Τι πρέπει να γνωρίζετε για την ανοσοθεραπεία για τον καρκίνο των ωοθηκών

Τι είναι η ανοσοθεραπεία;

Το ανοσοποιητικό σας σύστημα σας προστατεύει από ιούς, βακτήρια και άλλες λοιμώξεις.

Σε έναν ιδανικό κόσμο, το ανοσοποιητικό σας σύστημα θα μπορούσε να σας προστατεύσει και από τα καρκινικά κύτταρα. Αλλά σε αντίθεση με έναν ιό, τον οποίο το ανοσοποιητικό σας σύστημα αναγνωρίζει ως ξένο εισβολέα, τα καρκινικά κύτταρα εξακολουθούν να αποτελούν μέρος του εαυτού σας. Εξαιτίας αυτού, το ανοσοποιητικό σύστημα δεν αναγνωρίζει και δεν ανταποκρίνεται αποτελεσματικά στον καρκίνο.

Η ανοσοθεραπεία είναι μια μορφή θεραπείας του καρκίνου που βοηθά το ανοσοποιητικό σας σύστημα να μάθει πώς να αναγνωρίζει και να ανταποκρίνεται στα καρκινικά κύτταρα.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι ανοσοθεραπείας, όπως:

• Αναστολείς σημείων ελέγχου του ανοσοποιητικού: Αυτά είναι φάρμακα που βοηθούν το ανοσοποιητικό σύστημα να ανιχνεύει καλύτερα τα καρκινικά κύτταρα.
• Μονοκλωνικά αντισώματα: Αυτά είναι κατασκευασμένα αντισώματα που μπορούν να στοχεύσουν συγκεκριμένες πτυχές των καρκινικών κυττάρων.
• Θεραπεία Τ-κυττάρων με χιμαιρικό υποδοχέα αντιγόνου: Η θεραπεία με Τ-λεμφοκύτταρα CAR εκπαιδεύει ορισμένα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος, που ονομάζονται Τ κύτταρα, να βρίσκουν και να καταστρέφουν καρκινικά κύτταρα.
• Κυτοκίνες: Αυτές είναι πρωτεΐνες που μπορούν να τονώσουν το ανοσοποιητικό σύστημα.
• Ανοσορυθμιστές: Αυτά είναι φάρμακα που βοηθούν στην ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος.
• Εμβόλια κατά του καρκίνου: Αυτά είναι εμβόλια που ενεργοποιούν το ανοσοποιητικό σύστημα να ανταποκριθεί στον καρκίνο.
• Ογκολυτικοί ιοί: Αυτοί είναι τροποποιημένοι ιοί που έχουν σχεδιαστεί για να μολύνουν και να σκοτώνουν καρκινικά κύτταρα.

Ανοσοθεραπεία για τον καρκίνο των ωοθηκών

Η ανοσοθεραπεία δεν είναι μια κοινή θεραπεία για τον καρκίνο των ωοθηκών. Στην πραγματικότητα, α Ανασκόπηση μελετών 2020 διαπίστωσε ότι, όταν πρόκειται για τη θεραπεία του καρκίνου των ωοθηκών, οι περισσότεροι τύποι ανοσοθεραπείας εξακολουθούν να δοκιμάζονται σε κλινικές δοκιμές.

Εάν έχετε προχωρημένο καρκίνο των ωοθηκών, η ανοσοθεραπεία θα μπορούσε να είναι μια επιλογή για εσάς. Αλλά ο γιατρός σας μπορεί να χρειαστεί να σας βοηθήσει να εγγραφείτε σε μια κλινική δοκιμή.

Επιπλέον, σύμφωνα με το ACS, ο αναστολέας του ανοσοποιητικού σημείου ελέγχου pembrolizumab (Keytruda) μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον καρκίνο των ωοθηκών σε συγκεκριμένες καταστάσεις. Παραδείγματα τέτοιων καταστάσεων περιλαμβάνουν:

• όταν ο καρκίνος είναι προχωρημένος
• όταν ο καρκίνος έχει ορισμένα επίπεδα ή τύπους γενετικών αλλαγών
• όταν ο καρκίνος έχει αρχίσει να αναπτύσσεται ξανά μετά από θεραπεία με άλλα αντικαρκινικά φάρμακα όπως χημειοθεραπεία ή στοχευμένη θεραπεία

Το pembrolizumab χορηγείται ως ενδοφλέβια (IV) έγχυση. Σύμφωνα με την ετικέτα του φαρμάκου, μπορείτε να το λαμβάνετε κάθε 3 εβδομάδες ή κάθε 6 εβδομάδες.

Τι είναι οι αναστολείς σημείων ελέγχου του ανοσοποιητικού;

Τα σημεία ελέγχου του ανοσοποιητικού είναι ένα φυσιολογικό συστατικό του ανοσοποιητικού σας συστήματος. Η λειτουργία τους είναι να εμποδίζουν το ανοσοποιητικό σας σύστημα να ανταποκρίνεται πολύ έντονα, με τρόπο που θα βλάψει τα υγιή κύτταρα.

