Ανεύρυσμα εγκεφάλου

Πώς μοιάζει ένα ανεύρυσμα εγκεφάλου;

Τα ανευρύσματα του εγκεφάλου μπορούν να λάβουν διάφορες μορφές. Το Stanford Health Care δηλώνει ότι σχεδόν το 90 τοις εκατό είναι σακοειδή, ή «μούρα», ανευρύσματα. Αυτός ο τύπος σχηματίζει έναν σάκο έξω από την αρτηρία που μοιάζει με μούρο.

Το ατρακτοειδές ανεύρυσμα είναι ένα ασυνήθιστο ανεύρυσμα που προκαλεί διόγκωση της αρτηρίας μέχρι τέρμα.

Ένα ανατομικό ανεύρυσμα είναι μια ρήξη σε μια από τις πολλές επενδύσεις μιας αρτηρίας. Μπορεί να διαρρεύσει αίμα στα άλλα στρώματα και να βγει με μπαλόνι ή να φράξει την αρτηρία.

Τι προκαλεί ένα ανεύρυσμα εγκεφάλου;

Ορισμένα γεγονότα ενθαρρύνουν την ανάπτυξη ή ρήξη ανευρύσματος στον εγκέφαλο. Μια μελέτη στο περιοδικό Stroke της Αμερικανικής Καρδιολογικής Εταιρείας κατέληξε στο συμπέρασμα ότι οι ακόλουθοι παράγοντες μπορεί να πυροδοτήσουν τη ρήξη ενός υπάρχοντος ανευρύσματος:

• υπερβολική άσκηση
• κατανάλωση καφέ ή σόδας
• καταπόνηση κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου
• έντονο θυμό
• καταπληκτικός
• σεξουαλική επαφή

Μερικά ανευρύσματα αναπτύσσονται κατά τη διάρκεια της ζωής ενός ατόμου, μερικά είναι κληρονομικά και μερικά προέρχονται από εγκεφαλικές βλάβες.

Η αυτοσωματική επικρατούσα πολυκυστική νόσος των νεφρών (ADPKD) είναι μια κληρονομική πάθηση που επηρεάζει τη λειτουργία των νεφρών. Παράγει επίσης θύλακες (κύστεις) που μοιάζουν με ιστό αράχνης, γεμάτες με υγρό στον εγκεφαλικό ιστό. Η πάθηση αυξάνει την αρτηριακή πίεση, η οποία αποδυναμώνει τα αιμοφόρα αγγεία στον εγκέφαλο και σε άλλα σημεία του σώματος.

Το σύνδρομο Marfan είναι επίσης κληρονομικό και επηρεάζει τα γονίδια που ελέγχουν το σχηματισμό του συνδετικού ιστού του σώματος. Η βλάβη στη δομή των αρτηριών δημιουργεί αδυναμίες που μπορεί να οδηγήσουν σε εγκεφαλικά ανευρύσματα.

Μια τραυματική εγκεφαλική βλάβη μπορεί να σχίσει τον ιστό και να δημιουργήσει αυτό που είναι γνωστό ως ανατομικό ανεύρυσμα. Μια σοβαρή λοίμωξη στο σώμα μπορεί να οδηγήσει σε ανεύρυσμα εάν η μόλυνση καταστρέψει τις αρτηρίες. Το κάπνισμα και η χρόνια υψηλή αρτηριακή πίεση είναι επίσης πηγές πολλών εγκεφαλικών ανευρυσμάτων.

Ποιος κινδυνεύει για εγκεφαλικό ανεύρυσμα;

Τα εγκεφαλικά ανευρύσματα μπορούν να επηρεάσουν οποιονδήποτε, αλλά τα άτομα με αθηροσκλήρωση (σκλήρυνση των αρτηριών) διατρέχουν υψηλό κίνδυνο να σχηματίσουν ανευρύσματα εγκεφάλου.

Το Brain Aneurysm Foundation αναφέρει επίσης ότι τα ανευρύσματα εγκεφάλου είναι πιο κοινά σε άτομα μεταξύ 35 και 60 ετών. Οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να εμφανίσουν ανευρύσματα από τους άνδρες λόγω των χαμηλών επιπέδων οιστρογόνων μετά την εμμηνόπαυση. Εάν τα ανευρύσματα εμφανίζονται στην άμεση οικογένειά σας, ο κίνδυνος να έχετε ένα είναι υψηλότερος.

