Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για την προχωρημένη οστεοαρθρίτιδα

Τι είναι η προχωρημένη οστεοαρθρίτιδα;

Η οστεοαρθρίτιδα (ΟΑ) είναι μια χρόνια ασθένεια. Προκαλεί εκφυλιστική (προοδευτική) βλάβη στις αρθρώσεις σας, συμπεριλαμβανομένων εκείνων στις αρθρώσεις σας:

• χέρια και δάχτυλα
• τα γόνατα
• γοφούς
• ώμους
• κάτω μέρος της πλάτης
• λαιμός

Αν και δεν υπάρχει τρέχουσα θεραπεία για την ΟΑ ή τρόπος για να αντιστραφεί η βλάβη που προκαλεί, μια σειρά από θεραπευτικές επιλογές μπορεί να σας βοηθήσει να διαχειριστείτε τα συμπτώματά σας.

Οι γιατροί ταξινομούν την προοδευτική εκφύλιση της ΟΑ ως ήπια, μέτρια ή σοβαρή. Σε σοβαρή ή προχωρημένη ΟΑ:

• Ο χόνδρος σας έχει φθαρεί.
• Ο χώρος μεταξύ των οστών στην άρθρωση σας είναι πολύ μικρότερος από ό,τι ήταν παλιά.
• Η άρθρωση σας ζεσταίνεται και έχει φλεγμονή.
• Η ποσότητα του υγρού που λιπαίνει την άρθρωση σας έχει μειωθεί, αν και η άρθρωση μπορεί να είναι πρησμένη.
• Έχετε περισσότερα οστικά σπιρούνια.
• Τα οστά τρίβονται μεταξύ τους στην άρθρωση.
• Πιθανότατα θα έχετε πόνο και δυσφορία όταν μετακινείτε την άρθρωση.
• Ο πόνος μπορεί να σας εμποδίσει να πραγματοποιήσετε καθημερινές δραστηριότητες.

Οι οικιακές θεραπείες και η φαρμακευτική αγωγή μπορεί να μην παρέχουν πλέον ανακούφιση για σοβαρή ΟΑ και μπορεί να θέλετε να εξετάσετε το ενδεχόμενο χειρουργικής επέμβασης.

Πόσο γρήγορα εξελίσσεται η οστεοαρθρίτιδα σε σοβαρή;

Η εξέλιξη της ΟΑ εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, όπως:

• πόσο σοβαρά ήταν τα συμπτώματά σας κατά τη διάγνωση
• ποιες αρθρώσεις έχουν ΟΑ
• τη γενική σας υγεία
• πόσο χρησιμοποιείτε την πάσχουσα άρθρωση

ΕΝΑ ανασκόπηση 30 μελετών διαπίστωσε ότι η ΟΑ του γόνατος προχώρησε πιο γρήγορα σε άτομα που:

• ήταν μεγαλύτεροι
• είχε υψηλό δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ)
• είχε ΟΑ σε περισσότερες από μία αρθρώσεις

Με μια έγκαιρη διάγνωση, είναι δυνατό να επιβραδυνθεί η εξέλιξη της ΟΑ ακολουθώντας έναν αριθμό τρόπου ζωής και ιατρικές επιλογές. Μόλις ξεκινήσει η ΟΑ, μπορεί να χρειαστούν χρόνια ή και δεκαετίες για να φτάσουμε σε σοβαρή βλάβη των αρθρώσεων.

Εάν αναπτυχθεί σοβαρή βλάβη στις αρθρώσεις και τα συμπτώματα επηρεάζουν τη συνολική ευεξία και την ποιότητα ζωής σας, η χειρουργική επέμβαση ή η αντικατάσταση της άρθρωσης μπορεί να σας βοηθήσει.

Ποια είναι τα συμπτώματα;

Ο πόνος και η δυσκαμψία, ιδιαίτερα το πρωί, είναι τα κύρια συμπτώματα της ΟΑ. Με προχωρημένη ΟΑ, αυτά τα συμπτώματα μπορεί να είναι σοβαρά. Μπορούν να επηρεάσουν την κινητικότητά σας και την ικανότητά σας να εκτελείτε καθημερινές εργασίες.

Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• απώλεια ευλυγισίας στην άρθρωση
• θόρυβος τριψίματος ή τριξίματος όταν μετακινείτε την άρθρωση
• πρήξιμο γύρω από την άρθρωση

Εάν η ΟΑ επηρεάζει τα χέρια σας, μπορεί να δυσκολευτείτε να κάνετε πράγματα που χρειάζονται επιδεξιότητα ή κατανόηση, όπως το άνοιγμα ενός βάζου.