Ορισμένα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος, γνωστά ως Τ κύτταρα, παίζουν σημαντικό ρόλο στο ανοσοποιητικό σύστημα. Τα Τ κύτταρα έχουν μια πρωτεΐνη σημείου ελέγχου του ανοσοποιητικού στην επιφάνειά τους. Όταν αυτή η πρωτεΐνη συνδέεται με μια αντίστοιχη πρωτεΐνη σε ορισμένα καρκινικά κύτταρα, στέλνει ένα σήμα για να «απενεργοποιήσει» το Τ κύτταρο.

Όταν τα Τ κύτταρα είναι απενεργοποιημένα, δεν μπορούν πλέον να επιτεθούν στα καρκινικά κύτταρα.

Οι αναστολείς σημείων ελέγχου του ανοσοποιητικού συστήματος (ICI) είναι φάρμακα που δρουν διακόπτοντας αυτή τη διαδικασία. Αποτρέπουν το σήμα που απενεργοποιεί τα Τ κύτταρα, πράγμα που σημαίνει ότι το Τ κύτταρο είναι ελεύθερο να επιτεθεί στο καρκινικό κύτταρο.

Αρκετές κλινικές δοκιμές τα τελευταία χρόνια έχουν διερευνήσει τη χρήση των ICI για τον καρκίνο των ωοθηκών. Τα αποτελέσματα ήταν πολλά υποσχόμενα, αλλά ανάμεικτα. Τα ICI σπάνια χρησιμοποιούνται ως η μοναδική θεραπεία για τον καρκίνο των ωοθηκών.

Τα ICI που χρησιμοποιούνται επί του παρόντος στη θεραπεία διαφορετικών καρκίνων περιλαμβάνουν:

• ατεζολιζουμάμπη (Tecentriq)
• αβελουμάμπη (Bavencio)
• cemiplimab (Λιμπτάγιο)
• ντουρβαλουμάμπη (Imfinzi)
• ipilimumab (Yervoy)
• nivolumab (Opdivo)
• pembrolizumab (Keytruda)

Είναι αποτελεσματική η ανοσοθεραπεία για τον καρκίνο των ωοθηκών;

Η ανοσοθεραπεία με αναστολείς σημείων ελέγχου του ανοσοποιητικού συστήματος (ICIs) χρησιμοποιείται μερικές φορές για προχωρημένο καρκίνο των ωοθηκών. Αλλά αυτά τα φάρμακα σπάνια χρησιμοποιούνται μόνα τους.

ΕΝΑ κριτική του 2021 ανέλυσε 15 κλινικές δοκιμές ICI για καρκίνο των ωοθηκών. Όταν αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιήθηκαν μόνα τους, το συνολικό ποσοστό ανταπόκρισης ήταν μόνο 9%. Ένα υψηλότερο ποσοστό ανταπόκρισης (36%) παρατηρήθηκε όταν συνδυάστηκαν με χημειοθεραπεία.

Όταν συλληφθεί νωρίς, πριν εξαπλωθεί, οι προοπτικές για τον καρκίνο των ωοθηκών είναι στην πραγματικότητα αρκετά καλές. Αλλά οι προοπτικές για προχωρημένο καρκίνο των ωοθηκών δεν είναι τόσο ευνοϊκές, με ένα 5ετές σχετικό ποσοστό επιβίωσης 30,8%.

Σύμφωνα με την Πρόγραμμα SEER του Εθνικού Ινστιτούτου Καρκίνου, περίπου το 80% των ατόμων με καρκίνο των ωοθηκών δεν διαγιγνώσκονται έως ότου ο καρκίνος τους έχει ήδη εξαπλωθεί πέρα ​​από τις ωοθήκες.

Συνδυαστική θεραπεία

Δεδομένου ότι η θεραπεία με ICI από μόνη της δεν φαίνεται να είναι αποτελεσματική, οι κλινικές δοκιμές έχουν αρχίσει να επικεντρώνονται στη χρήση ICI σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία και άλλους τύπους αντικαρκινικών φαρμάκων. Μερικά από τα αποτελέσματα είναι ελπιδοφόρα.

Για παράδειγμα, α Κλινική δοκιμή 2020 με τη συμμετοχή 40 ατόμων με υποτροπιάζοντα καρκίνο των ωοθηκών εξέτασαν τη θεραπεία με pembrolizumab σε συνδυασμό με ένα φάρμακο στοχευμένης θεραπείας και ένα φάρμακο χημειοθεραπείας.

Διαπιστώθηκε ότι το 95% των συμμετεχόντων που έλαβαν αυτή τη συνδυαστική θεραπεία ωφελήθηκαν από αυτήν κατά κάποιο τρόπο. Περίπου το 25% αυτών των συμμετεχόντων είχε ανταπόκριση στη θεραπεία που διήρκεσε περισσότερο από 12 μήνες.

Η χρήση διαφορετικών συνδυασμών ICI μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη. ΕΝΑ Κλινική δοκιμή 2020 διαπίστωσε ότι η χρήση του nivolumab (Opdivo) και του ipilimumab (Yervoy) οδήγησε σε καλύτερο ποσοστό ανταπόκρισης στη θεραπεία. Επίσης αύξησε ελαφρώς τα ποσοστά επιβίωσης χωρίς εξέλιξη.

