Καλύπτει το Medicare τα σκούτερ Mobility;

Ποια μέρη του Medicare καλύπτουν τα σκούτερ κινητικότητας;

Το Medicare αποτελείται από μέρη A, B, C, D και Medigap.

• Το Μέρος Α του Medicare είναι μέρος του αρχικού Medicare. Καλύπτει νοσοκομειακές υπηρεσίες ενδονοσοκομειακής περίθαλψης, περίθαλψη ξενώνων, φροντίδα νοσηλευτικών εγκαταστάσεων και υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης στο σπίτι.

• Το Μέρος Β του Medicare είναι επίσης μέρος του αρχικού Medicare. Καλύπτει ιατρικά απαραίτητες υπηρεσίες και προμήθειες. Καλύπτει επίσης την προληπτική φροντίδα.

• Το Μέρος Γ του Medicare ονομάζεται επίσης Medicare Advantage. Το μέρος Γ αγοράζεται από ιδιωτικούς ασφαλιστές. Καλύπτει όλα όσα κάνουν τα μέρη Α και Β, αλλά συνήθως περιλαμβάνει πρόσθετη κάλυψη για συνταγογραφούμενα φάρμακα, οδοντιατρικά, ακοή και όραση. Τα σχέδια του Μέρους Γ ποικίλλουν ως προς το τι καλύπτουν και το κόστος.

• Το Μέρος Δ της Medicare είναι κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων. Υπάρχουν πολλά διαθέσιμα προγράμματα από ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες. Τα προγράμματα παρέχουν μια λίστα με καλυμμένα φάρμακα και πόσο κοστίζουν, γνωστά ως σκευάσματα.

• Το Medigap (Συμπληρωματική ασφάλιση Medicare) είναι συμπληρωματική ασφάλιση που πωλείται από ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες. Το Medigap συμβάλλει στην πληρωμή ορισμένων από τα έξοδα από την τσέπη των μερών Α και Β, όπως εκπτώσεις, συμπληρωματικές πληρωμές και συνασφάλιση.

Κάλυψη Medicare Part B για σκούτερ

Το Μέρος Β της Medicare καλύπτει το μερικό κόστος ή το τέλος ενοικίασης για συσκευές ηλεκτροκίνησης (PMD), όπως κινητά σκούτερ και άλλους τύπους ανθεκτικού ιατρικού εξοπλισμού (DME), συμπεριλαμβανομένων των χειροκίνητων αναπηρικών αμαξιδίων.

Το Μέρος Β πληρώνει για το 80 τοις εκατό του εγκεκριμένου από το Medicare τμήμα του κόστους ενός σκούτερ, αφού πληρώσετε την ετήσια έκπτωση του Μέρους Β.

Κάλυψη Medicare Part C για σκούτερ

Τα προγράμματα Medicare Part C καλύπτουν επίσης το DME. Ορισμένα σχέδια καλύπτουν επίσης μηχανοκίνητα αναπηρικά αμαξίδια. Το επίπεδο κάλυψης DME που λαμβάνετε με ένα πρόγραμμα Μέρους Γ μπορεί να ποικίλλει. Ορισμένα προγράμματα προσφέρουν σημαντικές εκπτώσεις, αλλά άλλα όχι. Είναι σημαντικό να ελέγξετε το σχέδιό σας για να καθορίσετε τι μπορείτε να περιμένετε να πληρώσετε από την τσέπη σας για ένα σκούτερ.

Κάλυψη Medigap για σκούτερ

Τα προγράμματα Medigap μπορούν επίσης να βοηθήσουν στην κάλυψη δαπανών που δεν καλύπτονται από την τσέπη σας, όπως η έκπτωση του Medicare Part B. Τα μεμονωμένα σχέδια ποικίλλουν, οπότε φροντίστε να ελέγξετε πρώτα.

