Παρενέργειες της Μακροχρόνιας Χρήσης Οπιοειδών

Η μακροχρόνια χρήση οπιοειδών σχετίζεται με τις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

• επινεφριδιακή ανεπάρκεια, η οποία συμβαίνει όταν τα επινεφρίδια σας δεν παράγουν αρκετή κορτιζόλη

• κεντρική άπνοια ύπνου, όταν ο εγκέφαλός σας «ξεχνά» προσωρινά να πει στο σώμα σας να αναπνεύσει ενώ κοιμάται

• υπογοναδισμός, ο οποίος εμφανίζεται όταν το σώμα σας δεν παράγει αρκετά οιστρογόνα ή τεστοστερόνη

• οστεοπόρωση, μια ασθένεια των οστών που μπορεί να οδηγήσει σε κατάγματα

• τρόμος, που είναι ακούσιες κινήσεις του σώματος, σε αντίθεση με τους μυϊκούς σπασμούς ή τις μυϊκές συσπάσεις

• επιδείνωση των συμπτωμάτων της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (GERD).

Η μακροχρόνια χρήση οπιοειδών μπορεί επίσης να οδηγήσει σε μια σπάνια κατάσταση που ονομάζεται υπεραλγησία που προκαλείται από οπιοειδή (OIH). Τα άτομα με OIH γίνονται πιο ευαίσθητα στον πόνο με την πάροδο του χρόνου ενώ λαμβάνουν οπιοειδή.

Ορισμένες έρευνες δείχνουν επίσης ότι ορισμένα φάρμακα οπιοειδών μπορεί να καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σας σύστημα, αυξάνοντας τον κίνδυνο μόλυνσης.

Με την πάροδο του χρόνου, το σώμα σας μπορεί να αναπτύξει ανοχή στα οπιοειδή. Αυτό σημαίνει ότι πρέπει να λαμβάνετε ολοένα και μεγαλύτερη δόση οπιοειδών για να αισθάνεστε τα ίδια αποτελέσματα που είχατε κάποτε με χαμηλότερη δόση.

Τελικά, το σώμα σας μπορεί επίσης να αναπτύξει εξάρτηση από τα οπιοειδή για να λειτουργήσει. Εάν σταματήσετε να παίρνετε οπιοειδή μετά την ανάπτυξη εξάρτησης, θα εμφανίσετε συμπτώματα στέρησης.

Είναι καλύτερο να συνεργαστείτε με τον επαγγελματία υγείας σας για να διασφαλίσετε ότι χρησιμοποιείτε τη χαμηλότερη αποτελεσματική δόση για το συντομότερο δυνατό χρονικό διάστημα.

Η διαταραχή της χρήσης οπιοειδών (OUD), που μερικές φορές ονομάζεται εθισμός στα οπιοειδή, μπορεί να αναπτυχθεί με ή χωρίς εξάρτηση.

Η OUD περιλαμβάνει επαναλαμβανόμενη χρήση οπιοειδών παρά τις σημαντικές αρνητικές επιπτώσεις. Αυτές οι επιπτώσεις μπορεί να είναι σωματικές, ψυχολογικές ή κοινωνικές.

Τα πιθανά συμπτώματα της OUD περιλαμβάνουν:

• δυσκολία να μειώσετε τη χρήση οπιοειδών παρά την επιθυμία να το κάνετε
• αντιμετωπίζουν έντονες παρορμήσεις για λήψη οπιοειδών
• να συνεχίσετε να παίρνετε οπιοειδή παρά τις αρνητικές επιπτώσεις στις υποχρεώσεις σας στην εργασία ή στο σπίτι
• ξοδεύουν σημαντικό χρόνο προσπαθώντας να αποκτήσουν οπιοειδή ή να αναρρώσουν από τις επιπτώσεις τους
• αντιμετωπίζετε συμπτώματα στέρησης όταν σταματήσετε να παίρνετε οπιοειδή
• ανάπτυξη ανοχής στα οπιοειδή

Το Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5η έκδοση, αναθεώρηση κειμένου (DSM-5-TR) δεν θεωρεί την απόσυρση ή την ανοχή ως συμπτώματα της OUD εάν παίρνετε οπιοειδή σύμφωνα με τις οδηγίες του επαγγελματία υγείας.

Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι η OUD εμφανίζεται σε ένα φάσμα που κυμαίνεται από ήπιο έως σοβαρό, ανάλογα με τα μοναδικά σας συμπτώματα.

Εάν νομίζετε ότι μπορεί να έχετε OUD, συμβουλευτείτε έναν επαγγελματία υγείας. Μπορούν να απαντήσουν σε οποιεσδήποτε ερωτήσεις μπορεί να έχετε και να σας προτείνουν τα επόμενα βήματα.

