Εμβολή αμνιακού υγρού
Η εμβολή αμνιακού υγρού (AFE), επίσης γνωστή ως αναφυλακτοειδές σύνδρομο εγκυμοσύνης, είναι μια επιπλοκή της εγκυμοσύνης που προκαλεί απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις, όπως καρδιακή ανεπάρκεια.
Μπορεί να επηρεάσει εσάς, το μωρό σας ή και τους δύο σας. Συμβαίνει όταν αμνιακό υγρό (το υγρό που περιβάλλει το αγέννητο παιδί σας) ή εμβρυϊκά κύτταρα, τρίχες ή άλλα υπολείμματα εισχωρούν στο αίμα σας.
Το AFE είναι σπάνιο. Αν και οι εκτιμήσεις ποικίλλουν, το Ίδρυμα AFE αναφέρει ότι η πάθηση εμφανίζεται μόνο σε 1 στις 40.000 παραδόσεις στη Βόρεια Αμερική (και 1 στις 53.800 παραδόσεις στην Ευρώπη). Ωστόσο, είναι η κύρια αιτία θανάτου κατά τη διάρκεια του τοκετού ή λίγο μετά τη γέννηση.
Τι το προκαλεί;
Η AFE μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια του τοκετού ή λίγο μετά τον τοκετό τόσο σε κολπικούς όσο και σε καισαρική τομή. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια μιας αποβολής ή κατά τη λήψη ενός μικρού δείγματος αμνιακού υγρού για εξέταση (αμνιοπαρακέντηση).
Το AFE είναι μια αρνητική αντίδραση που εμφανίζεται όταν το αμνιακό υγρό εισέρχεται στο κυκλοφορικό σας σύστημα. Δεν μπορεί να προληφθεί και ο λόγος για τον οποίο εμφανίζεται αυτή η αντίδραση είναι άγνωστος.
Ποια είναι τα συμπτώματα;
Το πρώτο στάδιο της AFE προκαλεί συνήθως καρδιακή ανακοπή και ταχεία αναπνευστική ανεπάρκεια. Η καρδιακή ανακοπή συμβαίνει όταν η καρδιά σας σταματά να λειτουργεί και χάνετε τις αισθήσεις σας και σταματήσετε να αναπνέετε.
Η ταχεία αναπνευστική ανεπάρκεια εμφανίζεται όταν οι πνεύμονές σας δεν μπορούν να παρέχουν αρκετό οξυγόνο στο αίμα σας ή να αφαιρέσουν αρκετό διοξείδιο του άνθρακα από αυτό. Αυτό καθιστά πολύ δύσκολη την αναπνοή.
Άλλα πιθανά συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- εμβρυϊκή δυσφορία (σημάδια ότι το μωρό δεν είναι καλά, συμπεριλαμβανομένων αλλαγών στον καρδιακό ρυθμό του εμβρύου ή μειωμένης κίνησης στη μήτρα)
- εμετός
- ναυτία
- επιληπτικές κρίσεις
- έντονο άγχος, διέγερση
- αποχρωματισμός του δέρματος
Οι γυναίκες που επιβιώνουν από αυτά τα γεγονότα μπορεί να εισέλθουν σε ένα δεύτερο στάδιο που ονομάζεται αιμορραγική φάση. Αυτό συμβαίνει όταν υπάρχει υπερβολική αιμορραγία είτε στο σημείο που ήταν προσκολλημένος ο πλακούντας είτε, στην περίπτωση του τοκετού με καισαρική τομή, στην καισαρική τομή.
Πόσο σοβαρό είναι;
Η AFE μπορεί να είναι θανατηφόρα, ειδικά κατά το πρώτο στάδιο. Οι περισσότεροι θάνατοι από AFE οφείλονται στα ακόλουθα:
- αιφνίδια καρδιακή ανακοπή
- υπερβολική απώλεια αίματος
- οξεία αναπνευστική δυσχέρεια
- ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων
Σύμφωνα με το Ίδρυμα AFE, σε περίπου 50 τοις εκατό των περιπτώσεων, οι γυναίκες πεθαίνουν μέσα σε 1 ώρα από την έναρξη των συμπτωμάτων.
Πώς αντιμετωπίζεται;
Μητέρα
Η θεραπεία περιλαμβάνει τη διαχείριση των συμπτωμάτων και την πρόληψη της AFE από το να οδηγήσει σε κώμα ή θάνατο.
