Οδηγός για αντιφλεγμονώδη χωρίς συνταγή (OTC).

Χρήσεις

Τα ΜΣΑΦ δρουν αναστέλλοντας τις προσταγλανδίνες, οι οποίες είναι ουσίες που ευαισθητοποιούν τις νευρικές απολήξεις σας και ενισχύουν τον πόνο κατά τη διάρκεια της φλεγμονής. Οι προσταγλανδίνες παίζουν επίσης ρόλο στον έλεγχο της θερμοκρασίας του σώματός σας.

Αναστέλλοντας τις επιδράσεις των προσταγλανδινών, τα ΜΣΑΦ βοηθούν στην ανακούφιση του πόνου σας και στη μείωση του πυρετού σας. Στην πραγματικότητα, τα ΜΣΑΦ μπορεί να είναι χρήσιμα για τη μείωση πολλών τύπων δυσφορίας, όπως:

• πονοκέφαλο
• οσφυαλγία
• Μυϊκοί πόνοι
• φλεγμονή και ακαμψία που προκαλείται από αρθρίτιδα και άλλες φλεγμονώδεις καταστάσεις
• εμμηνορροϊκούς πόνους και πόνους
• πόνος μετά από μια μικρή επέμβαση

• διαστρέμματα ή άλλους τραυματισμούς

Τα ΜΣΑΦ είναι ιδιαίτερα σημαντικά για τη διαχείριση των συμπτωμάτων της αρθρίτιδας, όπως ο πόνος στις αρθρώσεις, η φλεγμονή και η δυσκαμψία. Τα ΜΣΑΦ τείνουν να είναι φθηνά και εύκολα προσβάσιμα, επομένως είναι συχνά τα πρώτα φάρμακα που συνταγογραφούνται σε άτομα με αρθρίτιδα.

Το συνταγογραφούμενο φάρμακο celecoxib (Celebrex) συνταγογραφείται συχνά για τη μακροχρόνια διαχείριση των συμπτωμάτων της αρθρίτιδας. Αυτό συμβαίνει επειδή είναι πιο εύκολο για το στομάχι σας από άλλα ΜΣΑΦ.

Τύποι ΜΣΑΦ

Τα ΜΣΑΦ εμποδίζουν το ένζυμο κυκλοοξυγενάση (COX) να δημιουργήσει προσταγλανδίνες. Το σώμα σας παράγει δύο τύπους COX: COX-1 και COX-2.

Το COX-1 προστατεύει το βλεννογόνο του στομάχου σας, ενώ το COX-2 προκαλεί φλεγμονή. Τα περισσότερα ΜΣΑΦ είναι μη ειδικά, πράγμα που σημαίνει ότι μπλοκάρουν τόσο την COX-1 όσο και την COX-2.

Τα μη ειδικά ΜΣΑΦ που είναι διαθέσιμα χωρίς ιατρική συνταγή στις Ηνωμένες Πολιτείες περιλαμβάνουν:

• υψηλή δόση ασπιρίνης
• ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin, Midol)

• ναπροξέν (Aleve, Naprosyn)

Η χαμηλή δόση ασπιρίνης δεν κατηγοριοποιείται συνήθως ως ΜΣΑΦ.

Τα μη ειδικά ΜΣΑΦ που διατίθενται με ιατρική συνταγή στις Ηνωμένες Πολιτείες περιλαμβάνουν:

• δικλοφενάκη (Zorvolex)
• diflunisal
• etodolac
• φαμοτιδίνη/ιβουπροφαίνη (Duexis)
• φλουρβιπροφαίνη
• ινδομεθακίνη (Tivorbex)
• κετοπροφαίνη

• μεφαιναμικό οξύ (Ponstel)

• μελοξικάμη (Vivlodex, Mobic)

• ναβουμετόνη

• οξαπροζίνη (Daypro)

• πιροξικάμη (Feldene)

• σουλιντάκ

Οι εκλεκτικοί αναστολείς COX-2 είναι ΜΣΑΦ που μπλοκάρουν περισσότερη COX-2 από την COX-1. Η celecoxib (Celebrex) είναι επί του παρόντος ο μόνος εκλεκτικός αναστολέας COX-2 που διατίθεται με ιατρική συνταγή στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Παρενέργειες

Ακριβώς επειδή μπορείτε να αγοράσετε μερικά ΜΣΑΦ χωρίς ιατρική συνταγή δεν σημαίνει ότι είναι εντελώς ακίνδυνα. Υπάρχουν πιθανές παρενέργειες και κίνδυνοι, με τους πιο συνηθισμένους να είναι οι στομαχικές διαταραχές, τα αέρια και η διάρροια.

