Τι πρέπει να γνωρίζω για το Guanfacine για ΔΕΠΥ;

Πώς χρησιμοποιείται η γουανφασίνη για τη ΔΕΠΥ;

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα διεγερτικά φάρμακα δεν είναι η καλύτερη επιλογή. Ένας γιατρός μπορεί να εξετάσει το ενδεχόμενο να χρησιμοποιήσει ένα μη διεγερτικό φάρμακο όπως η γουανφασίνη για τη ΔΕΠΥ εάν:

• Τα διεγερτικά δεν λειτουργούν καλά για τον έλεγχο των συμπτωμάτων της ΔΕΠΥ
• διεγερτικά προκαλούν πάρα πολλές παρενέργειες
• Το παιδί ή ο έφηβος σας έχει προβλήματα με την κατάχρηση ουσιών
• Το παιδί ή ο έφηβος σας έχει μια ιατρική πάθηση για την οποία δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται διεγερτικά

Για αυτούς τους ανθρώπους, ένα μη διεγερτικό φάρμακο όπως η γουανφασίνη μπορεί να είναι καλύτερη επιλογή. Το Intuniv είναι μια φόρμουλα εκτεταμένης αποδέσμευσης (ER) γουανφασίνης. Επί του παρόντος, το guanfacine ER είναι εγκεκριμένο από τον FDA μόνο για χρήση σε παιδιά ηλικίας 6 έως 17 ετών.

Το Intuniv έχει επίσης εγκριθεί ως πρόσθετη θεραπεία σε διεγερτικά φάρμακα. Η γουανφασίνη μπορεί να χορηγηθεί εκτός από διεγερτικά για να βοηθήσει στον καλύτερο έλεγχο των συμπτωμάτων της ΔΕΠΥ.

Αν και δεν έχει εγκριθεί επί του παρόντος για χρήση σε ενήλικες, το guanfacine ER έχει δείξει πολλά υποσχόμενα αποτελέσματα σε μια κλινική δοκιμή φάσης ΙΙΙ σε ενήλικες με ΔΕΠΥ.

Το Guanfacine πρέπει να χρησιμοποιείται ως μέρος ενός προγράμματος θεραπείας που περιλαμβάνει επίσης ψυχολογική συμβουλευτική και εκπαιδευτικά μέτρα.

Λειτουργεί η γουανφασίνη για τη ΔΕΠΥ;

Το 2009, ο FDA ενέκρινε το guanfacine ER με την επωνυμία Intuniv για τη θεραπεία της ΔΕΠΥ σε παιδιά ηλικίας 6 έως 17 ετών.

Η αποτελεσματικότητα του Intuniv βασίζεται στα αποτελέσματα κλινικών δοκιμών σε παιδιά και εφήβους. Κατά τη διάρκεια αυτών των μελετών, το Intuniv βρέθηκε να μειώνει τις βαθμολογίες στην Κλίμακα Διαβάθμισης ΔΕΠΥ-IV κατά μέσο όρο 17 έως 21 βαθμούς, σε σύγκριση με 9 έως 12 βαθμούς για ένα εικονικό φάρμακο. Η κλίμακα περιλαμβάνει βαθμολογίες για υπερκινητικές, παρορμητικές και απρόσεκτες τάσεις.

Αν και η γουανφασίνη άμεσης απελευθέρωσης (Tenex) λειτουργεί στον οργανισμό με τον ίδιο τρόπο όπως η γουανφασίνη ER, υπάρχουν συνολικά λιγότερα στοιχεία που υποστηρίζουν τη χρήση του Tenex στη θεραπεία της ΔΕΠΥ. Μια μελέτη διαπίστωσε ότι οι χρήστες Tenex είχαν σημαντικά υψηλότερα ποσοστά διακοπής της θεραπείας από εκείνους που έλαβαν Intuniv για ΔΕΠΥ.

Ακόμα κι έτσι, ορισμένοι γιατροί θα συνταγογραφήσουν Tenex για ΔΕΠΥ. Αυτό είναι γνωστό ως χρήση ναρκωτικών εκτός ετικέτας.

