Η bendamustine και η chlorambucil είναι τα πιο κοινά φάρμακα χημειοθεραπείας που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της χρόνιας λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας. Συνήθως χορηγούνται με μονοκλωνικά αντισώματα.
Η χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία (ΧΛΛ) είναι ένας αργά εξελισσόμενος τύπος λευχαιμίας. Επηρεάζει βλαστοκύτταρα που τελικά θα γίνουν λευκά αιμοσφαίρια που ονομάζονται λεμφοκύτταρα.
Οι κλινικοί γιατροί χρησιμοποιούν συχνά μια προσέγγιση αναμονής και παρακολούθησης για άτομα που λαμβάνουν διάγνωση ΧΛΛ — δηλαδή παρακολουθούν την εξέλιξη της νόσου πριν από τη θεραπεία. Αυτό συμβαίνει επειδή ορισμένες μορφές ΧΛΛ μπορεί να μην επιδεινωθούν ή να μην απαιτούν θεραπεία για χρόνια. Επιπλέον, η έρευνα έχει δείξει ότι η προληπτική χημειοθεραπεία (χημειοθεραπεία) δεν βελτιώνει το συνολικό ποσοστό επιβίωσης.
Όταν η χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ΧΛΛ, τα χημειο φάρμακα χρησιμοποιούνται συνήθως σε συνδυασμό με μονοκλωνικά αντισώματα.
Αυτό το άρθρο εξετάζει τα χημειο φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ΧΛΛ και τον τρόπο δράσης τους.
Πώς χρησιμοποιείται η φλουδαραβίνη για τη θεραπεία της ΧΛΛ;
Η φλουδαραβίνη (Fludara) είναι ένας τύπος χημειοφαρμάκου που ονομάζεται αντιμεταβολίτης. Λειτουργεί μιμούμενος ένα δομικό στοιχείο DNA. Επειδή τα καρκινικά κύτταρα πρέπει να αντιγράψουν το DNA τους πριν διαιρεθούν, η δράση της φλουδαραβίνης οδηγεί τελικά σε κυτταρικό θάνατο.
Όπως πολλά χημειο-φάρμακα, η φλουδαραβίνη χορηγείται ενδοφλεβίως (μέσω IV). Αυτός ο τύπος χορήγησης επιτρέπει σε ένα φάρμακο να εισέλθει απευθείας στην κυκλοφορία του αίματός σας.
Σύμφωνα με την
- φλουδαραβίνη
- κυκλοφωσφαμίδη, ένα άλλο χημειο φάρμακο
- rituximab (Rituxan), ένα μονοκλωνικό αντίσωμα
ΕΝΑ
Τα δεδομένα μακροχρόνιας παρακολούθησης από μια κλινική δοκιμή διαπίστωσαν ότι τα άτομα που είχαν FCR συνέχισαν να έχουν βελτιωμένη επιβίωση σε σύγκριση με αυτά που έπαιρναν μόνο φλουδαραβίνη και κυκλοφωσφαμίδη. Η FCR ήταν ιδιαίτερα ευεργετική σε άτομα των οποίων η ΧΛΛ είχε ορισμένες γενετικές μεταλλάξεις.
Πώς χρησιμοποιείται η βενδαμουστίνη για τη θεραπεία της ΧΛΛ;
Η Bendamustine (Treanda) είναι ένας τύπος χημειοφαρμάκου που ονομάζεται αλκυλιωτικός παράγοντας. Αυτοί οι τύποι χημειοφαρμάκων λειτουργούν καταστρέφοντας το DNA ενός κυττάρου. Όταν το DNA καταστραφεί πολύ, το κύτταρο δεν μπορεί να λειτουργήσει σωστά και αντ’ αυτού πεθαίνει.
Η βενταμουστίνη χορηγείται ενδοφλεβίως. Εάν η βενδαμουστίνη αποτελεί μέρος του σχεδίου θεραπείας για ΧΛΛ, συνήθως χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με ριτουξιμάμπη. Αυτός ο τύπος θεραπείας καρκίνου ονομάζεται BR.
