Εγκυμοσύνη και Κάπνισμα

Το κάπνισμα αυξάνει τον κίνδυνο:

• παράδοση χαμηλού βάρους γέννησης
• πρόωρος τοκετός (πριν από 37 εβδομάδες)
• αποτυχία
• ενδομήτρια εμβρυϊκός θάνατος (θνησιγένεια)
• σχισμή ουρανίσκου και άλλες γενετικές ανωμαλίες
• αναπνευστικά προβλήματα

Το κάπνισμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σχετίζεται επίσης με σοβαρές καταστάσεις που μπορεί να επηρεάσουν το παιδί σας κατά τη βρεφική και παιδική ηλικία. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• σύνδρομο αιφνίδιου βρεφικού θανάτου (SIDS)
• μαθησιακές δυσκολίες
• προβλήματα συμπεριφοράς

• κρίσεις άσθματος

• συχνές λοιμώξεις

Υπάρχουν κάποια στοιχεία που υποδηλώνουν ότι οι συνήθειες καπνίσματος συνδέονται μεταξύ γενεών. Ορισμένες μελέτες έχουν δείξει αυξημένα ποσοστά καπνίσματος σε κόρες γυναικών που κάπνιζαν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτό δείχνει ότι κάποιος βιολογικός παράγοντας μπορεί να προσδιοριστεί ενδομήτρια όταν μια μητέρα καπνίζει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Με άλλα λόγια, το κάπνισμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θέτει το μωρό σας σε κίνδυνο να γίνει καπνιστής όταν μεγαλώσει.

Ο καπνιστής που μένει έγκυος μπορεί να σκεφτεί ότι το κακό έχει ήδη γίνει και ότι δεν έχει κανένα όφελος για το μωρό να το κόψει κατά τον δεύτερο ή τον τρίτο μήνα της εγκυμοσύνης.Αυτό δεν είναι αλήθεια. Σύμφωνα με τις γυναίκες χωρίς καπνό, η διακοπή σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης μειώνει τον κίνδυνο πνευμονικών ελαττωμάτων και χαμηλού ποσοστού γεννήσεων. Επίσης, οι ασθενείς είναι πιθανό να είναι πιο αποφασισμένοι να σταματήσουν την εγκατάσταση στην αρχή της εγκυμοσύνης και μπορούν πιο εύκολα να ορίσουν μια ημερομηνία διακοπής.

Όλες οι έγκυες γυναίκες που καπνίζουν ενθαρρύνονται να το κόψουν, ακόμα και όταν βρίσκονται στον έβδομο ή όγδοο μήνα της εγκυμοσύνης.

Πριν επιχειρήσετε να κόψετε το κάπνισμα, αφιερώστε λίγο χρόνο αναλύοντας πότε και γιατί καπνίζετε. Είναι σημαντικό για εσάς να κατανοήσετε τα πρότυπα καπνίσματος, ώστε να μπορείτε να προγραμματίσετε γεγονότα και καταστάσεις που θα σας δελεάσουν ή θα σας αγχώσουν. Καπνίζετε όταν είστε τεταμένοι ή αγχωμένοι; Καπνίζετε όταν πρέπει να ενεργοποιήσετε τον εαυτό σας; Καπνίζετε όταν καπνίζουν άλλοι γύρω σας; Καπνίζετε όταν πίνετε;

Όταν κατανοείτε τα πρότυπα καπνίσματος, μπορείτε να αρχίσετε να σχεδιάζετε εναλλακτικές δραστηριότητες. Για παράδειγμα, αν καπνίζετε με συνεργάτες στα διαλείμματα εργασίας, σκεφτείτε αντ ‘αυτού να κάνετε βόλτες με άλλους φίλους της εργασίας. Εάν καπνίζετε όταν πίνετε καφέ, σκεφτείτε να αλλάξετε ένα άλλο ποτό για να σπάσετε τη σχέση.

Προγραμματίστε στιγμές που θα μπείτε στον πειρασμό. Βρείτε κάποιον που θα σας υποστηρίξει σε εκείνες τις δύσκολες στιγμές που θέλετε να πιείτε ένα τσιγάρο. Δώστε στον εαυτό σας θετική ενίσχυση για τη διακοπή. Μόλις έχετε ένα σχέδιο, ορίστε μια ημερομηνία διακοπής και ενημερώστε το γιατρό σας σχετικά με αυτό.

Αφαιρέστε όλα τα καπνά και τα σχετικά προϊόντα από το σπίτι, τη δουλειά και το αυτοκίνητό σας πριν από την ημερομηνία διακοπής. Αυτό είναι ένα σημαντικό βήμα για να μην καπνίζετε.

