Καλύπτει το Medicare την περιποίηση ποδιών;

Τι είδους περιποίηση ποδιών καλύπτει το Medicare;

Το Medicare καλύπτει τη φροντίδα των ποδιών που θεωρείται ιατρικά απαραίτητη. Για να θεωρηθεί ιατρικά απαραίτητη η φροντίδα από τη Medicare, πρέπει να συνταγογραφηθεί από γιατρό ή άλλο εξουσιοδοτημένο ιατρό. Γενικά, το Medicare θα καλύπτει τις υπηρεσίες που λαμβάνετε από έναν ειδικευμένο ποδίατρο, αν και η φροντίδα από άλλους γιατρούς και παρόχους μπορεί επίσης να καλύπτεται σε ορισμένες περιπτώσεις.

Όταν λαμβάνετε την απαραίτητη ιατρική φροντίδα των ποδιών ως εξωτερικός ασθενής, θα καλύπτεται από το Μέρος Β. Ορισμένα παραδείγματα φροντίδας ποδιών που θα θεωρούνταν ιατρικά αναγκαία περιλαμβάνουν τη θεραπεία των:

• πληγές
• τραυματισμοί
• μολυσμένα νύχια
• σφυροδάχτυλο
• άκανθα φτέρνας

Εάν λαμβάνετε περιποίηση ποδιών κατά την εισαγωγή σας στο νοσοκομείο, θα καλύπτεται από το Μέρος Α. Ακριβώς όπως με την κάλυψη του Μέρους Β, η φροντίδα των ποδιών που λαμβάνετε στο νοσοκομείο πρέπει να θεωρείται ιατρικά απαραίτητη για κάλυψη.

Ανεξάρτητα από το πού λαμβάνετε τη φροντίδα των ποδιών σας, θα πρέπει να εκτελεστεί από έναν εγκεκριμένο από το Medicare πάροχο για να πληροίτε τις προϋποθέσεις για κάλυψη.

Το Medicare Part C καλύπτει περισσότερη φροντίδα των ποδιών;

Μπορεί να έχετε πρόσθετη κάλυψη περιποίησης ποδιών ανάλογα με το πρόγραμμα Μέρος Γ ή Medicare Advantage. Τα προγράμματα Medicare Advantage απαιτούνται να καλύπτουν όλες τις ίδιες υπηρεσίες με τα μέρη Α και Β.

Σε πολλές περιπτώσεις, τα προγράμματα Medicare Advantage προσφέρουν πρόσθετη κάλυψη, η οποία θα μπορούσε να περιλαμβάνει τη συνήθη φροντίδα των ποδιών. Ελέγξτε με το σχέδιό σας για συγκεκριμένες λεπτομέρειες κάλυψης προτού πάτε στο ραντεβού για τη φροντίδα των ποδιών σας.

Ποια είδη περιποίησης ποδιών δεν καλύπτονται;

Η τακτική φροντίδα των ποδιών δεν καλύπτεται από το Medicare. Η τακτική φροντίδα των ποδιών περιλαμβάνει υπηρεσίες όπως θεραπεία για πλατυποδία ή εξαρτήματα για ορθοπεδικά παπούτσια, όταν αυτές οι υπηρεσίες δεν είναι ιατρικά απαραίτητες. Η τακτική φροντίδα των ποδιών περιλαμβάνει επίσης υπηρεσίες υγιεινής και συντήρησης όπως:

• κούρεμα νυχιών
• θεραπεία των κάλων
• αφαίρεση νεκρού δέρματος
• εμποτίζει τα πόδια
• εφαρμογή λοσιόν

Λάβετε υπόψη ότι αυτό ισχύει για τα μέρη A και B του Medicare, αυτό που είναι γνωστό ως “πρωτότυπο Medicare”. Ένα πρόγραμμα Medicare Advantage μπορεί να προσφέρει κάλυψη για ορισμένες από αυτές τις υπηρεσίες, συμπεριλαμβανομένων των ορθοπεδικών παπουτσιών.

