Η δυσπλασία Chiari (CM) είναι ένας τύπος δομικής αλλαγής που επηρεάζει το κάτω μέρος του εγκεφάλου. Τις περισσότερες φορές οφείλεται σε μια συγγενή πάθηση που επηρεάζει το σχήμα ή το μέγεθος του κρανίου. Συγγενής σημαίνει ότι υπάρχει από τη γέννηση.
Στο CM, μέρος της παρεγκεφαλίδας εκτείνεται στον νωτιαίο σωλήνα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη πίεση σε αυτή την περιοχή, η οποία επηρεάζει τη λειτουργία της παρεγκεφαλίδας και του εγκεφαλικού στελέχους. Επίσης εμποδίζει τη ροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (ΕΝΥ).
Η χειρουργική επέμβαση είναι μία από τις κύριες θεραπευτικές επιλογές για την ΚΜ. Αυτό το άρθρο θα διερευνήσει τις χειρουργικές επιλογές για αυτήν την πάθηση, πώς είναι η διαδικασία και πολλά άλλα.
Ποιες είναι οι χειρουργικές επιλογές για τη δυσπλασία Chiari;
Ο πιο συνηθισμένος τύπος χειρουργικής επέμβασης για CM ονομάζεται αποσυμπίεση οπίσθιου βόθρου. Αυτή η διαδικασία δημιουργεί επιπλέον χώρο γύρω από το κάτω μέρος του εγκεφάλου, συμβάλλοντας στη μείωση της πίεσης και στην ανακούφιση των συμπτωμάτων.
Σε αυτό το είδος χειρουργικής επέμβασης, ένας χειρουργός θα κάνει μια μικρή τομή στο πίσω μέρος του κεφαλιού. Στη συνέχεια, θα αφαιρέσουν λίγο κόκκαλο από το κάτω μέρος του κρανίου. Αυτό ονομάζεται κρανιεκτομή και βοηθά να δημιουργηθεί περισσότερος χώρος στην περιοχή.
Είναι επίσης πιθανό ο χειρουργός να αφαιρέσει μέρος του οστού και από την κορυφή του σπονδυλικού σωλήνα. Αυτό ονομάζεται νωτιαία πεταλεκτομή.
Ένας χειρουργός μπορεί επίσης να χρησιμοποιήσει ηλεκτροκαυτηρίαση για να δημιουργήσει ακόμη περισσότερο χώρο, εάν είναι απαραίτητο. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιεί θερμότητα για να μειώσει το μέγεθος των παρεγκεφαλιδικών αμυγδαλών, οι οποίες είναι συχνά το τμήμα της παρεγκεφαλίδας που έχει επεκταθεί στον νωτιαίο σωλήνα.
Πρόσθετες διαδικασίες
Το CM σχετίζεται επίσης με μια ποικιλία άλλων ιατρικών καταστάσεων. Ως εκ τούτου, μπορεί να χρειαστούν και άλλοι τύποι διαδικασιών για την αντιμετώπιση αυτών των προβλημάτων:
-
Υδροκέφαλος: Στον υδροκέφαλο, το ΕΝΥ συσσωρεύεται στον εγκέφαλο και μπορεί να οδηγήσει σε επικίνδυνες αυξήσεις της πίεσης. Οι γιατροί το αντιμετωπίζουν με δύο τρόπους:
-
εκτροπή, κατά την οποία ένας μικρός σωλήνας τοποθετείται στο κεφάλι για να βοηθήσει στην αποστράγγιση της περίσσειας του ΕΝΥ στο στήθος ή στην κοιλιά, όπου το σώμα το απορροφά φυσικά
- τρίτη κοιλιοστομία, όπου γίνεται μια μικρή τρύπα σε μία από τις κοιλότητες του εγκεφάλου, βοηθώντας στην απελευθέρωση παγιδευμένου ΕΝΥ
-
- Μυελομηνιγγοκήλη: Η μυελομηνιγγοκήλη είναι ο πιο σοβαρός τύπος δισχιδούς ράχης. Απαιτείται χειρουργική επέμβαση για την επανατοποθέτηση του νωτιαίου μυελού και το κλείσιμο του ανοίγματος στο πίσω μέρος της σπονδυλικής στήλης. Αυτό γίνεται συνήθως ενώ ένα παιδί είναι ακόμα στη μήτρα.