Συμβουλευτείτε το γιατρό σας για βοήθεια στον καθορισμό της ημερομηνίας διακοπής, για στρατηγικές για την αποφυγή τσιγάρων και για πηγές θετικής ενίσχυσης καθώς περνάτε από αυτή τη σημαντική διαδικασία. Μερικοί άνθρωποι χρειάζονται περισσότερη βοήθεια από άλλους, ανάλογα με το πόσο είναι συνηθισμένη η συνήθεια και πόσο εθισμένοι στη νικοτίνη.

Το επίπεδο δυσκολίας διακοπής του καπνίσματος εξαρτάται από διάφορους παράγοντες και ποικίλλει μεταξύ των γυναικών. Όσο λιγότερο καπνίζετε και όσο περισσότερο προσπαθείτε να κόψετε το κάπνισμα, τόσο πιο εύκολο θα είναι. Το να έχετε έναν σύντροφο που δεν καπνίζει, να ασκείστε και να έχετε πολύ ισχυρές πεποιθήσεις για τους κινδύνους του καπνίσματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα διευκολύνει επίσης τη διακοπή.

Όσο περισσότερο καπνίζετε, τόσο πιο δύσκολο θα είναι να το κόψετε. Οι γυναίκες που καπνίζουν περισσότερο από ένα πακέτο την ημέρα και οι γυναίκες που καταναλώνουν καφεΐνη μπορεί να είναι πιο δύσκολο να σταματήσουν το κάπνισμα. Οι γυναίκες που έχουν κατάθλιψη ή που αντιμετωπίζουν πολλές δυσκολίες στη ζωή τους μπορεί επίσης να είναι πιο δύσκολο να το κόψουν. Όσοι είναι απομονωμένοι από την κοινωνική υποστήριξη αντιμετωπίζουν μεγαλύτερη δυσκολία στο τερματισμό. Είναι ενδιαφέρον ότι καμία συσχέτιση με τη χρήση αλκοόλ δεν προβλέπει συνέχιση του καπνίσματος ή αποχή.

Εάν προσπαθείτε να κόψετε το κάπνισμα, ο γιατρός σας μπορεί να παρέχει παρακολούθηση ως ενίσχυση. Αυτό μπορεί να γίνει με τη χρήση δοκιμών που μετρούν ληγμένο μονοξείδιο του άνθρακα ή μεταβολίτες νικοτίνης.

Τα βοηθήματα διακοπής καπνίσματος, όπως τα υποκατάστατα νικοτίνης, χρησιμοποιούνται συνήθως από άτομα που θέλουν να το κόψουν. Τα παραδείγματα περιλαμβάνουν ένα έμπλαστρο νικοτίνης, κόμμι ή συσκευή εισπνοής. Ωστόσο, αυτά τα βοηθήματα δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εκτός εάν τα οφέλη ξεπερνούν σαφώς τους κινδύνους. Η ποσότητα νικοτίνης που παρέχεται από το κόμμι ή το έμπλαστρο είναι συνήθως σημαντικά μικρότερη από αυτή που θα λάβατε με το συνεχές κάπνισμα. Ωστόσο, η νικοτίνη μειώνει τη ροή του αίματος στη μήτρα και είναι δυνητικά επιβλαβής για το αναπτυσσόμενο έμβρυο και τον πλακούντα, ανεξάρτητα από τη μέθοδο παράδοσης. Τέτοιες ανησυχίες περιγράφονται από το Αμερικανικό Κογκρέσο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων (ACOG), το οποίο δηλώνει επίσης ότι δεν υπάρχουν κλινικά στοιχεία που να δείχνουν ότι αυτά τα προϊόντα βοηθούν πραγματικά τις έγκυες γυναίκες να κόψουν το κάπνισμα οριστικά.

Το κόμμι νικοτίνης έχει χαρακτηριστεί ως κατηγορία C εγκυμοσύνης από την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων. Αυτό σημαίνει ότι δεν μπορεί να αποκλειστεί ο κίνδυνος για το έμβρυο. Το έμπλαστρο νικοτίνης έχει χαρακτηριστεί ως κατηγορία εγκυμοσύνης D, πράγμα που σημαίνει ότι υπάρχουν θετικές ενδείξεις κινδύνου.

Το Bupropion (Zyban) ήταν χρήσιμο για τους καπνιστές που αντιμετωπίζουν δυσκολίες με καταθλιπτικές διαθέσεις όταν σταματούν το κάπνισμα. Πιθανότατα δρα ως αντικαταθλιπτικό, βοηθώντας στα συμπτώματα στέρησης καταθλιπτικής διάθεσης, διαταραχής ύπνου, άγχους και αυξημένης όρεξης. Η βουπροπιόνη είναι πιθανώς εξίσου αποτελεσματική με την αντικατάσταση νικοτίνης για να βοηθήσει τους ασθενείς να κόψουν το κάπνισμα. Αυξημένα ποσοστά επιτυχίας παρατηρούνται όταν οι ασθενείς λαμβάνουν επίσης συμπεριφορική θεραπεία ή καθοδήγηση.

