ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τι είναι το ενδοφθάλμιο μελάνωμα;
Το ενδοφθάλμιο μελάνωμα είναι ένας σπάνιος καρκίνος που σχηματίζεται στο εσωτερικό του ματιού. Αναγκάζει τα μελανοκύτταρα (κύτταρα που παράγουν χρωστική ουσία ή χρώμα) να αναπτυχθούν ανεξέλεγκτα. Η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε αλλαγές ή απώλεια όρασης.
Το ενδοφθάλμιο μελάνωμα συνήθως προσβάλλει το μεσαίο τμήμα του ματιού που ονομάζεται ραγοειδές. Ο ραγοειδές χιτώνας βρίσκεται μεταξύ του σκληρού χιτώνα (εξωτερικό λευκό μέρος του ματιού) και του αμφιβληστροειδούς (εσωτερικό τμήμα του ματιού που επεξεργάζεται το φως και ελέγχει την όραση).
Το ενδοφθάλμιο μελάνωμα ονομάζεται επίσης μελάνωμα ραγοειδούς. Μπορεί να σχηματιστεί σε οποιοδήποτε από τα τρία μέρη του ραγοειδούς:
- Ίριδα (χρωματιστό μέρος του ματιού).
- Ακτινοειδές σώμα (δακτύλιος μυϊκών ινών πίσω από την ίριδα).
- Χοροειδής (ιστός με αιμοφόρα αγγεία που φέρνουν οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά στο μάτι).
Αυτός ο τύπος καρκίνου των ματιών ξεκινά συνήθως στο χοριοειδές. Μπορεί να δώσει μετάσταση (εξάπλωση) από τον ραγοειδές χιτώνα σε άλλα μέρη του σώματος, συνήθως στο ήπαρ.
Το ενδοφθάλμιο μελάνωμα επηρεάζει τους ίδιους τύπους κυττάρων με το μελάνωμα του δέρματος, αλλά είναι διαφορετικές καταστάσεις.
Το ενδοφθάλμιο μελάνωμα προκαλεί απώλεια όρασης ή τύφλωση;
Κάποια απώλεια όρασης είναι κοινή με το ενδοφθάλμιο μελάνωμα. Το μέγεθος της απώλειας όρασης εξαρτάται από το μέγεθος του μελανώματος και από πόσο καιρό το έχετε. Τα μακροχρόνια μελανώματα των ματιών μπορεί να προκαλέσουν πλήρη απώλεια όρασης.
Ποιος κινδυνεύει να εμφανίσει ενδοφθάλμιο μελάνωμα;
Οι ακόλουθοι παράγοντες κινδύνου σας καθιστούν πιο πιθανό να αναπτύξετε μελάνωμα στα μάτια:
- Το να είσαι λευκός.
- Ανοιχτόχρωμα μάτια ή δέρμα.
- Να είσαι μεταξύ 70 και 80 ετών.
- Οικογενειακό ιστορικό μελανώματος ραγοειδούς (σπάνια).
Πόσο συχνό είναι το ενδοφθάλμιο μελάνωμα;
Το ενδοφθάλμιο μελάνωμα είναι ο πιο κοινός τύπος καρκίνου των ματιών στους ενήλικες. Αλλά η κατάσταση είναι πολύ σπάνια. Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης διαγιγνώσκουν περίπου 2.500 άτομα στις ΗΠΑ με ενδοφθάλμιο μελάνωμα κάθε χρόνο.
Συμπτώματα και Αιτίες
Τι προκαλεί το ενδοφθάλμιο μελάνωμα;
Τα γονίδια, τα οποία αποτελούνται από DNA, δίνουν οδηγίες στα κύτταρα για το πώς να πολλαπλασιαστούν. Αλλά εάν ένα γονίδιο μεταλλαχθεί (αλλάξει), μπορεί να επιτρέψει στα κύτταρα να πολλαπλασιαστούν ανεξέλεγκτα. Αυτό οδηγεί σε καρκίνο.
Με το ενδοφθάλμιο μελάνωμα, το μεταλλαγμένο DNA δίνει λάθος οδηγίες στα μελανοκύτταρα του ματιού. Τα μελανοκύτταρα αναπτύσσονται και σχηματίζουν όγκους.
Ποια είναι τα συμπτώματα του ενδοφθάλμιου μελανώματος;
Σε ορισμένες περιπτώσεις, το ενδοφθάλμιο μελάνωμα μπορεί να μην προκαλεί συμπτώματα. Ή τα συμπτώματα μπορεί να είναι δύσκολο να εντοπιστούν, καθώς ο καρκίνος βρίσκεται σε μέρος του ματιού που δεν είναι ορατό.
