Συμπληρωματικό Σχέδιο Medicare J

Τι είναι το Medigap Plan J;

Το Medigap Plan J ήταν μία από τις πολλές επιλογές σχεδίου συμπληρωμάτων Medicare που ήταν διαθέσιμες σε όσους πληρούν τις προϋποθέσεις για Medicare. Ωστόσο, λόγω του νόμου περί συνταγογραφούμενων φαρμάκων, βελτίωσης και εκσυγχρονισμού της Medicare του 2003, αυτό το πρόγραμμα δεν μπορεί πλέον να αγοραστεί από τον Ιούνιο του 2010. Εάν αγοράσατε αυτό το πρόγραμμα πριν από αυτό το χρονικό διάστημα, μπορείτε να το διατηρήσετε για όσο διάστημα η ασφαλιστική εταιρεία συνεχίζει να το προσφέρει.

Εάν πληροίτε τα κριτήρια για το Medicare μετά τον Ιούνιο του 2010, υπάρχουν μερικές τρέχουσες επιλογές που είναι παρόμοιες με το Plan J. Επειδή το Plan J ήταν ένα πολύ ολοκληρωμένο πρόγραμμα, τα δύο πιο παρόμοια προγράμματα που προσφέρονται σήμερα περιλαμβάνουν το Plan G και το Plan N.

Τι καλύπτεται από το Σχέδιο J;

Για άτομα που διατήρησαν το Medigap Plan J αφού δεν προσφέρθηκε πλέον σε νέους εγγεγραμμένους, τα οφέλη περιλαμβάνουν:

• Μέρος Α συνασφάλιση και παραμονή στο νοσοκομείο έως και 365 ημέρες μετά την εξάντληση των παροχών Medicare
• Μέρος Α έκπτωση
• Μέρος Β εκπίπτει
• Μέρος Β επιπλέον χρεώσεις
• Μέρος Β συνασφάλιση ή συμπληρωματικές πληρωμές
• αίμα (πρώτες 3 πίντες)

• συνασφάλιση ή συνπληρωμές φροντίδας ξενώνα

• συνασφάλιση φροντίδας ειδικευμένων νοσηλευτικών εγκαταστάσεων

• ταξίδια στο εξωτερικό (μέχρι τα όρια του προγράμματος)

• προληπτική φροντίδα

• Οφέλη συνταγογραφούμενων φαρμάκων (με ορισμένα σχέδια)

Με τις αλλαγές στο Medicare με τα χρόνια, μέρος αυτής της κάλυψης είναι πλέον περιττό. Η νοσηλεία και η προληπτική φροντίδα καλύπτονται πλέον από το Μέρος Α και το Μέρος Β, αντίστοιχα.

Αν και το Medigap Plan J είχε ένα πλεονέκτημα συνταγογραφούμενων φαρμάκων που ήταν μοναδικό εκείνη την εποχή, υπάρχουν τώρα άλλες διαθέσιμες επιλογές, όπως:

• Medicare Μέρος Δ. Αυτό το προαιρετικό όφελος είναι διαθέσιμο για όλους όσους έχουν Medicare μέσω ιδιωτικών ασφαλιστικών εταιρειών που έχουν εγκριθεί από τη Medicare. Εφόσον το κόστος των επαγγελματικά χορηγούμενων συνταγογραφούμενων φαρμάκων καλύπτεται συνήθως στο Μέρος Β του Medicare, το Μέρος Δ του Medicare καλύπτει τα αυτοχορηγούμενα επώνυμα φάρμακα και τα γενόσημα συνταγογραφούμενα φάρμακα.
• Πλεονέκτημα Medicare (Μέρος Γ). Αυτή η επιλογή προσφέρεται μέσω ιδιωτικών ασφαλιστικών εταιρειών εγκεκριμένων από τη Medicare. Τα προγράμματα Medicare Advantage παρέχουν τα οφέλη Medicare Μέρος Α και Μέρος Β, προσφέρουν συνήθως κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων και συχνά προσφέρουν επιπλέον οφέλη που δεν είναι διαθέσιμα μέσω του Medicare, όπως όραση, οδοντιατρική και ακοή.

