Η διαδερμική τραχειοστομία είναι μια μέθοδος που χρησιμοποιούν οι χειρουργοί για να τοποθετήσουν έναν σωλήνα τραχειοστομίας (αναπνευστικός σωλήνας) στον λαιμό σας. Αυτή η διαδικασία γίνεται όταν κάποιος χρειάζεται μακροχρόνια υποστήριξη των αεραγωγών.
Η διαδερμική τραχειοστομία (PT) είναι μια χειρουργική επέμβαση όπου οι γιατροί τοποθετούν έναν σωλήνα στο λαιμό σας έτσι ώστε να μπορείτε να αναπνέετε χωρίς τη χρήση του στόματος, της μύτης ή του λαιμού σας. Χρησιμοποιώντας μια τροποποιημένη τεχνική, οι χειρουργοί μπορούν να εκτελέσουν αυτή τη διαδικασία στο δωμάτιο του νοσοκομείου σας χρησιμοποιώντας τοπικό αναισθητικό και συνειδητή καταστολή.
Οι χειρουργοί θα κάνουν μια μικρή τομή στο λαιμό σας. Χρησιμοποιούν μια βελόνα για να τρυπήσουν μια τρύπα στην τραχεία σας μεταξύ του πρώτου και του δεύτερου ή του δεύτερου και τρίτου δακτυλίου της τραχείας (τις εγκοπές που νιώθετε όταν πιέζετε τον λαιμό σας). Βιδώνουν ένα λεπτό οδηγό σύρμα στην τρύπα για να εξασφαλίσουν τη σωστή τοποθέτηση και στη συνέχεια χρησιμοποιούν έναν διαστολέα για να διευρύνουν την τρύπα.
Στη συνέχεια τοποθετούν και ασφαλίζουν τον αναπνευστικό σωλήνα.
Οι χειρουργοί συνήθως χρησιμοποιούν επίσης μια ειδική κάμερα που ονομάζεται βρογχοσκόπιο, την οποία εισάγουν στη μύτη ή στο λαιμό σας για να παρακολουθούν την περιοχή.
Διαδερμική τραχειοστομία έναντι χειρουργικής τραχειοστομίας
Ενώ τόσο η PT όσο και η χειρουργική τραχειοστομία περιλαμβάνουν τη δημιουργία μιας οπής στον λαιμό σας, υπάρχουν αρκετές βασικές διαφορές μεταξύ τους. Αλλά δεν υπάρχουν στοιχεία που να δείχνουν ότι το ένα είναι καλύτερο από το άλλο.
| Διαδερμική τραχειοστομία | Χειρουργική τραχειοστομία |
|---|---|
| Χρησιμοποιεί τοπικό αναισθητικό και καταστολή | Χρησιμοποιεί γενική αναισθησία |
| Τυπικά εκτελείται σε δωμάτιο νοσοκομείου | Τυπικά εκτελείται σε χειρουργείο |
| Συντομότερος χρόνος διαδικασίας | Μεγαλύτερος χρόνος διαδικασίας |
| Οι χειρουργοί χρησιμοποιούν μια βελόνα για να τρυπήσουν την τραχεία | Οι χειρουργοί κάνουν μια τομή στην τραχεία |
| Οι χειρουργοί συχνά χρησιμοποιούν διαστολέα για να διευρύνουν την οπή (στομία) | Οι χειρουργοί συχνά χρησιμοποιούν μια βελονιά ή αναστολέα για να κρατήσουν τον αεραγωγό ανοιχτό |
| Η στομία επουλώνεται σε περίπου 1 εβδομάδα | Η στομία μπορεί να χρειαστεί περισσότερο χρόνο για να επουλωθεί |
|
Χαμηλότερα ποσοστά αιμορραγίας και μόλυνσης |
Ελαφρώς υψηλότερα ποσοστά αιμορραγίας και μόλυνσης |
| Αν και σπάνιοι, οι κίνδυνοι περιλαμβάνουν κατάρρευση του πνεύμονα, μόλυνση και βλάβη στον περιβάλλοντα ιστό και τις δομές | Αν και σπάνιοι, οι κίνδυνοι περιλαμβάνουν κατάρρευση του πνεύμονα, μόλυνση και βλάβη στον περιβάλλοντα ιστό και τις δομές |
Σκοπός της διαδερμικής τραχειοστομίας
Ο πρωταρχικός σκοπός του PT είναι να παρέχει έναν ασφαλή και αξιόπιστο αεραγωγό για ασθενείς που χρειάζονται μηχανικό αερισμό για περισσότερο από 7 ημέρες. Γίνεται συχνά στη μονάδα εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ), κυρίως σε άτομα που είναι διασωληνωμένα και κατασταλτικά.