- Συριγγομυελία: Συριγγομυελία είναι όταν σχηματίζεται μια κύστη γεμάτη με ΕΝΥ στο νωτιαίο μυελό. Είναι δυνατό να παροχετεύσετε αυτές τις κύστεις τοποθετώντας μια παροχέτευση.
- Σύνδρομο δεμένου λώρου: Στο σύνδρομο δεμένου μυελού, ο νωτιαίος μυελός έχει προσκολληθεί στους περιβάλλοντες ιστούς και δεν μπορεί να κινηθεί ελεύθερα. Η προκύπτουσα ένταση μπορεί να οδηγήσει σε νευρική βλάβη. Μια διαδικασία αποσύνδεσης μπορεί να βοηθήσει στην αντιμετώπιση αυτού του προβλήματος.
Πότε χρειάζεται χειρουργική επέμβαση για δυσπλασία Chiari;
Ενώ η ΚΜ είναι συνήθως παρούσα από τη γέννηση, πολλοί άνθρωποι δεν αναπτύσσουν συμπτώματα μέχρι να φτάσουν στην ενηλικίωση. Σε αυτό το σημείο, η κατάσταση μπορεί να ανιχνευθεί μέσω απεικονιστικών εξετάσεων όπως μαγνητικές τομογραφίες.
Δεν χρειάζεται να χειρουργηθούν όλοι όσοι έχουν CM. Εάν δεν έχετε συμπτώματα, ο γιατρός σας μπορεί απλώς να θέλει να παρακολουθεί περιοδικά την κατάστασή σας. Ηπιότερος πονοκέφαλος και πόνος στον αυχένα που οφείλονται σε CM μπορούν να αντιμετωπιστούν χρησιμοποιώντας φάρμακα αντί για χειρουργική επέμβαση.
Όταν τα συμπτώματα είναι πιο σοβαρά και παρεμβαίνουν στις καθημερινές δραστηριότητες, ένας επαγγελματίας υγείας μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση. Μερικά παραδείγματα συμπτωμάτων που μπορεί να προκαλέσει η ΚΜ περιλαμβάνουν:
- πονοκέφαλος, ο οποίος γίνεται χειρότερος όταν κάνετε πράγματα όπως γέλιο, βήχα ή σκύψιμο
- πονόλαιμος
- ζάλη
- μυϊκή αδυναμία
- άτυπες αισθήσεις
- προβλήματα με την ισορροπία και τον συντονισμό
- δυσκολία στην ομιλία ή στην κατάποση
- προβλήματα ακοής και όρασης
Ο γενικός στόχος της χειρουργικής επέμβασης για το CM είναι η μείωση της πίεσης στον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό. Αυτό βοηθά στην ανακούφιση των συμπτωμάτων και στη βελτίωση της ποιότητας ζωής.
Πώς είναι η χειρουργική επέμβαση για μια δυσπλασία Chiari;
Η αποσυμπίεση του οπίσθιου βόθρου για CM συμβαίνει σε νοσοκομείο και θα είστε υπό γενική αναισθησία. Αυτό σημαίνει ότι θα κοιμάστε κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
Αφού κοιμηθείτε, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα βασικά βήματα:
- Ένα μέρος της τρίχας θα ξυριστεί από την περιοχή που θα γίνει η τομή.
- Το κεφάλι σας μπορεί να τοποθετηθεί σε μια συσκευή που ονομάζεται σφιγκτήρας κεφαλής, η οποία σας βοηθά να διατηρείτε το κεφάλι σας σταθερό κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Εάν συμβεί αυτό, θα περιλαμβάνει μια σειρά από μικρές παρακεντήσεις για να στερεώσετε τον σφιγκτήρα στο κρανίο σας.
- Ένας χειρουργός θα κάνει μια τομή στο πίσω μέρος του κεφαλιού ή στην κορυφή του λαιμού σας.
- Ο χειρουργός θα εργαστεί για να αποκαλύψει τα οστά στη βάση του κρανίου σας και στην κορυφή του λαιμού σας.
- Θα κάνουν την κρανιεκτομή, και αν χρειαστεί, την πλατινεκτομή της σπονδυλικής στήλης ή τον ηλεκτροκαυτηριασμό.