ΥΠΟΔΕΙΞΗ

Για να καλυφθεί το κόστος του σκούτερ σας, πρέπει να το προμηθευτείτε από προμηθευτή εγκεκριμένο από τη Medicare που αποδέχεται την ανάθεση. Μια λίστα με προμηθευτές εγκεκριμένους από το Medicare μπορείτε να βρείτε εδώ.

Δικαιούμαι να λάβω βοήθεια για την πληρωμή ενός σκούτερ;

Πρέπει να εγγραφείτε στο πρωτότυπο Medicare και να πληροίτε συγκεκριμένες απαιτήσεις καταλληλότητας για PMD προτού η Medicare σας βοηθήσει να πληρώσετε για το σκούτερ σας.

Τα σκούτερ εγκρίνονται από τη Medicare μόνο εάν χρειάζεστε ένα σκούτερ για να περπατήσετε στο σπίτι σας. Η Medicare δεν θα πληρώσει για ένα ηλεκτρικό αναπηρικό αμαξίδιο ή σκούτερ που χρειάζεται μόνο για εξωτερικές δραστηριότητες.

Λήψη συνταγής για σκούτερ

Το Medicare απαιτεί πρόσωπο με πρόσωπο συνάντηση με το γιατρό σας. Βεβαιωθείτε ότι ο γιατρός σας αποδέχεται το Medicare.

Κατά την επίσκεψη, ο γιατρός σας θα αξιολογήσει την ιατρική σας κατάσταση και θα συνταγογραφήσει ένα DME για εσάς, εάν χρειαστεί. Η συνταγή του γιατρού σας αναφέρεται ως σειρά επτά στοιχείων, η οποία λέει στο Medicare ότι ένα σκούτερ είναι ιατρικά απαραίτητο.

Ο γιατρός σας θα υποβάλει την εντολή επτά στοιχείων στο Medicare για έγκριση.

Κριτήρια που πρέπει να πληροίτε

Θα πρέπει να πει ότι ένα σκούτερ είναι ιατρικά απαραίτητο για χρήση στο σπίτι σας, επειδή έχετε περιορισμένη κινητικότητα και πληροίτε όλα τα ακόλουθα κριτήρια:

• έχετε μια κατάσταση υγείας που σας κάνει εξαιρετικά δύσκολο να μετακινηθείτε μέσα στο σπίτι σας
• δεν μπορείτε να κάνετε καθημερινές δραστηριότητες διαβίωσης, όπως να χρησιμοποιείτε το μπάνιο, να κάνετε μπάνιο και να ντυθείτε, ακόμα και με περιπατητή, μπαστούνι ή πατερίτσες
• μπορείτε να χειριστείτε με ασφάλεια μια κινητοποιημένη συσκευή και να είστε αρκετά δυνατοί για να κάθεστε επάνω της και να χρησιμοποιήσετε τα χειριστήρια της
• μπορείτε να ανεβείτε και να κατεβείτε από το σκούτερ με ασφάλεια: εάν όχι, πρέπει να έχετε πάντα κάποιον μαζί σας που μπορεί να σας βοηθήσει και να διασφαλίσει την ασφάλειά σας
• Το σπίτι σας μπορεί να φιλοξενήσει τη χρήση σκούτερ: για παράδειγμα, ένα σκούτερ θα χωρέσει στο μπάνιο σας, μέσα από τις πόρτες σας και στους διαδρόμους

Πρέπει να πάτε σε έναν προμηθευτή DME που δέχεται το Medicare. Η εγκεκριμένη παραγγελία επτά στοιχείων πρέπει να αποσταλεί στον προμηθευτή σας εντός 45 ημερών από την επίσκεψη πρόσωπο με πρόσωπο στον γιατρό σας.

Κόστος και αποζημίωση

Αφού πληρώσετε την έκπτωση του Μέρους Β των 198 $ το 2020, η Medicare θα καλύψει το 80 τοις εκατό του κόστους ενοικίασης ή αγοράς ενός σκούτερ. Το υπόλοιπο 20 τοις εκατό είναι δική σας ευθύνη, αν και μπορεί να καλύπτεται από ορισμένα σχέδια Μέρους Γ ή Medigap.

