Πώς επηρεάζουν τα ινομυώματα την εγκυμοσύνη και τη γονιμότητα;

Οι περισσότερες γυναίκες δεν θα εμφανίσουν καμία επίδραση από τα ινομυώματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης τους. Ωστόσο, μια ανασκόπηση του 2010 προτείνει 10 έως 30 τοις εκατό των γυναικών με ινομυώματα αναπτύσσουν επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι ερευνητές σημειώνουν ότι η πιο κοινή επιπλοκή των ινομυωμάτων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ο πόνος. Εμφανίζεται συχνότερα σε γυναίκες με ινομυώματα μεγαλύτερα από 5 εκατοστά που βρίσκονται στα δύο τελευταία τρίμηνα.

Τα ινομυώματα μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο για άλλες επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Περιορισμός εμβρυϊκής ανάπτυξης. Τα μεγάλα ινομυώματα μπορεί να εμποδίσουν το έμβρυο να αναπτυχθεί πλήρως λόγω του μειωμένου χώρου στη μήτρα.
• Αποκόλληση του πλακούντα. Αυτό συμβαίνει ότανο πλακούντας αποσπάται από το τοίχωμα της μήτρας επειδή είναι φραγμένο από ένα ινομύωμα. Αυτό μειώνει το ζωτικό οξυγόνο και τα θρεπτικά συστατικά.
• Πρόωρος τοκετός. Ο πόνος από τα ινομυώματα μπορεί να οδηγήσει σε συσπάσεις της μήτρας, οι οποίες μπορεί να οδηγήσουν σε πρόωρο τοκετό.
• Τοκετός με καισαρική τομή. Το WomensHealth.gov εκτιμά ότι οι γυναίκες με ινομυώματα είναι έξι φορές πιο πιθανό να χρειαστούν καισαρική τομή (καισαρική τομή) από τις γυναίκες που δεν έχουν αυτές τις αυξήσεις.
• Θέση βράκας. Λόγω του μη φυσιολογικού σχήματος της κοιλότητας, το μωρό μπορεί να μην είναι σε θέση να ευθυγραμμιστεί για τον κολπικό τοκετό.
• Αποτυχία. Η έρευνα σημειώνει ότι οι πιθανότητες για αποβολή είναι διπλασιάστηκε σε γυναίκες με ινομυώματα.

Η πλειοψηφία των ινομυωμάτων δεν αλλάζει σε μέγεθος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά μερικά αλλάζουν. Στην πραγματικότητα, ένα τρίτο των ινομυωμάτων της μήτρας μπορεί να αναπτυχθούν κατά το πρώτο τρίμηνο, σύμφωνα με μια επισκόπηση του 2010. Η ανάπτυξη των ινομυωμάτων πιθανώς επηρεάζεται από τα οιστρογόνα και τα επίπεδα οιστρογόνων αυξάνονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ανάπτυξη.

Ωστόσο, για άλλες γυναίκες, τα ινομυώματα μπορεί να συρρικνωθούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σε μια μελέτη του 2010, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι 79 τοις εκατό των ινομυωμάτων που υπήρχαν πριν από την εγκυμοσύνη μειώθηκαν σε μέγεθος μετά τον τοκετό.

Πολλές γυναίκες που έχουν ινομυώματα μπορούν να μείνουν έγκυες φυσικά. Η θεραπεία μπορεί να μην είναι καν απαραίτητη για τη σύλληψη.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ωστόσο, τα ινομυώματα μπορεί να επηρεάσουν τη γονιμότητά σας. Για παράδειγμα, τα υποβλεννογόνια ινομυώματα, τα οποία είναι ένας τύπος ινομυώματος που αναπτύσσεται και διογκώνεται στην κοιλότητα της μήτρας, αυξάνουν τον κίνδυνο για στειρότητα ή απώλεια εγκυμοσύνης.

Ενώ τα ινομυώματα μπορεί να προκαλέσουν υπογονιμότητα σε ορισμένες γυναίκες, άλλες εξηγήσεις για τη στειρότητα είναι πιο κοινές. Εάν αντιμετωπίζετε προβλήματα με τη σύλληψη ή τη διατήρηση μιας εγκυμοσύνης, ο γιατρός σας μπορεί να διερευνήσει άλλες πιθανές αιτίες προτού αποδώσει το πρόβλημα στα ινομυώματα.

Τα επόμενα βήματα αν προσπαθείτε να συλλάβετε με ινομυώματα

Μιλήστε με το γιατρό σας για το μέγεθος ή τη θέση των ινομυωμάτων που έχετε. Ρωτήστε εάν θα μπορούσαν να προκαλέσουν προβλήματα με τις προσπάθειές σας να μείνετε έγκυος ή την ικανότητα να πραγματοποιήσετε εγκυμοσύνη. Ομοίως, ρωτήστε το γιατρό σας εάν οι θεραπείες ινομυωμάτων μπορούν να βοηθήσουν στη βελτίωση των πιθανοτήτων σας για επιτυχία εγκυμοσύνης.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η θεραπεία για τα ινομυώματα της μήτρας είναι περιορισμένη λόγω του κινδύνου για το έμβρυο. Ανάπαυση στο κρεβάτι, ενυδάτωση και ήπια αναλγητικά μπορεί να συνταγογραφηθούν για να βοηθήσουν τις μέλλουσες μητέρες να διαχειριστούν τα συμπτώματα των ινομυωμάτων.

Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να γίνει μυομεκτομή σε γυναίκες στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης τους. Αυτή η διαδικασία αφαιρεί τα ινομυώματα από το εξωτερικό της μήτρας ή μέσα από το τοίχωμα της μήτρας ενώ αφήνει τη μήτρα ανέπαφη. Τα ινομυώματα που αναπτύσσονται στην κοιλότητα της μήτρας γενικά παραμένουν στη θέση τους λόγω των πιθανών κινδύνων για το έμβρυο.

