Ομφαλοκήλη: Θεραπεία, Διάγνωση, Αιτίες & Προοπτικές

Η ομφαλοκήλη, ή εξώμφαλος, είναι ένα πρόβλημα με το οποίο γεννιέται ένα μωρό. Τα κοιλιακά όργανα αναπτύσσονται έξω από την κοιλιά. Τα μωρά με ομφαλοκήλη μπορεί επίσης να έχουν άλλες παθήσεις υγείας. Η θεραπεία με ομφαλοκήλη επιδιορθώνει το άνοιγμα και επαναφέρει τα όργανα στην κοιλιά. Μια μεγάλη ομφαλοκήλη μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση σε διάφορα στάδια

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Τι είναι η ομφαλοκήλη;

Η ομφαλοκήλη (uhm-FA-lo-seal), επίσης γνωστή ως εξώμφαλος, είναι μια συγγενής (παρούσα κατά τη γέννηση) ανωμαλία στην οποία τα όργανα της κοιλιάς προεξέχουν μέσω ενός ανοίγματος στους μύες στην περιοχή του ομφάλιου λώρου. Αυτά τα όργανα καλύπτονται από μια διαφανή μεμβράνη που ονομάζεται περιτόναιο.

Πόσο μεγάλη είναι η ομφαλοκήλη;

Η ομφαλοκήλη μπορεί να είναι μικρή, με μόνο ένα τμήμα του εντέρου να προεξέχει από την κοιλιακή κοιλότητα ή μεγάλη, με τα περισσότερα από τα κοιλιακά όργανα (συμπεριλαμβανομένου του εντέρου, του ήπατος και του σπλήνα) έξω. Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης αναφέρονται σε τέτοιες περιπτώσεις ως γιγάντιες ομφαλοκήλες. Περισσότερα από τα δύο τρίτα των μωρών με ομφαλοκήλη έχουν ανωμαλίες σε άλλα όργανα ή μέρη του σώματος, πιο συχνά στη σπονδυλική στήλη, στο πεπτικό σύστημα, στην καρδιά, στο ουροποιητικό σύστημα και στα άκρα.

Ποιες άλλες επιπλοκές μπορεί να έχουν τα μωρά με ομφαλοκήλη;

Τα μωρά που γεννιούνται με ομφαλοκήλη έχουν συχνά άλλες επιπλοκές, όπως:

Κακή ανάπτυξη των πνευμόνων
Έντερα που καθυστερούν να χειριστούν τα τρόφιμα
Καρδιακές δυσπλασίες (20 τοις εκατό)
Σύνδρομο Beckwith-Wiedeman (μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από μια μεγάλη γλώσσα, υψηλή ινσουλίνη και χαμηλό σάκχαρο στο αίμα)
Χρωμοσωμικές ανωμαλίες

Μπορεί επίσης να αναπτυχθούν λοιμώξεις, ειδικά εάν σπάσει η επένδυση που καλύπτει το όργανο. Εάν ένα όργανο τσιμπηθεί ή συστραφεί ενώ βρίσκεται έξω από το σώμα, η ροή του αίματος μπορεί να αποκλειστεί. Η έλλειψη ροής αίματος μπορεί να προκαλέσει βλάβη στα όργανα.

Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης συνήθως εντοπίζουν μια ομφαλοκήλη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Θα συζητήσουν την κατάσταση μαζί σας, συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας που θα χρειαστεί το μωρό σας μετά τη γέννηση. Αμέσως μετά τον τοκετό, η ομάδα φροντίδας λαμβάνει μέτρα για την προστασία και τη θεραπεία του μωρού σας.

Πότε αναπτύσσεται η ομφαλοκήλη;

Μια ομφαλοκήλη αναπτύσσεται στη μήτρα, πριν από τη γέννηση:

Έξι έως 10 εβδομάδες στη μήτρα: Στην αρχή της εγκυμοσύνης, τα έντερα του μωρού διογκώνονται στον ομφάλιο λώρο καθώς μεγαλώνουν. Αυτή η ώθηση είναι φυσιολογική.
Μέχρι την 11η εβδομάδα στη μήτρα: Φυσιολογικά, τα έντερα επιστρέφουν στην κοιλιά. Εάν αυτό δεν συμβεί, αναπτύσσεται ομφαλοκήλη.