Για να διατηρήσετε χαμηλά το κόστος και να βεβαιωθείτε ότι η Medicare πληρώνει το μέρος της για το σκούτερ σας, πρέπει να χρησιμοποιήσετε έναν εγκεκριμένο από τη Medicare προμηθευτή που αποδέχεται την ανάθεση. Εάν δεν το κάνετε, ο προμηθευτής μπορεί να σας χρεώσει ένα πολύ υψηλότερο ποσό, για το οποίο θα είστε υπεύθυνοι.

Ρωτήστε για τη συμμετοχή στο Medicare προτού δεσμευτείτε να αγοράσετε ένα σκούτερ.

Ένας προμηθευτής εγκεκριμένος από το Medicare θα στείλει τον λογαριασμό για το σκούτερ σας απευθείας στο Medicare. Ωστόσο, μπορεί να σας ζητηθεί να πληρώσετε ολόκληρο το κόστος προκαταβολικά και να περιμένετε να σας αποζημιώσει η Medicare για το 80 τοις εκατό του κόστους του σκούτερ.

Εάν αποφασίσετε να νοικιάσετε ένα σκούτερ, η Medicare θα κάνει μηνιαίες πληρωμές για λογαριασμό σας για όσο διάστημα το σκούτερ είναι ιατρικά απαραίτητο. Ο προμηθευτής θα πρέπει να έρθει στο σπίτι σας για να παραλάβει το σκούτερ όταν λήξει η περίοδος ενοικίασης.

Πώς μπορώ να πάρω το σκούτερ μου;

Ακολουθεί μια λίστα βημάτων που θα σας βοηθήσουν να καλύψετε το σκούτερ σας στο σπίτι σας:

1. Υποβάλετε αίτηση και εγγραφείτε στο πρωτότυπο Medicare (μέρη Α και Β).
2. Κλείστε ένα ραντεβού με έναν εγκεκριμένο από το Medicare γιατρό για μια επίσκεψη πρόσωπο με πρόσωπο για να επιβεβαιώσετε την καταλληλότητά σας για σκούτερ.
3. Ζητήστε από το γιατρό σας να στείλει μια γραπτή εντολή στο Medicare που υποδεικνύει την επιλεξιμότητα και την ανάγκη σας για σκούτερ.
4. Αποφασίστε ποιον τύπο σκούτερ χρειάζεστε και εάν προτιμάτε να νοικιάσετε ή να αγοράσετε.
5. Αναζητήστε έναν προμηθευτή DME εγκεκριμένο από τη Medicare που αποδέχεται την ανάθεση εδώ.
6. Εάν δεν μπορείτε να αντέξετε οικονομικά το κόστος του σκούτερ, καλέστε το τοπικό γραφείο Medicare ή Medicaid για να προσδιορίσετε την καταλληλότητά σας για προγράμματα εξοικονόμησης Medicare που μπορεί να σας βοηθήσουν.

Πολλοί αποδέκτες Medicare έχουν πρόβλημα να μετακινηθούν στο σπίτι. Όταν ένα μπαστούνι, οι πατερίτσες ή ο περιπατητής δεν είναι αρκετός, ένα σκούτερ κινητικότητας μπορεί να βοηθήσει.

Το Medicare Part B καλύπτει το 80 τοις εκατό του κόστους των σκούτερ κινητικότητας, αρκεί να πληροίτε ορισμένες συγκεκριμένες απαιτήσεις.

Ο γιατρός σας θα καθορίσει την καταλληλότητά σας για σκούτερ.

Πρέπει να χρησιμοποιήσετε έναν εγκεκριμένο από τη Medicare γιατρό και έναν εγκεκριμένο από τη Medicare προμηθευτή που αποδέχονται την ανάθεση για την έγκριση και την κάλυψη του σκούτερ σας από τη Medicare.