Τα ΜΣΑΦ προορίζονται για περιστασιακή και βραχυπρόθεσμη χρήση. Ο κίνδυνος για παρενέργειες αυξάνεται όσο περισσότερο τις χρησιμοποιείτε.

Μιλάτε πάντα με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης πριν χρησιμοποιήσετε ΜΣΑΦ και μην λαμβάνετε διαφορετικούς τύπους ΜΣΑΦ ταυτόχρονα.

Στομαχικά προβλήματα

Τα ΜΣΑΦ μπλοκάρουν την COX-1, η οποία βοηθά στην προστασία του βλεννογόνου του στομάχου σας. Ως αποτέλεσμα, η λήψη ΜΣΑΦ μπορεί να συμβάλει σε μικρά γαστρεντερικά προβλήματα, όπως:

• στομαχικές διαταραχές
• αέριο
• διάρροια
• καούρα

• ναυτία και έμετος

• δυσκοιλιότητα

Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, η λήψη ΜΣΑΦ μπορεί να ερεθίσει την επένδυση του στομάχου σας αρκετά ώστε να προκαλέσει έλκος. Ορισμένα έλκη μπορεί να οδηγήσουν ακόμη και σε εσωτερική αιμορραγία.

Εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα συμπτώματα, σταματήστε να χρησιμοποιείτε το ΜΣΑΦ αμέσως και καλέστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης:

• έντονο πόνο στην κοιλιά
• σκαμνί μαύρο ή πίσσα
• αίμα στα κόπρανα σας

Ο κίνδυνος ανάπτυξης στομαχικών προβλημάτων είναι υψηλότερος για άτομα που:

• παίρνετε συχνά ΜΣΑΦ
• έχουν ιστορικό έλκους στομάχου
• πάρτε αραιωτικά αίματος ή κορτικοστεροειδή
• είναι άνω των 65 ετών

Μπορείτε να μειώσετε την πιθανότητα εμφάνισης στομαχικών προβλημάτων παίρνοντας ΜΣΑΦ με φαγητό, γάλα ή ένα αντιόξινο.

Εάν αναπτύξετε γαστρεντερικά προβλήματα, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να σας ενθαρρύνει να μεταβείτε σε έναν εκλεκτικό αναστολέα COX-2 όπως το celecoxib (Celebrex). Είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσουν ερεθισμό του στομάχου από τα μη ειδικά ΜΣΑΦ.

Καρδιακές επιπλοκές

Η λήψη ΜΣΑΦ αυξάνει τον κίνδυνο για:

• έμφραγμα
• συγκοπή
• Εγκεφαλικό
• θρόμβοι αίματος

Ο κίνδυνος εμφάνισης αυτών των καταστάσεων αυξάνεται με συχνή χρήση και υψηλότερες δόσεις.

Τα άτομα με καρδιαγγειακή νόσο διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν προβλήματα που σχετίζονται με την καρδιά από τη λήψη ΜΣΑΦ.

Πότε να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια

Σταματήστε αμέσως να παίρνετε τα ΜΣΑΦ και αναζητήστε ιατρική βοήθεια εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• κουδουνίζει στα αυτιά σου
• θολή όραση

• εξάνθημα, κνίδωση και κνησμός

• κατακράτηση υγρών
• αίμα στα ούρα ή στα κόπρανα σας
• εμετό και αίμα στον εμετό σας
• έντονος πόνος στο στομάχι
• πόνος στο στήθος
• γρήγορος καρδιακός ρυθμός
• ικτερός

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Τα ΜΣΑΦ μπορούν να αλληλεπιδράσουν με άλλα φάρμακα. Ορισμένα φάρμακα γίνονται λιγότερο αποτελεσματικά όταν αλληλεπιδρούν με ΜΣΑΦ. Δύο παραδείγματα είναι τα φάρμακα για την αρτηριακή πίεση και η χαμηλή δόση ασπιρίνης (όταν χρησιμοποιείται ως αραιωτικό του αίματος).