Άλλοι παράγοντες κινδύνου για ανευρύσματα εγκεφάλου περιλαμβάνουν:

• μεγαλύτερη ηλικία
• κατάχρηση ναρκωτικών, ιδιαίτερα κοκαΐνης
• κατάχρηση αλκόολ
• συγγενή προβλήματα που επηρεάζουν τα αρτηριακά τοιχώματα, όπως το σύνδρομο Ehlers-Danlos
• τραύμα στο κεφάλι
• εγκεφαλική αρτηριοφλεβική δυσπλασία
• συγγενής στένωση της αορτής γνωστή ως συναρθρισμός

Ποια είναι τα συμπτώματα ενός ανευρύσματος εγκεφάλου;

Τα ανευρύσματα είναι απρόβλεπτα και μπορεί να μην εμφανίσουν συμπτώματα μέχρι να σπάσουν. Τα μεγάλα ή ραγισμένα ανευρύσματα συνήθως παρουσιάζουν σίγουρα συμπτώματα και απαιτούν επείγουσα ιατρική φροντίδα.

Τα συμπτώματα και τα προειδοποιητικά σημάδια ενός ανευρύσματος ποικίλλουν ανάλογα με το αν έχει υποστεί ρήξη ή όχι.

Τα συμπτώματα ενός μη ραγισμένου ανευρύσματος περιλαμβάνουν:

• πονοκέφαλος ή πόνος πίσω ή πάνω από το μάτι, που μπορεί να είναι ήπιος ή σοβαρός
• θολή ή διπλή όραση
• ζάλη
• οπτικά ελλείμματα
• επιληπτικές κρίσεις

Επισκεφτείτε το γιατρό σας το συντομότερο δυνατό εάν εμφανίσετε κάποιο από αυτά τα συμπτώματα.

Τα συμπτώματα μιας ρήξης ανευρύσματος περιλαμβάνουν:

• ξαφνικός, έντονος πονοκέφαλος, «ο χειρότερος πονοκέφαλος της ζωής μου»
• δυσκαμψία του αυχένα
• θολή ή διπλή όραση
• ευαισθησία στο φως
• πεσμένο βλέφαρο
• δυσκολία στην ομιλία ή αλλαγή στην επίγνωση και την ψυχική κατάσταση
• δυσκολία στο περπάτημα ή ζάλη
• ναυτία ή έμετο
• σπασμός (σπασμός)
• απώλεια συνείδησης

Εάν έχετε ένα ανεύρυσμα που «διαρρέει», μπορεί να εμφανίσετε μόνο έναν ξαφνικό, σοβαρό πονοκέφαλο.

Ζητήστε αμέσως επείγουσα ιατρική βοήθεια εάν εμφανίσετε ένα ή περισσότερα από αυτά τα συμπτώματα.

Πώς γίνεται η διάγνωση του ανευρύσματος εγκεφάλου;

Αν δεν σπάσει ένα ανεύρυσμα, μπορεί να είναι δύσκολο να διαγνωστεί η πάθηση. Οι γιατροί μπορούν να χρησιμοποιήσουν ορισμένες εξετάσεις για τον εντοπισμό των ανευρυσμάτων σε άτομα που έχουν οικογενειακό ιστορικό της πάθησης, παράγοντες κινδύνου και κληρονομικά προβλήματα υγείας που σχετίζονται με το ανεύρυσμα.

Η αξονική τομογραφία και η μαγνητική τομογραφία λαμβάνουν φωτογραφίες των εγκεφαλικών ιστών και των αρτηριών. Οι αξονικές τομογραφίες λαμβάνουν αρκετές ακτινογραφίες και στη συνέχεια παρέχουν μια τρισδιάστατη εικόνα του εγκεφάλου σας σε έναν υπολογιστή. Οι σαρώσεις μαγνητικής τομογραφίας λειτουργούν σαρώνοντας τον εγκέφαλό σας με ραδιοκύματα και μαγνητικά πεδία και δημιουργώντας εικόνες.

Οι αξονικές τομογραφίες είναι καλύτερες στο να αποκαλύπτουν αιμορραγία που μπορεί ήδη να υπάρχει. Μια νωτιαία βρύση, όπου ένας γιατρός αντλεί υγρό από τη σπονδυλική στήλη, μπορεί να ελέγξει για σημάδια αιμορραγίας στον εγκέφαλο. Τα εγκεφαλικά αγγειογραφήματα μπορούν επίσης να ελέγξουν για αιμορραγία και τυχόν ανωμαλίες στις εγκεφαλικές αρτηρίες.