Πώς αντιμετωπίζονται τα ινομυώματα πριν από την εγκυμοσύνη για τη βελτίωση της γονιμότητας;

Η θεραπεία των ινομυωμάτων της μήτρας πριν από την εγκυμοσύνη μπορεί να βελτιώσει τον κίνδυνο γονιμότητάς σας. Οι πιο κοινές θεραπείες για τα ινομυώματα που διατηρούν τη γονιμότητα περιλαμβάνουν:

• Μυομεκτομή. Αυτή η χειρουργική διαδικασία χρησιμοποιείται για την αφαίρεση ινομυωμάτων. Μπορεί να αυξήσει την ανάγκη για καισαρική τομή και πιθανότατα θα χρειαστεί να περιμένετε περίπου τρεις μήνες μετά τη διαδικασία πριν επιχειρήσετε να συλλάβετε.
• Ορμονικά αντισυλληπτικά χάπια. Όσο παίρνετε το χάπι, δεν θα μπορείτε να μείνετε έγκυος. Αλλά αυτό το αντισυλληπτικό μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της πάθησης, όπως βαριά αιμορραγία και επώδυνες περιόδους.
• Ενδομήτρια συσκευή (IUD). Όπως το αντισυλληπτικό χάπι, ένα σπιράλ θα αποτρέψει την εγκυμοσύνη όσο το χρησιμοποιείτε. Ωστόσο, μπορεί να βοηθήσει στην εξάλειψη ορισμένων συμπτωμάτων διατηρώντας παράλληλα τη γονιμότητα.
• Αγωνιστές ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης (Gn-RH). Αυτός ο τύπος φαρμάκου εμποδίζει την παραγωγή των ορμονών που οδηγούν στην ωορρηξία και την έμμηνο ρύση, επομένως δεν θα μπορείτε να μείνετε έγκυος ενώ παίρνετε αυτό το φάρμακο. Μπορεί να βοηθήσει στη συρρίκνωση των ινομυωμάτων.
• Μυόλυση. Αυτή η διαδικασία χρησιμοποιεί ηλεκτρικό ρεύμα, λέιζερ ή δέσμη ενέργειας ραδιοσυχνοτήτων για τη συρρίκνωση των αιμοφόρων αγγείων που τροφοδοτούν τα ινομυώματα.

Άλλες θεραπείες είναι διαθέσιμες για γυναίκες με ινομυώματα που μπορεί να θέλουν να κάνουν παιδιά στο μέλλον. Κάθε θεραπεία ενέχει τον δικό της κίνδυνο και επιπλοκές, γι’ αυτό μιλήστε με το γιατρό σας για τις επιλογές σας.

Ομοίως, ρωτήστε το γιατρό σας πόσο καιρό θα πρέπει να περιμένετε πριν επιχειρήσετε να μείνετε έγκυος μετά τη θεραπεία. Με ορισμένες θεραπείες, όπως το αντισυλληπτικό χάπι, μπορείτε να δοκιμάσετε για εγκυμοσύνη μόλις σταματήσετε να το χρησιμοποιείτε. Για άλλους, μπορεί να υπάρχει περίοδος αναμονής.

Μπορεί να μην έχετε συμπτώματα ινομυωμάτων. Εάν έχετε συμπτώματα, τα πιο κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• βαριές ή επώδυνες περιόδους

• αιμορραγία μεταξύ των περιόδων (κηλίδες)

• αναιμία από βαριά ή μακροχρόνια αιμορραγία

• παρατεταμένες περιόδους
• αίσθημα «γεμάτης» ή ήπια πίεση στο κάτω μέρος της κοιλιάς σας
• πόνος κατά τη διάρκεια του σεξ
• πόνος στη μέση
• δυσκοιλιότητα
• αναπαραγωγικά προβλήματα, συμπεριλαμβανομένης της στειρότητας, της αποβολής και του πρόωρου τοκετού
• συχνουρία
• δυσκολία στο άδειασμα της ουροδόχου κύστης σας

Τα ινομυώματα μπορεί να γίνουν αισθητά κατά τη διάρκεια μιας πυελικής εξέτασης. Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι έχετε τις μη καρκινικές αναπτύξεις, μπορεί να ζητήσει μια απεικονιστική εξέταση, όπως ένα υπερηχογράφημα, για να επιβεβαιώσει ότι οι αναπτύξεις είναι όντως ινομυώματα και όχι κάτι άλλο.

Τα ινομυώματα της μήτρας μπορεί να επηρεάσουν τη γονιμότητά σας. Μπορεί επίσης να επηρεάσουν την ικανότητά σας να πραγματοποιήσετε μια εγκυμοσύνη με επιτυχία. Ωστόσο, οι περισσότερες γυναίκες δεν θα αντιμετωπίσουν προβλήματα γονιμότητας ή επιπλοκές εγκυμοσύνης ως αποτέλεσμα αυτών των όγκων.

Εάν έχετε ινομυώματα και επιθυμείτε να κάνετε οικογένεια, μιλήστε με το γιατρό σας για τις επιλογές θεραπείας και τους κινδύνους σας. Μαζί, οι δυο σας μπορείτε να αποφασίσετε τι είναι πιο ασφαλές για τη μελλοντική σας εγκυμοσύνη.

Αν και δεν μπορείτε να αποτρέψετε τα ινομυώματα, ένας υγιεινός τρόπος ζωής μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο. Ομοίως, ένας υγιεινός τρόπος ζωής, που περιλαμβάνει τη διατήρηση ενός υγιούς βάρους, μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο για προβλήματα γονιμότητας και εγκυμοσύνες υψηλού κινδύνου.