Ποιες είναι οι προοπτικές και το προσδόκιμο ζωής για την ηπατίτιδα C;

Μπορείς να πεθάνεις από ηπατίτιδα C;

Οι επιπλοκές από την ηπατίτιδα C χωρίς θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της κίρρωσης (ουλές στο ήπαρ) και του καρκίνου του ήπατος, μπορεί να είναι θανατηφόρες, αν και ο ίδιος ο HCV σπάνια είναι θανατηφόρος.

Σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC), τα άτομα που αναπτύσσουν κίρρωση από HCV έχουν 1 έως 4 τοις εκατό πιθανότητα να αναπτύξετε επίσης καρκίνο του ήπατος και α 5 έως 25 τοις εκατό πιθανότητα εμφάνισης κίρρωσης μέσα σε 20 χρόνια.

Η ηπατική αντιρρόπηση (επιδείνωση της ηπατικής λειτουργίας) και η ηπατική ανεπάρκεια είναι επίσης πιθανές επιπλοκές.

Οι προοπτικές και το προσδόκιμο ζωής για τα άτομα με χρόνια ηπατίτιδα C εξαρτώνται από το πόσο έχει καταστραφεί το συκώτι τους. Εξαρτάται επίσης από το πόσο καλά ανταποκρίνεται ένα άτομο στη θεραπεία.

Αλλά οι θεραπείες έχουν προχωρήσει πολύ τα τελευταία χρόνια. Οι προοπτικές είναι συχνά αισιόδοξες, ειδικά με την έγκαιρη παρέμβαση.

Η εξέλιξη της ηπατίτιδας C καθορίζει τη μακροπρόθεσμη προοπτική

Το CDC εκτιμά ότι πάνω απ ‘το μισό των ατόμων με λοίμωξη HCV θα αναπτύξουν χρόνια ηπατίτιδα C. Η χρόνια ηπατίτιδα C είναι μακροπρόθεσμη και μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη κίρρωση ή καρκίνο του ήπατος.

Η χρόνια ηπατίτιδα C συνήθως δεν έχει συμπτώματα. Τα άτομα με χρόνια ηπατίτιδα C μπορεί να μην γνωρίζουν καν ότι την έχουν. Μόλις όμως εμφανιστούν τα συμπτώματα, σημαίνει ότι η βλάβη στο ήπαρ έχει ήδη ξεκινήσει.

Ποιες είναι οι προοπτικές για κάποιον με χρόνια ηπατίτιδα C;

Θεραπεία

Η χρόνια ηπατίτιδα C είναι συχνά θεραπεύσιμη. Συνήθως περιλαμβάνει τη λήψη ενός συνδυασμού φαρμάκων για τη μείωση του ιικού φορτίου σε μη ανιχνεύσιμα επίπεδα. Αυτά τα φάρμακα δρουν για να εμποδίσουν τον ιό να πολλαπλασιαστεί και τελικά να εξοντώσουν τον ιό.

Τα φαρμακευτικά σχήματα για την ηπατίτιδα C πάντα αλλάζουν και βελτιώνονται. Μιλήστε με το γιατρό σας για τις πιο πρόσφατες θεραπείες για να δείτε εάν μπορεί να λειτουργήσουν για εσάς.

Μετά τη θεραπεία, ο γιατρός σας θα βεβαιωθεί ότι ο ιός έχει φύγει. Το να είσαι απαλλαγμένος από τον ιό, που ονομάζεται επίσης παρατεταμένη ιολογική απόκριση (SVR), σημαίνει ότι πιθανότατα δεν θα επανέλθει. Αλλά η επαναμόλυνση είναι ακόμα δυνατή.

Στις Ηνωμένες Πολιτείες, τα παλαιότερα θεραπευτικά σχήματα περιελάμβαναν ένεση ιντερφερόνης και ριμπαβιρίνη, ένα από του στόματος φάρμακο. Τώρα, τα νεότερα από του στόματος φάρμακα που ονομάζονται αντιιικά άμεσης δράσης (DAAs) μπορεί να είναι πιο αποτελεσματικά και καλύτερα ανεκτά.

Περισσότερο από 90 τοις εκατό των περιπτώσεων μπορεί να θεραπευτεί με 8 έως 12 εβδομάδες θεραπείας. Αυτό εξαρτάται από τα:

• Χρησιμοποιείται DAA
• γονότυπος HCV
• ιικό φορτίο
• σοβαρότητα της ηπατικής βλάβης πριν από τη θεραπεία

Είναι σημαντικό να συμπεριληφθεί ο τακτικός έλεγχος HCV για ορισμένους πληθυσμούς για τον εντοπισμό της λοίμωξης πριν συμβεί σοβαρή βλάβη. Μια καθυστερημένη διάγνωση μπορεί να επηρεάσει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Γονότυπος

Η επιτυχία της θεραπείας για τη χρόνια ηπατίτιδα C εξαρτάται επίσης από τον γονότυπο του ιού. Οι γονότυποι είναι παραλλαγές του ιού που έχουν εξελιχθεί με τα χρόνια. Ορισμένοι γονότυποι μπορεί να είναι πιο δύσκολο να αντιμετωπιστούν από άλλους.