Και τα δύο προγράμματα Medicare Part D και Medicare Advantage προσφέρονται από εγκεκριμένες από το Medicare ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες. Εξετάστε τις επιλογές σας προτού λάβετε μια απόφαση σχετικά με τη συνταγογραφική κάλυψη Medicare, επειδή όχι μόνο η κάλυψη ποικίλλει μεταξύ των προγραμμάτων, αλλά και η τιμή, συμπεριλαμβανομένων:

• μηνιαία ασφάλιστρα (το ποσό που πληρώνετε για την κάλυψη)
• ετήσιες εκπτώσεις (το ποσό που πρέπει να πληρώσετε πριν ξεκινήσει η κάλυψη)
• συμπληρωμές/συνασφάλιση (το μερίδιό σας στην τιμή, εάν υπάρχει, αφού το πρόγραμμά σας πληρώσει το μερίδιό του)

Πρέπει να έχετε πρωτότυπο Medicare (μέρη Α και Β) για να πληροίτε τις προϋποθέσεις για κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων Medicare.

Πόσο κοστίζει το Medigap Plan J;

Το 2021, η ετήσια έκπτωση για την πληρωμή του Medigap Plan J είναι 2.370 $. Εάν το σχέδιό σας καλύπτει συνταγογραφούμενα φάρμακα, έχει επίσης ένα ξεχωριστό συνταγογραφούμενο φάρμακο με έκπτωση 250 $ για κάλυψη κάθε χρόνο.

Το συμβόλαιό σας Medigap έχει επίσης μηνιαίο ασφάλιστρο. Το ακριβές ποσό μπορεί να διαφέρει ανάλογα με την πολιτική. Οι ασφαλιστικές εταιρείες μπορούν να ορίσουν μηνιαία ασφάλιστρα για τα συμβόλαιά τους με μερικούς διαφορετικούς τρόπους, επομένως είναι σημαντικό να γνωρίζετε ποιον τύπο έχετε:

• κοινοτική βαθμολογία. Όλοι όσοι αγοράζουν το συμβόλαιο πληρώνουν το ίδιο μηνιαίο ασφάλιστρο ανεξαρτήτως ηλικίας.
• Βαθμολογία θέματος-ηλικίας. Τα μηνιαία ασφάλιστρα συνδέονται με την ηλικία κατά την οποία αγοράσατε για πρώτη φορά το συμβόλαιο, με τους νεότερους αγοραστές να έχουν χαμηλότερα ασφάλιστρα. Τα ασφάλιστρα δεν αυξάνονται όσο μεγαλώνετε.
• Βαθμολογήθηκε ως προς την ηλικία. Τα μηνιαία ασφάλιστρα βασίζονται στην τρέχουσα ηλικία σας. Αυτό σημαίνει ότι το ασφάλιστρό σας θα αυξάνεται καθώς μεγαλώνετε.

Επικοινωνήστε απευθείας με τον πάροχο του προγράμματος σας για τυχόν συγκεκριμένες ερωτήσεις που έχετε σχετικά με το κόστος σας ή τον τρόπο δομής του σχεδίου σας.

Τι πρέπει να κάνω εάν είμαι εγγεγραμμένος στο Medigap Plan J;

Παρόλο που το Medigap Plan J δεν πωλείται πλέον, εξακολουθεί να τιμάται. Επομένως, εάν έχετε Medigap Plan J, είστε ακόμα καλυμμένοι.

Στην πραγματικότητα, εάν εξακολουθείτε να έχετε ένα Medigap Plan J, έχετε τη μεγαλύτερη κάλυψη που μπορείτε να αγοράσετε. Για παράδειγμα, πληρώνει την έκπτωση του Μέρους Β της Medicare, την οποία τα νέα προγράμματα Medigap δεν επιτρέπεται πλέον να καλύπτουν από την 1η Ιανουαρίου 2020.

Επειδή υπάρχουν μερικά νεότερα προγράμματα Medigap με διαφορετικές προσφορές, μερικοί άνθρωποι αποφασίζουν να αλλάξουν από το Medigap Plan J σε άλλο πρόγραμμα Medigap που προσφέρει την κάλυψη που θέλουν με χαμηλότερο ασφάλιστρο. Μπορεί επίσης να διαπιστώσετε ότι το Μέρος Δ της Medicare προσφέρει συνήθως ένα πιο ολοκληρωμένο σχέδιο συνταγογραφούμενων φαρμάκων.

Το Medigap Plan J δεν είναι διαθέσιμο από την 1η Ιουνίου 2010. Τα άτομα που επέλεξαν το Medigap Plan J και την ολοκληρωμένη κάλυψή του πριν από αυτή τη στιγμή μπορούν να το διατηρήσουν.

Ίσως αξίζει να εξερευνήσετε άλλα προγράμματα Medigap που προσφέρονται κάθε χρόνο, καθώς οι ανάγκες και ο προϋπολογισμός σας ενδέχεται να αλλάξουν με την πάροδο του χρόνου.