Σχετικά με τη χρήση ναρκωτικών εκτός ετικέτας

Χρήση φαρμάκων εκτός ετικέτας σημαίνει ότι ένα φάρμακο που έχει εγκριθεί από τον FDA για έναν σκοπό χρησιμοποιείται για διαφορετικό σκοπό που δεν έχει εγκριθεί. Ωστόσο, ένας γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει το φάρμακο για αυτόν τον σκοπό. Αυτό συμβαίνει επειδή ο FDA ρυθμίζει τον έλεγχο και την έγκριση των φαρμάκων, αλλά όχι τον τρόπο με τον οποίο οι γιατροί χρησιμοποιούν τα φάρμακα για τη θεραπεία των ασθενών τους. Έτσι, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ένα φάρμακο με όποιον τρόπο πιστεύει ότι είναι καλύτερο για τη φροντίδα σας. Μάθετε περισσότερα σχετικά με τη χρήση συνταγογραφούμενων φαρμάκων εκτός ετικέτας.

Εάν ο γιατρός σας συνταγογραφήσει ένα φάρμακο για χρήση χωρίς ετικέτα, θα πρέπει να ρωτήσετε ελεύθερα οποιεσδήποτε ερωτήσεις μπορεί να έχετε. Έχετε το δικαίωμα να συμμετέχετε σε οποιεσδήποτε αποφάσεις σχετικά με τη φροντίδα σας. Παραδείγματα ερωτήσεων που μπορείτε να κάνετε περιλαμβάνουν:

• Γιατί συνταγογραφήσατε μια off-label χρήση αυτού του φαρμάκου;
• Υπάρχουν διαθέσιμα άλλα εγκεκριμένα φάρμακα που μπορούν να κάνουν το ίδιο;
• Θα καλύψει η ασφάλιση υγείας μου αυτή τη χρήση φαρμάκων εκτός ετικέτας;
• Ξέρετε τι παρενέργειες μπορεί να έχω από αυτό το φάρμακο;

Δοσολογία γουανφασίνης για ΔΕΠΥ

Το Guanfacine λαμβάνεται ως δισκίο από το στόμα. Τα δισκία δεν πρέπει να συνθλίβονται, να μασώνται ή να σπάζονται πριν από την κατάποση.

Για το Intuniv, στο παιδί χορηγείται συνήθως μια δόση 1 χιλιοστόγραμμα (mg) μία φορά την ημέρα. Η τυπική δόση του Tenex για τη ΔΕΠΥ είναι 0,5 mg από μία έως τέσσερις φορές την ημέρα.

Τις επόμενες τέσσερις έως επτά εβδομάδες, η δόση μπορεί να αυξηθεί αργά με βάση την ηλικία και το βάρος του παιδιού. Το παιδί σας θα παρακολουθείται για τυχόν παρενέργειες κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Η μέγιστη δόση είναι μεταξύ 4 και 7 mg την ημέρα ανάλογα με το βάρος και την ηλικία του παιδιού.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι το Tenex και το Intuniv δεν μπορούν να αντικατασταθούν το ένα για το άλλο σε βάση mg ανά mg. Ενώ και τα δύο φάρμακα περιέχουν γουανφασίνη, υπάρχουν διαφορές στον τρόπο σύνθεσης των χαπιών. Τα φάρμακα παρατεταμένης αποδέσμευσης όπως το Intuniv απελευθερώνονται αργά στο σώμα με την πάροδο του χρόνου. Το Tenex είναι ένα φάρμακο άμεσης αποδέσμευσης που απελευθερώνει το φάρμακο στο σώμα αμέσως.

Ο καρδιακός ρυθμός και η αρτηριακή πίεση του παιδιού σας θα μετρώνται πριν ξεκινήσει τη θεραπεία και περιοδικά κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας.

Ποιες είναι οι παρενέργειες της γουανφασίνης;

Οι πιο συχνά αναφερόμενες ανεπιθύμητες ενέργειες της γουανφασίνης περιλαμβάνουν:

• υπνηλία
• πονοκέφαλο
• ξερό στόμα
• πόνος στο στομάχι
• δυσκοιλιότητα
• κούραση
• νάρκωση

Οι σοβαρές παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• χαμηλότερη από το κανονικό αρτηριακή πίεση (υπόταση)
• αυξημένη αρτηριακή πίεση εάν το φάρμακο διακοπεί ξαφνικά (υπέρταση)
• αύξηση βάρους
• λιποθυμία
• πιο αργός καρδιακός ρυθμός
• ΠΡΟΒΛΗΜΑ ΑΝΑΠΝΟΗΣ – καλέστε το 911 εάν εσείς ή το παιδί σας εμφανίσετε αυτό το σύμπτωμα

