Η διπολική διαταραχή είναι μια κατάσταση ψυχικής υγείας που χαρακτηρίζεται από περιόδους έντονων συμπτωμάτων διάθεσης. Εάν έχετε διπολική διαταραχή, μπορεί να εμφανίσετε:
-
επεισόδια κατάθλιψης κατά τη διάρκεια των οποίων αισθάνεστε λυπημένοι, κουρασμένοι ή μουδιασμένοι
-
επεισόδια μανίας ή υπομανίας κατά τα οποία αισθάνεστε ευφορία, ευερεθιστότητα ή άγχος
- και τα δύο είδη επεισοδίων
Συνήθως, η θεραπεία για τη διπολική διαταραχή περιλαμβάνει συνδυασμό θεραπείας και φαρμακευτικής αγωγής — θα βρείτε περισσότερες πληροφορίες για αυτές παρακάτω.
Φυσικά, αυτές οι υπάρχουσες θεραπείες διπολικής διαταραχής μπορεί να μην λειτουργούν για όλους και ορισμένα φάρμακα περιλαμβάνουν μια σειρά από παρενέργειες. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι ερευνητές συνεχίζουν να εξερευνούν νέα πιθανά φάρμακα που θα βοηθήσουν στη θεραπεία της διπολικής διαταραχής.
Ένα φάρμακο που βρίσκεται υπό μελέτη είναι η ναλτρεξόνη, ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται συνήθως για τη θεραπεία της διαταραχής χρήσης ουσιών (SUD). Ορισμένες προκαταρκτικές έρευνες δείχνουν ότι η χαμηλή δόση ναλτρεξόνης (LDN) μπορεί να βοηθήσει στη μείωση των επεισοδίων διάθεσης.
Παρακάτω, μπορείτε να βρείτε απαντήσεις σε μερικές από τις πιο κοινές ερωτήσεις σχετικά με τη ναλτρεξόνη για τη διπολική διαταραχή, συμπεριλαμβανομένου του γιατί μια χαμηλή δόση μπορεί να είναι ευεργετική ως μέρος της θεραπείας.
1. Τι είναι η ναλτρεξόνη;
Η ναλτρεξόνη είναι ένα φάρμακο που έχει εγκρίνει ο Οργανισμός Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) για τη θεραπεία της διαταραχής χρήσης αλκοόλ (AUD) και της διαταραχής χρήσης οπιοειδών (OUD).
Λειτουργεί με δύο βασικούς τρόπους: Βοηθά στη μείωση της λαχτάρας και αποκλείει τους υποδοχείς ενδορφινών και οπιοειδών στον εγκέφαλό σας.
Για να το θέσω απλά, εάν πίνετε αλκοόλ ή χρησιμοποιείτε οπιοειδή ενώ παίρνετε ναλτρεξόνη, αυτές οι ουσίες δεν θα προκαλέσουν τα συναισθήματα ευφορίας που θα έκαναν συνήθως.
Ορισμένες έρευνες υποστηρίζουν επίσης τη ναλτρεξόνη ως θεραπεία για τη διπολική διαταραχή, αν και οι υπάρχουσες μελέτες επικεντρώνονται κυρίως σε άτομα που ζουν τόσο με SUD όσο και με διπολική διαταραχή. Αυτό είναι πολύ πιθανό επειδή οι δύο καταστάσεις συμβαίνουν συχνά μαζί. Στην πραγματικότητα, μεταξύ 40% και 70% των ατόμων με διπολική διαταραχή είχαν επίσης AUD κάποια στιγμή στη ζωή τους.
Αν και είναι σύνηθες το SUD και η διπολική διαταραχή να εμφανίζονται μαζί, μόνο λίγες μελέτες έχουν διερευνήσει πώς η θεραπεία του SUD με ναλτρεξόνη μπορεί να επηρεάσει τα συνυπάρχοντα συμπτώματα διπολικής διαταραχής.
