Πνευμονική Εμβολή: Συμπτώματα, Αιτίες, Θεραπείες

Τα συμπτώματα μιας πνευμονικής εμβολής περιλαμβάνουν ξαφνική δύσπνοια, πόνο μέσα και γύρω από το στήθος και βήχα. Προκαλούμενη από θρόμβο αίματος, η πνευμονική εμβολή είναι μια σοβαρή αλλά πολύ θεραπεύσιμη κατάσταση εάν γίνει αμέσως.

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Πνευμονική Εμβολή: Συμπτώματα, Αιτίες, Θεραπείες

Τι είναι η πνευμονική εμβολή;

Η πνευμονική εμβολή είναι ένας θρόμβος αίματος στον πνεύμονα που εμφανίζεται όταν ένας θρόμβος σε άλλο μέρος του σώματος (συχνά το πόδι ή το χέρι) κινείται μέσω της κυκλοφορίας του αίματος και κολλάει στα αιμοφόρα αγγεία του πνεύμονα. Αυτό περιορίζει τη ροή του αίματος στους πνεύμονες, μειώνει τα επίπεδα οξυγόνου στους πνεύμονες και αυξάνει την αρτηριακή πίεση στις πνευμονικές αρτηρίες.

Εάν ένας θρόμβος αναπτυχθεί σε μια φλέβα και παραμείνει εκεί, ονομάζεται α θρόμβος. Εάν ο θρόμβος αποκολληθεί από το τοίχωμα της φλέβας και ταξιδέψει σε άλλο μέρος του σώματός σας, ονομάζεται εμβολή.

Εάν οι PE δεν αντιμετωπιστούν γρήγορα, μπορεί να προκαλέσουν καρδιακή ή πνευμονική βλάβη, ακόμη και θάνατο.

Ποιος κινδυνεύει να αναπτύξει θρόμβο αίματος;

Τα άτομα που κινδυνεύουν να αναπτύξουν θρόμβο αίματος είναι αυτά που:

Έχετε μείνει αδρανής ή ακίνητος για μεγάλα χρονικά διαστήματα λόγω ανάπαυσης στο κρεβάτι ή χειρουργικής επέμβασης.
Έχετε προσωπικό ή οικογενειακό ιστορικό διαταραχής της πήξης του αίματος, όπως εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση (DVT) ή πνευμονική εμβολή (PE).
Έχετε ιστορικό καρκίνου ή λαμβάνετε χημειοθεραπεία.
Καθίστε για παρατεταμένες περιόδους.

Τα άτομα που κινδυνεύουν να αναπτύξουν πνευμονική εμβολή περιλαμβάνουν εκείνους που:

Είναι ανενεργοί για μεγάλες χρονικές περιόδους όταν ταξιδεύετε με μηχανοκίνητο όχημα, τρένο ή αεροπλάνο.
Έχετε ιστορικό καρδιακής ανεπάρκειας ή εγκεφαλικού.
Είναι υπέρβαροι ή παχύσαρκοι.
Είχατε πρόσφατα τραύμα ή τραυματισμό σε φλέβα, πιθανώς μετά από πρόσφατη χειρουργική επέμβαση, κάταγμα ή λόγω κιρσών.
Είστε έγκυος ή έχετε γεννήσει τις προηγούμενες 6 εβδομάδες.
Λαμβάνετε αντισυλληπτικά χάπια (από του στόματος αντισυλληπτικά) ή θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης.
Τοποθέτηση κεντρικών φλεβικών καθετήρων μέσω του βραχίονα ή του ποδιού Εάν έχετε οποιονδήποτε από αυτούς τους παράγοντες κινδύνου και είχατε θρόμβο αίματος, μιλήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης ώστε να ληφθούν μέτρα για τη μείωση του προσωπικού σας κινδύνου.

Πόσο σοβαρή είναι μια πνευμονική εμβολή;

Μια πνευμονική εμβολή μπορεί να διαλυθεί από μόνη της. σπάνια είναι θανατηφόρο όταν διαγνωστεί και αντιμετωπιστεί σωστά. Ωστόσο, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να είναι σοβαρό, οδηγώντας σε άλλες ιατρικές επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένου του θανάτου. Μια πνευμονική εμβολή μπορεί:

Προκαλέστε καρδιακή βλάβη.
Να είναι απειλητική για τη ζωή, ανάλογα με το μέγεθος του θρόμβου.