Εάν έχετε ΟΑ στις αρθρώσεις του γόνατος ή του ισχίου σας, μπορεί να είναι δύσκολο να περπατήσετε, να ανεβείτε σκάλες ή να σηκώσετε αντικείμενα.

Τι προκαλεί την εξέλιξη της οστεοαρθρίτιδας;

Οι γιατροί πιστεύουν ότι οι ακόλουθοι παράγοντες μπορεί να συμβάλλουν στην ΟΑ.

Γενετικά χαρακτηριστικά

Σύμφωνα με ορισμένους επιστήμονες, μεμονωμένα γενετικά χαρακτηριστικά μπορεί να αυξήσουν τις πιθανότητές σας να αναπτύξετε ΟΑ. Θα μπορούσαν να επηρεάσουν τον τρόπο με τον οποίο το σώμα σας δημιουργεί χόνδρους ή πώς τα οστά σας ταιριάζουν μεταξύ τους στην άρθρωση.

Οι γενετικοί παράγοντες θα μπορούσαν επίσης να επηρεάσουν το πόσο γρήγορα εξελίσσεται η ΟΑ.

Βάρος

Το επιπλέον βάρος μπορεί να ασκήσει πίεση στους γοφούς και τα γόνατά σας, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει την ταχύτερη φθορά του χόνδρου στις αρθρώσεις σας.

Ευσαρκία μπορεί επίσης να επηρεάσει την παραγωγή ορμονών και του ανοσοποιητικού συστήματος με τρόπους που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο βλάβης. Η παχυσαρκία μπορεί επίσης να επιδεινώσει τη φλεγμονή, έρευνα δείχνει.

Τραυματισμοί του παρελθόντος

Οι τραυματισμοί των αρθρώσεων ή οι επαναλαμβανόμενες κινήσεις μπορεί να οδηγήσουν σε διάσπαση του χόνδρου και ΟΑ. Εάν οι μύες που υποστηρίζουν τις αρθρώσεις σας είναι ανισορροπημένοι ή αδύναμοι, αυτό μπορεί επίσης να οδηγήσει σε διάσπαση του χόνδρου.

Μπορείτε να επιβραδύνετε την εξέλιξη της οστεοαρθρίτιδας;

Διάφορα μέτρα μπορεί να επιβραδύνουν την εξέλιξη της ΟΑ:

• Διαχείριση βάρους μπορεί να μειώσει την πίεση από τις κάτω αρθρώσεις του σώματος και μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της φλεγμονής.
• Τακτική άσκηση και διατάσεις μπορεί να βελτιώσει την ευελιξία, να ανακουφίσει την ακαμψία και να βελτιώσει τη συνολική φυσική σας κατάσταση.
• Φυσικοθεραπεία μπορεί να βοηθήσει στην ενίσχυση των μυών γύρω από συγκεκριμένες αρθρώσεις.
• Υποστηρικτικές συσκευέςόπως νάρθηκες, νάρθηκες και ταινία κινησιολογίας, μπορούν να σας βοηθήσουν να παραμείνετε δραστήριοι.
• Βοηθητικές συσκευέςόπως ένα μπαστούνι, μπορεί να σας βοηθήσει να ισορροπήσετε και να μειώσετε τον κίνδυνο πτώσεων.

Για άτομα με υψηλό ΔΜΣ, το Αμερικανικό Κολλέγιο Ρευματολογίας και το Ίδρυμα Αρθρίτιδας συνιστούμε ανεπιφύλακτα να χάσετε βάρος για να βοηθήσετε στη διαχείριση της ΟΑ.

Οι οργανισμοί σημειώνουν ότι, για τα άτομα με υπέρβαρα ή παχυσαρκία, το βάρος που χάνει ένα άτομο μπορεί να έχει ισοδύναμο αντίκτυπο στα συμπτώματά του ΟΑ.

Θεραπεία για προχωρημένη οστεοαρθρίτιδα

Στα αρχικά της στάδια, η φυσικοθεραπεία, η τακτική άσκηση, η απώλεια βάρους και οι βοηθητικές συσκευές μπορούν να σας βοηθήσουν να διαχειριστείτε την ΟΑ.

Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αυτές τις αλλαγές στον τρόπο ζωής μαζί με μη συνταγογραφούμενες (OTC) και οικιακές θεραπείες για τη διαχείριση του πόνου και της φλεγμονής, όπως:

• μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ)
• ακεταμινοφαίνη
• τοπικές κρέμες και αλοιφές που περιέχουν ΜΣΑΦ ή καψαϊκίνη
• μαξιλαράκια θερμότητας ή κρύου

Ο βελονισμός μπορεί να βοηθήσει, αλλά δεν υπάρχουν αρκετά ερευνητικά στοιχεία που να επιβεβαιώνουν την αποτελεσματικότητά του.