Σε ένα μικρό
Μια μεγάλη αυτοελεγχόμενη μελέτη κοόρτης από το 2021 διερεύνησε επίσης τη ναλτρεξόνη ως θεραπεία. Σε αυτό το είδος μελέτης, οι συμμετέχοντες αναφέρουν τα συμπτώματά τους πριν και μετά από μια συγκεκριμένη θεραπεία. Οι συγγραφείς της μελέτης διαπίστωσαν ότι τα άτομα που έλαβαν ναλτρεξόνη για τη θεραπεία είτε AUD είτε OUD είχαν 65% χαμηλότερο ποσοστό διάγνωσης διπολικής διαταραχής από εκείνους που δεν έλαβαν ναλτρεξόνη.
Τι σημαίνουν αυτά τα ευρήματα;
Αυτά τα αποτελέσματα μπορεί να φαίνονται ενθαρρυντικά, αλλά ίσως αξίζει να τα πάρετε με λίγο αλάτι.
Πρώτον, καμία από αυτές τις δύο μελέτες δεν είχε παραδοσιακή ομάδα ελέγχου.
Έτσι, είναι σίγουρα πιθανό ότι η ναλτρεξόνη θα μπορούσε να μειώσει τα συμπτώματα της διπολικής διαταραχής ή να τα αποτρέψει από την ανάπτυξή τους. Αλλά η μείωση της κατανάλωσης αλκοόλ κατά τη λήψη ναλτρεξόνης θα μπορούσε επίσης να κάνει τη διαφορά – η έρευνα δείχνει ότι η μείωση της χρήσης αλκοόλ μπορεί να βελτιώσει τα συμπτώματα της διπολικής διαταραχής.
2. Τι γίνεται με το LDN;
Η ναλτρεξόνη είναι ένα ορμητικό φάρμακο, που σημαίνει ότι διαφορετικές δόσεις μπορεί να σας επηρεάσουν διαφορετικά.
Μια κανονική δόση ναλτρεξόνης είναι 50 χιλιοστόγραμμα (mg) την ημέρα. Αυτή η δόση μπλοκάρει τους υποδοχείς ενδορφίνης και οπιοειδών για να αποτρέψει τον εγκέφαλό σας από το να απελευθερώσει πάρα πολλές από αυτές τις χημικές ουσίες εάν πίνετε αλκοόλ ή χρησιμοποιείτε άλλες ουσίες.
Μια χαμηλή δόση ναλτρεξόνης είναι 1 έως 5 mg την ημέρα. Σε αυτή τη δόση, η ναλτρεξόνη ενισχύει πραγματικά τα επίπεδα ενδορφινών και οπιοειδών – όχι τόσο όσο το αλκοόλ και τα οπιοειδή. Το LDN μπορεί επίσης να μειώσει τη φλεγμονή στον εγκέφαλό σας.
Το LDN είναι μια συμπληρωματική θεραπεία. Αυτό σημαίνει ότι βοηθά στην ενίσχυση των επιδράσεων άλλων φαρμάκων, επομένως θα το πάρετε σε συνδυασμό με άλλο είδος φαρμάκου.
Δεδομένου ότι η έρευνα για το LDN βρίσκεται σε πολύ πρώιμα στάδια, οι ειδικοί εξακολουθούν να μην γνωρίζουν ακριβώς γιατί το LDN επηρεάζει τον εγκέφαλο με αυτόν τον τρόπο. Ωστόσο, οι περιορισμένες μελέτες που υπάρχουν δείχνουν αρκετά σταθερά αποτελέσματα.
3. Λειτουργεί πράγματι το LDN;
Τα στοιχεία δείχνουν ότι οι αλλαγές στα επίπεδα ενδορφίνης σας μπορούν να συμβάλουν σε επεισόδια τόσο μανίας όσο και κατάθλιψης. Επομένως, το LDN μπορεί να βελτιώσει τα συμπτώματα της διπολικής διαταραχής επειδή ενισχύει τα επίπεδα ενδορφίνης.
