Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για το DHE για τη θεραπεία της ημικρανίας

Ποιος πρέπει να πάρει DHE για ημικρανία;

Το DHE μπορεί να είναι κατάλληλο για εσάς εάν δεν είχατε επιτυχία στη θεραπεία της ημικρανίας με φάρμακα πρώτης γραμμής, όπως οι τριπτάνες. Το DHE μπορεί να σας ωφελήσει ιδιαίτερα εάν έχετε:

• ημικρανία κατά το ξύπνημα
• εμμηνορροϊκή ημικρανία

• αλλοδυνία (ευαισθησία στην αφή λόγω νευροπαθητικού πόνου)

• σοβαρή ή παρατεταμένη ημικρανία
• αθροιστική κεφαλαλγία

Ποιος δεν πρέπει να πάρει DHE;

Σύμφωνα με τον Οργανισμό Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA), δεν πρέπει να λαμβάνετε DHE εάν:

• είναι έγκυες
• έχουν καρδιαγγειακή νόσο

Τα άτομα που λαμβάνουν ορισμένα φάρμακα θα πρέπει επίσης να αποφεύγουν το DHE. Δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε DHE:

• εάν παίρνετε μακρολιδικά αντιβιοτικά, όπως ερυθρομυκίνη
• εάν παίρνετε αναστολείς πρωτεάσης, μια κατηγορία φαρμάκων για τον HIV
• εντός 24 ωρών από τη λήψη άλλου αλκαλοειδούς ερυσιβώδους ερυσιβώδους ή άλλου φαρμάκου για την ημικρανία

DHE για ημικρανία με IV έγχυση

έγχυση DHE συνήθως συμβαίνει σε νοσοκομείο, τμήμα επειγόντων περιστατικών ή κέντρο έγχυσης εξωτερικών ασθενών. Η δοσολογία και το πρωτόκολλο θα εξαρτηθούν από την εγκατάσταση και τις συγκεκριμένες ανάγκες σας. Μπορεί να μείνετε στο νοσοκομείο μια νύχτα ή να επισκεφτείτε μια εγκατάσταση για αρκετές ώρες σε διαδοχικές ημέρες.

Από όλες τις μεθόδους χορήγησης DHE για την ημικρανία, η IV έγχυση είναι η ταχύτερο και πιο αποτελεσματικό. Απαιτεί όμως πρόσβαση σε νοσοκομείο ή εγκατάσταση με προσωπικό εκπαιδευμένο στη διαδικασία.

DHE για ημικρανία με ένεση

Η οικιακή έγχυση DHE και η IV έγχυση έχουν την ίδια βιοδιαθεσιμότητα. Αυτό σημαίνει ότι και οι δύο μέθοδοι παρέχουν την ίδια ποσότητα φαρμάκου για χρήση από το σώμα σας. Αλλά σε αντίθεση με τη μέθοδο IV, μπορείτε να κάνετε στον εαυτό σας μια ένεση DHE στο σπίτι.

Ένας επαγγελματίας υγείας μπορεί να σας δώσει οδηγίες σχετικά με τον τρόπο χορήγησης του DHE. Είναι μια υποδόρια ένεση, που σημαίνει ότι περνά κάτω από το δέρμα σας και όχι σε μυ. Είναι σημαντικό να ακολουθείτε πιστά τις οδηγίες και να επικοινωνείτε με έναν γιατρό εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις.

Για να χορηγήσετε μια ένεση DHE:

1. Ελέγξτε την αμπούλα (φιαλίδιο) DHE για να βεβαιωθείτε ότι δεν έχει ραγίσει και ότι το υγρό δεν είναι θολό ή αποχρωματισμένο.
2. Σκουπίστε το πάνω μέρος της φύσιγγας με ένα μαντηλάκι με οινόπνευμα και ανοίξτε το επάνω μέρος.
3. Γείρετε την αμπούλα σε γωνία 45 μοιρών και τραβήξτε το υγρό σε μια σύριγγα.
4. Ελέγξτε ότι δεν υπάρχουν φυσαλίδες αέρα στη σύριγγα.
5. Σκουπίστε το σημείο της ένεσης με ένα νέο μαντηλάκι με οινόπνευμα. Το σημείο πρέπει να βρίσκεται στη μέση του μηρού, πολύ πάνω από το γόνατο.
6. Πιάστε μια πτυχή δέρματος 1 ίντσας στο σημείο της ένεσης.
7. Σύρετε τη βελόνα στην πτυχή του δέρματος.
8. Τραβήξτε απαλά προς τα πίσω το έμβολο της βελόνας για να βεβαιωθείτε ότι δεν επανέρχεται αίμα στη σύριγγα.
9. Κάντε την ένεση του φαρμάκου πιέζοντας το έμβολο προς τα εμπρός.
10. Αφαιρέστε τη βελόνα και σκουπίστε το σημείο της ένεσης με ένα νέο μαντηλάκι με οινόπνευμα.