Η θεραπεία για OUD συχνά περιλαμβάνει συνδυασμό φαρμακευτικής αγωγής και θεραπείας. Αυτό είναι γνωστό ως θεραπεία υποβοηθούμενη από φάρμακα (MAT).

Τα φάρμακα που μπορεί να χρησιμοποιηθούν στο MAT περιλαμβάνουν:

• βουπρενορφίνη (διατίθεται μόνο ως γενόσημο)

• βουπρενορφίνη/ναλοξόνη (Suboxone)

• μεθαδόνη (διατίθεται μόνο ως γενόσημο)

• Vivitrol (διατίθεται μόνο ως εμπορικό σήμα), το οποίο περιέχει τη δραστική ουσία ναλτρεξόνη

Είναι πιθανό να εμφανίσετε δηλητηρίαση από οπιοειδή ή τυχαία δηλητηρίαση από οπιοειδή ανεξάρτητα από το πόσο καιρό παίρνετε οπιοειδή. Τούτου λεχθέντος, η μακροχρόνια χρήση οπιοειδών συνδέεται με υψηλότερο κίνδυνο υπερδοσολογίας.

Μια ακούσια υπερδοσολογία οπιοειδών μπορεί να προκαλέσει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• μπλε ή γκρι άκρα δακτύλων ή χείλη

• κοιμάται, ακόμα και όταν προσπαθείς να μείνεις ξύπνιος

• χλωμό ή σταχταριστό, μαλακό δέρμα που είναι δροσερό στην αφή
• μικρές ή περιορισμένες κόρες
• επιβραδύνθηκε ή ασταθής καρδιακός ρυθμός

• επιβράδυνση, κουρελιασμένη ή απουσία αναπνοής

Εάν υποψιάζεστε ότι κάποιος έχει υπερβολική δόση οπιοειδών, καλέστε αμέσως το 911 ή τις τοπικές υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης.

Χορηγήστε ναλοξόνη (Narcan) εάν την έχετε, βάλτε το άτομο στη θέση ανάρρωσης και μείνετε μαζί του μέχρι να φτάσει η βοήθεια.

Ρωτήστε τον φαρμακοποιό σας σχετικά με τη διαθεσιμότητα ναλοξόνης (Narcan) στην περιοχή σας. Το NEXT Distro μπορεί επίσης να σας βοηθήσει να βρείτε ναλοξόνη στην περιοχή σας και ακόμη και να σας στείλει μερικά μέσω ταχυδρομείου.

Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να έχετε στη διάθεσή σας ναλοξόνη (Narcan) εάν εσείς ή κάποιο αγαπημένο σας πρόσωπο λαμβάνει οπιοειδή από μη φαρμακευτική πηγή.

Αυτό συμβαίνει επειδή αυτά τα οπιοειδή μπορεί να έχουν μολυνθεί με άλλες ισχυρές ουσίες που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο ακούσιας υπερδοσολογίας.

Μάθετε πώς να ανταποκρίνεστε σε μια τυχαία υπερδοσολογία οπιοειδών, συμπεριλαμβανομένου του τρόπου χρήσης της ρινικής ή ενέσιμης ναλοξόνης (Narcan) εδώ.

Εάν ένας επαγγελματίας υγείας συνταγογραφήσει ένα φάρμακο με οπιοειδή, κρατήστε τον ενήμερο σχετικά με τα επίπεδα πόνου και τις παρενέργειές σας. Μην αυξάνετε ή μειώνετε τη συνταγογραφούμενη δόση εκτός εάν σας συμβουλεύσει ο επαγγελματίας της υγείας σας να το κάνετε.

Αποφύγετε την ανάμειξη οπιοειδών με άλλες ουσίες που καταπιέζουν το κεντρικό νευρικό σας σύστημα, όπως το αλκοόλ και οι βενζοδιαζεπίνες. Αυτός ο συνδυασμός θα μπορούσε να ενισχύσει τις επιδράσεις των οπιοειδών και να επιδεινώσει τις παρενέργειες.

Τι είναι τα οπιοειδή;

Ο όρος «οπιοειδή» αναφέρεται σε όλα τα φυσικά, ημισυνθετικά και συνθετικά οπιοειδή ναρκωτικά. Περιλαμβάνουν φάρμακα που συνταγογραφούνται από επαγγελματίες υγείας και ουσίες που χρησιμοποιούνται για ευχαρίστηση.