Πόσο συχνή είναι η ομφαλοκήλη;

Περίπου 1 στα 4.200 μωρά στις Ηνωμένες Πολιτείες γεννιέται με ομφαλοκήλη.

Συμπτώματα και Αιτίες

Ποια είναι τα σημάδια της ομφαλοκήλης;

Οι πάροχοι συνήθως διαγιγνώσκουν μια ομφαλοκήλη κατά τη διάρκεια ενός προγεννητικού υπερήχου. Μπορούν να δουν τα όργανα να αναπτύσσονται έξω από το κοιλιακό τοίχωμα.

Τι προκαλεί την ομφαλοκήλη;

Δεν είναι γνωστό τι προκαλεί μια ομφαλοκήλη ή αν η μητέρα μπορεί να κάνει οτιδήποτε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για να την αποτρέψει. Μεταξύ της 6ης και της 10ης εβδομάδας της εγκυμοσύνης, τα έντερα στην πραγματικότητα διογκώνονται στον ομφάλιο λώρο καθώς μεγαλώνουν. Μέχρι την 11η εβδομάδα ανάπτυξης, τα έντερα θα πρέπει να επιστρέψουν στην κοιλιά. Όταν αυτό δεν συμβεί, εμφανίζεται ομφαλοκήλη.

Ποιος κινδυνεύει να αναπτύξει ομφαλοκήλη;

Οι ερευνητές μελετούν τους παράγοντες κινδύνου για την ομφαλοκήλη. Αυτοί οι παράγοντες μπορεί να επηρεάσουν τον κίνδυνο να αποκτήσετε μωρό με ομφαλοκήλη:

Κατανάλωση αλκοόλ και καπνού.
Λήψη ορισμένων φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων των εκλεκτικών αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs), κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Μεταφορά επιπλέον βάρους πριν την εγκυμοσύνη.

Διάγνωση και Δοκιμές

Πώς γίνεται η διάγνωση της ομφαλοκήλης;

Μια ομφαλοκήλη ανιχνεύεται συχνά κατά το δεύτερο και τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα. Μόλις ανακαλυφθεί, ένα εμβρυϊκό ηχοκαρδιογράφημα (υπερηχογράφημα της καρδιάς) παραγγέλνεται συχνά για να ελεγχθούν για ανωμαλίες της καρδιάς πριν από τη γέννηση του μωρού.

Μερικές φορές μια ομφαλοκήλη δεν εντοπίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν συμβεί αυτό, το πρόβλημα θα είναι εμφανές αμέσως μετά τη γέννηση. Η ομάδα φροντίδας σας θα λάβει άμεσα μέτρα για την προστασία της υγείας του μωρού σας.

Εάν ο παροχέας μου ανιχνεύσει ομφαλοκήλη, τι εξετάσεις θα χρειαστούμε εγώ και το μωρό μου;

Εάν ο παροχέας σας διαγνώσει το μωρό σας στη μήτρα, μπορεί να κάνετε περισσότερες εξετάσεις για το υπόλοιπο της εγκυμοσύνης σας. Αυτές οι δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:

Εξέταση αίματος: Οι πάροχοι ελέγχουν το αίμα σας για υψηλά επίπεδα άλφα-εμβρυοπρωτεΐνης. Το συκώτι ενός μωρού παράγει αυτή την πρωτεΐνη, η οποία στη συνέχεια περνά στο αίμα της μητέρας. Τα υψηλά επίπεδα μπορεί να δείξουν ότι ένα μωρό χρειάζεται περαιτέρω αξιολόγηση.
Υπέρηχος: Οι συχνοί υπέρηχοι βοηθούν τον παροχέα σας να ελέγχει την ανάπτυξη του μωρού σας. Ο πάροχος μπορεί επίσης να βεβαιωθεί ότι το κάλυμμα πάνω από τα όργανα παραμένει αδιάσπαστο.
MRI: Μπορεί να χρειαστείτε αυτή την απεικόνιση για να ελέγξετε την καρδιά, τους πνεύμονες και άλλα όργανα του μωρού σας.
Αμνιοπαρακέντηση: Κατά τη διάρκεια μιας αμνιοπαρακέντησης, ο παροχέας σας αφαιρεί υγρό από το εσωτερικό της μήτρας. Το υγρό ελέγχεται για χρωμοσωμικά προβλήματα.

