Πυελονεφρίτιδα

Ποια είναι τα συμπτώματα;

Τα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως εντός δύο ημερών από τη μόλυνση. Τα κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• πυρετός μεγαλύτερος από 102 ° F (38,9 ° C)
• πόνος στην κοιλιά, στην πλάτη, στο πλάι ή στη βουβωνική χώρα
• επώδυνη ή καυστική ούρηση
• θολά ούρα

• πύον ή αίμα στα ούρα

• επείγουσα ή συχνή ούρηση
• ούρα με άρωμα ψαριού

Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• ανακίνηση ή ρίγη
• ναυτία
• εμετός
• γενικό πόνο ή κακό συναίσθημα
• κούραση
• υγρό δέρμα
• ψυχική σύγχυση

Τα συμπτώματα μπορεί να είναι διαφορετικά στα παιδιά και τους ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας από ό, τι σε άλλα άτομα. Για παράδειγμα, η ψυχική σύγχυση είναι συχνή στους ηλικιωμένους και είναι συχνά το μόνο σύμπτωμά τους.

Τα άτομα με χρόνια πυελονεφρίτιδα μπορεί να εμφανίσουν μόνο ήπια συμπτώματα ή μπορεί ακόμη και να μην έχουν εμφανή συμπτώματα.

Ποιες είναι οι αιτίες;

Η λοίμωξη συνήθως ξεκινά από το κατώτερο ουροποιητικό σύστημα ως ουρολοίμωξη (Ουρολοίμωξη). Τα βακτήρια εισέρχονται στο σώμα μέσω της ουρήθρας και αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται και να εξαπλώνονται μέχρι την ουροδόχο κύστη. Από εκεί, τα βακτήρια ταξιδεύουν μέσω των ουρητήρων στα νεφρά.

Βακτήρια όπως π.χ. Ε. Coli συχνά προκαλούν τη μόλυνση. Ωστόσο, οποιαδήποτε σοβαρή μόλυνση στην κυκλοφορία του αίματος μπορεί επίσης να εξαπλωθεί στα νεφρά και να προκαλέσει οξεία πυελονεφρίτιδα.

Υπάρχουν παράγοντες κινδύνου;

Οξεία πυελονεφρίτιδα

Κάθε πρόβλημα που διακόπτει τη φυσιολογική ροή των ούρων προκαλεί μεγαλύτερο κίνδυνο οξείας πυελονεφρίτιδας. Για παράδειγμα, ένα ουροποιητικό σύστημα που έχει ασυνήθιστο μέγεθος ή σχήμα είναι πιο πιθανό να οδηγήσει σε οξεία πυελονεφρίτιδα.

Επίσης, οι γυναικείες ουρήθρες είναι πολύ πιο κοντές από τις ανδρικές, οπότε είναι πιο εύκολο για τα βακτήρια να εισέλθουν στο σώμα τους. Αυτό κάνει τις γυναίκες πιο επιρρεπείς σε λοιμώξεις των νεφρών και τις θέτει σε υψηλότερο κίνδυνο οξείας πυελονεφρίτιδας.

Άλλα άτομα που διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο περιλαμβάνουν:

• οποιοσδήποτε με χρόνιες πέτρες στα νεφρά ή άλλες παθήσεις των νεφρών ή της ουροδόχου κύστης
• μεγαλύτεροι ενήλικες
• άτομα με κατασταλμένο ανοσοποιητικό σύστημα, όπως άτομα με διαβήτη, HIV/AIDS ή καρκίνο
• άτομα με κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση (μια κατάσταση όπου μικρές ποσότητες ούρων επανέρχονται από την ουροδόχο κύστη στους ουρητήρες και τα νεφρά)
• άτομα με διευρυμένο προστάτη

Άλλοι παράγοντες που μπορούν να σας κάνουν ευάλωτους στη μόλυνση περιλαμβάνουν:

• χρήση καθετήρα
• κυστεοσκοπική εξέταση
• χειρουργική επέμβαση ουροποιητικού συστήματος
• ορισμένα φάρμακα
• βλάβη του νεύρου ή του νωτιαίου μυελού

Χρόνια πυελονεφρίτιδα

Οι χρόνιες μορφές της πάθησης είναι πιο συχνές σε άτομα με απόφραξη ούρων. Αυτά μπορεί να προκληθούν από ουρολοιμώξεις, κυστίδιο ουρητήρα και ανατομικές ανωμαλίες. Η χρόνια πυελονεφρίτιδα είναι πιο συχνή στα παιδιά παρά στους ενήλικες.

