Μηνιγγική φυματίωση

Παράγοντες κινδύνου

Η μηνιγγίτιδα φυματίωσης και φυματίωσης μπορεί να αναπτυχθεί σε παιδιά και ενήλικες κάθε ηλικίας. Ωστόσο, τα άτομα με συγκεκριμένα προβλήματα υγείας διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν αυτές τις καταστάσεις.

Οι παράγοντες κινδύνου για μηνιγγίτιδα φυματίωσης περιλαμβάνουν ιστορικό:

• HIV/AIDS
• υπερβολική χρήση αλκοόλ
• εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα
• σακχαρώδης διαβήτης

Η φυματίωση μηνιγγίτιδα σπάνια εντοπίζεται στις Ηνωμένες Πολιτείες λόγω των υψηλών ποσοστών εμβολιασμού. Σε χώρες χαμηλού εισοδήματος, τα παιδιά μεταξύ γέννησης και ηλικίας 4 ετών είναι πιο πιθανό να εμφανίσουν αυτή την πάθηση.

Συμπτώματα

Στην αρχή, τα συμπτώματα της φυματίωσης μηνιγγίτιδας συνήθως εμφανίζονται αργά. Γίνονται πιο σοβαρά σε διάστημα εβδομάδων. Κατά τα αρχικά στάδια της μόλυνσης, τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• κούραση
• δυσφορία
• χαμηλός πυρετός

Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, τα συμπτώματα θα γίνονται πιο σοβαρά. Κλασικά συμπτώματα μηνιγγίτιδας, όπως δυσκαμψία του αυχένα, πονοκέφαλος και ευαισθησία στο φως, δεν υπάρχουν πάντα στη μηνιγγική φυματίωση. Αντίθετα, μπορεί να εμφανίσετε τα ακόλουθα συμπτώματα:

• πυρετός
• σύγχυση
• ναυτία και έμετος
• λήθαργος
• ευερέθιστο
• αναισθησία

Πώς γίνεται η διάγνωση

Ο γιατρός σας θα πραγματοποιήσει μια φυσική εξέταση και θα σας ρωτήσει για τα συμπτώματα και το ιατρικό ιστορικό σας.

Ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει περισσότερες εξετάσεις εάν πιστεύει ότι έχετε συμπτώματα φυματίωσης μηνιγγίτιδας. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν μια οσφυϊκή παρακέντηση, επίσης γνωστή ως νωτιαία βρύση. Θα συλλέξουν υγρό από τη σπονδυλική στήλη σας και θα το στείλουν σε ένα εργαστήριο για ανάλυση για να επιβεβαιώσουν την κατάστασή σας.

Άλλες εξετάσεις που μπορεί να χρησιμοποιήσει ο γιατρός σας για να αξιολογήσει την υγεία σας περιλαμβάνουν:

• βιοψία των μηνίγγων
• καλλιέργεια αίματος
• ακτινογραφια θωρακος
• Αξονική τομογραφία κεφαλής
• Δερματικό τεστ για φυματίωση (Δερματικό τεστ PPD)

Επιπλοκές

Οι επιπλοκές της φυματίωσης μηνιγγίτιδας είναι σημαντικές και σε ορισμένες περιπτώσεις απειλητικές για τη ζωή. Περιλαμβάνουν:

• επιληπτικές κρίσεις
• απώλεια ακοής
• αυξημένη πίεση στον εγκέφαλο
• εγκεφαλική βλάβη
• Εγκεφαλικό
• θάνατος

Η αυξημένη πίεση στον εγκέφαλο μπορεί να προκαλέσει μόνιμη και μη αναστρέψιμη εγκεφαλική βλάβη. Καλέστε αμέσως το γιατρό σας εάν εμφανίσετε αλλαγές στην όραση και πονοκεφάλους ταυτόχρονα. Αυτά θα μπορούσαν να είναι σημάδια αυξημένης πίεσης στον εγκέφαλο.

Θεραπεία

Τέσσερα φάρμακα χρησιμοποιούνται τυπικά για τη θεραπεία της φυματίωσης:

• ισονιαζίδη
• ριφαμπίνη
• πυραζιναμίδη
• αιθαμβουτόλη

Η θεραπεία της φυματίωσης μηνιγγίτιδας περιλαμβάνει αυτά τα ίδια φάρμακα, εκτός από την αιθαμποτούλη. Η αιθαμβουτόλη δεν διεισδύει καλά μέσω της επένδυσης του εγκεφάλου. Στη θέση του χρησιμοποιείται συνήθως μια φθοροκινολόνη, όπως η μοξιφλοξασίνη ή η λεβοφλοξασίνη.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει συστηματικά στεροειδή. Τα στεροειδή θα μειώσουν τις επιπλοκές που σχετίζονται με την πάθηση.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της λοίμωξης, η θεραπεία μπορεί να διαρκέσει έως και 12 μήνες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστείτε θεραπεία στο νοσοκομείο.

Πρόληψη

Ο καλύτερος τρόπος για την πρόληψη της φυματίωσης μηνιγγίτιδας είναι η πρόληψη των λοιμώξεων από φυματίωση. Σε κοινότητες όπου η φυματίωση είναι κοινή, το εμβόλιο Bacillus Calmette-Guérin (BCG) μπορεί να βοηθήσει στον έλεγχο της εξάπλωσης της νόσου. Αυτό το εμβόλιο είναι αποτελεσματικό για τον έλεγχο των λοιμώξεων από φυματίωση σε μικρά παιδιά.

Η θεραπεία ατόμων με μη ενεργές ή αδρανείς λοιμώξεις από φυματίωση μπορεί επίσης να βοηθήσει στον έλεγχο της εξάπλωσης της νόσου. Οι μη ενεργές ή λανθάνουσες λοιμώξεις είναι όταν ένα άτομο βγαίνει θετικό για φυματίωση, αλλά δεν έχει κανένα σύμπτωμα της νόσου. Τα άτομα με λανθάνουσες λοιμώξεις εξακολουθούν να είναι ικανά να μεταδώσουν την ασθένεια.

Προοπτικές για άτομα με μηνιγγική φυματίωση

Η προοπτική σας θα εξαρτηθεί από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων σας και από το πόσο γρήγορα αναζητάτε θεραπεία. Η έγκαιρη διάγνωση επιτρέπει στον γιατρό σας να παράσχει θεραπεία. Εάν λάβετε θεραπεία πριν αναπτυχθούν επιπλοκές, η προοπτική είναι καλή.

Οι προοπτικές για άτομα που αναπτύσσουν εγκεφαλική βλάβη ή εγκεφαλικό με φυματίωση μηνιγγίτιδα δεν είναι τόσο καλές. Η αυξημένη πίεση στον εγκέφαλο υποδηλώνει έντονα μια κακή προοπτική για ένα άτομο. Η εγκεφαλική βλάβη από αυτή την πάθηση είναι μόνιμη και θα επηρεάσει την υγεία μακροπρόθεσμα.

Μπορείτε να αναπτύξετε αυτή τη μόλυνση περισσότερες από μία φορές. Ο γιατρός σας θα πρέπει να σας παρακολουθεί αφού λάβετε θεραπεία για μηνιγγίτιδα από φυματίωση, ώστε να μπορέσει να εντοπίσει μια νέα λοίμωξη όσο το δυνατόν νωρίτερα.