Χειρουργική ξηροφθαλμίας: Είστε υποψήφιος;

Τύποι χειρουργικών επεμβάσεων για ξηροφθαλμία

Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μία από τις πολλές χειρουργικές επεμβάσεις ξηροφθαλμίας, εάν άλλες επιλογές θεραπείας δεν λειτουργούν για εσάς. Αν και αυτές οι διαδικασίες είναι ελάχιστα επεμβατικές, μπορεί να προκαλέσουν παρενέργειες.

Σημαντικές τάπες

Ένα πώμα είναι ένα φράγμα στον δακρυϊκό πόρο που εμποδίζει εν μέρει ή πλήρως τα φυσικά δάκρυά σας να στραγγίσουν μακριά από τα μάτια σας. Αυτό βοηθά να διατηρείτε τα μάτια σας ενυδατωμένα.

Υπάρχουν δύο τύποι βυσμάτων punctal:

• Προσωρινές τάπες. Αυτά είναι κατασκευασμένα από κολλαγόνο ή άλλο υλικό που το σώμα διαλύει και απορροφά μέσα σε λίγες μέρες έως μήνες. Ένας γιατρός μπορεί να συστήσει αυτήν την επιλογή, ώστε να μπορείτε να τη δοκιμάσετε ή να ακολουθήσετε μια χειρουργική επέμβαση όπως το LASIK.
• Ημιμόνιμα βύσματα. Αυτά είναι συχνά κατασκευασμένα από σιλικόνη ή ακρυλικό. Μπορούν να διαρκέσουν για χρόνια. Ένας γιατρός μπορεί να τα αφαιρέσει αργότερα εάν χρειαστεί.

Και οι δύο τύποι βυσμάτων εισάγονται στο puncta, τα οποία είναι μικρά ανοίγματα όπου τα δάκρυα ρέουν φυσικά από τα μάτια σας. Μερικές φορές τα ημιμόνιμα βύσματα εισάγονται πιο κάτω, σε ένα τμήμα του δακρυϊκού πόρου γνωστό ως κανάλι.

Η τοποθέτηση βυσμάτων στο σημείο είναι μια μη επεμβατική διαδικασία. Ο γιατρός σας μπορεί να παρέχει τοπική αναισθησία για να μουδιάσει την περιοχή ή όχι.

Μπορεί να νιώσετε πίεση καθώς οι συσκευές εισάγονται. Οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να συνεχίσουν τις κανονικές τους δραστηριότητες αμέσως.

Μπορεί να παρατηρήσετε ένα αίσθημα ερεθισμού ή γρατσουνίσματος κοντά στο σημείο όπου ο γιατρός σας έβαλε τα βύσματα. Οι περισσότεροι άνθρωποι συνηθίζουν σε αυτό το συναίσθημα.

Άλλα πιο σπάνια ζητήματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• το βύσμα βγαίνει ή κινείται
• ακατάλληλη εφαρμογή, η οποία μπορεί να προκαλέσει το τρίψιμο του βύσματος στο μάτι σας
• αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης
• υγρά μάτια
• ερεθισμός του δακρυϊκού πόρου

Θερμική καυτηρίαση

Ο θερμικός καυτηριασμός είναι μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση όπου ο γιατρός σας χρησιμοποιεί θερμότητα για να κλείσει τους δακρυϊκούς πόρους σας και να αποτρέψει την απώλεια υγρασίας. Συνήθως συνιστάται εάν δεν λειτουργούν τα βύσματα.

Ο γιατρός σας μπορεί να καυτηριάζει μόνιμα το άνοιγμα στους δακρυϊκούς πόρους σας. Ή τα puncta μπορεί να καυτηριαστούν επιφανειακά, έτσι ώστε να είναι εύκολο να ανοίξουν ξανά στο μέλλον.

Η περιοχή θα μουδιάσει κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Γίνεται στο ιατρείο σας και συνήθως διαρκεί λίγα λεπτά για να εκτελεστεί.

Αποφύγετε να αγγίζετε ή να τρίβετε τα μάτια σας μετά τη διαδικασία. Ο γιατρός σας πιθανότατα θα συνταγογραφήσει αντιβιοτικά για την πρόληψη της μόλυνσης.

Θεραπεία με έντονο παλμικό φως

Η δυσλειτουργία του μεϊβομιανού αδένα (MGD) είναι μια κοινή αιτία της ξηροφθαλμίας. Τα άτομα με αυτή την πάθηση παράγουν μη φυσιολογικό μεϊμπούμιο. Αυτή η λιπαρή ουσία εμποδίζει τα δάκρυα να εξατμιστούν από τα μάτια.