Τα παραδείγματα περιλαμβάνουν:

• κωδεΐνη
• οξυκωδόνη
• υδροκωδόνη
• φαιντανύλη
• μορφίνη

Πώς λειτουργούν τα οπιοειδή;

Τα κύτταρα του σώματός σας περιέχουν υποδοχείς. Αυτοί οι υποδοχείς είναι σαν μια κλειδαριά. Ορισμένα μόρια μπορούν να τα ξεκλειδώσουν. Οι υποδοχείς οπιοειδών βρίσκονται σε νευρικά κύτταρα στον εγκέφαλο, στο νωτιαίο μυελό, στο στομάχι και σε ορισμένα άλλα μέρη του σώματος.

Τα οπιοειδή ενεργοποιούν αυτούς τους υποδοχείς οπιοειδών. Σε απάντηση, οι υποδοχείς οπιοειδών εμποδίζουν τη μετάδοση των σημάτων πόνου από το νεύρο, παρέχοντας σημαντική ανακούφιση από τον πόνο.

Τι θεωρείται μακροχρόνια χρήση οπιοειδών;

Μερικοί ειδικοί ορίστε τη λήψη οπιοειδών για 3 μήνες ή περισσότερο ως μακροχρόνια χρήση. Άλλοι θεωρούν ότι μερικές εβδομάδες είναι μακροχρόνια χρήση.

Ποιες είναι οι παρενέργειες της μακροχρόνιας χρήσης οπιούχων;

Οι ειδικοί δεν κατανοούν πλήρως τις επιπτώσεις της μακροχρόνιας χρήσης οπιοειδών, εν μέρει επειδή δεν υπάρχει συμφωνία σχετικά με το τι συνιστά μακροχρόνια χρήση.

Σε γενικές γραμμές, οι παρενέργειες που σχετίζονται με τη βραχυπρόθεσμη χρήση είναι επίσης πιθανές με τη μακροχρόνια χρήση. Αυτό περιλαμβάνει υπνηλία, ζάλη και ναυτία, για να αναφέρουμε μερικά.

Η οικοδόμηση ανοχής ή εξάρτησης μπορεί να είναι πιο συχνή με τη μακροχρόνια χρήση οπιοειδών.

Μπορεί η μακροχρόνια χρήση οπιοειδών να βλάψει τον εγκέφαλο;

Είναι πιθανό, αλλά απαιτείται περισσότερη έρευνα για την πλήρη κατανόηση των πιθανών νευρολογικών επιπτώσεων. Η χρήση οπιοειδών φαρμάκων όπως συνταγογραφείται μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του κινδύνου ανεπιθύμητων ενεργειών.

Η ακούσια υπερδοσολογία οπιοειδών μπορεί να προκαλέσει επιβράδυνση του ρυθμού της αναπνοής σας. Αυτό μπορεί να μειώσει την ποσότητα του οξυγόνου που φτάνει στον εγκέφαλο. Η γρήγορη παρέμβαση με ναλοξόνη (Narcan) μπορεί να βοηθήσει στην αναστροφή αυτών των επιπτώσεων.

Η διαταραχή της χρήσης οπιοειδών (OUD), που ονομάζεται επίσης εθισμός στα οπιοειδή, είναι θεωρούνται μια χρόνια, υποτροπιάζουσα διαταραχή του εγκεφάλου.

Δεν υπάρχει επίσημη διάκριση για το τι συνιστά μακροχρόνια χρήση οπιοειδών. Επιπλέον, ο καθένας αντιδρά διαφορετικά στα οπιοειδή.

Ως αποτέλεσμα, είναι δύσκολο να έχουμε μια πλήρη εικόνα των επιπτώσεων της μακροχρόνιας χρήσης οπιοειδών. Ωστόσο, η μακροχρόνια χρήση φαίνεται να συνδέεται με μια σειρά επιπτώσεων στην υγεία.

Εάν ανησυχείτε για το χρονικό διάστημα που παίρνετε οπιοειδή ή θέλετε να μειώσετε τη δόση σας, μιλήστε με τον συνταγογραφούντα γιατρό σας. Μπορούν να σας βοηθήσουν να βρείτε ένα εναλλακτικό φάρμακο ή να συνεργαστούν μαζί σας για να μειώσετε τη δόση σας.

Μπορείτε επίσης να απευθυνθείτε σε έναν από τους παρακάτω δωρεάν και εμπιστευτικούς πόρους:

• Κατάχρηση ουσιών και Υπηρεσία Υπηρεσιών Ψυχικής Υγείας (SAMHSA) Εθνική Γραμμή Βοήθειας στο 800-662-HELP (4357) ή διαδικτυακός εντοπιστής θεραπείας

• Έργο SAFE