Συμπτώματα και Αιτίες

Πνευμονική Εμβολή: Συμπτώματα & Διάγνωση

Ποια είναι τα συμπτώματα της πνευμονικής εμβολής;

Τα συμπτώματα της πνευμονικής εμβολής ποικίλλουν, ανάλογα με τη σοβαρότητα του θρόμβου. Αν και οι περισσότεροι άνθρωποι με πνευμονική εμβολή εμφανίζουν συμπτώματα, κάποιοι δεν θα εμφανίσουν. Τα πρώτα σημάδια είναι συνήθως δύσπνοια και πόνοι στο στήθος που χειροτερεύουν αν καταβάλεις τον εαυτό σου. Μπορεί να βήξετε αιματηρά πτύελα. Εάν έχετε αυτά τα συμπτώματα, ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια. Η πνευμονική εμβολή είναι σοβαρή αλλά πολύ θεραπεύσιμη. Η γρήγορη θεραπεία μειώνει σημαντικά την πιθανότητα θανάτου.

Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

Ξαφνική δύσπνοια — είτε είστε δραστήριοι είτε σε ηρεμία.
Ανεξήγητος οξύς πόνος στο στήθος, το χέρι, τον ώμο, το λαιμό ή τη γνάθο. Ο πόνος μπορεί επίσης να είναι παρόμοιος με συμπτώματα καρδιακής προσβολής.
Βήχας με ή χωρίς αιματηρά πτύελα (βλέννα).
Χλωμό, μαλακό ή γαλαζωπό δέρμα.
Ταχύς καρδιακός παλμός (σφυγμός).
Υπερβολικός ιδρώτας.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, αίσθημα άγχους, ζαλάδας, λιποθυμίας ή λιποθυμίας.
Συριγμός.

Είναι επίσης πιθανό να έχετε θρόμβο αίματος και να μην έχετε συμπτώματα, επομένως συζητήστε τους παράγοντες κινδύνου με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.

Εάν έχετε συμπτώματα πνευμονικής εμβολής, ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια.

Τι προκαλεί την πνευμονική εμβολή;

Πνευμονική εμβολή μπορεί να συμβεί:

Όταν το αίμα συλλέγεται (ή «λιμνάζει») σε ένα συγκεκριμένο μέρος του σώματος (συνήθως ένα χέρι ή πόδι). Η συγκέντρωση αίματος συμβαίνει συνήθως μετά από μεγάλες περιόδους αδράνειας, όπως μετά από χειρουργική επέμβαση ή ανάπαυση στο κρεβάτι.
Όταν οι φλέβες έχουν τραυματιστεί, όπως από κάταγμα ή χειρουργική επέμβαση (ειδικά στη λεκάνη, το ισχίο, το γόνατο ή το πόδι).
Ως αποτέλεσμα άλλης ιατρικής πάθησης, όπως καρδιαγγειακής νόσου (συμπεριλαμβανομένης της συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας, κολπικής μαρμαρυγής και καρδιακής προσβολής) ή εγκεφαλικού επεισοδίου.
Όταν οι παράγοντες πήξης στο αίμα είναι αυξημένοι, αυξημένοι ή σε ορισμένες περιπτώσεις μειωμένοι. Αυξημένοι παράγοντες πήξης μπορεί να εμφανιστούν με ορισμένους τύπους καρκίνου ή σε ορισμένες γυναίκες που λαμβάνουν θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης ή αντισυλληπτικά χάπια. Μη φυσιολογικοί ή χαμηλοί παράγοντες πήξης μπορεί επίσης να εμφανιστούν ως αποτέλεσμα κληρονομικών καταστάσεων.

Διάγνωση και Δοκιμές

Πώς ανιχνεύεται η πνευμονική εμβολή;

Η πνευμονική εμβολή συνήθως ανιχνεύεται μέσω των ακόλουθων εξετάσεων:

Αξονική τομογραφία (CT).
Σάρωση πνευμόνων.
Εξετάσεις αίματος (συμπεριλαμβανομένης της εξέτασης D-dimer).
Πνευμονική αγγειογραφία.
Το υπερηχογράφημα του ποδιού — βοηθά στον εντοπισμό θρόμβων αίματος σε ασθενείς που δεν μπορούν να υποβληθούν σε ακτινογραφία λόγω αλλεργιών στις βαφές ή που είναι πολύ άρρωστοι για να φύγουν από το δωμάτιο του νοσοκομείου.
Μαγνητική τομογραφία (MRI) των ποδιών ή των πνευμόνων.