Μάθετε περισσότερα: αξονική τομογραφία »

Αντιμετώπιση ανευρυσμάτων εγκεφάλου

Η θεραπεία για το ανεύρυσμα μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με το μέγεθος, τη θέση και τη βαρύτητα του ανευρύσματος, καθώς και με το εάν έχει υποστεί ρήξη ή έχει διαρροή. Το παυσίπονο μπορεί να καταπραΰνει τους πονοκεφάλους και τον πόνο στα μάτια.

Εάν το ανεύρυσμα είναι προσβάσιμο, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να επιδιορθώσει ή να διακόψει τη ροή του αίματος στο ανεύρυσμα. Αυτό μπορεί να αποτρέψει περαιτέρω ανάπτυξη ή ρήξη. Μερικές χειρουργικές επεμβάσεις περιλαμβάνουν:

• χειρουργική αποκοπή, στην οποία ένα ανεύρυσμα κλείνεται με τη χρήση μεταλλικού κλιπ
• ενδαγγειακή περιέλιξη, κατά την οποία ένας καθετήρας εισάγεται μέσω μιας αρτηρίας στο ανεύρυσμα και η ροή του αίματος εμποδίζεται, γεγονός που τελικά κλείνει το ανεύρυσμα

Πολλές αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορούν να σας βοηθήσουν να διαχειριστείτε τα ανευρύσματα, όπως:

• διακοπή του καπνίσματος
• τρώγοντας μια δίαιτα με φρούτα, λαχανικά, δημητριακά ολικής αλέσεως, άπαχο κρέας και γαλακτοκομικά προϊόντα με χαμηλά λιπαρά
• άσκηση τακτικά, αλλά όχι υπερβολικά
• διαχείριση της υψηλής αρτηριακής πίεσης ή της υψηλής χοληστερόλης

Ποιες είναι οι επιπλοκές των εγκεφαλικών ανευρυσμάτων;

Η πίεση από το αίμα που διαρρέει στον εγκέφαλό σας από ένα ρήγμα ανευρύσματος μπορεί να συσσωρευτεί γρήγορα. Εάν η πίεση γίνει πολύ υψηλή, μπορεί να χάσετε τις αισθήσεις σας. Ο θάνατος μπορεί να συμβεί σε ορισμένες περιπτώσεις.

Μετά από ρήξη ενός ανευρύσματος εγκεφάλου, μπορεί να ξανασπάσει ανά πάσα στιγμή, ακόμη και μετά τη θεραπεία. Τα αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου σας μπορεί επίσης να στενέψουν χωρίς προειδοποίηση (αγγειόσπασμος) ως απόκριση στην αυξημένη πίεση γύρω από τον εγκέφαλο.

Άλλες επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• υδροκέφαλος, στον οποίο η κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού είναι εξασθενημένη
• υπονατριαιμία ή χαμηλά επίπεδα νατρίου λόγω της εγκεφαλικής βλάβης

Ποια είναι η προοπτική για κάποιον με εγκεφαλικό ανεύρυσμα;

Να είστε προσεκτικοί στην παρακολούθηση ενός ανευρύσματος για σημεία ρήξης. Εάν λάβετε άμεση θεραπεία για ρήξη, τα ποσοστά επιβίωσης και ανάρρωσης είναι πολύ υψηλότερα από ό,τι εάν δεν αναζητήσετε αμέσως επείγουσα ιατρική φροντίδα.

Η ανάρρωση στο νοσοκομείο από τη χειρουργική επέμβαση σε μη ραγισμένο ανεύρυσμα είναι συνήθως γρήγορη. Για χειρουργικές επεμβάσεις που περιλαμβάνουν ρήξη ανευρύσματος, η μέγιστη αποκατάσταση μπορεί να διαρκέσει εβδομάδες έως μήνες και είναι πιθανό να μην αναρρώσετε ποτέ πλήρως, ανάλογα με τη σοβαρότητα της βλάβης.

Να είστε σε εγρήγορση σχετικά με τα προειδοποιητικά σημάδια. Εάν έχετε κάποιους παράγοντες κινδύνου, επισκεφθείτε αμέσως το γιατρό σας για εξέταση. Τα μη ραγισμένα ανευρύσματα εγκεφάλου είναι σοβαρά και πρέπει να αντιμετωπιστούν το συντομότερο δυνατό μόλις ανακαλυφθούν. Τα ανευρύσματα εγκεφάλου με διαρροή ή ρήξη είναι επείγουσα ιατρική κατάσταση και απαιτούν διαχείριση εντατικής φροντίδας από έμπειρους γιατρούς προκειμένου να διασφαλιστεί το καλύτερο δυνατό αποτέλεσμα.