Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για το ισχαιμικό εγκεφαλικό

Ποια είναι τα συμπτώματα;

Τα συγκεκριμένα συμπτώματα ενός ισχαιμικού εγκεφαλικού εξαρτώνται από την περιοχή του εγκεφάλου που επηρεάζεται. Ορισμένα συμπτώματα είναι κοινά στα περισσότερα ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια, όπως:

• προβλήματα όρασης, όπως τύφλωση στο ένα μάτι ή διπλή όραση

• αδυναμία ή παράλυση στα άκρα σας, που μπορεί να είναι στη μία ή και στις δύο πλευρές, ανάλογα με την προσβεβλημένη αρτηρία

• ζάλη και ίλιγγος

• σύγχυση
• απώλεια συντονισμού
• πτώση του προσώπου στη μία πλευρά

Μόλις ξεκινήσουν τα συμπτώματα, είναι σημαντικό να λάβετε θεραπεία όσο το δυνατόν γρηγορότερα. Αυτό καθιστά λιγότερο πιθανό να γίνει μόνιμη η ζημιά. Εάν νομίζετε ότι κάποιος παθαίνει εγκεφαλικό, αξιολογήστε τον χρησιμοποιώντας το FAST:

• Πρόσωπο. Είναι η μία πλευρά του προσώπου τους πεσμένη και δύσκολο να κινηθεί;
• Οπλα. Αν σηκώσουν τα χέρια τους, το ένα χέρι παρασύρεται προς τα κάτω ή έχουν σημαντική δυσκολία να σηκώσουν το χέρι τους;
• Ομιλία. Είναι η ομιλία τους μπερδεμένη ή αλλιώς περίεργη;
• Χρόνος. Εάν η απάντηση σε οποιαδήποτε από αυτές τις ερωτήσεις είναι ναι, ήρθε η ώρα να καλέσετε τις τοπικές υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης.

Παρόλο που το TIA διαρκεί για σύντομο χρονικό διάστημα και συνήθως υποχωρεί από μόνο του, απαιτεί επίσης γιατρό. Αυτό μπορεί να είναι ένα προειδοποιητικό σημάδι ενός πλήρους ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Τι προκαλεί το ισχαιμικό εγκεφαλικό;

Το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο συμβαίνει όταν μια αρτηρία που τροφοδοτεί με αίμα τον εγκέφαλο μπλοκάρεται από θρόμβο αίματος ή συσσώρευση λίπους, που ονομάζεται πλάκα. Αυτή η απόφραξη μπορεί να εμφανιστεί στο λαιμό ή στο κρανίο.

Οι θρόμβοι συνήθως ξεκινούν από την καρδιά και ταξιδεύουν μέσω του κυκλοφορικού συστήματος. Ένας θρόμβος μπορεί να σπάσει από μόνος του ή να κολλήσει σε μια αρτηρία. Όταν μπλοκάρει μια εγκεφαλική αρτηρία, ο εγκέφαλος δεν λαμβάνει αρκετό αίμα ή οξυγόνο και τα κύτταρα αρχίζουν να πεθαίνουν.

Το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο που προκαλείται από συσσώρευση λίπους συμβαίνει όταν η πλάκα αποσπάται από μια αρτηρία και ταξιδεύει στον εγκέφαλο. Η πλάκα μπορεί επίσης να συσσωρευτεί στις αρτηρίες που παρέχουν αίμα στον εγκέφαλο και να περιορίσει αυτές τις αρτηρίες αρκετά ώστε να προκαλέσει ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Η παγκόσμια ισχαιμία, η οποία είναι ένας πιο σοβαρός τύπος ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου, συμβαίνει όταν η ροή οξυγόνου στον εγκέφαλο μειώνεται πολύ ή διακόπτεται τελείως. Αυτό συνήθως προκαλείται από καρδιακή προσβολή, αλλά μπορεί επίσης να προκληθεί από άλλες καταστάσεις ή γεγονότα, όπως η δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα.

