Τι είναι ένα Stent αγωγού για ανευρύσματα εγκεφάλου;

Το PED ήταν η πρώτη συσκευή εκτροπής ροής που χρησιμοποιήθηκε για τη θεραπεία μη σπασμένων ανευρυσμάτων εγκεφάλου. Οι συσκευές εκτροπής ροής χωρούν μέσα σε μια αρτηρία του εγκεφάλου σας για να επαναδρομολογήσουν τη ροή του αίματος μακριά από το ανεύρυσμα σας και να μειώσουν τις πιθανότητες να σπάσει.

Το PED παράγεται από την εταιρεία Medtronic. Έχει ενημερωθεί αρκετές φορές από την πρώτη έγκρισή του το 2011 και το νεότερο μοντέλο ονομάζεται Pipeline Shield. Αυτός είναι ένας διχτυωτός κύλινδρος κατασκευασμένος από ένα μείγμα μετάλλων πλεγμένα μεταξύ τους, σχεδιασμένο να μειώνει την πήξη του αίματος σε σύγκριση με προηγούμενα μοντέλα.

Οι συσκευές εκτροπής ροής, όπως τα στεντ αγωγών επιτρέπουν στους χειρουργούς να αποφεύγουν την επεμβατική χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο.

Οι χειρουργοί μπορούν να εισάγουν αυτά τα στεντ σε ένα αιμοφόρο αγγείο στο πόδι σας και να τα καθοδηγήσουν μέσω της κυκλοφορίας του αίματός σας με έναν μακρύ σωλήνα που ονομάζεται καθετήρας μέχρι να φτάσουν στον εγκέφαλό σας.

Πριν από τη διαδικασία σας

Πιθανότατα θα χρειαστεί να υποβληθείτε σε απεικονιστικές εξετάσεις, όπως μαγνητική τομογραφία (MRI) ή αγγειογραφία πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ώστε η ομάδα σας να προσδιορίσει την ακριβή θέση του ανευρύσματός σας.

Μπορεί να λάβετε εξετάσεις αίματος για να προσδιορίσετε τη συνολική σας υγεία.

Πριν από τη διαδικασία, ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει φάρμακα για να μειώσετε τον κίνδυνο θρόμβων αίματος. Αυτά τα φάρμακα ονομάζονται αντιπηκτικά.

Συνήθως δεν θα σας επιτρέπεται να φάτε για τουλάχιστον 6 ώρες και να πίνετε 2 ώρες πριν από τη διαδικασία.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας

Την ημέρα της επέμβασης, θα φορέσετε νοσοκομειακή ρόμπα και θα μεταφερθείτε στο χειρουργείο. Η ομάδα σας θα αποτελείται τουλάχιστον από:

• ένας νευροχειρουργός, ένας επεμβατικός ακτινολόγος ή ένας νευρολόγος
• ένας αναισθησιολόγος
• ειδικός στην απεικόνιση
• ειδικά εκπαιδευμένοι νοσηλευτές

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας σας:

1. Θα λάβετε γενική αναισθησία είτε μέσω ένεσης σε φλέβα είτε μέσω μάσκας. Η γενική αναισθησία σε βάζει για ύπνο.
2. Θα γίνει μια μικρή τομή στη μηριαία αρτηρία στο εσωτερικό σας πόδι.
3. Ο νευροχειρουργός σας θα περάσει ένα μακρύ και λεπτό σωλήνα που ονομάζεται καθετήρας μέσω της κυκλοφορίας του αίματός σας στο ανεύρυσμα. Ο καθετήρας είναι πιο στενός στο άκρο για να του επιτρέψει να φτάσει σε μικρότερα αιμοφόρα αγγεία. Ένας από τους διάφορους τύπους απεικόνισης θα χρησιμοποιηθεί για να βεβαιωθείτε ότι το stent βρίσκεται στη σωστή θέση.
4. Όταν ο καθετήρας φτάσει στο ανεύρυσμα σας, το στεντ θα τροφοδοτηθεί μέσω του καθετήρα. Όταν το stent είναι στη θέση του, θα επεκταθεί για να γεμίσει το αιμοφόρο αγγείο σας και να εμποδίσει τη ροή του αίματος.

Η διαδικασία συνήθως διαρκεί τουλάχιστον 90 λεπτά.