ΕΝΑ Ανασκόπηση μελετών 2015 κατέληξε στο συμπέρασμα ότι η θεραπεία με έντονο παλμικό φως (IPL) μπορεί να αντιμετωπίσει αποτελεσματικά την ξηροφθαλμία σε άτομα με MGD.

Η θεραπεία με IPL είναι μια μη επεμβατική διαδικασία που χρησιμοποιείται συχνά για τη θεραπεία δερματικών παθήσεων όπως η ροδόχρου ακμή.

Οι παλμοί φωτός χρησιμοποιούνται για την επιλεκτική καταστροφή των αγγειακών δομών στο βλέφαρο. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της φλεγμονής και στη βελτίωση του τρόπου λειτουργίας των μεϊβομιανών αδένων.

Πριν υποβληθείτε σε αυτή τη διαδικασία, θα απλωθεί ένα προστατευτικό τζελ γύρω από τα μάτια σας και θα φορέσετε γυαλιά. Ο γιατρός σας θα χρησιμοποιήσει στη συνέχεια μια συσκευή για να στείλει λάμψεις φωτός στο δέρμα που περιβάλλει το μάτι σας.

Θα εφαρμόσετε ένα ειδικό αντηλιακό στις περιοχές που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία για 48 ώρες μετά τη θεραπεία με IPL. Μπορεί να χρειαστείτε τέσσερις ξεχωριστές συνεδρίες παρακολούθησης για την πιο αποτελεσματική θεραπεία.

Χειρουργείο λέιζερ

Η χειρουργική επέμβαση in situ κερατομηλευτικής με λέιζερ (LASIK) για τη διόρθωση της όρασής σας συχνά προκαλεί προσωρινή ξηροφθαλμία. Μπορεί επίσης να βελτιώσει την προϋπάρχουσα ξηροφθαλμία.

Σύμφωνα με το Αμερικανικό Συμβούλιο Διαθλαστικής Χειρουργικής, περίπου το 60 τοις εκατό των ατόμων σε μια μελέτη του FDA που ανέφεραν ξηροφθαλμία πριν από το LASIK είπαν ότι παρατήρησαν βελτιώσεις μετά τη διαδικασία.

Επειδή η χειρουργική επέμβαση LASIK συνήθως ξηραίνει τα μάτια ενώ επουλώνονται, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει την τοποθέτηση προσωρινών βυσμάτων ή τη χρήση άλλων θεραπειών ξηροφθαλμίας.

Αυτομεταμόσχευση σιελογόνου ελάσσονος αδένα

Το σοβαρό σύνδρομο ξηροφθαλμίας συνδέεται μερικές φορές με σπάνιες διαταραχές, όπως το σύνδρομο Stevens-Johnson ή το πεμφιγοειδές της οφθαλμικής βλεννογόνου μεμβράνης.

Τα φάρμακα και οι περισσότερες χειρουργικές επεμβάσεις δεν διορθώνουν την ξηροφθαλμία σε άτομα με αυτές τις παθήσεις. Αυτό μπορεί τελικά να προκαλέσει τύφλωση.

Εάν έχετε σοβαρή και κατά τα άλλα μη θεραπεύσιμη ξηροφθαλμία, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει αυτομεταμόσχευση σιελογόνου μικρού αδένα. Αυτή η σχετικά νέα διαδικασία περιλαμβάνει την εμφύτευση ενός σιελογόνου αδένα στη θέση του δακρυϊκού πόρου σας για να διατηρείτε τα μάτια σας ενυδατωμένα.

ΕΝΑ Μελέτη 2017 διαπίστωσε ότι αυτή η θεραπευτική επιλογή αντιμετώπιζε αποτελεσματικά την ξηροφθαλμία. Μιλήστε με το γιατρό σας εάν θέλετε να μάθετε περισσότερα.

Αμνιακή μεμβράνη

Η αμνιακή μεμβράνη (AM) είναι μια άλλη επιλογή για άτομα με κερατίτιδα που δεν αντιμετωπίζεται με άλλες θεραπείες. Η κερατίτιδα είναι βλάβη στην επιφάνεια του ματιού που προκαλείται από ξηρότητα.

Το AM προστατεύει το μάτι λειτουργώντας ως φυσικός φραγμός. Θεωρείται επίσης ότι έχει αντιμικροβιακές ιδιότητες.