Αλλά και πάλι, οι ειδικοί δεν έχουν καταλήξει ακόμη σε συμπεράσματα σχετικά με το πώς το LDN επηρεάζει συγκεκριμένα τη διπολική διαταραχή. Μελέτες που διερευνούν τη χρήση του LDN για άλλες καταστάσεις μπορεί να δώσουν κάποια εικόνα για τα πιθανά οφέλη του.
Για παράδειγμα, τα άτομα που λαμβάνουν LDN για χρόνιες ασθένειες συχνά αναφέρουν βελτίωση σε συνυπάρχοντα ζητήματα ψυχικής υγείας — συμπεριλαμβανομένων συμπτωμάτων που σχετίζονται με διπολική διαταραχή, όπως:
- χαμηλή ή καταθλιπτική διάθεση
- κούραση
- διαταραχές ύπνου
- δυσκολία στην εκτέλεση καθημερινών εργασιών
Τα στοιχεία από μια μικρή μελέτη του 2017 υποστηρίζουν επίσης τα οφέλη του LDN για τη μείζονα κατάθλιψη. Η μελέτη περιελάμβανε 12 συμμετέχοντες που παρουσίασαν επανεμφάνιση συμπτωμάτων κατάθλιψης ενώ έπαιρναν αντικαταθλιπτικά.
Όταν η ομάδα θεραπείας πρόσθεσε 1 mg ναλτρεξόνης στο θεραπευτικό της σχήμα για 3 εβδομάδες, παρατήρησαν μεγαλύτερη βελτίωση στα πρωτοποριακά συμπτώματα από την ομάδα του εικονικού φαρμάκου.
Μέχρι στιγμής, κανένα στοιχείο από μεγάλες κλινικές δοκιμές δεν υποστηρίζει τα οφέλη του LDN για τη διπολική διαταραχή — αλλά η έρευνα δείχνει ότι το LDN μπορεί να έχει υπόσχεση για τη θεραπεία καταστάσεων που δεν ανταποκρίνονται πάντα στις συμβατικές θεραπείες, όπως:
- ινομυαλγία
- η νόσος του Κρον
- πολλαπλή σκλήρυνση
- σύνδρομο σύνθετου περιφερειακού πόνου
- Καρκίνος
Σπουδαίος
Το LDN προορίζεται να υποστηρίξει τις συμβατικές θεραπείες και όχι να τις αντικαταστήσει. Είναι σημαντικό να συνεργαστείτε με έναν ιατρό ή επαγγελματία ψυχικής υγείας για να λάβετε θεραπεία για τυχόν συμπτώματα σωματικής ή ψυχικής υγείας που αντιμετωπίζετε.
4. Ποιες είναι οι παρενέργειες της ναλτρεξόνης και του LDN;
Όπως κάθε άλλο φάρμακο, η ναλτρεξόνη μπορεί να προκαλέσει ορισμένες ανεπιθύμητες παρενέργειες. Αλλά το LDN φαίνεται να ενέχει λιγότερο κίνδυνο παρενεργειών από την κανονική δόση ναλτρεξόνης.
Παρενέργειες ναλτρεξόνης
Η ναλτρεξόνη θεωρείται γενικά ασφαλής για άτομα με διπολική διαταραχή, αλλά μια αναφορά περιστατικών από το 2013 υποδηλώνει ότι μπορεί, σε σπάνιες περιπτώσεις, να προκαλέσει επεισόδιο μανίας.
Μια τακτική δόση ναλτρεξόνης 50 mg μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες όπως:
- άγχος και ευερεθιστότητα
- πολύ υψηλά επίπεδα ενέργειας
- δυσκολία να αποκοιμηθεί
- σύγχυση ή παράνοια
- παραισθήσεις
Όπως ίσως έχετε παρατηρήσει, αυτές οι παρενέργειες μοιάζουν πολύ με ορισμένα συμπτώματα μανίας. Αυτό θα μπορούσε να δυσκολέψει τον προσδιορισμό του εάν αντιμετωπίζετε παρενέργειες ή ένα επεισόδιο διάθεσης.