Το Guanfacine μπορεί να αλληλεπιδράσει με άλλα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των φυτικών συμπληρωμάτων και των φαρμάκων χωρίς ιατρική συνταγή. Η λήψη γουανφασίνης με οποιοδήποτε από τα ακόλουθα φάρμακα ή κατηγορίες φαρμάκων μπορεί να απαιτήσει προσαρμογές στη δόση:

• Αναστολείς του CYP3A4/5, όπως η κετοκοναζόλη. Αυτό περιλαμβάνει γκρέιπφρουτ και χυμό γκρέιπφρουτ.
• Επαγωγείς του CYP3A4, όπως η ριφαμπιίνη (Rifadin), η οποία είναι αντιβιοτικό
• βαλπροϊκό οξύ (Depakene), ένα αντισπασμωδικό φάρμακο
• φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της υπέρτασης (αντιυπερτασικά φάρμακα)
• κατασταλτικά του κεντρικού νευρικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένου του αλκοόλ, των βενζοδιαζεπινών, των οπιοειδών και των αντιψυχωσικών

Προφυλάξεις

Να είστε προσεκτικοί εάν έχετε ιστορικό λιποθυμίας, καρδιακής νόσου, χαμηλής αρτηριακής πίεσης, κατάθλιψης ή καρδιακού αποκλεισμού. Αυτό το φάρμακο μπορεί να περιπλέξει την κατάστασή σας ή να επιδεινώσει τα συμπτώματά του.

Ποιες θεραπείες είναι διαθέσιμες για τη ΔΕΠΥ;

Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα για τη ΔΕΠΥ ανήκουν σε μια κατηγορία ενώσεων γνωστών ως διεγερτικά. Αυτά περιλαμβάνουν:

• μεθυλφαινιδάτη (Ritalin, Concerta)

• αμφεταμίνη-δεξτροαμφεταμίνη (Adderall)
• δεξτροαμφεταμίνη (δεξεδρίνη)
• λιδεξαμφεταμίνη (Vyvanse)

Υπάρχουν δύο μη διεγερτικά φάρμακα που έχουν εγκριθεί από τον FDA για τη θεραπεία της ΔΕΠΥ σε ενήλικες:

• ατομοξετίνη (Strattera)

• κλονιδίνη (Kapvay)

Τα μη διεγερτικά συχνά θεωρούνται λιγότερο αποτελεσματικά από τα διεγερτικά, αλλά είναι επίσης λιγότερο εθιστικά.

Η συμπεριφορική θεραπεία είναι επίσης σημαντική για τη θεραπεία της ΔΕΠΥ, ειδικά στα παιδιά. Η θεραπεία εστιάζει σε τρόπους σκέψης και δημιουργία πιο υγιών προτύπων συμπεριφοράς και συνήθειες.

Η συμπεριφορική θεραπεία μπορεί να βοηθήσει να διδάξουμε στα παιδιά δεξιότητες που θα χρησιμοποιούν καθώς μεγαλώνουν. Η θεραπεία μπορεί να αντιμετωπίσει προβληματικές συμπεριφορές και να διδάξει στα παιδιά να δημιουργούν θετικές σχέσεις με ενήλικες και συνομηλίκους.

Μάθετε πώς να καταλάβετε εάν το φάρμακό σας για τη ΔΕΠΥ λειτουργεί.

Το takeaway

Τόσο το Tenex όσο και το Intuniv περιέχουν γουανφασίνη και μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της ΔΕΠΥ σε παιδιά, αλλά μόνο το Intuniv είναι εγκεκριμένο από τον FDA για αυτόν τον σκοπό.

Αν και τόσο το Tenex όσο και το Intuniv περιέχουν γουανφασίνη, υπάρχουν διαφορές στον τρόπο σύνθεσής τους, επομένως φροντίστε να μιλήσετε με το γιατρό σας σχετικά με τη δοσολογία και τη θεραπεία του παιδιού σας.

Εάν εσείς ή το παιδί σας έχετε ΔΕΠΥ, ο γιατρός σας θα αποφασίσει εάν θα συνταγογραφήσει γουανφασίνη ή άλλο φάρμακο.

Συναντηθείτε με το γιατρό σας για να δημιουργήσετε ένα σχέδιο θεραπείας που περιλαμβάνει φαρμακευτική αγωγή και συμπεριφορική θεραπεία για τη διαχείριση των συμπτωμάτων της ΔΕΠΥ.