Το Πρόγραμμα Αγοράς Medicare: Τι είναι και πώς λειτουργεί

Τι είναι το πρόγραμμα αγοράς Medicare;

Σύμφωνα με τα Κέντρα για Υπηρεσίες Medicare & Medicaid (CMS), το πρόγραμμα αγοράς Medicare δίνει τη δυνατότητα στις πολιτείες να βοηθήσουν περισσότερους από 10 εκατομμύρια Αμερικανούς να πληρώσουν τα μηνιαία ασφάλιστρα Medicare Μέρος Β και περισσότερα από 700.000 άτομα πληρώνουν τα ασφάλιστρά τους για το Μέρος Α.

Όλες οι πολιτείες προσφέρουν buy-in για το Μέρος Β, αλλά λιγότερες πολιτείες προσφέρουν buy-in στο Μέρος Α. Αυτό συμβαίνει επειδή το premium του Μέρους Α είναι δωρεάν για τους περισσότερους ανθρώπους. Τα προσόντα για το buy-in του Μέρους Α και του Μέρους Β είναι διαφορετικά.

Εάν πληροίτε τα κριτήρια για το Medicare, πρέπει να εγγραφείτε στο Μέρος Α ή στο Μέρος Β κατά τη διάρκεια καθορισμένων περιόδων εγγραφής ή αλλιώς να πληρώσετε ποινές. Ωστόσο, εάν πληροίτε τις προϋποθέσεις για το πρόγραμμα buy-in, αυτές οι ποινές και τα χρονοδιαγράμματα αίρονται.

Το πρόγραμμα buy-in του Medicare συνδέεται επίσης με την καταλληλότητα του Medicaid για βοήθεια για συνταγογραφούμενα φάρμακα μέσω ενός προγράμματος που είναι γνωστό ως Extra Help. Θα συζητήσουμε αυτό το πρόσθετο πρόγραμμα λίγο αργότερα.

Αυτό το πρόγραμμα αφορά την ηλικία καταλληλότητας του Medicare;

Μπορεί να υπάρξει σύγχυση σχετικά με το τι σημαίνει ο όρος «Πρόγραμμα αγοράς Medicare».

Υπάρχουν προτεινόμενες αλλαγές κανόνων για τη μείωση της ηλικίας καταλληλότητας για το Medicare στα 50 έως τα 64 έτη και ορισμένοι μπορεί να το αναφέρουν ως «αγορά Medicare».

Εδώ, όμως, μιλάμε για το πρόγραμμα buy-in του Μέρους Α και του Μέρους Β που προσφέρεται από τις πολιτείες μέσω των προγραμμάτων εξοικονόμησης Medicare (MSP).

Ποιο είναι το κόστος του Μέρους Α και του Μέρους Β;

Το Μέρος Α του Medicare είναι το πρώτο μέρος του αρχικού Medicare. Καλύπτει δαπάνες που σχετίζονται με νοσοκομεία.

Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν θα χρειαστεί να πληρώσουν ένα ασφάλιστρο για το Μέρος Α. Εάν πληρώσατε φόρους Medicare για 40 τρίμηνα (ή περίπου 10 χρόνια) και πληροίτε τις προϋποθέσεις για παροχές Κοινωνικής Ασφάλισης ή Συνταξιοδοτικού Συμβουλίου Σιδηροδρόμων, η κάλυψή σας στο Μέρος Α είναι δωρεάν. Αλλά αν δουλέψατε λιγότερα από 30 τρίμηνα, θα έχετε μηνιαίο ασφάλιστρο έως και 471 $ για το Μέρος Α το 2021.

Για το Μέρος Α, θα πληρώσετε επίσης μια έκπτωση 1.484 $ ανά περίοδο παροχών το 2021. Αυτό το ποσό ισχύει για όλους όσους έχουν Μέρος Α.

Το Μέρος Β του Medicare είναι το δεύτερο μέρος του αρχικού Medicare. Καλύπτει ιατρικές και εξωτερικές υπηρεσίες.

Οι περισσότεροι άνθρωποι θα πληρώσουν ένα μηνιαίο ασφάλιστρο 148,50 $ το 2021. Αυτό το ποσό μπορεί να είναι υψηλότερο, ανάλογα με το επίπεδο εισοδήματός σας.

Από την άλλη πλευρά, εάν το εισόδημά σας είναι κάτω από ένα ορισμένο επίπεδο, μπορεί να δικαιούστε να υποβάλετε αίτηση για MSP. Εάν πληροίτε τις προϋποθέσεις, το ασφάλιστρό σας θα καταβληθεί από το κράτος μέσω του προγράμματος buy-in.