Τα δεδομένα μακροχρόνιας παρακολούθησης από μια κλινική δοκιμή διαπίστωσαν ότι, σε σύγκριση με το FCR, άτομα ηλικίας άνω των 65 ετών που ήταν κατά τα άλλα καλά στην υγεία τους και είχαν λάβει BR είχαν βελτιωμένα αποτελέσματα. Η FCR εξακολουθούσε να είναι ανώτερη θεραπεία σε άτομα ηλικίας κάτω των 65 ετών.
Πώς χρησιμοποιείται η χλωραμβουκίλη για τη θεραπεία της ΧΛΛ;
Η χλωραμβουκίλη (Leukeran) είναι ένας αλκυλιωτικός παράγοντας που λαμβάνεται από το στόμα. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για άτομα με ΧΛΛ που είναι μεγαλύτερης ηλικίας και έχουν άλλες παθήσεις που επηρεάζουν τη συνολική υγεία τους.
Στο παρελθόν, η χλωραμβουκίλη χορηγούνταν ως μεμονωμένος παράγοντας. Ωστόσο, τώρα χρησιμοποιείται συνήθως σε συνδυασμό με μονοκλωνικά αντισώματα όπως το rituximab ή το obinutuzumab (Gazyva).
Μια παλαιότερη κλινική δοκιμή διαπίστωσε ότι η χλωραμβουκίλη με οποιοδήποτε από αυτά τα δύο φάρμακα είναι ανώτερη από τη χλωραμβουκίλη μόνη σε ηλικιωμένους με ΧΛΛ που είχαν χειρότερη υγεία.
Ωστόσο, α
Φάρμακα στοχευμένης θεραπείας που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ΧΛΛ
Τα φάρμακα στοχευμένης θεραπείας για τη ΧΛΛ περιλαμβάνουν:
-
Αναστολείς τυροσινικης κινάσης:
Αυτά τα φάρμακα όπως το ibrutinib και το acalabrutinib, μπλοκάρουν τις πρωτεΐνες που προκαλούν ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων, οδηγώντας σε θάνατο των καρκινικών κυττάρων. -
Αναστολείς PI3K: Μπλοκάροντας τις πρωτεΐνες PI3k,
αυτά τα φάρμακα όπως το idelalisib και το duvelisib, διακόπτουν τα σήματα που επιτρέπουν στα καρκινικά κύτταρα να επιβιώσουν και να πολλαπλασιαστούν. - Αναστολείς BCL-2: Αναστολείς όπως το venetoclax μπλοκάρουν τις πρωτεΐνες BCL-2, συμβάλλοντας στη μείωση του χρόνου επιβίωσης των καρκινικών κυττάρων.
Ποια άλλα φάρμακα χημειοθεραπείας χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ΧΛΛ;
Εκτός από τα χημειο φάρμακα που συζητήσαμε παραπάνω, υπάρχουν μερικά άλλα που μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν στη θεραπεία της ΧΛΛ. Ας τα δούμε αυτά τώρα.
Πεντοστατίνη
Η πεντοστατίνη (Nipent) είναι ένα αντιμεταβολιτικό χημειο φάρμακο που χορηγείται ενδοφλεβίως. Όταν η πεντοστατίνη χρησιμοποιείται για ΧΛΛ, είναι
Κυκλοφωσφαμίδη
Η κυκλοφωσφαμίδη είναι ένας αλκυλιωτικός παράγοντας. Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, περιλαμβάνεται μαζί με άλλα χημειο φάρμακα και rituximab στα θεραπευτικά σχήματα FCR και PCR.
Παρενέργειες χημειοθεραπείας
Τα χημειο φάρμακα στοχεύουν κύτταρα που αναπτύσσονται και διαιρούνται γρήγορα. Ενώ αυτό περιλαμβάνει σε μεγάλο βαθμό τα καρκινικά κύτταρα, άλλα υγιή και ταχέως διαιρούμενα κύτταρα στο σώμα μπορούν επίσης να επηρεαστούν.
