Τι είναι η νεφρική υπέρταση;

Η νεφρική υπέρταση είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους τύπους δευτεροπαθούς υπέρτασης. Συχνά προκαλείται από στένωση νεφρικής αρτηρίας. Πρόκειται για στένωση μιας ή και των δύο αρτηριών που μεταφέρει αίμα από την αορτή στα νεφρά.

ο Εθνικό Ινστιτούτο Διαβήτη και Πεπτικών και Νεφροπαθειών (NIDDK) εκτιμά ότι περίπου το 90% των περιπτώσεων στένωσης της νεφρικής αρτηρίας προκαλούνται από αθηροσκλήρωση (στένωση των αρτηριών που προκαλείται όταν μια κολλώδης ουσία, που ονομάζεται πλάκα, συσσωρεύεται στις αρτηρίες σας).

Μπορεί να έχετε περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξετε αυτήν την πάθηση εάν έχετε:

• Διαβήτης
• αντίσταση στην ινσουλίνη
• υψηλά επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα
• ιστορικό καπνίσματος
• ευσαρκία
• μια δίαιτα υψηλή σε χοληστερόλη, λίπος, ζάχαρη και νάτριο
• οικογενειακό ιστορικό πρώιμης καρδιαγγειακής νόσου

Ο κίνδυνος αυξάνεται επίσης καθώς μεγαλώνετε.

Η νεφρική υπέρταση και η στένωση της νεφρικής αρτηρίας συχνά δεν έχουν συμπτώματα μέχρι να γίνουν σοβαρά, σύμφωνα με το NIDDK.

Ωστόσο, με την πάροδο του χρόνου, τα νεφρά σας μπορεί να μειωθούν.

Σημαντική μείωση της νεφρικής λειτουργίας μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα όπως:

• πρήξιμο στα πόδια, τα πόδια και τους αστραγάλους (οίδημα)
• κούραση
• γενικευμένη φαγούρα ή μούδιασμα
• αλλαγές στη συχνότητα ούρησης
• πονοκεφάλους
• ξηρό δέρμα
• αλλαγές της όρεξης
• απώλεια βάρους
• ναυτία και έμετος
• δυσκολία συγκέντρωσης
• δυσκολία στον ύπνο
• κράμπες στους μύες

Εάν έχετε ήδη ιστορικό αγγειακής νόσου, έχετε αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξετε νεφρική υπέρταση. Εάν ναι, ο γιατρός σας μπορεί να θέλει να παρακολουθεί στενά την αρτηριακή σας πίεση.

Διάγνωση

Εάν ένας γιατρός προτείνει ότι μπορεί να εμφανίζετε νεφρική υπέρταση, πιθανότατα θα ξεκινήσει εξετάζοντας το ιατρικό ιστορικό σας και πραγματοποιώντας φυσική εξέταση.

Μπορεί να θέλουν να χρησιμοποιήσουν ένα στηθοσκόπιο στην κοιλιά σας για να ακούσουν τους ήχους των στενωμένων αρτηριών. Ωστόσο, η παρουσία ή η απουσία ενός κρουστικού ήχου αίματος μέσω μιας στενωμένης αρτηρίας μπορεί να μην είναι αρκετή για να τεθεί ή να αποκλειστεί μια διάγνωση.

Απεικονιστικές εξετάσεις μπορεί να είναι απαραίτητες για τη διάγνωση της νεφρικής υπέρτασης. Αυτές οι δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• υπερηχογραφήματα διπλής όψης
• σαρώσεις υπολογιστικής τομογραφίας (CTA).
• αγγειογραφήματα καθετήρα
• αγγειογραφήματα μαγνητικού συντονισμού (MRA)

Θεραπεία για τη νεφρική υπέρταση

Μόλις λάβετε μια διάγνωση, θα συνεργαστείτε με επαγγελματίες υγείας για:

• βρείτε τις καλύτερες θεραπείες για να μειώσετε την αρτηριακή σας πίεση
• αποτρέψτε τη συσσώρευση πλάκας στις αρτηρίες σας
• αποτρέψτε νέα ή πρόσθετη νεφρική βλάβη

Η θεραπεία είναι βασική γιατί μπορεί να αποτρέψει την ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας τελικού σταδίου. Οι θεραπευτικές επιλογές σας μπορεί να περιλαμβάνουν:

Αλλαγές τρόπου ζωής

Ο γιατρός σας μπορεί να ξεκινήσει προτείνοντας κάποιες προσαρμογές στον τρόπο ζωής, όπως:

• ακολουθώντας μια θρεπτική διατροφή

• κόψτε το κάπνισμα εάν καπνίζετε

• άσκηση για διατήρηση βάρους

Φάρμακα

Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει αντιυπερτασικά φάρμακα – φάρμακα που μειώνουν την αρτηριακή πίεση και μπορεί να επιβραδύνουν την εξέλιξη της νεφρικής νόσου.