Μπορεί να εκτελεστεί γρήγορα, καθιστώντας το ιδανικό για άτομα σε κρίσιμη κατάσταση που χρειάζονται γρήγορη πρόσβαση στους αεραγωγούς. Είναι επίσης λιγότερο ενοχλητικό από το να μεταφέρετε κάποιον σε χειρουργείο.
Σε σύγκριση με τη διασωλήνωση, η PT επιτρέπει πιο προσιτή πρόσβαση στην τραχεία για αναρρόφηση και διαχείριση. Η PT μπορεί επίσης να βοηθήσει στη μείωση του κινδύνου μόλυνσης που σχετίζεται με τη μακροχρόνια διασωλήνωση.
Η PT μπορεί να πραγματοποιηθεί σε ενήλικες και παιδιά που έχουν παθήσεις
- Εγκεφαλικό
- καρκίνο κεφαλής και τραχήλου
- τραύμα στο κεφάλι
- COVID 19
- ορισμένες συγγενείς διαταραχές
- παράλυση φωνητικών χορδών
- νευρολογικές παθήσεις, όπως η σκλήρυνση κατά πλάκας ή το ALS
- πρήξιμο ή άλλες αποφράξεις των αεραγωγών
- άπνοια ύπνου
Τι να περιμένεις
Το PT μπορεί να πραγματοποιηθεί οπουδήποτε, αλλά χρησιμοποιείται πιο συχνά στη ΜΕΘ. Συνήθως εκτελείται από χειρουργό και αρκετούς άλλους ειδικούς, όπως αναπνευστικούς θεραπευτές. Αυτοί οι επαγγελματίες υγειονομικής περίθαλψης θα χρειαστούν εξειδικευμένο εξοπλισμό και χειρουργικά εργαλεία, επομένως μπορεί να τους δείτε να ρυθμίζονται πριν ξεκινήσει η διαδικασία.
Δείτε τι να περιμένετε κατά τη διάρκεια μιας τυπικής διαδικασίας:
- Θα παραμείνετε διασωληνωμένοι μέχρι οι γιατροί να είναι έτοιμοι να κάνουν την αλλαγή. Ο γιατρός σας μπορεί να παράσχει περαιτέρω καταστολή και παυσίπονα. Και μπορεί να σας χορηγηθεί παραλυτικό βραχείας δράσης για να σας αποτρέψει από το να βήξετε ή να κινηθείτε κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
- Οι γιατροί και οι νοσοκόμες σας θα σας προετοιμάσουν για τη διαδικασία ξαπλώνοντάς σας μπρούμυτα, με μια πετσέτα ή ρολό να στηρίζει τον λαιμό σας. Θα σας καλύψουν με μια χειρουργική κουρτίνα, θα αποστειρώσουν το σημείο της χειρουργικής επέμβασης και θα εφαρμόσουν ένα τοπικό αναισθητικό για να μουδιάσει την περιοχή.
- Ο χειρουργός σας θα χρησιμοποιήσει ένα νυστέρι για να κάνει μια μικρή τομή 1,5 χιλιοστού στον λαιμό σας.
- Θα τρυπήσουν την τραχεία σας με μια βελόνα και θα περάσουν ένα μακρύ λεπτό σύρμα οδηγό μέσα από αυτήν.
- Θα χρησιμοποιήσουν το σύρμα οδήγησης για να εισάγουν έναν διαστολέα που βοηθά στη δημιουργία ενός ανοίγματος αρκετά μεγάλου ώστε να χωράει ο σωλήνας τραχειοστομίας.
- Ο τραχικός σωλήνας θα περάσει μέσω του διαστολέα στην τραχεία. Οι γιατροί μπορούν να χρησιμοποιήσουν ένα ενδοσκόπιο (μια μικροσκοπική κάμερα σε έναν εύκαμπτο σωλήνα) για να εξασφαλίσουν ότι ο σωλήνας βρίσκεται στη σωστή θέση.
- Οι γιατροί θα ασφαλίσουν τον τραχύ σωλήνα με ράμματα ή ταινία, έτσι ώστε να μην μπορεί να διαφύγει αέρας.
- Στη συνέχεια, θα αφαιρέσουν τον σωλήνα διασωλήνωσης (αν είναι απαραίτητο) και θα εργαστούν γρήγορα για να αλλάξουν τον αναπνευστήρα από τον παλιό σωλήνα στον νέο σωλήνα.
