Είναι το πολύ αμνιακό υγρό κάτι που πρέπει να ανησυχείτε;

Για αρχή, ήμουν τεράστιος. Σαν να τσακώνω τα ρούχα της εγκυμοσύνης μου στις μόλις 30 εβδομάδες τεράστια.

Δυσκολευόμουν να αναπνεύσω, το περπάτημα ένιωθα σαν απόλυτη δυστυχία, τα πόδια μου ήταν πιο πρησμένα από το αυτί ενός μποξέρ και μην με κάνεις καν να ξεκινήσω τον αγώνα να γυρίζω στο κρεβάτι μου το βράδυ.

Έτσι, όταν ο γιατρός μου σταμάτησε για πρώτη φορά ενώ μέτρησε την κοιλιά μου σε έναν τακτικό έλεγχο, ήξερα ότι κάτι είχε συμβεί.

«Χμμμ…» είπε, χτυπώντας τη μεζούρα της για άλλη μια φορά. «Φαίνεται ότι μετράτε ήδη 40 εβδομάδες. Θα πρέπει να κάνουμε κάποιες δοκιμές».

Ναι, καλά διαβάσατε – μετρούσα τις 40 εβδομάδες πλήρους θητείας στις 30 μόλις – και είχα ακόμα σχεδόν τρεις μεγάλους, άθλιους μήνες εγκυμοσύνης.

Περαιτέρω δοκιμές αποκάλυψαν ότι δεν υπήρχε τίποτα κακό με το μωρό (δόξα τω Θεώ) και δεν είχα διαβήτη κύησης (μια κοινή αιτία κοιλιών μεγαλύτερων από τη ζωή), αλλά ότι είχα μια αρκετά σοβαρή περίπτωση πολυυδραμνίου.

Το πολυϋδράμνιο είναι μια κατάσταση όπου μια γυναίκα έχει απλώς πάρα πολύ αμνιακό υγρό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης της.

Στα υπερηχογραφήματα ρουτίνας εγκυμοσύνης, υπάρχουν δύο τρόποι μέτρησης της ποσότητας του αμνιακού υγρού στη μήτρα.

Ο πρώτος είναι ο δείκτης αμνιακού υγρού (AFI), όπου η ποσότητα του υγρού μετράται σε τέσσερις διαφορετικούς θύλακες σε συγκεκριμένες περιοχές εντός της μήτρας. Ένα κανονικό εύρος AFI από 5 έως 24 εκατοστά (cm).

Το δεύτερο είναι να μετρήσετε το βαθύτερο θύλακα υγρού μέσα στη μήτρα. Οι μετρήσεις άνω των 8 cm διαγιγνώσκονται ως πολυϋδράμνιο.

Το εύρος εξαρτάται από το πόσο μακριά βρίσκεστε στην εγκυμοσύνη σας, καθώς τα επίπεδα υγρών θα αυξηθούν μέχρι το τρίτο τρίμηνο και μετά θα μειωθούν.

Κατά γενικό κανόνα, το πολυϋδράμνιο συνήθως διαγιγνώσκεται με AFI άνω των 24 ή μεγάλο θύλακα υγρού στον υπέρηχο άνω των 8 cm. Το πολυϋδράμνιο εκτιμάται ότι εμφανίζεται μόνο στο 1 έως 2 τοις εκατό των κυήσεων. Τυχερός που είμαι!

Το πολυϋδράμνιο έχει έξι κύριες αιτίες:

• μια φυσική ανωμαλία με το έμβρυο, όπως ένα ελάττωμα του νωτιαίου μυελού ή απόφραξη του πεπτικού συστήματος

• δίδυμα ή άλλα πολλαπλάσια

• διαβήτη κύησης ή μητρικού διαβήτη

• εμβρυϊκή αναιμία (συμπεριλαμβανομένης της αναιμίας που προκαλείται από ασυμβατότητα Rh, όταν η μητέρα και το μωρό έχουν διαφορετικούς τύπους αίματος)
• γενετικά ελαττώματα ή άλλα ζητήματα, όπως λοίμωξη
• καμία γνωστή αιτία

Οι εμβρυϊκές ανωμαλίες είναι οι πιο ανησυχητικές αιτίες πολυυδραμνίου, αλλά ευτυχώς είναι και οι λιγότερο συχνές.

Στις περισσότερες περιπτώσεις ήπιου έως μέτριου πολυυδραμνίου, ωστόσο, απλά δεν υπάρχει γνωστή αιτία.