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου;

Οι κυκλοφορικές παθήσεις είναι ο κύριος παράγοντας κινδύνου για ισχαιμικό εγκεφαλικό. Αυτό συμβαίνει επειδή αυξάνουν τον κίνδυνο για θρόμβους ή λιπαρές εναποθέσεις. Αυτές οι προϋποθέσεις περιλαμβάνουν:

• υψηλή πίεση του αίματος
• αθηροσκλήρωση
• υψηλή χοληστερόλη
• κολπική μαρμαρυγή
• προηγούμενη καρδιακή προσβολή
• δρεπανοκυτταρική αναιμία
• διαταραχές πήξης
• συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες

Άλλοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

• Διαβήτης
• κάπνισμα
• το υπερβολικό βάρος, ειδικά αν έχετε πολύ κοιλιακό λίπος
• βαριά κατάχρηση αλκοόλ
• χρήση ορισμένων ναρκωτικών, όπως η κοκαΐνη ή οι μεθαμφεταμίνες

Το ισχαιμικό εγκεφαλικό είναι επίσης πιο συχνό σε άτομα που έχουν οικογενειακό ιστορικό εγκεφαλικού ή που είχαν στο παρελθόν εγκεφαλικά. Οι άνδρες έχουν περισσότερες πιθανότητες από τις γυναίκες να πάθουν ισχαιμικό εγκεφαλικό, ενώ οι μαύροι έχουν υψηλότερο κίνδυνο από άλλες φυλές ή εθνοτικές ομάδες. Ο κίνδυνος αυξάνεται επίσης με την ηλικία.

Πώς γίνεται η διάγνωση;

Ένας γιατρός μπορεί συνήθως να χρησιμοποιήσει φυσική εξέταση και οικογενειακό ιστορικό για να διαγνώσει το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Με βάση τα συμπτώματά σας, μπορούν επίσης να πάρουν μια ιδέα για το πού βρίσκεται η απόφραξη.

Εάν έχετε συμπτώματα όπως σύγχυση και μπερδεμένη ομιλία, ο γιατρός σας μπορεί να κάνει μια εξέταση σακχάρου στο αίμα. Αυτό συμβαίνει επειδή η σύγχυση και η μπερδεμένη ομιλία είναι επίσης συμπτώματα σοβαρού χαμηλού σακχάρου στο αίμα. Μάθετε περισσότερα για τις επιπτώσεις του χαμηλού σακχάρου στο αίμα.

Η αξονική τομογραφία κρανίου μπορεί επίσης να βοηθήσει στη διάκριση του ισχαιμικού εγκεφαλικού από άλλα προβλήματα που προκαλούν θάνατο του εγκεφαλικού ιστού, όπως αιμορραγία ή όγκος εγκεφάλου.

Μόλις ο γιατρός σας διαγνώσει ισχαιμικό εγκεφαλικό, θα προσπαθήσει να καταλάβει πότε ξεκίνησε και ποια είναι η βασική αιτία. Η μαγνητική τομογραφία είναι ο καλύτερος τρόπος για να προσδιορίσετε πότε ξεκίνησε το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Οι εξετάσεις που χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό μιας βασικής αιτίας μπορεί να περιλαμβάνουν:

• ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ ή ΗΚΓ) για τον έλεγχο για μη φυσιολογικούς καρδιακούς ρυθμούς

• υπερηχοκαρδιογράφημα για να ελέγξετε την καρδιά σας για θρόμβους ή ανωμαλίες

• μια αγγειογραφία για να δούμε ποιες αρτηρίες είναι φραγμένες και πόσο σοβαρή είναι η απόφραξη
• εξετάσεις αίματος για προβλήματα χοληστερόλης και πήξης

Ποιες επιπλοκές συνδέονται με το ισχαιμικό εγκεφαλικό;

Εάν το ισχαιμικό εγκεφαλικό δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλική βλάβη ή θάνατο.

Πώς αντιμετωπίζεται το ισχαιμικό εγκεφαλικό;

Ο πρώτος στόχος της θεραπείας είναι να επαναφέρει την αναπνοή, τον καρδιακό ρυθμό και την αρτηριακή πίεση στο φυσιολογικό. Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός σας θα προσπαθήσει στη συνέχεια να μειώσει την πίεση στον εγκέφαλο με φαρμακευτική αγωγή.