Όταν εμφανιστούν συμπτώματα, μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Τυφλά σημεία ή μειωμένο οπτικό πεδίο.
- Θολή ή χαμηλή όραση.
- Αλλαγές στη θέση του ματιού στην κόγχη του ματιού.
- Αλλαγές στο μέγεθος ή το σχήμα της κόρης.
- Σκοτεινό σημείο στην ίριδα.
- Μετατοπισμένος οφθαλμικός φακός (ειδικός για το μελάνωμα στο ακτινωτό σώμα).
- Διπλή όραση.
- Πόνος στα μάτια.
-
Πλωτήρες (κηλίδες) ή λάμψεις φωτός στο οπτικό σας πεδίο.
-
Αποκόλληση αμφιβληστροειδούς (ειδική για το μελάνωμα του χοριοειδούς).
Διάγνωση και Δοκιμές
Πώς γίνεται η διάγνωση του ενδοφθάλμιου μελανώματος;
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης αξιολογεί τα συμπτώματά σας και επανεξετάζει το ιατρικό ιστορικό σας. Κατά τη διάρκεια μιας οφθαλμολογικής εξέτασης, ο παροχέας σας ελέγχει την όρασή σας και κοιτάζει το εσωτερικό του ματιού σας. Μπορεί να διαστέλλουν (μεγαλώνουν) τις κόρες σας με ειδικές οφθαλμικές σταγόνες. Αυτό βοηθά τον πάροχο σας να δει δομές στο πίσω μέρος του ματιού σας.
Άλλες εξετάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Αγγειογραφία για έλεγχο για φραγμένα ή διαρροή αιμοφόρων αγγείων στο χοριοειδές.
- Υπέρηχος να μετρήσει το μέγεθος των δομών μέσα στο μάτι και να ελέγξει για όγκους.
Εάν ο πάροχος σας διαγνώσει με μελάνωμα των ματιών, μπορεί να κάνει περισσότερες εξετάσεις απεικόνισης ή αίματος. Αυτές οι εξετάσεις βοηθούν τον παροχέα σας να σταδιοποιήσει τον καρκίνο. Η σταδιοποίηση είναι η διαδικασία διαπίστωσης εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί από το μάτι σας σε άλλες περιοχές του σώματός σας.
Διαχείριση και Θεραπεία
Πώς αντιμετωπίζεται το ενδοφθάλμιο μελάνωμα;
Εάν ένας όγκος των ματιών δεν προκαλεί συμπτώματα ή απώλεια όρασης και είναι μικρός σε μέγεθος (κάτω από 2,5 mm σε πάχος), μπορεί να μην χρειαστείτε θεραπεία αμέσως. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να σας προτείνει «προσεγμένη αναμονή» και να παρακολουθεί την κατάστασή σας για ανάπτυξη όγκου πριν σας συστήσει θεραπεία.
Εάν χρειάζεστε θεραπεία, οι πιο συνηθισμένες θεραπείες είναι η ακτινοθεραπεία ή η χειρουργική επέμβαση. Το σχέδιο θεραπείας σας εξαρτάται από:
- Εντόπιση του όγκου.
- Μέγεθος και πάχος του όγκου.
- Εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε άλλες περιοχές του σώματος.
- Η ηλικία και η υγεία σας.
Πώς αντιμετωπίζει το ενδοφθάλμιο μελάνωμα η χειρουργική επέμβαση;
Υπάρχουν διάφοροι τύποι χειρουργικής επέμβασης για το ενδοφθάλμιο μελάνωμα:
- Εξωτερική εκτομή για την αφαίρεση του όγκου και ορισμένων από τον περιβάλλοντα υγιή ιστό από έξω προς τα μέσα.
- Εκπυρήνωση για να αφαιρέσετε το μάτι και μέρος του οπτικού νεύρου.
Κάποιος βαθμός απώλειας όρασης είναι ένας κίνδυνος με κάθε τύπο χειρουργικής επέμβασης. Μπορείτε να επιλέξετε να κάνετε προσθετικό (τεχνητό) μάτι μετά την εκπυρήνωση ή την εξάπλωση, αλλά αυτό δεν θα αποκαταστήσει την όραση σε αυτό το μάτι.