Τι εξετάσεις θα χρειαστεί το μωρό μου μετά τη γέννηση για ομφαλοκήλη;

Αφού γεννηθεί το μωρό σας, ο γιατρός σας θα εξετάσει την ομφαλοκήλη και θα παραγγείλει ακτινογραφίες. Αυτές οι σαρώσεις ελέγχουν τα όργανα του μωρού σας, καθώς και άλλα μέρη του σώματος του μωρού σας.

Διαχείριση και Θεραπεία

Πώς αντιμετωπίζεται η ομφαλοκήλη;

Η θεραπεία για μια ομφαλοκήλη θα εξαρτηθεί από πολλά πράγματα, συμπεριλαμβανομένων

Η ηλικία κύησης του μωρού σας ή την εβδομάδα εγκυμοσύνης που γεννήθηκε το μωρό σας.
Πιθανότητα το μωρό σας να μπορεί να ανεχθεί φάρμακα.
Γενική υγεία του μωρού σας.
Σοβαρότητα της κατάστασης.
τις προτιμήσεις σας.

Τι συμβαίνει αφού το μωρό μου γεννηθεί με ομφαλοκήλη;

Στην περίπτωση μιας μικρής ομφαλοκήλης, θα γίνει μια επέμβαση λίγο μετά τη γέννηση για να επιστρέψουν τα όργανα στην κοιλιά και να κλείσουν το άνοιγμα στο κοιλιακό τοίχωμα για να αποφευχθεί η μόλυνση ή οποιαδήποτε βλάβη ιστού.

Πώς αντιμετωπίζεται μια γιγάντια ομφαλοκήλη;

Για μια μεγάλη ομφαλοκήλη που περιλαμβάνει πολλά όργανα, η χειρουργική επέμβαση γίνεται συχνά σταδιακά, μετακινώντας τα όργανα πίσω στο σώμα του μωρού σε μια περίοδο αρκετών ημερών ή εβδομάδων. Μεταξύ των χειρουργείων, η ομάδα φροντίδας τοποθετεί ένα αποστειρωμένο, προστατευτικό φύλλο πάνω από τα όργανα. Βοηθά στην πρόληψη της μόλυνσης. Οι χειρουργοί χρησιμοποιούν αυτήν την προσέγγιση για μια γιγάντια ομφαλοκήλη επειδή:

Είναι πιο ασφαλές. Η κοιλιά του μωρού είναι πολύ μικρή και δεν έχει αναπτυχθεί αρκετά ώστε να συγκρατεί όλα τα όργανα ταυτόχρονα. Τα όργανα επίσης δεν θα έχουν τη ροή αίματος που χρειάζονται σε ένα μικρό χώρο. Η αναμονή επιτρέπει στην κοιλιά να μεγαλώσει.
Μπορεί να δώσει χρόνο στον σάκο που καλύπτει τα όργανα να μετατραπεί σε κανονικό δέρμα. Ακόμα κι έτσι, η ομάδα φροντίδας μπορεί να χρειαστεί να τεντώσει το δέρμα της κοιλιάς για να καλύψει το άνοιγμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το μωρό σας μπορεί να χρειαστεί ένα πτερύγιο δέρματος για να καλύψει την περιοχή. Δερματικό πτερύγιο είναι όταν οι χειρουργοί μετακινούν ιστό από ένα μέρος του σώματος σε άλλο μέρος.

Θα χρειαστεί το μωρό μου αναπνευστήρα;

Τα μωρά με ομφαλοκήλη που έχουν υποανάπτυκτη κοιλιακή κοιλότητα έχουν συχνά δυσκολίες στην αναπνοή και μπορεί να χρειαστούν τη βοήθεια αναπνευστήρα μέχρι να μπορέσουν να αναπνεύσουν μόνα τους.

Πρόληψη

Μπορώ να προλάβω την ομφαλοκήλη;

Οι ερευνητές μελετούν πιθανούς τρόπους πρόληψης της ομφαλοκήλης. Δεν είναι σαφές εάν μπορεί να κάνει κάτι μια μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για να αποφύγει την ομφαλοκήλη. Γενικά, ο υγιεινός τρόπος ζωής μειώνει τις πιθανότητες επιπλοκών για την εγκυμοσύνη και το νεογέννητο. Προσπάθησε να:

Αποφύγετε το αλκοόλ.
Κόψε το κάπνισμα.
Διατηρήστε ένα υγιές βάρος.