Διάγνωση πυελονεφρίτιδας

Εξετάσεις ούρων

Ένας γιατρός θα ελέγξει για πυρετό, ευαισθησία στην κοιλιά και άλλα κοινά συμπτώματα. Εάν υποψιάζονται λοίμωξη των νεφρών, θα ζητήσουν εξέταση ούρων. Αυτό τους βοηθά να ελέγχουν για βακτήρια, συγκέντρωση, αίμα και πύον στα ούρα.

Τεστ απεικόνισης

Ο γιατρός μπορεί επίσης να παραγγείλει υπερηχογράφημα για να αναζητήσει κύστεις, όγκους ή άλλα εμπόδια στο ουροποιητικό σύστημα.

Για άτομα που δεν ανταποκρίνονται στη θεραπεία εντός 72 ωρών, μπορεί να παραγγελθεί αξονική τομογραφία (με ή χωρίς ενέσιμη βαφή). Αυτή η εξέταση μπορεί επίσης να ανιχνεύσει εμπόδια εντός του ουροποιητικού συστήματος.

Ραδιενεργή απεικόνιση

Μπορεί να ζητηθεί δοκιμή διμερκαπτοηλεκτρικού οξέος (DMSA) εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ουλές ως αποτέλεσμα πυελονεφρίτιδας. Αυτή είναι μια τεχνική απεικόνισης που παρακολουθεί την έγχυση ραδιενεργού υλικού.

Ένας επαγγελματίας υγείας εγχέει το υλικό μέσω φλέβας στο χέρι. Στη συνέχεια, το υλικό ταξιδεύει στα νεφρά. Οι εικόνες που λαμβάνονται καθώς το ραδιενεργό υλικό περνά μέσα από τα νεφρά δείχνουν μολυσμένες ή ουλές περιοχές.

Θεραπεία πυελονεφρίτιδας

Αντιβιοτικά

Τα αντιβιοτικά είναι ο πρώτος τρόπος δράσης κατά της οξείας πυελονεφρίτιδας. Ωστόσο, ο τύπος αντιβιοτικού που επιλέγει ο γιατρός σας εξαρτάται από το αν μπορούν ή όχι να εντοπιστούν τα βακτήρια. Εάν όχι, χρησιμοποιείται αντιβιοτικό ευρέως φάσματος.

Αν και τα φάρμακα μπορούν να θεραπεύσουν τη λοίμωξη μέσα σε 2 έως 3 ημέρες, το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται για ολόκληρη τη συνταγογραφούμενη περίοδο (συνήθως 10 έως 14 ημέρες). Αυτό ισχύει ακόμα κι αν αισθάνεστε καλύτερα.

Οι αντιβιοτικές επιλογές είναι:

• λεβοφλοξασίνη
• σιπροφλοξασίνη
• κο-τριμοξαζόλη
• αμπικιλλίνη

Εισαγωγή στο νοσοκομείο

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η φαρμακευτική θεραπεία είναι αναποτελεσματική. Για σοβαρή λοίμωξη των νεφρών, ο γιατρός σας μπορεί να σας εισάγει στο νοσοκομείο. Η διάρκεια της παραμονής σας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της κατάστασής σας και από το πόσο καλά ανταποκρίνεστε στη θεραπεία.

Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει ενδοφλέβια ενυδάτωση και αντιβιοτικά για 24 έως 48 ώρες. Ενώ είστε στο νοσοκομείο, οι γιατροί θα παρακολουθούν το αίμα και τα ούρα σας για να εντοπίσουν τη μόλυνση. Πιθανότατα θα λάβετε από του στόματος αντιβιοτικά αξίας 10 έως 14 ημερών για να πάρετε μετά την έξοδό σας από το νοσοκομείο.

