Κατανόηση της Πρόπτωσης και Τι να Κάνετε για αυτήν

Τι είναι η πρόπτωση;

Η πρόπτωση είναι μια διόγκωση ή προεξοχή του ενός ή και των δύο βολβών των ματιών σας. Γενικά, η διάγνωση της πρόπτωσης περιλαμβάνει μια προεξοχή του ματιού μεγαλύτερη από 2 χιλιοστά. Το TED είναι η πιο κοινή αιτία.

Σχετικά με 1 στα 3 άτομα με πρόπτωση στο ένα μάτι έχουν υπερβολικά υψηλά επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών. Περίπου 9 στις 10 περιπτώσεις αμφοτερόπλευρης πρόπτωσης συνδέονται με ορμονικές ανωμαλίες.

Περισσότερο από το 90 τοις εκατό των ατόμων με οφθαλμική νόσο που σχετίζεται με τον θυρεοειδή εμφανίζουν συστολή των βλεφάρων, όπου το άνω ή το κάτω βλέφαρο τραβιέται προς τα πίσω. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η ανάσυρση των βλεφάρων μπορεί να μην σας επιτρέψει να κλείσετε πλήρως το μάτι σας, κάτι που μπορεί να προκαλέσει ξηρότητα των ματιών. Η ξηροφθαλμία σας θέτει σε κίνδυνο να αναπτύξετε έλκη ή λοιμώξεις που μπορεί να προκαλέσουν απώλεια όρασης.

Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, το TED μπορεί να προκαλέσει συμπίεση του οπτικού νεύρου που μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη απώλεια όρασης.

Υπάρχουν παρόμοιες οφθαλμικές παθήσεις;

Η πρόπτωση ονομάζεται επίσης εξόφθαλμος, η οποία προέρχεται από το Ελληνικά λέξεις που σημαίνουν «διογκωμένα μάτια».

Ο βούφθαλμος είναι μια πάθηση με παρόμοιο όνομα που προέρχεται από τις ελληνικές λέξεις “βόδι με μάτια”. Ο βούφθαλμος είναι όταν ένα μάτι είναι μεγαλύτερο από το κανονικό κατά τη γέννηση ή λίγο μετά. Συνήθως προκαλείται από συγγενές γλαύκωμα.

Ποια είναι τα αίτια της πρόπτωσης;

Η πρόπτωση μπορεί να προκληθεί από μια ποικιλία καταστάσεων, αλλά το TED είναι η πιο κοινή αιτία.

Οφθαλμική νόσος του θυρεοειδούς (TED)

Η αυτοάνοση διαταραχή TED είναι η πιο συχνή αιτία πρόπτωση στο ένα ή και στα δύο μάτια. Σχετικά με 90 τοις εκατό των ατόμων με TED έχουν υπερδραστήριο θυρεοειδή που προκαλείται από την αυτοάνοση κατάσταση της νόσου του Graves.

Σχετικά με 1 στα 4 άτομα με νόσο του Graves αναπτύσσουν TED.

Καρκίνος

Η πρόπτωση στο ένα μάτι μπορεί να είναι ένα πρώιμο σύμπτωμα καρκίνου. Μπορεί να είναι σύμπτωμα πρωτογενών καρκίνων που αρχίζουν να αναπτύσσονται γύρω από τα μάτια σας, όπως μελάνωμα ή καρκίνωμα, ή μπορεί να είναι σύμπτωμα καρκίνων με μεταστάσεις που εξαπλώνονται από κάπου αλλού.

Ο καρκίνος του μαστού είναι ο πιο συχνός καρκίνος με μεταστάσεις που προκαλεί πρόπτωση.

ΕΝΑ Έκθεση περίπτωσης 2018 περιέγραψε μια 40χρονη γυναίκα που ανέπτυξε πρόπτωση και πονοκεφάλους ως τα πρώτα συμπτώματα ενός τύπου καρκίνου του αίματος που ονομάζεται πολλαπλό μυέλωμα.