Διαχείριση και Θεραπεία

Πώς αντιμετωπίζεται η πνευμονική εμβολή;

Η θεραπεία για την πνευμονική εμβολή παρέχεται συνήθως σε νοσοκομείο, όπου η κατάστασή σας μπορεί να παρακολουθείται στενά.

Η διάρκεια της θεραπείας και της παραμονής σας στο νοσοκομείο θα ποικίλλει, ανάλογα με τη σοβαρότητα του θρόμβου.

Ανάλογα με την ιατρική σας κατάσταση, οι θεραπευτικές επιλογές μπορεί να περιλαμβάνουν αντιπηκτικά (αραιωτικά του αίματος) φάρμακα, θρομβολυτική θεραπεία, κάλτσες συμπίεσης και μερικές φορές χειρουργική επέμβαση ή επεμβατικές διαδικασίες για τη βελτίωση της ροής του αίματος και τη μείωση του κινδύνου μελλοντικών θρόμβων αίματος.

Αντιπηκτικά φάρμακα

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία συνίσταται σε αντιπηκτικά φάρμακα (ονομάζονται επίσης αραιωτικά του αίματος). Τα αντιπηκτικά μειώνουν την ικανότητα του αίματος να πήζει και αποτρέπουν μελλοντικούς θρόμβους αίματος.

Τα αντιπηκτικά φάρμακα περιλαμβάνουν βαρφαρίνη (Coumadin®), ηπαρίνη, ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους (όπως Lovenox® ή Dalteparin®) και fondaparinux (Arixtra®).

Βαρφαρίνη έρχεται σε μορφή δισκίου και λαμβάνεται από το στόμα (από το στόμα).
Ηπαρίνη είναι υγρό φάρμακο και χορηγείται είτε μέσω ενδοφλέβιας (IV) γραμμής που χορηγεί το φάρμακο απευθείας στη φλέβα, είτε με υποδόριες (κάτω από το δέρμα) ενέσεις που γίνονται στο νοσοκομείο.
Ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους ενίεται κάτω ή κάτω από το δέρμα (υποδόρια). Χορηγείται μία ή δύο φορές την ημέρα και μπορεί να ληφθεί στο σπίτι.
Fondaparinux (Arixtra) είναι ένα νέο φάρμακο που ενίεται υποδόρια, μία φορά την ημέρα.

Εσείς και η οικογένειά σας θα λάβετε περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τον τρόπο λήψης του αντιπηκτικού φαρμάκου που σας έχει συνταγογραφηθεί. Όπως και με κάθε φάρμακο, είναι σημαντικό να κατανοείτε πώς και πότε να παίρνετε το αντιπηκτικό σας και να ακολουθείτε τις οδηγίες του γιατρού σας.

Ο τύπος του φαρμάκου που σας συνταγογραφήθηκε, το χρονικό διάστημα που χρειάζεται να το πάρετε και ο τύπος παρακολούθησης παρακολούθησης που θα χρειαστείτε εξαρτάται από τη διάγνωσή σας. Βεβαιωθείτε ότι έχετε κρατήσει όλα τα προγραμματισμένα ραντεβού παρακολούθησης με το γιατρό σας και το εργαστήριο, ώστε η ανταπόκρισή σας στο φάρμακο να μπορεί να παρακολουθείται στενά.

Κατά τη λήψη αντιπηκτικών, η παρακολούθηση θα περιλαμβάνει συχνές εξετάσεις αίματος, όπως:

PT-INR: Η δοκιμή χρόνου προθρομβίνης (PT ή protime)/ Διεθνούς Ομαλοποιημένης Αναλογίας (INR): Το INR σας θα βοηθήσει τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης να καθορίσει πόσο γρήγορα πήζει το αίμα σας και εάν η δόση του φαρμάκου σας πρέπει να αλλάξει. Αυτή η εξέταση χρησιμοποιείται για την παρακολούθηση της κατάστασής σας εάν παίρνετε Coumadin.
Ενεργοποιημένη μερική θρομβοπλαστίνη (aPTT): Μετρά το χρόνο που χρειάζεται για να πήξει το αίμα. Αυτή η εξέταση χρησιμοποιείται για την παρακολούθηση της κατάστασής σας εάν λαμβάνετε ηπαρίνη.
Δοκιμασία Anti-Xa ή ηπαρίνης: Μετρά το επίπεδο ηπαρίνης χαμηλού μοριακού βάρους στο αίμα. Συνήθως δεν είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε αυτό το τεστ εκτός εάν είστε υπέρβαροι, έχετε νεφρική νόσο ή είστε έγκυος.