Δύο από τους πιο αποτελεσματικούς τύπους φαρμάκων για αυτό περιλαμβάνουν:

• αναστολείς μετατροπής της αγγειοτενσίνης (ΜΕΑ).
• Αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης ΙΙ (ARBs)

Οι αναστολείς ΜΕΑ και τα ARB συνταγογραφούνται μόνο σε άτομα που έχουν μονόπλευρη στένωση νεφρικής αρτηρίας. Τυπικά, μπορεί να επιδεινώσουν την κατάσταση για οποιονδήποτε έχει στένωση νεφρικής αρτηρίας και στους δύο νεφρούς (αμφίπλευρα). Ωστόσο, οι αναστολείς ΜΕΑ μπορεί να συνταγογραφηθούν για άτομα με αμφοτερόπλευρη στένωση νεφρικής αρτηρίας, εάν έχουν μια διαδικασία για την προσθήκη στεντ στις νεφρικές τους αρτηρίες.

Εάν κάποιο από αυτά τα φάρμακα δεν είναι κατάλληλο, μπορεί να συνταγογραφηθεί ένας αναστολέας διαύλων ασβεστίου.

Αγγειοπλαστική με stenting

Ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει μια διαδικασία αγγειοπλαστικής για να προσπαθήσει να ανοίξει τις αρτηρίες σας και να τις κρατήσει ανοιχτές με στεντ.

Χειρουργική νεφρικής παράκαμψης

Στη χειρουργική επέμβαση νεφρικής παράκαμψης, δημιουργείται μια νέα διαδρομή για να ανακατευθύνει τη ροή του αίματος στους νεφρούς σας ενώ παρακάμπτεται η φραγμένη αρτηρία. Ωστόσο, η χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία της νεφρικής υπέρτασης είναι μια πολύ λιγότερο συχνά χρησιμοποιούμενη θεραπεία.

Υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες που μπορεί να παίζουν ρόλο στην ανάπτυξη υπέρτασης που δεν μπορείτε να αλλάξετε. Αυτό περιλαμβάνει την ηλικία, τη φυλή ή το οικογενειακό ιστορικό.

Αλλά μπορείτε να λάβετε ορισμένα μέτρα για να αποτρέψετε την ανάπτυξη υψηλής αρτηριακής πίεσης. Οι καλύτεροι τρόποι πρόληψης της νεφρικής υπέρτασης είναι μέσω βελτιώσεων στον τρόπο ζωής, όπως:

• περιορίζοντας το νάτριο, τη ζάχαρη, τα λίπη και τη χοληστερόλη σας για να μειώσετε τις πιθανότητές σας να αναπτύξετε αθηροσκλήρωση
• ασκώντας τακτικά
• διατήρηση ενός υγιούς βάρους για το σώμα σας
• διακοπή του καπνίσματος
• μείωση ή διακοπή της κατανάλωσης αλκοόλ
• μείωση της πρόσληψης καφεΐνης

Εάν έχετε ήδη υψηλή αρτηριακή πίεση, είναι σημαντικό να παίρνετε τα φάρμακα για την αρτηριακή πίεση και να εργαστείτε για να διατηρήσετε τη διαχείριση της αρτηριακής σας πίεσης. Εάν χρειάζεστε βοήθεια, μπορείτε να απευθυνθείτε σε έναν επαγγελματία υγείας.

Η νεφρική υπέρταση είναι ένας κοινός τύπος δευτεροπαθούς υπέρτασης. Συνήθως προκαλείται από τη στένωση των νεφρικών αρτηριών. Αυτό συνήθως προκαλείται από αθηροσκλήρωση.

Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση των πιθανοτήτων εμφάνισης νεφρικής υπέρτασης. Εάν ο γιατρός σας πιστεύει ότι μπορεί να έχετε νεφρική υπέρταση ή έχετε υψηλότερο κίνδυνο, μπορείτε να συζητήσετε τον τρόπο ζωής και τις επιλογές θεραπείας που έχετε στη διάθεσή σας.