Όταν ο καρκίνος του παχέος εντέρου εξαπλώνεται στο ήπαρ

Γιατί ο καρκίνος του παχέος εντέρου εξαπλώνεται στο ήπαρ;

Σχετικά με 70% των ατόμων με καρκίνο του παχέος εντέρου αναπτύσσουν μεταστατικό καρκίνο του ήπατος. Ο μεταστατικός καρκίνος του ήπατος σημαίνει ότι ο καρκίνος δεν προήλθε από το ήπαρ αλλά εξαπλώθηκε από κάπου αλλού, όπως το κόλον ή το ορθό.

Ο λόγος που ο καρκίνος του παχέος εντέρου συχνά εξαπλώνεται στο ήπαρ είναι λόγω της άμεσης σύνδεσης αιμοφόρων αγγείων που υπάρχει μεταξύ του παχέος εντέρου και του ήπατος μέσω της πυλαίας φλέβας. Εάν τα κύτταρα εντός των τοιχωμάτων του παχέος εντέρου ή του ορθού αρχίσουν να μεταλλάσσονται και να γίνονται καρκινικά, είναι εύκολο για αυτά τα κατεστραμμένα κύτταρα να μεταφερθούν απευθείας στο ήπαρ μέσω της κυκλοφορίας του αίματος.

Παρόλο που τα καρκινικά κύτταρα προέρχονται από το κόλον ή το ορθό, μπορούν να συνεχίσουν να αναπτύσσονται και να εξαπλώνονται στο ήπαρ. Εάν αυτά τα κακοήθη κύτταρα συνεχίσουν να αναπτύσσονται, μπορεί να σχηματίσουν όγκους που αρχίζουν να επηρεάζουν το ήπαρ και να δυσκολεύουν τη σωστή λειτουργία του ήπατος.

Σχετικά με 14% έως 18% των ατόμων με καρκίνο του παχέος εντέρου έχουν κάνει μετάσταση καρκίνου στην πρώτη τους ιατρική συμβουλή. Ωστόσο, ο αριθμός αυτός πλησιάζει το 35% όταν χρησιμοποιείται αξονική τομογραφία (CT) για να ανιχνευθεί εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στο ήπαρ.

Ερευνα υποδηλώνει ότι ο καρκίνος του παχέος εντέρου μπορεί να εξαπλωθεί νωρίς κατά τη διάρκεια της νόσου και πιθανώς χρόνια πριν από την ανίχνευση του καρκίνου.

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου χωρίζεται σε στάδια I έως IV ανάλογα με το πόσο προχωρημένος είναι ο καρκίνος. Είναι γνωστό ως στάδιο IV εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στο ήπαρ ή σε άλλο απομακρυσμένο όργανο, όπως οι πνεύμονες ή ο εγκέφαλος.

Πώς γίνεται η διάγνωση του καρκίνου του παχέος εντέρου;

Η κύρια εξέταση για τη διάγνωση του καρκίνου του παχέος εντέρου είναι η κολονοσκόπηση με βιοψία. Η βιοψία είναι ένα μικρό δείγμα ιστού της επένδυσης του παχέος εντέρου που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια μιας κολονοσκόπησης. Το δείγμα ιστού αποστέλλεται στη συνέχεια για εργαστηριακή ανάλυση για να διαπιστωθεί εάν περιέχει καρκινικά κύτταρα. Απαιτείται βιοψία για να γίνει οριστική διάγνωση καρκίνου.

Οι απεικονιστικές εξετάσεις χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στο ήπαρ ή σε άλλο απομακρυσμένο όργανο. Οι τύποι απεικονιστικών εξετάσεων που χρησιμοποιούνται μπορεί να περιλαμβάνουν:

• αξονική τομογραφία (CT).
• υπέρηχος
• μαγνητική τομογραφία (MRI)
• ακτινογραφία
• Τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET).

Πώς αντιμετωπίζεται ο καρκίνος του παχέος εντέρου μόλις εξαπλωθεί στο ήπαρ;

Όταν έχετε καρκίνο του παχέος εντέρου που έχει εξαπλωθεί στο ήπαρ σας, μπορεί να μπορείτε να υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του καρκίνου τόσο από το παχύ έντερο όσο και από το συκώτι σας. Η χημειοθεραπεία είναι επίσης μια κοινή θεραπεία για τον καρκίνο του παχέος εντέρου.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του καρκίνου από το παχύ έντερο μπορεί να περιλαμβάνει:

• αιμοκολεκτομή, που περιλαμβάνει την αφαίρεση τμήματος του παχέος εντέρου που περιέχει τον καρκίνο και ενός μικρού τμήματος φυσιολογικού παχέος εντέρου και στις δύο πλευρές και στη συνέχεια επανασύνδεση του παχέος εντέρου. Οι λεμφαδένες αφαιρούνται επίσης για τον έλεγχο των καρκινικών κυττάρων
• ολική κολεκτομήη οποία είναι μια λιγότερο κοινή διαδικασία που περιλαμβάνει την αφαίρεση ολόκληρου του παχέος εντέρου