Πώς αντιμετωπίζει η ακτινοθεραπεία το ενδοφθάλμιο μελάνωμα;
-
Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί ισχυρές δόσεις ακτινοβολίας για να καταστρέψει τους όγκους. Ανάλογα με το μέγεθος και τη θέση του όγκου σας, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να συστήσει:
- Εξωτερική ακτινοθεραπεία, που κατευθύνει δέσμες ακτινοβολίας στον όγκο από έξω από το σώμα. Ειδικές τεχνικές όπως η ακτινοβολία με δέσμη πρωτονίων στοχεύουν τον όγκο. Αυτό ελαχιστοποιεί τη βλάβη στους κοντινούς ιστούς των ματιών και του εγκεφάλου.
- Εσωτερική ακτινοθεραπεία, που εμφυτεύει σπόρους ακτινοβολίας μέσα στο μάτι, κοντά στον όγκο. Οι πάροχοι αποκαλούν αυτή την τεχνική θεραπεία ραδιενεργών πλάκας. Οι σπόροι βρίσκονται μέσα σε μια μεταλλική πλάκα (δίσκος) για την προστασία άλλων σημείων του ματιού.
Υπάρχουν άλλες θεραπείες για το ενδοφθάλμιο μελάνωμα;
Άλλες θεραπείες για το ενδοφθάλμιο μελάνωμα περιλαμβάνουν:
- Διακορική θερμική θεραπεία (TTT), που χρησιμοποιεί θερμότητα από λέιζερ για να καταστρέψει τον όγκο.
- Ενδοκιμασία, όπου ο όγκος αφαιρείται από το εσωτερικό του οφθαλμού.
Πρόληψη
Πώς μπορώ να προλάβω το ενδοφθάλμιο μελάνωμα;
Οι περισσότεροι παράγοντες κινδύνου για ενδοφθάλμιο μελάνωμα, όπως η ηλικία και η φυλή, δεν είναι ελεγχόμενοι. Αλλά μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο επισκεπτόμενοι έναν οφθαλμίατρο (έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης που ειδικεύεται στη φροντίδα των ματιών) για τακτικές οφθαλμολογικές εξετάσεις.
Προοπτική / Πρόγνωση
Ποιες είναι οι προοπτικές για τα άτομα με ενδοφθάλμιο μελάνωμα;
Η έρευνα δείχνει ότι το ενδοφθάλμιο μελάνωμα εξαπλώνεται σε άλλα μέρη του σώματος σε περίπου 40% έως 50% των περιπτώσεων. Στο 90% περίπου αυτών των περιπτώσεων, ο καρκίνος εξαπλώνεται στο ήπαρ. Το μελάνωμα του χοριοειδούς και το μελάνωμα του βλεφαρικού σώματος είναι πιο πιθανό να εξαπλωθούν από το μελάνωμα της ίριδας. Όπως όλοι οι καρκίνοι, η προοπτική είναι καλύτερη όταν οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης πιάσουν και θεραπεύσουν τον όγκο έγκαιρα.
Ζουν με
Τι πρέπει να κάνω εάν έχω ενδοφθάλμιο μελάνωμα;
Μείνετε σε επικοινωνία με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης και παρακολουθήστε στενά το ενδοφθάλμιο μελάνωμα. Μπορεί να χρειαστείτε περιοδικές απεικονιστικές εξετάσεις ήπατος για να διαπιστώσετε εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί.
Τι πρέπει να ζητήσω από τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης;
Εάν έχετε ενδοφθάλμιο μελάνωμα, μπορεί να θέλετε να ρωτήσετε τον παροχέα σας:
- Ποιο είναι το μέγεθος του όγκου;
- Ποιες θεραπείες είναι κατάλληλες για μένα;
- Θα επηρεάσει η θεραπεία την όρασή μου;
- Υπάρχουν κλινικές δοκιμές στις οποίες μπορώ να λάβω μέρος;
- Μπορεί ο καρκίνος να επανέλθει μετά τη θεραπεία;
Το ενδοφθάλμιο μελάνωμα είναι καρκίνος στο εσωτερικό του ματιού. Επηρεάζει τα κύτταρα στο ραγοειδές χιτώνα ή στο μεσαίο τμήμα του ματιού. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν απώλεια όρασης ή αλλαγές στο σχήμα και την εμφάνιση του ματιού. Το ενδοφθάλμιο μελάνωμα μπορεί να εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος όπως το ήπαρ. Οι πιο κοινές θεραπείες είναι η ακτινοθεραπεία και η χειρουργική επέμβαση.
Discussion about this post