Δυστυχώς, δεν υπάρχουν διαθέσιμα δεδομένα για την ασφάλεια της βουπροπιόνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτό το φάρμακο διατίθεται στην αγορά ως Wellbutrin για τη θεραπεία της κατάθλιψης και μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για αυτήν την ένδειξη. Το Bupropion χαρακτηρίζεται ως Κατηγορία Β για τη θεραπεία της κατάθλιψης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, υπάρχει υψηλός κίνδυνος μετάδοσης του φαρμάκου στο μητρικό γάλα.

Δυστυχώς, οι γυναίκες που διακόπτουν το κάπνισμα ενώ είναι έγκυες συχνά υποτροπιάζουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή μετά τον τοκετό. Οι παράγοντες κινδύνου για υποτροπή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• μειώνεται, αλλά στην πραγματικότητα δεν σταματάει τον καπνό
• ανακοινώνοντας ότι κάποιος έχει σταματήσει πριν πάει μια εβδομάδα χωρίς καπνό
• έχοντας ελάχιστη εμπιστοσύνη στην ικανότητα κάποιου να παραμείνει χωρίς καπνό
• όντας βαρύς καπνιστής

Επιπλέον, εάν δεν σας ενοχλεί πολύ η ναυτία και έχετε γεννήσει στο παρελθόν, είναι πιο πιθανό να αρχίσετε ξανά το κάπνισμα.

Το αν η οικογένεια, οι φίλοι και οι συνεργάτες μιας γυναίκας καπνίζουν φαίνεται να είναι ένας από τους κύριους προγνωστικούς παράγοντες της μακροπρόθεσμης επιτυχίας στη διακοπή του καπνίσματος. Οι γυναίκες που σταματούν το κάπνισμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης χρειάζονται συνεχή υποστήριξη για να παραμείνουν χωρίς καπνό καθ ‘όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Είναι σημαντικό η διακοπή του καπνίσματος να γίνει αντιληπτή ως διαδικασία και όχι ως εφάπαξ γεγονός. Εάν ο σύντροφός σας καπνίζει, είναι πολύ πιο πιθανό να υποτροπιάσετε. Η συνεχής σχέση με άτομα που καπνίζουν μπορεί να σημαίνει εύκολη διαθεσιμότητα τσιγάρων και αυξημένες πιθανότητες υποτροπής.

ο CDC εκτιμά ότι περισσότερο από το 50 τοις εκατό των γυναικών που σταμάτησαν το κάπνισμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα αρχίσουν ξανά το κάπνισμα εντός έξι μηνών από τον τοκετό. Πολλές γυναίκες θεωρούν την περίοδο μετά τον τοκετό ως μια περίοδο για να συνεχίσουν τις δραστηριότητες που απολάμβαναν πριν μείνουν έγκυες – για πολλές, αυτό σημαίνει επιστροφή στο κάπνισμα. Μερικές γυναίκες φαίνεται να ασχολούνται ιδιαίτερα με την απώλεια βάρους και τη διαχείριση του άγχους και αυτό συμβάλλει επίσης στην υποτροπή.

Δυστυχώς, τα υλικά αυτοβοήθειας, η ατομική συμβουλευτική και οι συμβουλές γιατρού δεν έχουν δείξει βελτιωμένα ποσοστά στην υποτροπή μετά τον τοκετό. Είναι σημαντικό να έχετε έναν προπονητή ή κάποιον στη ζωή σας που θα σας παρακινήσει να μείνετε χωρίς καπνό.

Υπάρχουν πειστικά στοιχεία που παραμένουν χωρίς καπνό μετά τον τοκετό. Μελέτες δείχνουν ότι αν καπνίζετε περισσότερα από 10 τσιγάρα την ημέρα, η ποσότητα γάλακτος που παράγετε μειώνεται και η σύνθεση του γάλακτος σας αλλάζει. Επίσης, οι γυναίκες που καπνίζουν είναι πιο πιθανό να πιστεύουν ότι η παροχή γάλακτος τους δεν είναι αρκετά καλή και μπορεί να έχουν λιγότερα κίνητρα για να θηλάσουν. Επίσης, τα μωρά που έχουν θηλάσει από μητέρες που καπνίζουν τείνουν να είναι πιο κολικοί και να κλαίνε περισσότερο, κάτι που μπορεί να ενθαρρύνει τον πρόωρο απογαλακτισμό.

Επιπλέον, τα βρέφη και τα μικρά παιδιά έχουν συχνότερες λοιμώξεις του αυτιού και λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού όταν υπάρχει καπνιστής στο σπίτι. Υπάρχουν επίσης στοιχεία που υποδηλώνουν ότι το άσθμα είναι πιο πιθανό να αναπτυχθεί σε παιδιά των οποίων οι γονείς καπνίζουν.