Ποιες είναι οι άλλες θεραπευτικές επιλογές;

Κάλτσες συμπίεσης

Οι κάλτσες συμπίεσης (λάστιχο στήριξης) βοηθούν τη ροή του αίματος στα πόδια και θα πρέπει να χρησιμοποιούνται σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας. Οι κάλτσες έχουν συνήθως μήκος μέχρι το γόνατο και συμπιέζουν τα πόδια σας για να αποτρέψουν τη συγκέντρωση αίματος.

Μιλήστε με το γιατρό σας για το πώς να χρησιμοποιείτε τις κάλτσες συμπίεσης, για πόσο καιρό και πώς να τις φροντίζετε. Είναι σημαντικό να πλένετε τις κάλτσες συμπίεσης σύμφωνα με τις οδηγίες για να αποφύγετε την καταστροφή τους.

Διαδικασίες

Εάν μια πνευμονική εμβολή είναι απειλητική για τη ζωή ή εάν άλλες θεραπείες δεν είναι αποτελεσματικές, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει:

Χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της εμβολής από την πνευμονική αρτηρία.
Μια επεμβατική διαδικασία κατά την οποία ένα φίλτρο τοποθετείται μέσα στη μεγαλύτερη φλέβα του σώματος (φίλτρο κοίλης φλέβας) έτσι ώστε οι θρόμβοι να μπορούν να παγιδευτούν πριν εισέλθουν στους πνεύμονες.

Θρομβολυτική θεραπεία

Θρομβολυτικά φάρμακα (“θρομβολυτικοί παράγοντες”), συμπεριλαμβανομένου του ενεργοποιητή ιστικού πλασμινογόνου (TPA), χρησιμοποιούνται για τη διάλυση του θρόμβου. Τα θρομβολυτικά χορηγούνται πάντα σε νοσοκομείο όπου ο ασθενής μπορεί να παρακολουθείται στενά. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται σε ειδικές καταστάσεις, όπως εάν η αρτηριακή πίεση του ασθενούς είναι χαμηλή ή εάν η κατάσταση του ασθενούς είναι ασταθής λόγω της πνευμονικής εμβολής.

Πρόληψη

Πώς μπορώ να αποτρέψω την πνευμονική εμβολή;

Ασκήσου τακτικά. Εάν δεν μπορείτε να περπατήσετε λόγω ανάπαυσης στο κρεβάτι, ανάρρωσης από χειρουργική επέμβαση ή παρατεταμένου ταξιδιού, μετακινήστε τα χέρια, τα πόδια και τα πόδια σας για λίγα λεπτά κάθε ώρα. Εάν γνωρίζετε ότι θα χρειαστεί να κάθεστε ή να στέκεστε για μεγάλες περιόδους, φορέστε κάλτσες συμπίεσης για να ενθαρρύνετε τη ροή του αίματος.
Πίνετε πολλά υγρά, όπως νερό και χυμούς, αλλά αποφύγετε το υπερβολικό αλκοόλ και την καφεΐνη.
Εάν χρειάζεται να μείνετε ακίνητοι για μεγάλα χρονικά διαστήματα, μετακινηθείτε για λίγα λεπτά κάθε ώρα: μετακινήστε τα πόδια και τα πόδια σας, λυγίστε τα γόνατά σας και σταθείτε στην άκρη των ποδιών.
Μην καπνίζετε.
Αποφύγετε να σταυρώνετε τα πόδια σας.
Μη φοράτε στενά ρούχα.
Χάστε βάρος εάν είστε υπέρβαροι.
Σηκώστε τα πόδια σας για 30 λεπτά δύο φορές την ημέρα.
Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τη μείωση των παραγόντων κινδύνου, ειδικά εάν εσείς ή κάποιο από τα μέλη της οικογένειάς σας έχετε εμφανίσει θρόμβο αίματος.

Ζουν με

Τι είναι η παρακολούθηση μετά από πνευμονική εμβολή;

Βεβαιωθείτε ότι έχετε συζητήσει και κατανοήσει την παρακολούθηση της φροντίδας σας με το γιατρό σας. Ακολουθήστε τις συστάσεις του γιατρού σας για να μειώσετε τον κίνδυνο άλλης πνευμονικής εμβολής.

Κρατήστε όλα τα ραντεβού με το γιατρό σας και το εργαστήριο, ώστε να μπορεί να παρακολουθείται η ανταπόκρισή σας στις συνταγογραφούμενες θεραπείες.

Tags: ασθένεια και ιατρική ενημέρωση των πληροφοριών για τον ασθενή