Θα πρέπει επίσης να έχετε κατά νου ότι ακόμη και με υπερηχογραφικό έλεγχο, η 100 τοις εκατό ακριβής διάγνωση μπορεί να μην είναι εντελώς δυνατή. Εκεί είναι ενώσεις μεταξύ ενός αυξημένου AFI και των κακών αποτελεσμάτων για το μωρό σας. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• αυξημένος κίνδυνος για πρόωρο τοκετό
• αυξημένος κίνδυνος εισαγωγής στη μονάδα εντατικής θεραπείας νεογνών (ΜΕΝΝ)

Μερικές περιπτώσεις πολυυδραμνίου επιλύεται αυθόρμητα. Ωστόσο, ο γιατρός σας θα συνεχίσει να ελέγχει τακτικά τα επίπεδα υγρών μόλις γίνει η διάγνωση για να διασφαλίσει ότι εσείς και το μωρό σας αντιμετωπίζετε ανάλογα.

Οι κίνδυνοι του πολυυδραμνίου ποικίλλουν ανάλογα με το πόσο μακριά βρίσκεστε στην εγκυμοσύνη σας και πόσο σοβαρή είναι η κατάσταση. Γενικά, όσο πιο σοβαρό είναι το πολυϋδράμνιο, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος επιπλοκών κατά την εγκυμοσύνη ή τον τοκετό.

Μερικοί από τους κινδύνους με πιο προχωρημένο πολυϋδράμνιο περιλαμβάνουν:

• αυξημένος κίνδυνος για βρέφος (με περισσότερα υγρά, το μωρό μπορεί να δυσκολευτεί να κατεβάσει το κεφάλι)
• αυξημένος κίνδυνος πρόπτωσης του ομφάλιου λώρου, που είναι όταν ο ομφάλιος λώρος γλιστρά έξω από τη μήτρα και εισέρχεται στον κόλπο πριν από τον τοκετό
• αυξημένος κίνδυνος αιμορραγικών επιπλοκών μετά τον τοκετό

• πρόωρη ρήξη των μεμβρανών, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρο τοκετό

• αυξημένος κίνδυνος αποκόλλησης πλακούντα, όπου ο πλακούντας χωρίζεται από το τοίχωμα της μήτρας πριν από τον τοκετό

Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται πολυυδράμνιο, το πρώτο πράγμα που θα κάνει είναι να ζητήσει πρόσθετη εξέταση για να βεβαιωθεί ότι δεν υπάρχει τίποτα κακό με το μωρό σας. Το ήπιο έως μέτριο πολυϋδράμνιο μπορεί να μην χρειάζεται επιπλέον θεραπεία εκτός από παρακολούθηση.

Μόνο σε πολύ σπάνιες, σοβαρές περιπτώσεις εξετάζεται το ενδεχόμενο θεραπείας. Αυτό περιλαμβάνει φαρμακευτική αγωγή και αποστράγγιση της περίσσειας αμνιακού υγρού.

Μπορείτε να περιμένετε πιο συχνή παρακολούθηση και δοκιμές, και πολλοί γιατροί θα συζητήσουν μια καισαρική τομή εάν αισθάνονται ότι το μωρό είναι πολύ μεγάλο ή ο τοκετός με το κάλυμμα ή ο κολπικός τοκετός είναι πολύ επικίνδυνος.

Επίσης, πιθανότατα θα χρειαστεί να υποβληθείτε σε περισσότερες εξετάσεις σακχάρου στο αίμα για να αποκλειστεί ο διαβήτης κύησης.

Στην περίπτωσή μου, παρακολουθήθηκα συχνά με τεστ χωρίς στρες κάθε δύο εβδομάδες και δούλευα πολύ σκληρά για να πείσω το μωρό μου να γυρίζει το κεφάλι προς τα κάτω.

Μόλις το έκανε, ο γιατρός μου και εγώ συμφωνήσαμε σε μια πρώιμη, ελεγχόμενη επαγωγή, ώστε να μην αναποδογυρίσει ξανά ή να μου σπάσει το νερό στο σπίτι. Γεννήθηκε απόλυτα υγιής αφού ο γιατρός μου έσπασε το νερό — και είχε πολύ νερό.

Για μένα, το πολυυδράμνιο ήταν μια πραγματικά τρομακτική εμπειρία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μου, επειδή υπήρχαν τόσα πολλά άγνωστα με την πάθηση.

Εάν λάβετε την ίδια διάγνωση, φροντίστε να μιλήσετε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για να αποκλείσετε τυχόν υποκείμενες αιτίες και να σταθμίσετε τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα ενός πρόωρου τοκετού για να προσδιορίσετε την καλύτερη οδό για εσάς και το μωρό σας.

Η Chaunie Brusie, BSN, είναι εγγεγραμμένη νοσοκόμα με εμπειρία στον τοκετό και τον τοκετό, την εντατική φροντίδα και τη μακροχρόνια νοσηλεία. Ζει στο Μίσιγκαν με τον σύζυγό της και τα τέσσερα μικρά παιδιά της και είναι η συγγραφέας του βιβλίου «Tiny Blue Lines».