- Ο χειρουργός μπορεί να ανοίξει τη μήνιγγα, η οποία είναι το προστατευτικό στρώμα γύρω από το εγκεφαλικό στέλεχος και το νωτιαίο μυελό. Αυτό ολοκληρώνει την αποσυμπίεση.
- Ο χειρουργός θα κλείσει την τομή.
Ο συνολικός χρόνος που χρειάζεται η επέμβαση εξαρτάται από το τι ακριβώς γίνεται. ΕΝΑ
Μετά την επέμβαση, θα μεταφερθείτε σε αίθουσα ανάνηψης μέχρι να ξυπνήσετε. Οι επαγγελματίες υγείας θα χρησιμοποιήσουν εξοπλισμό για να παρακολουθούν πράγματα όπως ο καρδιακός ρυθμός, η αρτηριακή πίεση και το οξυγόνο του αίματος. Θα αφαιρέσουν σταδιακά αυτόν τον εξοπλισμό καθώς προχωρά η ανάρρωσή σας.
Θα χρειαστεί να μείνετε στο νοσοκομείο για τουλάχιστον λίγες ημέρες μετά την επέμβαση. ΕΝΑ
Να θυμάστε ότι η παραμονή σας στο νοσοκομείο μπορεί να είναι μεγαλύτερη εάν έχετε μια πιο περίπλοκη διαδικασία ή εάν εμφανίσετε επιπλοκές μετά.
Πώς είναι η ανάρρωση για μια χειρουργική επέμβαση δυσπλασίας Chiari;
Συνήθως χρειάζεται
Όταν ξυπνήσετε, πιθανότατα θα βρείτε το κεφάλι σας τυλιγμένο σε έναν επίδεσμο. Αυτό βοηθά στην προστασία του σημείου της τομής και μπορεί επίσης να σας αποτρέψει από το να το ξύσετε κατά τη διάρκεια της ανάρρωσής σας.
Είναι επίσης χαρακτηριστικό να έχετε κάποια συμπτώματα όπως ναυτία, πόνο ή πονοκέφαλο λίγο μετά την επέμβαση. Το προσωπικό του νοσοκομείου θα σας δώσει φάρμακα για να σας βοηθήσει με αυτά τα πράγματα.
Πιθανότατα θα μπορείτε να σηκωθείτε και να αρχίσετε να κινείστε την ημέρα μετά την επέμβαση. Αλλά θα χρειαστεί να αποφύγετε τυχόν επίπονες δραστηριότητες ή άρση βαρών μέχρι
Όταν μπορέσετε να φύγετε από το νοσοκομείο, θα λάβετε οδηγίες για το πώς να φροντίσετε την τομή σας, καθώς και πώς και πότε να πάρετε οποιαδήποτε συνταγογραφούμενα φάρμακα. Φροντίστε να ακολουθήσετε αυτές τις οδηγίες προσεκτικά.
Ο χειρουργός σας θα θέλει να σας παρακολουθήσει σε 6 έως 8 εβδομάδες μετά την επέμβαση για να δει πώς πηγαίνει η ανάρρωσή σας.
Ποιοι είναι οι πιθανοί κίνδυνοι μιας χειρουργικής επέμβασης δυσπλασίας Chiari;
Όπως με κάθε χειρουργική επέμβαση, η χειρουργική επέμβαση CM ενέχει κινδύνους. Ωστόσο, αυτά είναι γενικά ασυνήθιστα.
Μερικοί από τους κινδύνους που σχετίζονται με τη χειρουργική επέμβαση CM μπορεί να περιλαμβάνουν:
- αιμορραγία μέσα ή γύρω από το χειρουργικό σημείο
- λοίμωξη, συμπεριλαμβανομένης της μηνιγγίτιδας
- νευρική βλάβη
- παράλυση
- Εγκεφαλικό
- Διαρροή ΕΝΥ
- ψευδομηνιγγοκήλη, όπου ένα εξόγκωμα που περιέχει ΕΝΥ αναπτύσσεται κάτω από το δέρμα στο σημείο της τομής
- υδροκέφαλος
- εγκεφαλική πτώση, κατά την οποία τμήμα του εγκεφάλου κρεμάει μακριά από το κρανίο, οδηγώντας σε έντονους πονοκεφάλους
Ζητήστε από το γιατρό σας να συζητήσει μαζί σας τα διάφορα οφέλη και τους κινδύνους της χειρουργικής επέμβασης. Στη συνέχεια, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αυτές τις πληροφορίες για να λάβετε μια τεκμηριωμένη απόφαση σχετικά με το πώς να προχωρήσετε στη θεραπεία της CM σας.
