πλαστικά και μεταλλικά μέρη. Οι χειρουργικοί κίνδυνοι περιλαμβάνουν λοιμώξεις και θρόμβους αίματος. Οι τεχνητοί σύνδεσμοι μπορεί να φθαρούν ή να χαλαρώσουν και μπορεί τελικά να χρειαστεί να αντικατασταθούν.

Φροντίδα στο σπίτι

Πρέπει να μάθετε τα πάντα για την ασθένειά σας και πώς να τη διαχειριστείτε. Η άσκηση και η απώλεια βάρους (εάν είστε υπέρβαροι) είναι σημαντικοί τρόποι για τη μείωση του πόνου στις αρθρώσεις και της δυσκαμψίας των αρθρώσεων της οστεοαρθρίτιδας.

• Ασκηση. Η άσκηση μπορεί να αυξήσει την αντοχή σας και να ενισχύσει τους μυς γύρω από την άρθρωση, κάνοντας την άρθρωση σας πιο σταθερή. Δοκιμάστε το περπάτημα, το ποδήλατο ή το αερόμπικ στο νερό. Εάν αισθάνεστε νέο πόνο στις αρθρώσεις, σταματήστε να ασκείτε. Ο νέος πόνος που διαρκεί για ώρες μετά την άσκηση πιθανώς σημαίνει ότι το έχετε κάνει υπερβολικά, όχι ότι έχετε προκαλέσει βλάβη ή ότι πρέπει να σταματήσετε να ασκείτε. Δοκιμάστε ξανά μια ή δύο μέρες αργότερα σε χαμηλότερο επίπεδο έντασης.
• Χάνω βάρος. Η μεταφορά επιπλέον βάρους αυξάνει το άγχος στις αρθρώσεις που φέρουν βάρος, όπως τα γόνατα και τους γοφούς σας. Ακόμη και η μικρή απώλεια βάρους μπορεί να ανακουφίσει κάποια πίεση και να μειώσει τον πόνο σας. Συζητήστε με έναν διαιτολόγο για υγιείς τρόπους για να χάσετε βάρος.

Άλλα πράγματα που μπορείτε να δοκιμάσετε:

• Θεραπείες κίνησης. Το Tai chi και η γιόγκα είναι απαλές ασκήσεις και τεντώματα, σε συνδυασμό με βαθιά αναπνοή. Πολλοί άνθρωποι χρησιμοποιούν αυτές τις θεραπείες για να μειώσουν το άγχος στη ζωή τους και η έρευνα δείχνει ότι το tai chi και η γιόγκα μπορεί να μειώσουν τον πόνο της οστεοαρθρίτιδας και να βελτιώσουν την κίνηση.
• Ζέστη και κρύο. Τόσο η ζέστη όσο και το κρύο μπορούν να ανακουφίσουν τον πόνο και το πρήξιμο στην άρθρωση σας. Η θερμότητα, ειδικά η υγρή θερμότητα, μπορεί να βοηθήσει τους μυς να χαλαρώσουν και να ανακουφίσουν τον πόνο. Το κρύο μπορεί να ανακουφίσει τους μυϊκούς πόνους μετά την άσκηση και να μειώσει τους μυϊκούς σπασμούς.
• Καψαϊκίνη. Η τοπική καψαϊκίνη, ένα εκχύλισμα πιπεριάς τσίλι, που εφαρμόζεται στο δέρμα σας πάνω από αρθριτική άρθρωση μπορεί να βοηθήσει σε μερικούς ανθρώπους. Ίσως χρειαστεί να το εφαρμόσετε τρεις έως τέσσερις φορές την ημέρα για αρκετές εβδομάδες προτού δείτε ένα όφελος. Μερικοί άνθρωποι δεν μπορούν να ανεχθούν τον ερεθισμό. Πλύνετε καλά τα χέρια σας μετά την εφαρμογή της κρέμας καψαϊκίνης.
• Διαδερμική διέγερση ηλεκτρικών νεύρων. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιεί ηλεκτρικό ρεύμα χαμηλής τάσης για την ανακούφιση του πόνου. Παρέχει βραχυπρόθεσμη ανακούφιση για ορισμένα άτομα με οστεοαρθρίτιδα γόνατος και ισχίου.

Εναλλακτικές θεραπείες

Συμπληρωματικές και εναλλακτικές θεραπείες που έχουν δείξει υπόσχεση για την οστεοαρθρίτιδα περιλαμβάνουν:

• Βελονισμός. Ο βελονισμός μπορεί να ανακουφίσει τον πόνο και να βελτιώσει τη λειτουργία σε άτομα που έχουν οστεοαρθρίτιδα στο γόνατο.
• Γλυκοζαμίνη και χονδροϊτίνη. Μελέτες έχουν διαφορετικά αποτελέσματα σχετικά με αυτά τα συμπληρώματα διατροφής. Μερικές μελέτες έχουν βρει οφέλη από αυτά τα συμπληρώματα διατροφής για άτομα με οστεοαρθρίτιδα, ενώ οι περισσότερες μελέτες δείχνουν ότι αυτά τα συμπληρώματα δεν λειτουργούν καλύτερα από ένα εικονικό φάρμακο. Η γλυκοζαμίνη και η χονδροϊτίνη μπορούν να αλληλεπιδράσουν με αραιωτικά αίματος όπως η βαρφαρίνη και να προκαλέσουν προβλήματα αιμορραγίας.
• Αβοκάντο αβοκάντο-σόγια. Αυτό το συμπλήρωμα διατροφής είναι ένα μείγμα από λάδια αβοκάντο και σόγιας και χρησιμοποιείται ευρέως στην Ευρώπη για τη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας του γόνατος και του ισχίου. Λειτουργεί ως αντιφλεγμονώδες και ορισμένες μελέτες έχουν δείξει ότι μπορεί να επιβραδύνει ή ακόμη και να αποτρέψει βλάβη στις αρθρώσεις.
• Ωμέγα-3 λιπαρά οξέα. Τα ωμέγα-3, που βρίσκονται σε λιπαρά ψάρια και συμπληρώματα ιχθυελαίου, μπορεί να βοηθήσουν στην ανακούφιση του πόνου και στη βελτίωση της λειτουργίας.