Οι ειδικοί δεν συνιστούν πλέον τη θεραπεία μασάζ ως θεραπεία για την ΟΑ. Ωστόσο, μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση από το στρες και το άγχος, τα οποία είναι κοινά με καταστάσεις που περιλαμβάνουν χρόνιο πόνο.

Διαχείριση του πόνου

Με τον καιρό, οι εξωχρηματιστηριακές και οι οικιακές θεραπείες ενδέχεται να μην είναι πλέον αποτελεσματικές. Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ισχυρότερα φάρμακα, όπως:

• υψηλότερη δόση ΜΣΑΦ
• τραμαδόλη (Ultram)
• ντουλοξετίνη (Cymbalta)

• ενέσεις κορτικοστεροειδών στην άρθρωση

Η προχωρημένη ΟΑ, ωστόσο, μπορεί να έχει βαθύ αντίκτυπο στην καθημερινή σας ζωή. Σε αυτό το σημείο, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι κατάλληλη.

Χειρουργική επέμβαση

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η μερική χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι κατάλληλη εάν η ΟΑ προκύπτει από τραυματισμό ή εάν η ΟΑ σας δεν είναι προχωρημένη. Ωστόσο, η μερική χειρουργική επέμβαση δεν εκτελείται συνήθως, καθώς τα αποτελέσματα δεν διαρκούν πολύ.

Καθώς η ΟΑ προχωρά, μια ολική αντικατάσταση της άρθρωσης μπορεί να είναι μια πιο κατάλληλη επιλογή. Ακολουθεί μια γενική ανάλυση των τύπων χειρουργικής επέμβασης ΟΑ:

• Οστεοτομία. Ο χειρουργός σας θα αναμορφώσει το οστό για να βελτιώσει την ευθυγράμμιση της άρθρωσης.
• Αρθροσκοπικός καθαρισμός. Ο χειρουργός σας αφαιρεί χαλαρά κομμάτια οστού και χόνδρου που έχουν σπάσει στην άρθρωση λόγω βλάβης της ΟΑ.
• Ολική αντικατάσταση άρθρωσης. Ο χειρουργός σας θα αφαιρέσει τον κατεστραμμένο ιστό και θα αντικαταστήσει την άρθρωση με έναν τεχνητό από πλαστικό και μέταλλο.

Η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης της άρθρωσης μπορεί να διαταράξει τη ζωή σας, αλλά είναι προσωρινή. Πολλοί άνθρωποι βρίσκουν ότι έχει θετικό αντίκτυπο στην ποιότητα ζωής τους μόλις αναρρώσουν.

Για παράδειγμα, περισσότερο από το 90 τοις εκατό όσων υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος αναφέρουν σημαντική βελτίωση στα επίπεδα πόνου και στα επίπεδα κινητικότητάς τους, σύμφωνα με την Αμερικανική Ακαδημία Ορθοπαιδικών Χειρουργών.

Ποια είναι η προοπτική;

Η ΟΑ είναι ένα κοινό πρόβλημα με συμπτώματα που τείνουν να επιδεινώνονται με την πάροδο του χρόνου.

Μια σειρά επιλογών θεραπείας μπορεί να σας βοηθήσει να διαχειριστείτε την ΟΑ στα αρχικά στάδια, αλλά η προχωρημένη ΟΑ μπορεί να έχει σημαντικό αντίκτυπο στην κινητικότητα και την ποιότητα ζωής σας. Η διαχείριση του πόνου γίνεται πιο δύσκολη.

Μιλήστε με το γιατρό σας για τις κατάλληλες επιλογές. Εάν πιστεύετε ότι η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης της άρθρωσης μπορεί να είναι κατάλληλη για εσάς, συζητήστε τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα με το γιατρό σας. Μπορούν να σας βοηθήσουν να αποφασίσετε τι είναι καλύτερο για εσάς.

Επί του παρόντος δεν υπάρχει θεραπεία για την προχωρημένη ΟΑ, αλλά η έρευνα βρίσκεται σε εξέλιξη. Μια μέρα, μπορεί να είναι δυνατό να γίνει έγκαιρη διάγνωση που θα επέτρεπε τη θεραπεία πριν εμφανιστούν τα συμπτώματα της ΟΑ.

Άλλες επιλογές περιλαμβάνουν αναγεννητικές θεραπείες, οι οποίες θα μπορούσαν να θεραπεύσουν τον χόνδρο ή να πυροδοτήσουν νέα ανάπτυξη.