Εάν παρατηρήσετε κάποια από αυτές τις ανεπιθύμητες ενέργειες, επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας. Μπορούν να προσφέρουν εξατομικευμένη καθοδήγηση για τη διαχείριση αυτών των συμπτωμάτων και την εύρεση ενός φαρμάκου αντικατάστασης που ταιριάζει καλύτερα στις ανάγκες σας.
Παρενέργειες LDN
Το LDN τείνει να προκαλεί μόνο ήπιες και σπάνιες παρενέργειες. Οι πονοκέφαλοι και τα ζωντανά όνειρα είναι από τις πιο συχνά αναφερόμενες επιπτώσεις.
Επιπλέον, μπορεί να παρατηρήσετε αυτά τα αποτελέσματα μόνο όταν παίρνετε μια «υψηλότερη» δόση LDN 4 έως 5 mg. Οι δόσεις των 3 mg ή λιγότερο τυπικά περιλαμβάνουν ελάχιστες, εάν υπάρχουν, παρενέργειες.
5. Πώς μπορώ να δοκιμάσω το LDN;
Ο FDA έχει εγκρίνει τη ναλτρεξόνη, σε πλήρη δόση, μόνο για τη θεραπεία του SUD. Το LDN δεν έχει ακόμη εγκριθεί ως θεραπεία για τη διπολική διαταραχή λόγω της έλλειψης έρευνας σχετικά με τα πιθανά οφέλη και τις παρενέργειές του.
Επομένως, μια συνταγή για LDN θεωρείται χρήση εκτός ετικέτας. Η λήψη LDN εξακολουθεί να είναι νόμιμη με ιατρική συνταγή, αλλά η απουσία κυβερνητικής έγκρισης μπορεί να κάνει πολύ πιο δύσκολη τη λήψη συνταγής — ή την κάλυψη από την ασφαλιστική σας εταιρεία. Τα ασφαλιστικά προγράμματα συχνά δεν καλύπτουν φάρμακα που συνταγογραφούνται για χρήση εκτός ετικέτας.
Για να δοκιμάσετε το LDN, θα χρειαστεί ο γιατρός σας να στείλει μια συνταγή σε ένα φαρμακείο σύνθεσης. Αυτά τα μέρη θρυμματίζουν τα κανονικά δισκία ναλτρεξόνης στις μικρότερες δόσεις που θα χρειαστείτε. Από το 2018, κάθε ημερήσια δόση LDN κοστίζει συνήθως λιγότερο από 1 $.
6. Ποιες άλλες θεραπείες μπορούν να βοηθήσουν στη διπολική διαταραχή;
Η τακτική δόση ναλτρεξόνης και LDN μπορεί να βοηθήσουν στη μείωση των συμπτωμάτων της διπολικής διαταραχής, αλλά δεν προορίζονται ως αυτόνομες θεραπείες.
Εν ολίγοις, είναι ακόμα σημαντικό να συνεργαστείτε με έναν επαγγελματία ψυχικής υγείας για τη θεραπεία της διπολικής διαταραχής ενώ παίρνετε ναλτρεξόνη. Η θεραπεία μπορεί να εξαρτάται από τα συγκεκριμένα συμπτώματά σας, αλλά η ομάδα φροντίδας μπορεί να συστήσει συνδυασμό φαρμακευτικής αγωγής και θεραπείας.
Μάθετε περισσότερα σχετικά με την εύρεση οικονομικής θεραπείας για τη διπολική διαταραχή.
φαρμακευτική αγωγή
Τα κοινά φάρμακα για τη διπολική διαταραχή περιλαμβάνουν:
- Σταθεροποιητές διάθεσης: Αυτά τα φάρμακα βοηθούν στην πρόληψη αλλαγών στη διάθεση.
- Αντιψυχωσικά: Αυτά τα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στη βελτίωση των συμπτωμάτων μανίας.
- Αντικαταθλιπτικά: Ορισμένα αντικαταθλιπτικά μπορεί να βοηθήσουν στην ανακούφιση των συναισθημάτων της κατάθλιψης.