Προοπτική / Πρόγνωση

Ποιες είναι οι προοπτικές για ένα μωρό με ομφαλοκήλη;

Η προοπτική ή η πρόγνωση εξαρτάται από το μέγεθος της ομφαλοκήλης. Εξαρτάται επίσης από το αν το μωρό έχει άλλες παθήσεις υγείας.

Εάν η ομφαλοκήλη είναι το μόνο πρόβλημα υγείας, το μωρό πιθανότατα θα αναρρώσει πλήρως. Ωστόσο, η ομφαλοκήλη συχνά συνοδεύεται από άλλες γενετικές ανωμαλίες. Αυτές οι συνθήκες μπορεί να συνεχίσουν να επηρεάζουν την υγεία του μωρού σας. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης του μωρού σας θα συζητήσει την πρόγνωση μαζί σας.

Ζουν με

Πώς μπορώ να γεννήσω ένα μωρό με ομφαλοκήλη;

Είναι καλύτερο να έχετε το μωρό σας σε νοσοκομείο με τους ειδικούς και τον εξοπλισμό που απαιτείται για την παροχή φροντίδας αμέσως. Ο πάροχος θα συζητήσει μαζί σας τις επιλογές παράδοσης. Ένας κολπικός τοκετός μπορεί να τραυματίσει τα όργανα που προεξέχουν από την κοιλιά. Ο παροχέας σας πιθανότατα θα σας συστήσει καισαρική τομή (καισαρική), ειδικά εάν το μωρό έχει γιγάντια ομφαλοκήλη.

Εάν το μωρό μου έχει γιγάντια ομφαλοκήλη, μπορεί να φάει περιμένοντας το χειρουργείο;

Τα μωρά συνεχίζουν να τρώνε και να μεγαλώνουν κατά τους μήνες που μπορεί να χρειαστούν για να ξαναβάλουν όλα τα όργανά τους.

Θα φάει το μωρό μου μετά την επέμβαση;

Μόλις το μωρό σας είναι έτοιμο να πάει σπίτι, συνήθως τρώει κανονικά. Εάν έχουν άλλες επιπλοκές, όπως καρδιακά ή πνευμονικά προβλήματα, μπορεί να χρειαστούν σωλήνα σίτισης. Ωστόσο, τα περισσότερα μωρά δεν χρειάζονται αυτή τη βοήθεια.

Υπάρχουν περιορισμοί δραστηριότητας μετά την επέμβαση;

Το μωρό σας μπορεί να κάνει κατάλληλες δραστηριότητες για την ηλικία και το αναπτυξιακό του στάδιο. Εάν το παιδί σας είχε μια γιγάντια ομφαλοκήλη, η ομάδα φροντίδας στο νοσοκομείο σας δίνει ένα προστατευτικό κάλυμμα για την πληγή.

Πότε πρέπει να καλέσω τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης;

Καλέστε τον παροχέα σας μετά την επέμβαση εάν παρατηρήσετε:

Παροχέτευση από το τραύμα.
Πυρετός.
Ερυθρότητα του τραύματος.
Έμετος, ειδικά αν είναι πράσινος (μπορεί να υποδηλώνει εντερική απόφραξη).

Η ομφαλοκήλη είναι μια κατάσταση με την οποία γεννιέται το μωρό σας. Ορισμένα όργανα κάθονται έξω από την κοιλιά, ή την κοιλιά, αντί να βρίσκονται μέσα. Εάν το μωρό σας έχει ομφαλοκήλη, θα υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για να μετακινήσει τα όργανα πίσω και να κλείσει το άνοιγμα. Για μια μικρή ομφαλοκήλη, το μωρό σας μπορεί να χρειαστεί μόνο μία χειρουργική επέμβαση. Για μια γιγάντια ομφαλοκήλη, η πλήρης αποκατάσταση μπορεί να διαρκέσει μερικούς μήνες. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, πολλά μωρά ζουν υγιείς ζωές.