Άλλοι συνδυασμοί φαρμάκων μπορούν επίσης να προκαλέσουν σοβαρές παρενέργειες. Να είστε προσεκτικοί εάν παίρνετε τα ακόλουθα φάρμακα:

• Βαρφαρίνη. Τα ΜΣΑΦ μπορούν πραγματικά να ενισχύσουν την επίδραση της βαρφαρίνης (Coumadin), ενός φαρμάκου που χρησιμοποιείται για την πρόληψη ή τη θεραπεία θρόμβων αίματος. Ο συνδυασμός μπορεί να οδηγήσει σε υπερβολική αιμορραγία.
• Κυκλοσπορίνη. Η κυκλοσπορίνη (Neoral, Sandimmune) χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της αρθρίτιδας ή της ελκώδους κολίτιδας (UC). Συνταγογραφείται επίσης σε άτομα που έχουν υποβληθεί σε μεταμόσχευση οργάνων. Η λήψη του με ΜΣΑΦ μπορεί να οδηγήσει σε νεφρική βλάβη.
• Λίθιο. Ο συνδυασμός ΜΣΑΦ με το φάρμακο σταθεροποίησης της διάθεσης λίθιο μπορεί να οδηγήσει σε επικίνδυνη συσσώρευση λιθίου στο σώμα σας.
• Χαμηλή δόση ασπιρίνης. Η λήψη ΜΣΑΦ με χαμηλή δόση ασπιρίνης μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης στομαχικού έλκους.
• Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs). Η αιμορραγία εντός του πεπτικού συστήματος μπορεί επίσης να είναι πρόβλημα εάν λαμβάνετε ΜΣΑΦ με εκλεκτικούς αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs).
• Διουρητικά. Συνήθως δεν αποτελεί πρόβλημα η λήψη ΜΣΑΦ εάν παίρνετε επίσης διουρητικά. Ωστόσο, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα πρέπει να σας παρακολουθεί για υψηλή αρτηριακή πίεση και νεφρική βλάβη ενώ τα παίρνετε και τα δύο.

Για παιδιά

Πάντα να ελέγχετε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης πριν δώσετε οποιοδήποτε ΜΣΑΦ σε παιδί μικρότερο των 2 ετών. Η δοσολογία για τα παιδιά βασίζεται στο βάρος, επομένως διαβάστε το δοσολογικό διάγραμμα που περιλαμβάνεται στο φάρμακο για να προσδιορίσετε πόση ποσότητα πρέπει να χορηγήσετε σε ένα παιδί.

Η ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin, Midol) είναι το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο ΜΣΑΦ στα παιδιά. Είναι επίσης το μόνο εγκεκριμένο για χρήση σε παιδιά ηλικίας 3 μηνών. Το Naproxen (Aleve, Naprosyn) μπορεί να χορηγηθεί σε παιδιά ηλικίας άνω των 12 ετών.

Αν και η ασπιρίνη έχει εγκριθεί για χρήση σε παιδιά ηλικίας άνω των 3 ετών, τα παιδιά ηλικίας 17 ετών και κάτω που μπορεί να έχουν ανεμοβλογιά ή γρίπη θα πρέπει να αποφεύγουν την ασπιρίνη και τα προϊόντα που την περιέχουν.

Η χορήγηση ασπιρίνης στα παιδιά μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο για το σύνδρομο Reye, μια σοβαρή πάθηση που προκαλεί οίδημα στο ήπαρ και τον εγκέφαλο.

σύνδρομο Reye

Τα πρώιμα συμπτώματα του συνδρόμου Reye εμφανίζονται συχνά κατά την ανάρρωση από μια ιογενή λοίμωξη, όπως η ανεμοβλογιά ή η γρίπη. Ωστόσο, ένα άτομο μπορεί επίσης να αναπτύξει σύνδρομο Reye 3 έως 5 ημέρες μετά την έναρξη της μόλυνσης.

Αρχικά συμπτώματα σε παιδιά κάτω των 2 ετώνπεριλαμβάνωδιάρροια και γρήγορη αναπνοή. Τα αρχικά συμπτώματα σε μεγαλύτερα παιδιά και εφήβους περιλαμβάνουν έμετο και ασυνήθιστη υπνηλία.

Τα πιο σοβαρά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• σύγχυση ή παραισθήσεις

• επιθετική ή παράλογη συμπεριφορά

• αδυναμία ή παράλυση στα χέρια και τα πόδια
• επιληπτικές κρίσεις
• απώλεια συνείδησης

Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία μπορεί να είναι σωτήρια. Εάν υποψιάζεστε ότι το παιδί σας έχει σύνδρομο Reye, αναζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια.