Τι καλύπτεται για τη φροντίδα του διαβητικού ποδιού;

Ιατρική αναγκαιότητα φροντίδας του διαβητικού ποδιού

Μερικοί από τους κανόνες φροντίδας των ποδιών της Medicare είναι διαφορετικοί εάν έχετε διαβήτη. Αυτό συμβαίνει επειδή ο διαβήτης μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένος κίνδυνος σοβαρών προβλημάτων στα πόδια.

Πολλά προβλήματα προκαλούνται από νευρική βλάβη που ονομάζεται νευροπάθεια. Με την πάροδο του χρόνου, αυτή η νευρική βλάβη μπορεί να σας κάνει να μην αισθάνεστε πλέον καμία αίσθηση στα πόδια σας. Αυτό μπορεί να καταστήσει δύσκολο να γνωρίζετε εάν έχετε τραυματίσει το πόδι σας ή έχετε πληγή. Τα άτομα με διαβήτη είναι επίσης ευαίσθητα σε δερματικές βλάβες και έλκη, τα οποία μπορεί να μολυνθούν.

Επιπλέον, ο διαβήτης μπορεί να επηρεάσει την κυκλοφορία σας και να μειώσει τη ροή του αίματος στους αστραγάλους, τα πόδια και τα δάχτυλα των ποδιών σας. Μαζί, όλοι αυτοί οι παράγοντες μπορούν να οδηγήσουν σε σοβαρές λοιμώξεις που θα μπορούσαν τελικά να οδηγήσουν στην ανάγκη ακρωτηριασμού του ποδιού. Για το λόγο αυτό, η Medicare θεωρεί τη φροντίδα των ποδιών ιατρικά απαραίτητη για άτομα με διαβήτη.

Καλυπτόμενες υπηρεσίες και εξοπλισμός

Άτομα με διαβήτη καλύπτονται από την Medicare Part B για υπηρεσίες φροντίδας ποδιών που περιλαμβάνουν:

• φροντίδα νυχιών
• αφαίρεση κάλων και καλαμποκιού
• εξειδικευμένα παπούτσια και ένθετα

Θα χρειαστείτε διάγνωση διαβητικής νευροπάθειας για να καλύπτονται αυτές οι υπηρεσίες από το Medicare. Μπορείτε να λαμβάνετε αξιολόγηση και φροντίδα ποδιού μία φορά κάθε 6 μήνες.

Εάν ο ποδίατρος σας το συστήσει, μπορείτε επίσης να καλύπτεστε για ένα ζευγάρι ειδικά διαμορφωμένα ή πολύ βαθιά παπούτσια κάθε χρόνο, συμπεριλαμβανομένων των ταιριασμένων ραντεβού. Η Medicare θα πληρώσει επίσης για ένθετα για να βοηθήσει τα κανονικά παπούτσια σας να παρέχουν τη σωστή υποστήριξη. Εάν προτιμάτε ένθετα αντί για θεραπευτικά παπούτσια, μπορείτε να προμηθευτείτε δύο ζευγάρια προσαρμοσμένα ένθετα ή τρία ζευγάρια ένθετα με επιπλέον βάθος κάθε χρόνο.

Πώς δικαιούμαι αυτά τα οφέλη και ποιοι κανόνες ισχύουν;

Η κατάστασή σας πρέπει να είναι υπό θεραπεία από γιατρό για να πληροί τις προϋποθέσεις για κάλυψη. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα χρειαστεί να δείξει τεκμηρίωση ότι λαμβάνετε θεραπεία για μια πάθηση που απαιτεί φροντίδα των ποδιών. Θα χρειαστεί να λαμβάνετε ενεργή φροντίδα για 6 μήνες για να αρχίσει να πληρώνει το Medicare.

Βεβαιωθείτε ότι έχετε εγγραφεί είτε στο Μέρος Β του Medicare είτε σε ένα πρόγραμμα Medicare Advantage. Το Μέρος Α του Medicare καλύπτει μόνο έξοδα νοσοκομείων και μακροχρόνιας περίθαλψης. Ο ποδίατρος ή άλλος πάροχος φροντίδας ποδιών θα πρέπει να εγγραφεί στο Medicare και να αποδεχτεί την ανάθεση. Εάν χρησιμοποιείτε ένα πρόγραμμα Medicare Advantage, ίσως χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε έναν πάροχο που είναι στο δίκτυο του σχεδίου σας.