Τραύμα

Ένα ευρύ φάσμα τραυματικών βλαβών μπορεί να προκαλέσει πρόπτωση. Για παράδειγμα, μια παλαιότερη αναφορά περίπτωσης του 2013 περιέγραφε έναν 23χρονο ποδοσφαιριστή που εμφάνισε πρόπτωση αφού το κράνος του αποκολλήθηκε και τον χτύπησε στο δεξί μάτι.

Το τραύμα στο μάτι σας μπορεί να οδηγήσει σε ένα οπισθοβολβικό αιμάτωμα, το οποίο είναι συμφόρηση αίματος βαθιά στον ιστό μεταξύ του ματιού και του κρανίου σας. Αυτή η συσσώρευση αίματος μπορεί να προκαλέσει το μάτι σας να προεξέχει προς τα εμπρός.

Το κάταγμα του κρανίου σας γύρω από το μάτι σας μπορεί επίσης να οδηγήσει σε πρόπτωση λόγω του αέρα που διαφεύγει από τον κόλπο σας και εισέρχεται στην περιοχή γύρω από το μάτι σας.

Λοιμώξεις

Οι σοβαρές λοιμώξεις του κόλπου μπορεί να οδηγήσουν σε φλεγμονώδεις καταστάσεις όπως η κυτταρίτιδα του κόγχου ή το απόστημα του κόγχου. Αυτές οι φλεγμονώδεις καταστάσεις μπορεί να οδηγήσουν σε πρήξιμο πίσω από το μάτι σας που ασκεί πίεση στο μάτι σας και προκαλεί πρόπτωση, πιθανότατα στο ένα μάτι.

Νόσος των αιμοφόρων αγγείων

Ορισμένοι τύποι ασθενειών των αιμοφόρων αγγείων, όπως η σπάνια αυτοάνοση νόσος κοκκιωμάτωση με πολυαγγειίτιδα, προκαλούν ανωμαλίες στα αιμοφόρα αγγεία σας που μπορεί να οδηγήσουν σε πρόπτωση και άλλες οφθαλμικές επιπλοκές.

Πώς γίνεται η διάγνωση της πρόπτωσης;

Απαιτείται έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία της πρόπτωσης για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος μόνιμης απώλειας όρασης.

Ένας οφθαλμίατρος μπορεί να διαγνώσει την πρόπτωση εξετάζοντας το μάτι σας. Μπορούν να χρησιμοποιήσουν ένα ειδικό εργαλείο που ονομάζεται εξωφθαλμόμετρο για να μετρήσουν το επίπεδο της προεξοχής του βολβού σας.

Ο γιατρός σας θα εξετάσει επίσης το ιατρικό ιστορικό σας και θα σας κάνει ερωτήσεις σχετικά με τα συμπτώματά σας. Πιθανότατα θα παραγγείλουν μια ποικιλία εξετάσεων για να βρουν την υποκείμενη αιτία της πρόπτωσής σας. Δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνει:

• ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ
• θυρεοειδικές εξετάσεις και αυτοαντισώματα
• δοκιμασίες νεφρικής λειτουργίας και C-αντιδρώσας πρωτεΐνης
• ρινικά επιχρίσματα και καλλιέργειες αίματος εάν υπάρχει υποψία λοίμωξης

Οι απεικονιστικές εξετάσεις όπως η αξονική τομογραφία (CT) και η μαγνητική τομογραφία (MRI) μπορούν να βοηθήσουν τον γιατρό σας:

• αναζήτηση για ανάπτυξη όγκου
• δείτε την έκταση της φλεγμονής στο μάτι σας
• αναζητήστε βλάβη στο οπτικό σας νεύρο

Ποια είναι η θεραπεία για την πρόπτωση;

Οι θεραπευτικές επιλογές για την πρόπτωση εξαρτώνται από την υποκείμενη αιτία.