Η οξυγονοθεραπεία ή ένας αναπνευστήρας μπορεί να σας βοηθήσει να αναπνεύσετε. Το να βεβαιωθείτε ότι λαμβάνετε αρκετό οξυγόνο είναι ζωτικής σημασίας ώστε το μωρό σας να έχει επίσης αρκετό οξυγόνο.
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να ζητήσει να τοποθετηθεί ένας καθετήρας πνευμονικής αρτηρίας ώστε να μπορεί να παρακολουθεί την καρδιά σας. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθούν φάρμακα για τη διαχείριση της αρτηριακής σας πίεσης.
Σε πολλές περιπτώσεις, χρειάζονται αρκετές μεταγγίσεις αίματος, αιμοπεταλίων και πλάσματος για την αντικατάσταση του αίματος που χάνεται κατά την αιμορραγική φάση.
Βρέφος
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα παρακολουθεί το μωρό σας και θα παρακολουθεί για σημάδια αγωνίας. Το μωρό σας πιθανότατα θα γεννηθεί μόλις σταθεροποιηθεί η κατάστασή σας. Αυτό αυξάνει τις πιθανότητες επιβίωσής τους. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα μωρά μεταφέρονται στη μονάδα εντατικής θεραπείας για στενή παρακολούθηση.
Μπορεί να προληφθεί;
Το AFE δεν μπορεί να προληφθεί και είναι δύσκολο για τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης να προβλέψουν εάν και πότε θα συμβεί. Εάν είχατε AFE και σχεδιάζετε να αποκτήσετε άλλο μωρό, συνιστάται να μιλήσετε πρώτα με έναν μαιευτήρα υψηλού κινδύνου.
Θα συζητήσουν εκ των προτέρων τους κινδύνους της εγκυμοσύνης και θα σας παρακολουθούν στενά εάν μείνετε έγκυος ξανά.
Ποια είναι η προοπτική;
Μητέρα
Σύμφωνα με το Ίδρυμα AFE, τα εκτιμώμενα ποσοστά θνησιμότητας για τις γυναίκες με AFE ποικίλλουν. Παλαιότερες αναφορές εκτιμούν ότι έως και το 80 τοις εκατό των γυναικών δεν επιβιώνουν, αν και πιο πρόσφατα στοιχεία εκτιμούν ότι αυτός ο αριθμός είναι περίπου 40 τοις εκατό.
Οι γυναίκες που επιβιώνουν με AFE μπορεί συχνά να έχουν μακροχρόνιες επιπλοκές, οι οποίες μπορεί να περιλαμβάνουν:
- απώλεια μνήμης
- ανεπάρκεια οργάνων
- καρδιακή βλάβη που μπορεί να είναι βραχυπρόθεσμη ή μόνιμη
-
προβλήματα του νευρικού συστήματος
- μερική ή πλήρη υστερεκτομή
- βλάβη στην υπόφυση
Μπορεί επίσης να εμφανιστούν ψυχικές και συναισθηματικές προκλήσεις, ειδικά εάν το μωρό δεν επιβιώσει. Οι καταστάσεις υγείας μπορεί να περιλαμβάνουν επιλόχεια κατάθλιψη και διαταραχή μετατραυματικού στρες (PTSD).
Βρέφος
Σύμφωνα με το Ίδρυμα AFE, τα εκτιμώμενα ποσοστά θνησιμότητας για βρέφη με AFE ποικίλλουν επίσης.
Περίπου
Το Ίδρυμα AFE αναφέρει ότι το ποσοστό θνησιμότητας για βρέφη που βρίσκονται ακόμη στη μήτρα είναι περίπου 65 τοις εκατό.
Ορισμένα βρέφη που επιβιώνουν μπορεί να έχουν μακροχρόνιες ή ισόβιες επιπλοκές από AFE, οι οποίες μπορεί να περιλαμβάνουν:
- βλάβη του νευρικού συστήματος που μπορεί να είναι ήπια ή σοβαρή
- δεν υπάρχει αρκετό οξυγόνο στον εγκέφαλο
-
εγκεφαλική παράλυση, η οποία είναι μια διαταραχή που επηρεάζει τον εγκέφαλο και το νευρικό σύστημα
Discussion about this post