Ως εκ τούτου, η χημειοθεραπεία έχει μια ποικιλία πιθανών παρενεργειών. Αυτά μπορεί να ποικίλλουν ανάλογα με το συγκεκριμένο χημειο φάρμακο. Ωστόσο, μερικές από τις πιο συχνές παρενέργειες της χημειοθεραπείας είναι:
- χαμηλός αριθμός αιμοσφαιρίων, που μπορεί να οδηγήσει σε:
- αναιμία
- αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης
- εύκολος μώλωπας ή αιμορραγία
- αισθήματα κόπωσης ή αδυναμίας
- ναυτία και έμετος
- μειωμένη όρεξη
- στοματικές πληγές
- διάρροια
-
πυρετός, με ή χωρίς ρίγη
- απώλεια μαλλιών
Πώς λειτουργούν οι κύκλοι χημειοθεραπείας;
Η χημειοθεραπεία χορηγείται σε κύκλους. Ένας κύκλος είναι μια περίοδος θεραπείας που ακολουθείται από μια περίοδο χωρίς θεραπεία που δίνει στο σώμα σας χρόνο να ανακάμψει από τη χημειοθεραπεία. Συνήθως διαρκεί ένας μόνο κύκλος χημειοθεραπείας
Ο ακριβής αριθμός των κύκλων εξαρτάται από παράγοντες όπως ο τύπος των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται, τα χαρακτηριστικά της ΧΛΛ σας και η ηλικία και η γενική υγεία σας. Σε γενικές γραμμές, χρησιμοποιούνται τέσσερις έως οκτώ κύκλοι, που σημαίνει ότι λαμβάνετε χημειοθεραπεία για αρκετούς μήνες.
Ερωτήσεις που πρέπει να κάνετε στον γιατρό σας
Εάν ο γιατρός σας συστήσει χημειοθεραπεία για τη ΧΛΛ σας, είναι σημαντικό να λάβετε όλα τα στοιχεία. Μερικά παραδείγματα ερωτήσεων που πρέπει να κάνετε περιλαμβάνουν:
- Ποια χημειο φάρμακα συνιστώνται;
- Θα χορηγηθεί η χημειοθεραπεία μου σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα; Αν ναι, ποιες;
- Γιατί έχετε συστήσει αυτό το είδος θεραπείας σε αντίθεση με άλλες;
- Πόσοι κύκλοι χημειοθεραπείας έχουν προγραμματιστεί; Πόσο διαρκεί ένας κύκλος;
- Πού θα πάω για να λάβω τη χημειοθεραπεία μου και πόσο καιρό θα πάρει;
- Τι είδους παρενέργειες μπορώ να περιμένω;
- Ποια βήματα μπορώ να κάνω για να προετοιμαστώ και να διαχειριστώ τις ανεπιθύμητες ενέργειες όταν εμφανιστούν;
- Υπάρχουν μακροπρόθεσμες παρενέργειες που σχετίζονται με αυτή τη χημειοθεραπεία;
- Ποια είναι τα επόμενα βήματα εάν η χημειοθεραπεία δεν είναι αποτελεσματική;
- Υπάρχουν εναλλακτικές λύσεις στη χημειοθεραπεία; Αν ναι, πώς θα επηρεάσουν την προοπτική μου;
Η χημειοθεραπεία είναι ένας από τους τύπους θεραπείας που μπορεί να λάβετε εάν έχετε διάγνωση ΧΛΛ. Συχνά χορηγείται σε συνδυασμό με μονοκλωνικά αντισώματα όπως το rituximab.
Δύο από τις κοινές θεραπείες συνδυασμού φαρμάκων για τη ΧΛΛ που περιλαμβάνουν χημειοθεραπεία είναι η FCR και η BR. Είναι επίσης πιθανό να χρησιμοποιηθούν άλλοι συνδυασμοί φαρμάκων, ανάλογα με την ατομική σας κατάσταση.
Όπως όλες οι θεραπείες για τον καρκίνο, η χημειοθεραπεία συνοδεύεται από μια ποικιλία παρενεργειών. Η ομάδα φροντίδας σας μπορεί να σας βοηθήσει να σας δώσει μια καλύτερη ιδέα για το τι είδους παρενέργειες να περιμένετε με τη χημειοθεραπεία σας και τα βήματα που μπορείτε να ακολουθήσετε για να βοηθήσετε στη διαχείρισή τους.
Discussion about this post