Επί του παρόντος, οι γονότυποι 1a, 1b, 2 και 3 είναι οι Το συνηθέστερο Γονότυποι HCV στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Περιπτώσεις ηπατίτιδας C στις Ηνωμένες Πολιτείες

Το CDC αναφέρει ότι το 2018, συνολικά 15.713 Τα πιστοποιητικά θανάτου των ΗΠΑ είχαν την ηπατίτιδα C ως υποκείμενη ή συμβάλλουσα αιτία θανάτου. Αυτό είναι πιθανότατα χαμηλότερο από τους πραγματικούς αριθμούς, δεδομένου ότι τόσες πολλές λοιμώξεις παραμένουν χωρίς έγγραφα.

Μελέτες δείχνουν ότι τα παιδιά που γεννήθηκαν μεταξύ 1946 και 1964 είναι πιο πιθανό από άλλες ομάδες να έχουν εκτεθεί στον HCV. Οι περισσότεροι από αυτούς προσβλήθηκαν από λοιμώξεις μεταξύ 1970 και 1990 κατά τη διάρκεια μιας κορύφωσης νέων λοιμώξεων.

Και δεδομένου ότι τα άτομα με λοίμωξη από HCV μπορεί να μην παρουσιάζουν συμπτώματα, μπορεί εν αγνοία τους να μεταδώσουν τον ιό σε άλλους.

Σήμερα, ο πιο κοινός παράγοντας κινδύνου για ηπατίτιδα C στις Ηνωμένες Πολιτείες είναι η χρήση ενέσιμων ναρκωτικών.

Δεδομένου ότι μια λοίμωξη από HCV δεν μπορεί να παρουσιάσει συμπτώματα, ο αριθμός των νέων περιπτώσεων είναι πιθανότατα υψηλότερος από τον αναφερόμενο, σύμφωνα με το CDC.

Ποιες είναι οι προοπτικές για την ηπατική C που εξελίχθηκε σε κίρρωση ή καρκίνο του ήπατος;

Η ηπατίτιδα C μπορεί να οδηγήσει σε κίρρωση, ειδικά αν αφεθεί χωρίς θεραπεία. Χωρίς θεραπεία, η κίρρωση μπορεί να οδηγήσει σε καρκίνο του ήπατος και ηπατική ανεπάρκεια.

Η θεραπεία της κίρρωσης και του καρκίνου του ήπατος συνήθως απαιτεί μεταμόσχευση ήπατος. Μια μεταμόσχευση μπορεί να θεραπεύσει τόσο τον καρκίνο όσο και τη δυσλειτουργία του ήπατος. Αλλά μια μεταμόσχευση είναι διαθέσιμη μόνο για ένα μικρό αριθμό ατόμων.

ΕΝΑ ανασκόπηση σχετικά με τον αντίκτυπο της θεραπείας με ιντερφερόνη στους καρκίνους που σχετίζονται με τον HCV κατέληξε στο συμπέρασμα ότι η θεραπεία είναι ευεργετική στην προοπτική της νόσου.

Η ελπίδα είναι στον ορίζοντα

Τον Ιούνιο του 2016, η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) εγκρίθηκε το συνδυασμό φαρμάκου Epclusa (sofosbuvir/velpatasvir). Αυτό είναι το πρώτο φάρμακο που έχει εγκριθεί για τη θεραπεία έξι γονότυπων ηπατίτιδας C. Οι θεραπευτικές επιλογές και τα νέα φαρμακευτικά σχήματα για την ηπατίτιδα C εξελίσσονται ταχέως.

Το 2019, ο FDA εγκρίθηκε το αντιικό φάρμακο Mavyret (γλεκαπρεβίρ/πιμπρεντασβίρ) για περίοδο θεραπείας 8 εβδομάδων για όλους τους γονότυπους. Αυτή ήταν 4 εβδομάδες μικρότερη από τις περισσότερες άλλες θεραπείες με παρόμοια αποτελέσματα.

Αντί για βιοψίες ήπατος, νεότερες απεικονιστικές εξετάσεις, ελαστογραφία μαγνητικού συντονισμού (MRE) και παροδική ελαστογραφία χρησιμοποιούνται τώρα για τη μέτρηση της ακαμψίας του ήπατος για τον προσδιορισμό της έκτασης της βλάβης.

Εμβολιασμοί

Από το 2020, ερευνητές εργάζονται ακόμη για ένα εμβόλιο. Επί του παρόντος δεν υπάρχει εμβόλιο για την ηπατίτιδα C.

Ο ιός είναι μοναδικός γιατί έχει τουλάχιστον επτά διαφορετικές μορφές και 67 υποτύποι. Αυτή η μεταβλητότητα και οι ανοσολογικές προκλήσεις αποτελούν εμπόδια για την επιτυχία του εμβολίου.

Η προοπτική για την ηπατίτιδα C εξαρτάται από τον τύπο του ιού που την προκαλεί. Σε πολλές περιπτώσεις, οι άνθρωποι μπορεί να μην γνωρίζουν ότι έχουν οξεία ηπατίτιδα C, η οποία περίπου οι μισές περιπτώσεις καθαρίζει από μόνο του.

Αλλά για τη χρόνια ηπατίτιδα C, οι προοπτικές εξαρτώνται από τη συνολική υγεία του ατόμου, τον βαθμό ηπατικής βλάβης, το πόσο σύντομα θα ληφθεί η θεραπεία και η ανταπόκριση στη θεραπεία.

Οι φαρμακευτικές θεραπείες για τη χρόνια ηπατίτιδα C μπορούν να καθαρίσουν τον ιό και οι νεότερες θεραπείες συχνά βελτιώνουν τα ποσοστά επιτυχίας αυτών των θεραπειών. Συνολικά, οι προοπτικές βελτιώνονται με την έγκαιρη διάγνωση.