Η έκπτωση του Μέρους Β το 2021 είναι 203 $.

Πώς λειτουργεί το πρόγραμμα buy-in του Medicare;

Τα κρατικά προγράμματα buy-in βοηθούν με τα ασφάλιστρα μέσω της διαδικασίας επιλεξιμότητας MSP. Πρόκειται για προγράμματα που χρηματοδοτούνται από την ομοσπονδία και επιτρέπουν στις πολιτείες να βοηθούν στην πληρωμή ασφαλίστρων, εκπτώσεων, συνασφάλισης και άλλων ιατρικών εξόδων για όσους έχουν οικονομικές ανάγκες.

Τα περισσότερα κρατικά προγράμματα Medicaid μπορούν να εγγράψουν επιλέξιμα άτομα στο κρατικό πρόγραμμα αγοράς στο πλαίσιο του καταπιστευματικού ταμείου Συμπληρωματικής Ιατρικής Ασφάλισης για την κάλυψη των ασφαλίστρων για άτομα σε οποιοδήποτε πρόγραμμα MSP ή Medicaid.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορείτε να πληροίτε τις προϋποθέσεις τόσο για το Medicare όσο και για το Medicaid για να πληρώσετε για διαφορετικά έξοδα υγειονομικής περίθαλψης. Αυτό είναι γνωστό ως διπλή επιλεξιμότητα και περισσότεροι από 9 εκατομμύρια Αμερικανοί πληρούν τις προϋποθέσεις για αυτό το καθεστώς.

Για να πληροίτε τα κριτήρια για το πρόγραμμα buy-in του Medicare, πρέπει να πληροίτε τις προϋποθέσεις για ένα από τα τέσσερα MSP που περιγράφονται παρακάτω.

Είμαι επιλέξιμος για αυτό το πρόγραμμα;

Το πρόγραμμα αγοράς Medicare χρησιμοποιεί τα ίδια όρια οικονομικών πόρων με το πρόγραμμα Συμπληρωματικού Εισοδήματος Ασφάλειας (SSI), αλλά με διαφορετικά ποσά προσόντων για το εισόδημα.

Οι κανόνες επιλεξιμότητας και εφαρμογής διαφέρουν ανάλογα με την πολιτεία. Για να πληρούν τις προϋποθέσεις, τα άτομα και τα ζευγάρια πρέπει να καλύπτουν τις ανάγκες εισοδήματος και πόρων με βάση το ομοσπονδιακό επίπεδο φτώχειας και τις κρατικές οδηγίες για τους ΘΧΣ.

Εάν πληροίτε τα κριτήρια για SSI, πληροίτε τις προϋποθέσεις για το Medicaid. Μπορείτε να υποβάλετε αίτηση για MSP εάν δεν διαθέτετε επί του παρόντος εξαρτήματα Medicare A ή B. Μπορείτε επίσης να υποβάλετε αίτηση εάν διαθέτετε Μέρος Α και χρειάζεστε βοήθεια με τα ασφάλιστρα του Μέρους Β.

Μόλις πληροίτε τις προϋποθέσεις, θα εγγραφείτε στα μέρη Α, Β και μερικές φορές Δ. Μπορεί να λάβετε βοήθεια με όλα ή ορισμένα ασφάλιστρα με βάση τις ανάγκες σας.

Για να μάθετε εάν πληροίτε τα κριτήρια για MSP ή άλλες παροχές Κοινωνικής Ασφάλισης, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το εργαλείο ελέγχου καταλληλότητας παροχών της Υπηρεσίας Κοινωνικής Ασφάλισης.

Έλεγχος της καταλληλότητάς σας

Για να μάθετε αν πληροίτε τα κριτήρια για το πρόγραμμα buy-in, μπορείτε:

• Καλέστε το πολιτειακό γραφείο Medicaid για να ρωτήσετε σχετικά με τις απαιτήσεις εισοδήματος και περιουσιακών στοιχείων για την απόκτηση πιστοποίησης και ποια έγγραφα πρέπει να υποβάλετε αίτηση.
• Επικοινωνήστε με το Κρατικό Πρόγραμμα Βοήθειας Ασφάλισης Υγείας (SHIP) για να ρωτήσετε σχετικά με τις απαιτήσεις επιλεξιμότητας και τον τρόπο υποβολής αίτησης.