Τι κόστος πρέπει να περιμένω;

Το κόστος σας θα εξαρτηθεί από το αν έχετε αρχικό πρόγραμμα Medicare ή Medicare Advantage.

Μέρος Β

Σύμφωνα με το αρχικό Medicare, θα πληρώσετε το 20% του εγκεκριμένου από το Medicare κόστους για υπηρεσίες μόλις καλύψετε την έκπτωση. Το 2020, η έκπτωση του Μέρους Β είναι 198 $ για τους περισσότερους ανθρώπους.

Μόλις καλύψετε την έκπτωση σας, η Medicare θα πληρώσει για το 80% όλων των υπηρεσιών φροντίδας ποδιών και ιατρικού εξοπλισμού, συμπεριλαμβανομένων των διαβητικών υποδημάτων, που θεωρούνται ιατρικά απαραίτητα. Θα χρειαστεί επίσης να πληρώσετε το ασφάλιστρο του Μέρους Β. Οι περισσότεροι άνθρωποι θα πληρώσουν ένα ασφάλιστρο 144,60 $ το μήνα το 2020.

Μπορείτε να αναζητήσετε τις εγκεκριμένες από το Medicare κόστος περιποίησης ποδιών στην περιοχή σας στον ιστότοπο της Medicare.

Μέρος Γ (Πλεονέκτημα Medicare)

Όταν χρησιμοποιείτε ένα πρόγραμμα Medicare Advantage, το κόστος θα ποικίλλει ανάλογα με τους κανόνες του προγράμματός σας. Μπορεί να έχετε διαφορετικό κόστος συνασφάλισης, διαφορετικό ποσό έκπτωσης ή διαφορετικό μηνιαίο ασφάλιστρο. Μπορεί επίσης να χρειαστεί να παραμείνετε στο δίκτυο για να αποφύγετε υψηλότερο κόστος.

Εάν το πρόγραμμά σας Advantage προσφέρει πρόσθετη κάλυψη για τη φροντίδα των ποδιών πέρα ​​από το αρχικό Medicare, αυτά τα έξοδα θα περιγράφονται στις λεπτομέρειες του προγράμματός σας.

Medigap

Μπορεί επίσης να αναρωτιέστε εάν τα προγράμματα Medigap προσφέρουν επιπλέον εξοικονόμηση κόστους. Δυστυχώς, αυτά τα προγράμματα δεν παρέχουν πρόσθετα οφέλη για τη φροντίδα των ποδιών. Ωστόσο, τα προγράμματα Medigap ενδέχεται να λάβουν μέρος των συνασφαλιστικών ή άλλων εξόδων που απομένουν από την κάλυψή σας στο Μέρος Β.

Εάν έχετε Medicare και χρειάζεστε φροντίδα ποδιών, έχετε υπόψη σας αυτά τα σημεία:

• Το Μέρος Β της Medicare καλύπτει μόνο τη φροντίδα των ποδιών που είναι ιατρικά απαραίτητη.
• Η ιατρικά απαραίτητη φροντίδα των ποδιών που λαμβάνετε στο νοσοκομείο θα καλύπτεται από το Μέρος Α.
• Τα άτομα με διαβήτη μπορούν να έχουν τη συνήθη φροντίδα των ποδιών που καλύπτεται από το Μέρος Β.
• Τα άτομα με διαβήτη λαμβάνουν κάλυψη για εξειδικευμένα παπούτσια και ένθετα παπουτσιών σύμφωνα με το Μέρος Β.
• Ένα πρόγραμμα Medicare Advantage μπορεί να καλύπτει πρόσθετη φροντίδα των ποδιών, αλλά συμβουλευτείτε το συγκεκριμένο σας πρόγραμμα για λεπτομέρειες.