DHE για ημικρανία με ρινικό σπρέι

Το ρινικό σπρέι DHE διατίθεται με τις εμπορικές ονομασίες Migranal και Trudhesa. Και τα δύο προορίζονται για τη θεραπεία μιας κρίσης ημικρανίας. Δεν μπορείτε να τα χρησιμοποιήσετε για την πρόληψη επεισοδίων ημικρανίας ή για τη θεραπεία άλλων τύπων πονοκεφάλων.

Τα ρινικά σπρέι DHE δεν απαιτούν τη χορήγησή τους από επαγγελματία υγείας. Μπορείτε να το πάρετε στο σπίτι με την έναρξη των συμπτωμάτων της ημικρανίας.

Αλλά το DHE σε μορφή ψεκασμού έχει χαμηλή βιοδιαθεσιμότητα σε σύγκριση με την IV έγχυση. Το Migranal έχει βιοδιαθεσιμότητα 32% σε σύγκριση με το ενέσιμο DHE. Αυτή η χαμηλότερη τιμή μπορεί να επηρεάσει το πόσο καλά λειτουργεί το ρινικό εκνέφωμα για την ανακούφιση της ημικρανίας σε σύγκριση με την έγχυση ή την ένεση.

Το Migranal περιλαμβάνει τη λήψη μίας δόσης με τη μορφή δύο ψεκασμών με διαφορά 15 λεπτών. Παίρνετε το Trudhesa σε μία δόση, αλλά μπορείτε να πάρετε μια επιπλέον δόση μετά από μία ώρα εάν δεν ανακουφιστείτε από την πρώτη δόση.

Για κάθε προϊόν, δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε περισσότερους από τέσσερις ψεκασμούς σε ένα 24ωρο ή έξι ψεκασμούς σε μια περίοδο 7 ημερών.

Migranal

Για να χορηγήσετε μια δόση Migranal:

1. Συναρμολογήστε τον ψεκαστήρα εισάγοντας την αντλία ψεκασμού μέσα στο φιαλίδιο σύμφωνα με τις οδηγίες της συσκευασίας.
2. Κρατώντας το φιαλίδιο σε όρθια θέση και στραμμένο μακριά από το πρόσωπό σας, προετοιμάστε το αντλώντας το τέσσερις φορές.
3. Ψεκάστε μία φορά σε κάθε ρουθούνι, με το κεφάλι γερμένο προς τα εμπρός. Μην μυρίζετε το φάρμακο, αλλά αφήστε το να απορροφηθεί μέσω της επένδυσης των ρουθουνιών.
4. Περιμένετε 15 λεπτά.
5. Ψεκάστε άλλη μια φορά σε κάθε ρουθούνι.
6. Απορρίψτε το φιαλίδιο.

Μόλις προετοιμάσετε το φιαλίδιο, δεν μπορείτε να αποθηκεύσετε το φάρμακο για άλλη δόση, ακόμα κι αν λίγη παραμένει στο δοχείο.

Τρουντέσα

Για να χορηγήσετε μια δόση Trudhesa:

1. Συναρμολογήστε τον ψεκαστήρα.
2. Αστάρωσε το μηχάνημα ψεκασμού ψεκάζοντας τέσσερις αντλίες.
3. Ψεκάστε μία φορά σε κάθε ρουθούνι.

Με το Trudhesa, ένας ψεκασμός σε κάθε ρουθούνι είναι μια πλήρης δόση. Εάν τα συμπτώματα επανέλθουν, μπορείτε να πάρετε μια δεύτερη δόση χρησιμοποιώντας νέο φιαλίδιο και ψεκαστήρα τουλάχιστον 1 ώρα μετά την πρώτη δόση.

Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το Trudhesa οποιαδήποτε στιγμή κατά τη διάρκεια μιας ημικρανίας, αλλά μπορεί να είναι πιο αποτελεσματικό μόλις ξεκινήσουν τα συμπτώματα.

Ποιες είναι οι παρενέργειες του DHE;

Το DHE μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες. Μεταξύ των λιγότερο σοβαρών παρενεργειών είναι:

• βουλωμένη ή ξηρή μύτη

• ρινορραγία
• αλλαγές στη γεύση

• μυρμήγκιασμα στη μύτη ή στο λαιμό σας

• έμετο ή στομαχικές διαταραχές

• ζάλη

• αδυναμία ή υπερβολική κόπωση

Μερικές από τις πιο σοβαρές παρενέργειες που απαιτούν ιατρική φροντίδα περιλαμβάνουν:

• αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό

• μούδιασμα, μυρμήγκιασμα ή αλλαγές χρώματος στα δάχτυλα των χεριών ή των ποδιών

• μυϊκός πόνος ή αδυναμία στα χέρια και τα πόδια

• αίσθημα λιποθυμίας
• κρύο ή χλωμό δέρμα
• πόνος στο στήθος
• πρήξιμο
• φαγούρα
• αργή ή δύσκολη ομιλία

Πότε να επικοινωνήσετε με έναν γιατρό

Εάν εμφανίσετε κάποια από τις σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες που αναφέρονται παραπάνω, επικοινωνήστε αμέσως με έναν γιατρό. Θα πρέπει επίσης να εξετάσετε το ενδεχόμενο να επικοινωνήσετε με έναν γιατρό εάν οι ήπιες ανεπιθύμητες ενέργειες δεν υποχωρήσουν ή εάν αντιμετωπίσετε άλλα ασυνήθιστα προβλήματα.