Μετά τη διαδικασία σας, θα μεταφερθείτε σε μια αίθουσα ανάνηψης όπου θα παρακολουθείστε για παρενέργειες. Εάν δεν έχετε παρενέργειες, μπορεί να είστε σε θέση να επιστρέψετε στο σπίτι εντός δύο ημερών. Δεν είναι ασυνήθιστο να έχετε τρυφερότητα στη βουβωνική χώρα σας.

Οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να επιστρέψουν σε κανονικές δραστηριότητες όπως το σχολείο ή την εργασία μέσα σε μια εβδομάδα.

Η λήψη ενός stent είναι συνήθως μια ασφαλής διαδικασία, αλλά υπάρχει ένας μικρός κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών ή ανάγκης για άλλη χειρουργική επέμβαση. Οι περισσότερες μελέτες αναφέρουν ποσοστά επανεπέμβασης περίπου 3%.

Τα ποσοστά ανεπιθύμητων ενεργειών αναφέρονται συνήθως μεταξύ 2,8% και 14,1%και ο κίνδυνος θανάτου κυμαίνεται από 0% έως 3,7%.

Σε μια μελέτη του 2021, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι το 45% των ανεπιθύμητων ενεργειών εμφανίστηκαν εντός των πρώτων 3 ημερών. Οι πιθανές παρενέργειες περιλαμβάνουν:

• Εγκεφαλικό
• Αιμορραγία
• βλάβη των αιμοφόρων αγγείων
• οπτικά προβλήματα
• γνωστικά προβλήματα
• πονοκεφάλους
• λοιμώξεις
• θρόμβοι αίματος
• επιληπτικές κρίσεις
• κώμα
• αντίδραση στην αναισθησία

Σε 2021, η Medtronic εξέδωσε μια ανάκληση ορισμένων από τις συσκευές της μετά από σπασμένα κομμάτια της συσκευής της που οδήγησαν σε 10 σοβαρούς τραυματισμούς και 2 θανάτους. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, η ανάκληση ισχύει μόνο για τη συσκευή εμβολισμού Pipeline Flex.

Τα στεντ αγωγών τείνουν να έχουν υψηλά ποσοστά επιτυχίας, με πολλές μελέτες να αναφέρουν επιτυχή θεραπεία 75%-85,5% των ανθρώπων.

Το 2022 μελέτη, οι ερευνητές εξέτασαν την αποτελεσματικότητα του νεότερου τύπου συσκευής αγωγών που ονομάζεται Pipeline Shield. Στη μελέτη, 238 άτομα υποβλήθηκαν σε θεραπεία σε 247 διαδικασίες.

Μόνο 2 άτομα χρειάστηκαν επανάληψη θεραπείας σε μια παρακολούθηση 18 μηνών. Το αιμοφόρο αγγείο με το ανεύρυσμα αποφράχθηκε επιτυχώς στο 92,5% των περιπτώσεων. Τρία άτομα στη μελέτη πέθαναν κατά την περίοδο παρακολούθησης.

Οι ερευνητές άρχισαν να εξετάζουν τα στεντ αγωγού ως πιθανή θεραπευτική επιλογή για ανευρύσματα που έχουν ήδη υποστεί ρήξη. Το 2021 μελέτηοι ερευνητές διαπίστωσαν ότι το 84,2% μιας ομάδας 38 ατόμων είχε ευνοϊκά αποτελέσματα και 5 άτομα πέθαναν.

Τα στεντ αγωγού είναι μια ελάχιστα επεμβατική επιλογή για τη θεραπεία μη ραγισμένων ανευρυσμάτων εγκεφάλου. Η διαδικασία περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός πλέγματος στεντ σε ένα αιμοφόρο αγγείο στο πόδι σας και την καθοδήγηση του στον εγκέφαλό σας για να εμποδίσει τη ροή του αίματος σε μια αρτηρία.

Τα στεντ αγωγού έχουν χαμηλά ποσοστά παρενεργειών και υψηλά ποσοστά επιτυχίας για τη θεραπεία μη ραγισμένων ανευρυσμάτων. Ωστόσο, εξακολουθεί να υπάρχει ένας μικρός κίνδυνος σοβαρών παρενεργειών, συμπεριλαμβανομένου του θανάτου. Ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει την καλύτερη ιδέα για τους πιθανούς κινδύνους.