Μπορεί να χρειαστείτε χημειοθεραπεία πριν από τη χειρουργική επέμβαση για τη συρρίκνωση του καρκίνου στο κόλον και/ή στο ήπαρ σας. Η χημειοθεραπεία χορηγείται συχνά μετά από χειρουργική επέμβαση για να καταστραφούν τυχόν εναπομείναντα καρκινικά κύτταρα. Αυτό είναι γνωστό ως νεοεπικουρική χημειοθεραπεία.

Χειρουργική επέμβαση Η αφαίρεση του καρκίνου στο συκώτι σας είναι συνήθως δυνατή μόνο εάν ο καρκίνος περιέχεται σε ένα μικρό τμήμα του ήπατός σας. Η χειρουργική επέμβαση είναι μόνο μια επιλογή σε περίπου 20% έως 30% ατόμων με μεταστατικό καρκίνο του παχέος εντέρου. Σύμφωνα με έρευνα, 39% έως 58% των ατόμων που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση στο ήπαρ ζουν για τουλάχιστον 5 χρόνια μετά την επέμβαση.

Ο χειρουργός σας θα αφαιρέσει όσο το δυνατόν μεγαλύτερο μέρος του καρκίνου από το παχύ έντερο και το συκώτι σας. Αυτές οι χειρουργικές επεμβάσεις μπορεί να γίνονται ταυτόχρονα ή σε διαφορετικές χρονικές στιγμές. Ο γιατρός σας θα σας ενημερώσει ποια επιλογή είναι η καλύτερη για εσάς.

Αφαίρεση και εμβολισμός

Οι μικροί όγκοι μπορεί να αφαιρούνται με αφαίρεση ή εμβολισμό αντί για χειρουργική επέμβαση.

Η κατάλυση χρησιμοποιείται για την καταστροφή όγκων λιγότερο από 4 εκατοστά (cm) (1,6 ίντσες) σε μέγεθος. Οι τεχνικές αφαίρεσης που χρησιμοποιούνται για τα καρκινικά κύτταρα στο ήπαρ περιλαμβάνουν:

• αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων είναι η πιο κοινή μέθοδος αφαίρεσης που χρησιμοποιεί ραδιοκύματα υψηλής ενέργειας για τη θέρμανση και την καταστροφή των καρκινικών κυττάρων
• αφαίρεση με αιθανόλη περιλαμβάνει μια συμπυκνωμένη ένεση αλκοόλ σε όγκους για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα
• αφαίρεση μικροκυμάτων χρησιμοποιεί ηλεκτρομαγνητικά κύματα για να θερμάνει και να καταστρέψει τον καρκίνο
• κρυοχειρουργική περιλαμβάνει τη χρήση ψυχρών αερίων για την κατάψυξη και την καταστροφή των καρκινικών κυττάρων

Ο εμβολισμός είναι μια διαδικασία κατά την οποία μια ουσία εγχέεται σε μια αρτηρία που τροφοδοτεί το συκώτι σας. Στόχος αυτής της διαδικασίας είναι να διακοπεί η παροχή αίματος στα καρκινικά κύτταρα στο ήπαρ.

Ο εμβολισμός μπορεί να είναι μια επιλογή για άτομα που έχουν όγκους μεγαλύτερους από 5 cm, που δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν με χειρουργική επέμβαση ή κατάλυση και που εξακολουθούν να έχουν επαρκή ηπατική λειτουργία.

Χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία (χημειοθεραπεία) χρησιμοποιείται συνήθως για τη θεραπεία του καρκίνου του παχέος εντέρου σε όλα τα στάδια. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί με τους εξής τρόπους:

• Ως νεοεπικουρική χημειοθεραπεία: Η χημειοθεραπεία μπορεί να είναι απαραίτητη πριν από τη χειρουργική επέμβαση για να βοηθήσει στη συρρίκνωση των καρκινικών όγκων. Μερικές φορές αυτό γίνεται σε συνδυασμό με ακτινοβολία. Η χημειοθεραπεία σε αυτό το χρονικό σημείο βοηθά στην ευκολότερη αφαίρεση του καρκίνου κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Η νεοεπικουρική χημειοθεραπεία χορηγείται συνήθως για συνολικά 3 έως 6 μήνες, ανάλογα με το είδος των χημειοφαρμακευτικών φαρμάκων που χρησιμοποιούνται.
• Ως επικουρική χημειοθεραπεία: Σε αυτήν την περίπτωση, χορηγούνται χημειοθεραπεία μετά την επέμβαση. Ο στόχος με την επικουρική χημειοθεραπεία είναι να καταστραφούν τυχόν καρκινικά κύτταρα που μπορεί να έχουν μείνει πίσω μετά την χειρουργική αφαίρεση του καρκίνου ή να στοχεύσουν τυχόν καρκινικά κύτταρα που είναι πολύ μικρά για να ανιχνευθούν με απεικονιστικές εξετάσεις. Όπως η νεοεπικουρική χημειοθεραπεία, αυτή η θεραπεία συνήθως διαρκεί επίσης 3 έως 6 μήνες.
• Για προχωρημένους καρκίνους: Τα χημειο φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στη συρρίκνωση των όγκων που έχουν εξαπλωθεί σε μακρινά όργανα όπως το ήπαρ, οι πνεύμονες, ο εγκέφαλος και άλλες περιοχές. Αν και δεν θα θεραπεύσει τον καρκίνο του παχέος εντέρου, μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων που μπορεί να προκαλούν δυσφορία και μπορεί να βοηθήσει στην παράταση της ζωής ενός ατόμου.

Πολλές επιλογές χημειοθεραπείας είναι διαθέσιμες. Σύμφωνα με την Αμερικανική Αντικαρκινική Εταιρείαμερικοί από τους πιο συνηθισμένους συνδυασμούς χημειοθεραπείας περιλαμβάνουν:

• FOLFOX: φολινικό οξύ, φθοριοουρακίλη και οξαλιπλατίνη

• FOLFIRI: λευκοβορίνη, φθοριοουρακίλη και ιρινοτεκάνη
• CAPEOX: καπεσιταβίνη και οξαλιπλατίνη
• FOLFOXIRI: λευκοβορίνη, φθοριοουρακίλη, οξαλιπλατίνη και ιρινοτεκάνη

Άλλες θεραπείες

Καθώς οι επιστήμονες συνεχίζουν να μαθαίνουν περισσότερα για τις αλλαγές που συμβαίνουν στα κύτταρα που επιτρέπουν την ανάπτυξη του καρκίνου του παχέος εντέρου, αναπτύσσονται νέοι τύποι στοχευμένων φαρμάκων που μπορούν να επικεντρωθούν σε αυτές τις κυτταρικές μεταλλάξεις.

Σε αντίθεση με τα χημειο φάρμακα, τα οποία καταστρέφουν τόσο καρκινικά κύτταρα όσο και υγιή κύτταρα, τα φάρμακα στοχευμένης θεραπείας ακολουθούν μόνο τα καρκινικά κύτταρα. Αυτές οι στοχευμένες θεραπείες μπορούν να χρησιμοποιηθούν μαζί με χημειοθεραπεία ή μόνες τους.

Ένας άλλος τομέας θεραπείας που επεκτείνεται για τον καρκίνο του παχέος εντέρου, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου που έχει εξαπλωθεί στο ήπαρ ή αλλού, είναι η ανοσοθεραπεία. Αυτό περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων για να βοηθήσετε το ανοσοποιητικό σας σύστημα να ανιχνεύσει και να καταστρέψει τα καρκινικά κύτταρα.

Ποια είναι η προοπτική;

Το ποσοστό 5ετούς σχετικής επιβίωσης για τον καρκίνο του παχέος εντέρου στις Ηνωμένες Πολιτείες είναι 64%ενώ το σχετικό ποσοστό επιβίωσης για τον καρκίνο του ορθού είναι 67%. Όταν ο καρκίνος φτάσει σε μακρινά όργανα, το ποσοστό 5ετούς επιβίωσης πέφτει σε 14% για τον καρκίνο του παχέος εντέρου και 17% για καρκίνο του ορθού.

Η 5ετής σχετική επιβίωση είναι ένα μέτρο για το πόσα άτομα με μια ασθένεια είναι ζωντανά 5 χρόνια αργότερα σε σύγκριση με άτομα χωρίς τη νόσο.

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου μπορεί να εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματός σας μέσω του αίματος ή του λεμφικού σας συστήματος. Το πιο κοινό όργανο στο οποίο εξαπλώνεται ο καρκίνος του παχέος εντέρου είναι το ήπαρ λόγω της πλούσιας παροχής αίματος που υπάρχει μεταξύ του παχέος εντέρου και του ήπατος.

Η θεραπεία για τον καρκίνο του παχέος εντέρου που έχει εξαπλωθεί στο ήπαρ συχνά περιλαμβάνει έναν συνδυασμό χειρουργικής επέμβασης, χημειοθεραπείας και στοχευμένης θεραπείας. Πολλοί διαφορετικοί τύποι χημειοφαρμάκων μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον καρκίνο του παχέος εντέρου. Ο ογκολόγος σας θα συνεργαστεί στενά μαζί σας για να καθορίσει ποιος συνδυασμός θεραπειών είναι ο καλύτερος για εσάς.