Η κύρια θεραπεία για το ισχαιμικό εγκεφαλικό είναι ο ενδοφλέβιος ενεργοποιητής πλασμινογόνου ιστού (tPA), ο οποίος διασπά τους θρόμβους. Οδηγίες 2018 από την American Heart Association (AHA) και την American Stroke Association (ASA) δηλώνουν ότι το tPA είναι πιο αποτελεσματικό όταν χορηγείται εντός τεσσεράμισι ωρών από την έναρξη του εγκεφαλικού. Δεν μπορεί να χορηγηθεί περισσότερο από πέντε ώρες μετά την έναρξη του εγκεφαλικού. Επειδή το tPA μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία, δεν μπορείτε να το πάρετε εάν έχετε ιστορικό:

• αιμορραγικό εγκεφαλικό
• αιμορραγία στον εγκέφαλο
• πρόσφατη σοβαρή χειρουργική επέμβαση ή τραυματισμό στο κεφάλι

Επίσης, δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί από κανέναν που παίρνει αντιπηκτικά.

Εάν το tPA δεν λειτουργεί, οι θρόμβοι μπορούν να αφαιρεθούν μέσω χειρουργικής επέμβασης. Μια μηχανική αφαίρεση θρόμβου μπορεί να πραγματοποιηθεί έως και 24 ώρες μετά την έναρξη των συμπτωμάτων του εγκεφαλικού.

Οι μακροχρόνιες θεραπείες περιλαμβάνουν ασπιρίνη (Bayer) ή ένα αντιπηκτικό για την πρόληψη περαιτέρω θρόμβων.

Εάν το ισχαιμικό εγκεφαλικό προκαλείται από μια πάθηση όπως η υψηλή αρτηριακή πίεση ή η αθηροσκλήρωση, θα χρειαστεί να λάβετε θεραπεία για αυτές τις καταστάσεις. Για παράδειγμα, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ένα stent για να ανοίξει μια αρτηρία που έχει στενέψει από πλάκα ή στατίνες για μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Μετά από ισχαιμικό εγκεφαλικό, θα πρέπει να παραμείνετε στο νοσοκομείο για παρακολούθηση για τουλάχιστον μερικές ημέρες. Εάν το εγκεφαλικό επεισόδιο προκάλεσε παράλυση ή σοβαρή αδυναμία, μπορεί επίσης να χρειαστείτε αποκατάσταση στη συνέχεια για να ανακτήσετε τη λειτουργία.

Τι συνεπάγεται η ανάρρωση από το ισχαιμικό εγκεφαλικό;

Η αποκατάσταση είναι συχνά απαραίτητη για την ανάκτηση των κινητικών δεξιοτήτων και του συντονισμού. Η επαγγελματική, η σωματική και η λογοθεραπεία μπορεί επίσης να είναι χρήσιμες για να βοηθήσουν στην ανάκτηση άλλων χαμένων λειτουργιών. Τα νεότερα άτομα και τα άτομα που αρχίζουν να βελτιώνονται γρήγορα είναι πιθανό να ανακτήσουν περισσότερη λειτουργικότητα.

Εάν υπάρχουν προβλήματα μετά από ένα χρόνο, πιθανότατα θα είναι μόνιμα.

Το να έχετε ένα ισχαιμικό εγκεφαλικό σας θέτει σε υψηλότερο κίνδυνο να έχετε ένα άλλο. Η λήψη μέτρων για τη μείωση του κινδύνου, όπως η διακοπή του καπνίσματος, είναι σημαντικό μέρος της μακροπρόθεσμης ανάκαμψης. Μάθετε περισσότερα σχετικά με την αποκατάσταση του εγκεφαλικού.

Ποια είναι η προοπτική;

Το ισχαιμικό εγκεφαλικό είναι μια σοβαρή κατάσταση και απαιτεί έγκαιρη θεραπεία. Ωστόσο, με τη σωστή θεραπεία, τα περισσότερα άτομα με ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο μπορούν να αναρρώσουν ή να διατηρήσουν αρκετή λειτουργία για να φροντίσουν τις βασικές τους ανάγκες. Η γνώση των σημείων του ισχαιμικού εγκεφαλικού μπορεί να σας βοηθήσει να σώσετε τη ζωή σας ή τη ζωή κάποιου άλλου.