Η διαδικασία περιλαμβάνει την εμφύτευση ΑΜ στην επιφάνεια του ματιού. Ο ιστός συλλέγεται κατά τη διάρκεια εκλεκτικών καισαρικών τομών, ελέγχεται για ασθένεια και αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά.

Αυτή η τεχνική προηγουμένως περιλάμβανε χειρουργική επέμβαση για την εμφύτευση της ΑΜ. Ωστόσο, ένας αυξανόμενος αριθμός επεμβάσεων αυτές τις μέρες είναι μη επεμβατικές και γίνονται στο ιατρείο.

Υπάρχουν δύο τύποι AM:

• Κρυοσυντηρημένο ΑΜ. Τα κρυοσυντηρημένα AM, όπως το ProKera (BioTissue), διατηρούνται και αποθηκεύονται σε καταψύκτη. Το AM ασφαλίζεται με έναν δακτύλιο ή ταινία και εισάγεται στο μάτι όπως ένας φακός επαφής.
• Αφυδατωμένη ΑΜ. Οι αφυδατωμένοι AM, όπως το AmbioDisk (IOP Ophthalmics), είναι αφυδατωμένοι ιστοί που εφαρμόζονται στο μάτι στο ιατρείο, με έναν υπερκείμενο φακό επαφής με επίδεσμο.

Κόστος

Το κόστος για χειρουργική επέμβαση ξηροφθαλμίας ποικίλλει ανάλογα με:

• που μένεις
• τη διαδικασία στην οποία υποβάλλεστε
• την ασφαλιστική σας κάλυψη

Μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με το κόστος της χειρουργικής επέμβασης που σκέφτεστε. Εάν έχετε ασφάλεια υγείας, καλέστε τον πάροχο σας για να συζητήσετε εάν καλύπτεται μια διαδικασία και πόσα θα πρέπει να πληρώσετε από την τσέπη σας.

Ξηροφθαλμία μετά την επέμβαση

Οσα 95 τοις εκατό των ατόμων που κάνουν επέμβαση LASIK λένε ότι προκαλεί τουλάχιστον κάποια συμπτώματα ξηροφθαλμίας.

Ευτυχώς, αυτά τα συμπτώματα είναι συνήθως ήπια και παροδικά. Η ξηροφθαλμία σχεδόν πάντα βελτιώνεται μέσα σε λίγους μήνες, μόλις το μάτι επουλωθεί πλήρως.

Η χειρουργική επέμβαση καταρράκτη μπορεί επίσης να προκαλέσει ξηροφθαλμία.

ΕΝΑ μελέτη 2019 κατέληξε στο συμπέρασμα ότι το 42 τοις εκατό των ανθρώπων παρουσίασαν ξηροφθαλμία μέσα σε 1 εβδομάδα από την υποβολή αυτής της διαδικασίας. Τα συμπτώματα ξηροφθαλμίας που συνδέονται με τη χειρουργική επέμβαση καταρράκτη συνήθως βελτιώνονται με την πάροδο του χρόνου.

Στο μεταξύ, οι γιατροί μπορούν να συστήσουν άλλες θεραπείες ξηροφθαλμίας. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν βύσματα ή τεχνητά δάκρυα.

Πότε να εξετάσετε το ενδεχόμενο χειρουργικής επέμβασης

Μπορεί να θέλετε να εξετάσετε το ενδεχόμενο χειρουργικής επέμβασης για ξηροφθαλμία εάν άλλες θεραπείες δεν προλαμβάνουν ή αντιμετωπίζουν αποτελεσματικά τα συμπτώματά σας.

Μιλήστε με το γιατρό σας εάν:

• Τα συμπτώματά σας δεν βελτιώνονται.
• Τα συμπτώματά σας χειροτερεύουν.
• Η θεραπεία σας σταματά να λειτουργεί.

Οι θεραπείες, συμπεριλαμβανομένων τεχνητών δακρύων και συνταγογραφούμενων οφθαλμικών σταγόνων, βοηθούν στη διαχείριση της ξηροφθαλμίας στους περισσότερους ανθρώπους, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που έχουν πρόσφατα υποβληθεί σε επέμβαση LASIK ή καταρράκτη.

Εάν τα συμπτώματά σας δεν βελτιωθούν, μιλήστε με το γιατρό σας. Αρκετές χειρουργικές επεμβάσεις μπορεί να βοηθήσουν. Τα περισσότερα είναι ελάχιστα επεμβατικά και προκαλούν λίγες παρενέργειες.

Διαβάστε αυτό το άρθρο στα Ισπανικά.