Να θυμάστε ότι πρέπει να είστε 65 ετών και άνω για να πληροίτε τις προϋποθέσεις για το Μέρος Α του Medicare και πρέπει να πληροίτε άλλους κανόνες που ορίζονται από το CMS.

Πώς μπορώ να εγγραφώ σε αυτό το πρόγραμμα;

Η πολιτεία σας μπορεί να σας εγγράψει στο Μέρος Α και στο Μέρος Β εάν πληροίτε τις προϋποθέσεις για MSP. Κάθε πολιτεία έχει διαφορετικά κριτήρια επιλεξιμότητας και επίπεδα παροχών που προσφέρονται, με βάση τις οικονομικές ανάγκες και τους κρατικούς κανόνες.

Για να υποβάλετε αίτηση για το MSP με το Medicaid, μπορεί να είναι χρήσιμο να έχετε τα ακόλουθα έγγραφα:

• ΑΠΟΔΕΙΞΗ εσόδων
• Κάρτα Medicare
• Κάρτα κοινωνικής ασφάλισης
• πιστοποιητικό γέννησης
• αποδεικτικό διεύθυνσης κατοικίας

Μόλις υποβάλετε αίτηση και πληροίτε τις απαιτήσεις, οι πολιτείες μπορούν να σας εγγράψουν αυτόματα στο πρόγραμμα buy-in του Μέρους Β για να σας βοηθήσουν να καλύψετε το ασφάλιστρό σας.

Εάν εγγραφείτε σε Medicaid, SSI ή MSP, πληροίτε αυτόματα τις προϋποθέσεις για Έξτρα Βοήθεια. Αυτό είναι ένα πρόγραμμα που σας βοηθά να πληρώσετε το ασφάλιστρο του Μέρους Δ.

Το Μέρος Δ είναι κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων που προσφέρεται από τη Medicare. Η Extra Help καταργεί την ποινή εγγραφής για το Μέρος Δ, εάν δεν υποβάλατε αίτηση όταν δικαιούσατε για πρώτη φορά. Ωστόσο, θα πρέπει ακόμα να επιλέξετε ένα πρόγραμμα Μέρος Δ.

Μόλις υποβάλετε αίτηση, θα λάβετε μια ειδοποίηση καταλληλότητας για δράση εντός 45 ημερών από την υποβολή της αίτησής σας. Εάν εγκριθείτε για MSP, η Medicaid θα αρχίσει να πληρώνει αμέσως το ασφάλιστρο του Μέρους Β.

Για το πρόγραμμα QMB, τα οφέλη ξεκινούν τον μήνα μετά την ειδοποίηση της δράσης. Ωστόσο, για τα προγράμματα SLMB και QI, μπορεί να χρειαστούν αρκετοί μήνες για να σας επιστρέψει η Κοινωνική Ασφάλιση το ασφάλιστρο 148,50 $ Μέρος Β μέσω της επιταγής Κοινωνικής Ασφάλισης.

Υπόδειξη

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι τα οφέλη MSP πρέπει να επαναπιστοποιούνται κάθε χρόνο. Επικοινωνήστε με το γραφείο σας στο Medicaid για να ρωτήσετε σχετικά με την εκ νέου πιστοποίηση για να αποφύγετε να χάσετε τα οφέλη σας.

• Το πρόγραμμα αγοράς Medicare επιτρέπει στις πολιτείες να βοηθούν άτομα με οικονομικές ανάγκες να εγγραφούν στο Medicare και να πληρώσουν τα ασφάλιστρά τους (μέρη Α, Β και Δ).
• Αυτό το πρόγραμμα επιτρέπει στις πολιτείες να εγγράφουν άτομα αμέσως όταν πληρούν τις απαιτήσεις καταλληλότητας, ανεξάρτητα από τις τυπικές περιόδους εγγραφής στο Medicare.
• Δεν θα πληρώσετε πρόστιμο για καθυστερημένη εγγραφή στα μέρη Α, Β ή Δ, εάν πληροίτε τις προϋποθέσεις για MSP.
• Επίσης, θα πληροίτε αυτόματα τις προϋποθέσεις για το πρόγραμμα Extra Help εάν εγγραφείτε σε ένα MSP, το οποίο θα σας βοηθήσει να πληρώσετε το ασφάλιστρο του Μέρους Δ και το κόστος συνταγογραφούμενων φαρμάκων.

Οι επιλογές και το κόστος του προγράμματος Medicare υπόκεινται σε αλλαγές κάθε χρόνο.