- Βενζοδιαζεπίνες: Αυτά τα φάρμακα μπορεί να βοηθήσουν στη θεραπεία των συμπτωμάτων μανίας, όπως διέγερση, μειωμένη ανάγκη για ύπνο και αιχμηρές σκέψεις.
Ένας γιατρός ή ψυχίατρος μπορεί να προσφέρει περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τα φάρμακα για τη διπολική διαταραχή.
Θεραπεία
Οι τύποι θεραπείας που χρησιμοποιούνται συχνά για να βοηθήσουν στην αντιμετώπιση των συμπτωμάτων της διπολικής διαταραχής περιλαμβάνουν:
- Γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία: Αυτή η προσέγγιση στη θεραπεία μπορεί να σας βοηθήσει να μάθετε δεξιότητες για την αντιμετώπιση μη βοηθητικών σκέψεων, συναισθημάτων και συμπεριφορών.
- Διαλεκτική συμπεριφορική θεραπεία: Αυτή η προσέγγιση μπορεί να σας βοηθήσει να εξασκήσετε τις δεξιότητες ενσυνειδητότητας και συναισθηματικής ρύθμισης.
- Διαπροσωπική και κοινωνική θεραπεία ρυθμού: Αυτή η προσέγγιση, ειδικά σχεδιασμένη για την αντιμετώπιση των συμπτωμάτων της διπολικής διαταραχής, μπορεί να μειώσει τη συχνότητα των επεισοδίων διάθεσης βοηθώντας σας να δημιουργήσετε σταθερές ρουτίνες.
- Θεραπεία με επίκεντρο την οικογένεια: Η οικογενειακή θεραπεία μπορεί να σας βοηθήσει να αντιμετωπίσετε τις συγκρούσεις και τις εντάσεις στις σχέσεις σας με τους αγαπημένους σας.
- Ψυχοεκπαίδευση: Το να μάθετε περισσότερα σχετικά με τη διπολική διαταραχή, συμπεριλαμβανομένων των συγκεκριμένων παραγόντων και συμπτωμάτων σας, μπορεί να σας βοηθήσει να προβλέψετε καλύτερα και να πλοηγηθείτε στα επεισόδια της διάθεσης.
Οι ομάδες υποστήριξης, οι οποίες σας δίνουν την ευκαιρία να συνδεθείτε με άλλους που είχαν παρόμοια εμπειρία, μπορεί επίσης να είναι χρήσιμες.
Ρίξτε μια ματιά στον οδηγό μας για τις καλύτερες ομάδες υποστήριξης διπολικής διαταραχής.
Η κατώτατη γραμμή
Ενώ η έρευνα για το LDN για τη διπολική διαταραχή παραμένει στα αρχικά στάδια, ορισμένα αναδυόμενα στοιχεία δείχνουν ότι θα μπορούσε να βοηθήσει στη θεραπεία συμπτωμάτων όπως κόπωση, προβλήματα ύπνου και αισθήματα κατάθλιψης.
Εάν θέλετε να δοκιμάσετε ναλτρεξόνη, σε οποιαδήποτε δόση, ένα καλό πρώτο βήμα είναι να ρωτήσετε τον συνταγογραφούντα ιατρό σας σχετικά με τη δυνατότητα προσθήκης της στο θεραπευτικό σας σχέδιο.
Η Emily Swaim είναι ανεξάρτητη συγγραφέας και συντάκτρια υγείας που ειδικεύεται στην ψυχολογία. Έχει πτυχίο στα αγγλικά από το Kenyon College και MFA γραπτώς από το California College of the Arts. Το 2021, έλαβε την πιστοποίηση του Board of Editors in Life Sciences (BELS). Μπορείτε να βρείτε περισσότερα από τη δουλειά της στα GoodTherapy, Verywell, Investopedia, Vox και Insider. Βρείτε την Κελάδημα και το LinkedIn.
Discussion about this post