Χειρουργική επέμβαση

Οι υποτροπιάζουσες νεφρικές λοιμώξεις μπορεί να προκύψουν από ένα υποκείμενο ιατρικό πρόβλημα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μπορεί να απαιτείται χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση τυχόν εμποδίων ή για τη διόρθωση τυχόν δομικών προβλημάτων στα νεφρά. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να είναι απαραίτητη για την αποστράγγιση ενός αποστήματος που δεν ανταποκρίνεται στα αντιβιοτικά.

Σε περιπτώσεις σοβαρής λοίμωξης, μπορεί να χρειαστεί νεφρεκτομή. Σε αυτή τη διαδικασία, ένας χειρουργός αφαιρεί μέρος του νεφρού.

Πυελονεφρίτιδα σε έγκυες γυναίκες

Η εγκυμοσύνη προκαλεί πολλές προσωρινές αλλαγές στο σώμα, συμπεριλαμβανομένων φυσιολογικών αλλαγών στο ουροποιητικό σύστημα. Η αυξημένη προγεστερόνη και η αυξημένη πίεση στους ουρητήρες μπορεί να οδηγήσουν σε αυξημένο κίνδυνο πυελονεφρίτιδας.

Η πυελονεφρίτιδα σε έγκυες γυναίκες συνήθως απαιτεί εισαγωγή στο νοσοκομείο. Μπορεί να απειλήσει τη ζωή της μητέρας και του μωρού. Μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο πρόωρου τοκετού. Οι έγκυες γυναίκες λαμβάνουν αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης για τουλάχιστον 24 ώρες μέχρι να βελτιωθούν τα συμπτώματά τους.

Για την πρόληψη της πυελονεφρίτιδας σε έγκυες γυναίκες, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί καλλιέργεια ούρων μεταξύ της 12ης και της 16ης εβδομάδας της εγκυμοσύνης. Μια ουρολοίμωξη που δεν έχει συμπτώματα μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη πυελονεφρίτιδας. Η έγκαιρη ανίχνευση της ουρολοίμωξης μπορεί να αποτρέψει τη μόλυνση των νεφρών.

Πυελονεφρίτιδα στα παιδιά

Σύμφωνα με την Αμερικανική Ουρολογική Ένωση, στις Ηνωμένες Πολιτείες, περισσότερα από ένα εκατομμύριο ταξίδια στον παιδίατρο γίνονται κάθε χρόνο για παιδιατρικές ουρολοιμώξεις. Τα κορίτσια διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο εάν είναι άνω του ενός έτους. Τα αγόρια κινδυνεύουν περισσότερο εάν είναι κάτω από ένα, ειδικά αν είναι περιτμημένα.

Τα παιδιά με ουρολοίμωξη έχουν συχνά πυρετό, πόνο και συμπτώματα που σχετίζονται με το ουροποιητικό σύστημα. Ο γιατρός θα πρέπει να αντιμετωπίσει αυτά τα συμπτώματα αμέσως πριν αυτά εξελιχθούν σε πυελονεφρίτιδα.

Τα περισσότερα παιδιά μπορούν να αντιμετωπιστούν με αντιβιοτικά από το στόμα με εξωτερικό ιατρείο. Μάθετε περισσότερα για τις ουρολοιμώξεις στα παιδιά.

Πιθανές επιπλοκές

Μια πιθανή επιπλοκή της οξείας πυελονεφρίτιδας είναι η χρόνια νεφρική νόσος. Εάν η μόλυνση συνεχιστεί, τα νεφρά μπορεί να υποστούν μόνιμη βλάβη. Αν και σπάνια, είναι επίσης πιθανό η μόλυνση να εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μια δυνητικά θανατηφόρα λοίμωξη που ονομάζεται σήψη.

Άλλες επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις των νεφρών
• η μόλυνση εξαπλώνεται σε περιοχές γύρω από τα νεφρά
• οξεία νεφρική ανεπάρκεια
• νεφρικό απόστημα

Πρόληψη πυελονεφρίτιδας

Η πυελονεφρίτιδα μπορεί να είναι μια σοβαρή κατάσταση. Επικοινωνήστε με το γιατρό σας μόλις υποψιαστείτε ότι έχετε πυελονεφρίτιδα ή ουρολοίμωξη. Αυτή η κατάσταση απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα, οπότε όσο νωρίτερα ξεκινήσετε τη θεραπεία, τόσο το καλύτερο.