Γενικές επιλογές θεραπείας

Οι γενικές θεραπείες που βοηθούν στη διαχείριση των συμπτωμάτων περιλαμβάνουν:

• ενέσεις στεροειδών για τη μείωση της φλεγμονής
• οφθαλμικές σταγόνες για τη μείωση της φλεγμονής και της ξηρότητας
• διακοπή του καπνίσματος
• φορώντας γυαλιά ηλίου για να βοηθήσετε στην ευαισθησία στο φως
• αποφεύγοντας τη σκόνη και άλλους ερεθιστικούς παράγοντες

Θεραπεία TED

Εάν η πρόπτωση σας προκαλείται από TED, θα χρειαστεί να θεραπεύσετε την υποκείμενη νόσο του θυρεοειδούς. Οι επιλογές θεραπείας περιλαμβάνουν:

• φάρμακα όπως το teprotumumab (Tepezza) ή η μεθιμαζόλη
• θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο
• χειρουργική επέμβαση θυρεοειδούς

Χειρουργική επέμβαση

Σε σοβαρές περιπτώσεις πρόπτωσης, μπορεί να συνιστώνται χειρουργική επέμβαση αποσυμπίεσης κόγχου και εξωφθάλμια μυϊκή αποκατάσταση για την προστασία της όρασής σας. Αυτές οι χειρουργικές επεμβάσεις αυξάνουν την όραση έως 82 τοις εκατό των ανθρώπων.

Μπορεί επίσης να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση εάν έχετε όγκο που αναπτύσσεται γύρω από το μάτι σας.

Θεραπείες καρκίνου

Η πρόπτωση προκαλείται μερικές φορές από καρκινικούς όγκους. Μαζί με τη χειρουργική επέμβαση, οι καρκίνοι του ματιού συνήθως αντιμετωπίζονται με:

• ακτινοθεραπεία
• χημειοθεραπεία
• ανοσοθεραπεία
• στοχευμένες θεραπείες

Ποιος μπορεί να αναπτύξει πρόπτωση;

Η πιο κοινή αιτία πρόπτωσης είναι το TED, και είναι πιο συχνό σε άτομα που:

• καπνός
• είναι ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας
• είναι θηλυκά
• βιώνουν ακραίο σωματικό ή ψυχολογικό στρες
• πάρτε ραδιενεργό ιώδιο για θεραπεία
• έχουν υψηλότερες συγκεντρώσεις αντισωμάτων υποδοχέα αντιθυρεοειδοτρόπου ορμόνης

Ποιες είναι οι προοπτικές για τα άτομα με πρόπτωση;

Η έγκαιρη διάγνωση της πρόπτωσης είναι σημαντική για την ελαχιστοποίηση των πιθανοτήτων εμφάνισης επιπλοκών.

Σε πολλές περιπτώσεις, η υποστηρικτική θεραπεία μπορεί να είναι το μόνο που χρειάζεται. Σχετικά με 66 τοις εκατό των ήπιων περιπτώσεων επιλύονται εντός 6 μηνών. Περίπου το 95 τοις εκατό των ατόμων με πρόπτωση που σχετίζεται με τον θυρεοειδή θεραπεύονται χωρίς μόνιμη απώλεια όρασης, αλλά περίπου 5 τοις εκατό ατόμων αναπτύσσουν μόνιμη διπλή όραση ή προβλήματα όρασης.

Η πρόπτωση είναι ο ιατρικός όρος για τα διογκωμένα μάτια. Το TED είναι η πιο κοινή αιτία πρόπτωσης. Άλλες πιθανές αιτίες περιλαμβάνουν καρκίνο, τραυματισμό των ματιών ή λοιμώξεις.

Είναι σημαντικό να επικοινωνήσετε με έναν γιατρό εάν έχετε πρόπτωση. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η πρόπτωση μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη απώλεια όρασης. Η λήψη ιατρικής φροντίδας το συντομότερο δυνατό σας δίνει την καλύτερη δυνατή πιθανότητα να θεραπεύσετε την υποκείμενη αιτία και να ελαχιστοποιήσετε τη βλάβη στο μάτι σας.