Πόσο κοστίζει συνήθως μια χειρουργική επέμβαση δυσπλασίας Chiari;
Το κόστος της χειρουργικής επέμβασης CM μπορεί να εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένων των:
- ακριβές είδος διαδικασίας
- συγκεκριμένο χειρουργό που κάνει το χειρουργείο
- νοσοκομείο όπου γίνεται η επέμβαση
- είδος ασφαλιστικής κάλυψης που έχετε
ΕΝΑ
Εάν δεν είστε βέβαιοι για το τι μπορεί να είστε υπεύθυνοι για την πληρωμή, επικοινωνήστε με τον ασφαλιστικό σας φορέα πριν προγραμματίσετε την επέμβαση CM. Μπορούν να σας δώσουν λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με το τι καλύπτεται και τι δεν καλύπτεται.
Ποιες είναι οι προοπτικές για κάποιον που έχει υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση δυσπλασίας Chiari;
Πολλές επεμβάσεις CM έχουν καλή προοπτική. Ωστόσο, αυτό μπορεί να εξαρτάται από το πόσο σοβαρό είναι το CM σας. Οι πιο σοβαροί τύποι CM έχουν γενικά φτωχότερη προοπτική.
Η ηλικία μπορεί επίσης να παίζει ρόλο στην προοπτική. Για παράδειγμα, μια μελέτη του 2017 διαπίστωσε ότι τα παιδιά και οι έφηβοι που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση για CM τύπου I είχαν καλύτερη έκβαση από τους νεότερους και τους μεγαλύτερους ενήλικες.
Ενα μικρό
Μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι ερευνητές παρατήρησαν ότι ορισμένοι άνθρωποι ανέπτυξαν νέα δυσλειτουργία στην κίνηση των ματιών. Αυτό δεν προκάλεσε αισθητά συμπτώματα ή ανησυχίες σε αυτά τα άτομα.
Όχι κάθε άτομο που υποβάλλεται σε χειρουργική επέμβαση για CM θα βιώσει πλήρη ανακούφιση από τα συμπτώματά του. Είναι επίσης σημαντικό να σημειωθεί ότι εάν η βλάβη των νεύρων έχει ήδη συμβεί λόγω CM, η χειρουργική επέμβαση δεν μπορεί να το αναστρέψει.
Είναι επίσης πιθανό ορισμένα άτομα να χρειαστούν περισσότερες από μία χειρουργικές επεμβάσεις για CM και οποιεσδήποτε σχετικές παθήσεις. Ο γιατρός σας θα παρακολουθήσει την ανάρρωσή σας και θα σας ενημερώσει τι να περιμένετε.
Η χειρουργική επέμβαση είναι μία από τις κύριες θεραπευτικές επιλογές για την ΚΜ. Σε βασικό επίπεδο, περιλαμβάνει την αφαίρεση του οστού από το πίσω μέρος του κρανίου και μερικές φορές το πάνω μέρος της σπονδυλικής στήλης, προκειμένου να μειωθεί η πίεση στον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό.
Η χειρουργική επέμβαση CM μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων σε πολλούς ανθρώπους. Ωστόσο, μερικοί άνθρωποι μπορεί να διαπιστώσουν ότι ορισμένα συμπτώματα συνεχίζονται μετά την επέμβαση. Επιπλέον, είναι πιθανό να χρειαστείτε περισσότερες χειρουργικές επεμβάσεις στο μέλλον.
Πριν προγραμματίσετε τη χειρουργική επέμβαση, μιλήστε με το γιατρό σας για τα διάφορα οφέλη και τους κινδύνους που σχετίζονται με τον τύπο της διαδικασίας που εξετάζεται. Μπορούν να σας βοηθήσουν να σας δώσουν μια ιδέα για το τι να περιμένετε.
Discussion about this post