Παρενέργειες της ανοσοθεραπείας για τον καρκίνο των ωοθηκών

Όπως κάθε τύπος θεραπείας για τον καρκίνο, η ανοσοθεραπεία για τον καρκίνο των ωοθηκών μπορεί να έχει κάποιες παρενέργειες. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• κούραση
• διάρροια
• δυσκοιλιότητα
• ναυτία
• μειωμένη όρεξη
• πόνους και πόνους στο σώμα
• βήχας
• εξάνθημα

Πιο σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι σπάνιες. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν έναν τύπο αλλεργικής αντίδρασης, που ονομάζεται αντίδραση έγχυσης, κατά τη λήψη της έγχυσης θεραπείας. Μπορεί επίσης να εμφανιστούν αυτοάνοσες αντιδράσεις, όταν το ανοσοποιητικό σας σύστημα επιτίθεται κατά λάθος σε υγιή κύτταρα.

Πριν ξεκινήσετε οποιονδήποτε τύπο θεραπείας για τον καρκίνο, η ομάδα φροντίδας σας θα σας ενημερώσει για τους τύπους παρενεργειών που μπορεί να αντιμετωπίσετε. Φροντίστε να επικοινωνήσετε μαζί τους εάν αρχίσετε να αντιμετωπίζετε οποιεσδήποτε ανησυχητικές παρενέργειες από τη θεραπεία σας.

Κλινικές δοκιμές ανοσοθεραπείας

Η ανοσοθεραπεία εξακολουθεί να είναι μια ανερχόμενη θεραπεία για τον καρκίνο των ωοθηκών. Εξαιτίας αυτού, γιατροί και επιστήμονες εργάζονται σκληρά για να βρουν νεότερους, πιο αποτελεσματικούς τρόπους χρήσης διαφορετικών τύπων ανοσοθεραπείας.

Αυτό επιτυγχάνεται μέσω κλινικών δοκιμών. Εάν έχετε καρκίνο των ωοθηκών και ενδιαφέρεστε για ανοσοθεραπεία, μιλήστε με την ομάδα φροντίδας σας για να δείτε εάν υπάρχουν δοκιμές για τις οποίες πληροίτε τις προϋποθέσεις.

Μπορείτε να δείτε τη λίστα των κλινικές δοκιμές καρκίνου των ωοθηκών υποστηρίζεται από το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου, πολλά από τα οποία περιλαμβάνουν ανοσοθεραπεία. Επίσης, το ClinicalTrials.gov είναι μια βάση δεδομένων με δυνατότητα αναζήτησης κλινικών δοκιμών με ιδιωτική και δημόσια χρηματοδότηση παγκοσμίως.

Άλλες θεραπείες για τον καρκίνο των ωοθηκών

Όπως αναφέραμε προηγουμένως, υπάρχουν και άλλες πιο κοινές θεραπείες για τον καρκίνο των ωοθηκών. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Χειρουργική επέμβαση: Αυτό περιλαμβάνει μια χειρουργική διαδικασία για την αφαίρεση του καρκίνου από το σώμα.
• Χημειοθεραπεία: Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιεί φάρμακα που μπορούν να σκοτώσουν τα καρκινικά κύτταρα ή να επιβραδύνουν την ανάπτυξή τους.
• Στοχευμένη θεραπεία: Αυτή η θεραπεία χρησιμοποιεί φάρμακα που στοχεύουν συγκεκριμένες πτυχές των καρκινικών κυττάρων.

Το είδος της θεραπείας που συνιστάται για τον καρκίνο των ωοθηκών σας εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Μερικά από αυτά περιλαμβάνουν:

• τον συγκεκριμένο τύπο καρκίνου των ωοθηκών που έχετε
• την έκταση (στάδιο) του καρκίνου
• τα χαρακτηριστικά του καρκίνου, όπως βιοδείκτες και γενετικές αλλαγές
• ποιοι άλλοι τύποι θεραπειών έχουν χρησιμοποιηθεί, εάν υπάρχουν
• την ηλικία και τη γενική υγεία σας
• προσωπική σας προτίμηση

Η ανοσοθεραπεία είναι ένας τύπος θεραπείας για τον καρκίνο που στοχεύει να βοηθήσει το ανοσοποιητικό σας σύστημα να ανταποκριθεί καλύτερα στον καρκίνο. Δεν είναι ακόμη μια κοινή θεραπεία για τον καρκίνο των ωοθηκών.

Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει ανοσοθεραπεία ως μέρος της θεραπείας σας. Αυτό πιθανότατα θα γίνει ως μέρος μιας κλινικής δοκιμής, είτε μόνο του είτε σε συνδυασμό με άλλα αντικαρκινικά φάρμακα.

Εάν ενδιαφέρεστε για ανοσοθεραπεία για τον καρκίνο των ωοθηκών σας, μιλήστε με την ομάδα φροντίδας σας. Ενδέχεται να πληροίτε τα κριτήρια για μια κλινική δοκιμή που εγγράφει αυτήν τη στιγμή συμμετέχοντες.