Συμβουλές για τη χρήση OTC ΜΣΑΦ

Για να έχετε τα καλύτερα αποτελέσματα από τη θεραπεία OTC, ακολουθήστε αυτές τις συμβουλές.

Αξιολογήστε τις ανάγκες σας

Ορισμένα OTC φάρμακα, όπως η ακεταμινοφαίνη (Tylenol), είναι καλά για την ανακούφιση του πόνου, αλλά δεν βοηθούν στη φλεγμονή. Εάν μπορείτε να τα ανεχτείτε, τα ΜΣΑΦ είναι πιθανώς η καλύτερη επιλογή για την αρθρίτιδα και άλλες φλεγμονώδεις καταστάσεις.

Διαβάστε τις ετικέτες

Ορισμένα προϊόντα OTC συνδυάζουν ακεταμινοφαίνη και αντιφλεγμονώδες φάρμακο. Τα ΜΣΑΦ μπορούν να βρεθούν σε ορισμένα φάρμακα για το κρυολόγημα και τη γρίπη. Φροντίστε να διαβάσετε τη λίστα συστατικών σε όλα τα OTC φάρμακα, ώστε να γνωρίζετε πόσο από κάθε φάρμακο παίρνετε.

Η λήψη υπερβολικής ποσότητας ενός δραστικού συστατικού σε προϊόντα συνδυασμού αυξάνει τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών.

Αποθηκεύστε τα σωστά

Τα OTC φάρμακα μπορεί να χάσουν την αποτελεσματικότητά τους πριν από την ημερομηνία λήξης εάν φυλάσσονται σε ζεστό, υγρό μέρος, όπως το ντουλάπι φαρμάκων του μπάνιου. Για να διαρκέσουν, κρατήστε τα σε δροσερό και ξηρό μέρος.

Πάρτε τη σωστή δόση

Όταν παίρνετε ένα OTC NSAID, φροντίστε να διαβάσετε και να ακολουθήσετε τις οδηγίες. Τα προϊόντα διαφέρουν σε ισχύ, επομένως βεβαιωθείτε ότι λαμβάνετε τη σωστή ποσότητα κάθε φορά.

Πότε πρέπει να αποφεύγετε τα ΜΣΑΦ

Τα ΜΣΑΦ δεν είναι καλή ιδέα για όλους. Πριν πάρετε αυτά τα φάρμακα, ελέγξτε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν έχετε ή είχατε:

• μια αλλεργική αντίδραση στην ασπιρίνη ή σε άλλο αναλγητικό

• μια ασθένεια του αίματος
• αιμορραγία στομάχου, πεπτικά έλκη ή εντερικά προβλήματα
• υψηλή αρτηριακή πίεση ή καρδιακή νόσο

• ηπατική ή νεφρική νόσο

• διαβήτη που είναι δύσκολο να διαχειριστεί

• ιστορικό εγκεφαλικού ή καρδιακού επεισοδίου

Συμβουλευτείτε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν είστε άνω των 65 ετών και σκοπεύετε να πάρετε ΜΣΑΦ.

Εάν είστε έγκυος, συμβουλευτείτε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης πριν πάρετε ΜΣΑΦ. Καποια ερευνα έχει διαπιστώσει ότι η λήψη ΜΣΑΦ νωρίς στην εγκυμοσύνη σας μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο αποβολής, αλλά απαιτούνται περισσότερες μελέτες.

Η λήψη ΜΣΑΦ κατά το τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης δεν συνιστάται. Μπορούν να προκαλέσουν το πρόωρο κλείσιμο ενός αιμοφόρου αγγείου στην καρδιά του μωρού.

Θα πρέπει επίσης να μιλήσετε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με την ασφάλεια της χρήσης ΜΣΑΦ εάν καταναλώνετε τρία ή περισσότερα αλκοολούχα ποτά την ημέρα ή εάν παίρνετε φάρμακα για την αραίωση του αίματος.

Πάρε μακριά

Τα ΜΣΑΦ μπορεί να είναι εξαιρετικά για την ανακούφιση του πόνου που προκαλείται από φλεγμονή και πολλά είναι διαθέσιμα χωρίς ιατρική συνταγή. Ρωτήστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με τη σωστή δοσολογία και μην υπερβαίνετε αυτό το όριο.

Τα ΜΣΑΦ μπορεί να αποτελούν συστατικά ορισμένων φαρμάκων, επομένως φροντίστε να διαβάσετε την ετικέτα οποιουδήποτε OTC φαρμάκου που παίρνετε.