- Τέλος, ένας αναπνευστικός θεραπευτής θα δοκιμάσει τον τραχύ σωλήνα για να βεβαιωθεί ότι λειτουργεί σωστά.
Επαγγελματίες στο δωμάτιο
Ανάλογα με το ιατρικό ιστορικό και την κατάστασή σας, οι επαγγελματίες υγείας που χρειάζεστε μπορεί να διαφέρουν. Μπορεί να περιλαμβάνουν:
- γενικός χειρουργός
- ένας ωτορινολαρυγγολόγος, που ονομάζεται επίσης χειρουργός αυχένα και κεφαλής
- έναν αναισθησιολόγο για τη χορήγηση τοπικού αναισθητικού
- αναπνευστικός για να παρέχει βοήθεια με την αναπνοή
- έναν ακτινολόγο για λήψη και ερμηνεία υπερηχογραφικών εικόνων και ακτινογραφιών, εάν χρειάζεται
- νοσηλευτές για να παρακολουθούν την κατάστασή σας πριν, κατά τη διάρκεια και μετά τη διαδικασία
Διαδικασία ανάρρωσης μετά από διαδερμική τραχειοστομία
Αμέσως μετά τη διαδικασία, ο γιατρός και οι νοσοκόμες θα σας παρακολουθούν για να διασφαλίσουν ότι αναπνέετε καλά.
Μπορεί να χρειαστεί να περάσετε αρκετές ημέρες στο νοσοκομείο καθώς το σώμα σας θεραπεύεται από τη διαδικασία. Εάν πηγαίνετε σπίτι, μπορεί να μάθετε πώς να φροντίζετε τον σωλήνα τραχειοστομίας και να τον συντηρείτε σωστά. Αυτό περιλαμβάνει την αναρρόφηση, τον τακτικό καθαρισμό και την αλλαγή εξαρτημάτων όπως απαιτείται.
Εάν οι γιατροί εισάγουν μια βαλβίδα ομιλίας για τραχειοτομή, μπορεί να χρειαστεί να επισκεφτείτε έναν λογοθεραπευτή τις επόμενες εβδομάδες για να μάθετε να μιλάτε με τον τράχηλο.
Σύμφωνα με ένα άρθρο του 2020, συνήθως χρειάζεται περίπου 1 εβδομάδα για να επουλωθεί πλήρως το άνοιγμα που δημιουργήθηκε από το PT. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι γιατροί μπορούν να αντικαταστήσουν τον σωλήνα τραχειοστομίας εάν είναι απαραίτητο. Στη συνέχεια, μπορείτε συνήθως να επιστρέψετε στο σπίτι και να συνεχίσετε να φροντίζετε τον σωλήνα τραχειοστομίας ανεξάρτητα ή με τη βοήθεια μελών της οικογένειας ή επαγγελματιών υγείας στο σπίτι.
Έκβαση και αποτελεσματικότητα της διαδερμικής τραχειοστομίας
Η PT είναι μια σχετικά ασφαλής και αποτελεσματική διαδικασία, με ποσοστά επιτυχίας που κυμαίνονται από
ΕΝΑ
Κίνδυνοι
Σύμφωνα με
- Αιμορραγία
- πνευμοθώρακας (κατάρρευση πνεύμονα)
-
πνευμομεσοθωράκιο, ή παγιδευμένος αέρας στο στήθος
- στένωση του αεραγωγού
- ουλές
- τραυματισμό του θυρεοειδούς
Μπορεί επίσης να αντιμετωπίσετε ανεπιθύμητες ενέργειες ή επιπτώσεις που εμφανίζονται μετά από κάποιο χρονικό διάστημα. Αυτές περιλαμβάνουν μόλυνση, μετατόπιση τραχειακού σωλήνα και στένωση της τραχείας.
Επειδή η διαδικασία μπορεί να επηρεάσει την ικανότητα να μιλάτε ή να αναπνέετε κανονικά, μπορεί επίσης να εμφανίσετε άγχος ή κατάθλιψη. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας για να αναζητήσετε τη βοήθεια που χρειάζεστε, ώστε να μπορείτε να ζήσετε άνετα.
Το PT περιλαμβάνει το άνοιγμα της τραχείας σας για να παρέχει έναν αεραγωγό για την αναπνοή.
Είναι μια σχετικά ασφαλής διαδικασία, αλλά υπάρχουν ορισμένοι κίνδυνοι. Ο χρόνος διακοπής λειτουργίας είναι μικρότερος από μια παραδοσιακή χειρουργική τραχειοστομία, αλλά μπορεί να χρειαστεί να περάσετε λίγο χρόνο στο νοσοκομείο.
Discussion about this post