Πώς λειτουργεί το DHE για τη θεραπεία της ημικρανίας;

Ειδικοί σκεφτείτε ότι το DHE συστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία που ανοίγουν διάπλατα κατά τη διάρκεια μιας ημικρανίας. Μπορεί επίσης να σταματήσει ορισμένες διεργασίες που προκαλούν φλεγμονή. Αυτές οι ενέργειες βοηθούν στην ανακούφιση από τον πόνο και τα συμπτώματα της ημικρανίας.

Το DHE συνδέεται με ορισμένους νευροδιαβιβαστές, όπως ορισμένους υποδοχείς σεροτονίνης, νοραδρεναλίνης και ντοπαμίνης.

Πώς συγκρίνεται το DHE με άλλα φάρμακα για την ημικρανία;

Το DHE δεν είναι συνήθως θεραπεία πρώτης γραμμής για την ημικρανία. Αυτό σημαίνει ότι οι γιατροί θα δοκιμάσουν άλλες επιλογές πριν δοκιμάσουν το DHE.

Οι θεραπείες πρώτης γραμμής για την ήπια έως μέτρια ημικρανία περιλαμβάνουν ακεταμινοφαίνη και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ). Οι γιατροί μπορεί να συνταγογραφήσουν τριπτάνες για μέτριες έως σοβαρές κρίσεις ημικρανίας.

Οι θεραπείες δεύτερης γραμμής περιλαμβάνουν αντιεμετικά και DHE σε μορφή ρινικού σπρέι. Οι κλινικοί γιατροί συνήθως επιφυλάσσουν DHE με IV ή ένεση για ημικρανία που είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί.

Μια εκτεταμένη Ανασκόπηση μελετών 2021 διαπίστωσε ότι όλες αυτές οι θεραπείες είχαν κάποια αποτελεσματικότητα στη μείωση του πόνου της ημικρανίας και στη βελτίωση της λειτουργίας. Η μελέτη διαπίστωσε επίσης ότι οι πεπτιδικοί ανταγωνιστές που σχετίζονται με το γονίδιο της καλσιτονίνης και η lasmiditan (Reyvow) ήταν επίσης αποτελεσματικοί.

Όλα τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη διακοπή της ημικρανίας έχουν διαφέρων επίπεδα διαθεσιμότητας και διαφορετικούς μηχανισμούς δράσης.

Ακεταμινοφαίνη και ΜΣΑΦ

Η ακεταμινοφαίνη (Tylenol) και πολλά ΜΣΑΦ διατίθενται χωρίς ιατρική συνταγή. Τα ΜΣΑΦ περιλαμβάνουν:

• ιβουπροφαίνη (Advil)

• ναπροξέν (Aleve)

• ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ασπιρίνη)

Τριπτάνες

Τριπτάνες είναι συνταγογραφούμενα φάρμακα για μέτρια έως σοβαρή ημικρανία. Είναι σημαντικά πιο ακριβά από τα ΜΣΑΦ. Λειτουργούν μπλοκάροντας τα σήματα πόνου στον εγκέφαλό σας και συστέλλοντας τα αιμοφόρα αγγεία που ανοίγουν κατά τη διάρκεια μιας κρίσης ημικρανίας.

Οι τριπτάνες διατίθενται σε δισκία, ρινικά σπρέι και υποδόριες ενέσεις. Παραδείγματα τριπτανών για την ημικρανία περιλαμβάνουν τη σουματριπτάνη (Imitrex) και τη ζολμιτριπτάνη (Zomig).

Αντιεμετικά

Ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ένα αντιεμετικό εάν η κρίση ημικρανίας σας περιλαμβάνει ναυτία ή έμετο. Ενώ μπορείτε να το χρησιμοποιήσετε μόνο του, μπορείτε να το πάρετε με ΜΣΑΦ ή τριπτάνη.

Τα αντιεμετικά για την ημικρανία περιλαμβάνουν τη μετοκλοπραμίδη και την προχλωροπεραζίνη.

Η διυδροεργοταμίνη (DHE) είναι ένα παλαιότερο φάρμακο κατά της ημικρανίας. Ενώ οι γιατροί έχουν αντικαταστήσει σε μεγάλο βαθμό τη χρήση του με τριπτάνες, το DHE μπορεί να εξακολουθεί να είναι μια επιλογή εάν οι τριπτάνες δεν λειτουργούν. Αλλά το DHE μπορεί να είναι απαγορευτικό για μερικούς ανθρώπους.

Συζητήστε με έναν γιατρό εάν η τρέχουσα θεραπεία ημικρανίας σας δεν λειτουργεί. Μπορεί να εξετάσουν θεραπείες δεύτερης γραμμής, συμπεριλαμβανομένης της DHE.