Όλα για τη στηθάγχη

Τι είναι η κρίση στηθάγχης;

Τα γενικά συμπτώματα της στηθάγχης μπορεί να περιλαμβάνουν:

• πόνος ή δυσφορία στο στήθος που συνήθως ξεκινά πίσω από το στήθος ή στο στήθος και μπορεί να αισθάνεται σαν συμπίεση, σφίξιμο, βάρος, πίεση ή κάψιμο
• πόνος ή δυσφορία που μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε:
  • όπλα
  • πίσω
  • λαιμός
  • σαγόνι
  • ώμος
• αισθήματα αδυναμίας ή κόπωσης
• ιδρώνοντας
• δυσκολία στην αναπνοή
• ναυτία ή αδιαθεσία στο στομάχι σας
• ζαλάδα ή λιποθυμία

Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι;

Υπάρχουν μερικοί διαφορετικοί τύποι στηθάγχης. Κάθε τύπος έχει τα δικά του καθοριστικά χαρακτηριστικά.

• Σταθερή στηθάγχη. Αυτός ο τύπος ακολουθεί ένα σταθερό μοτίβο, που εμφανίζεται συχνά μετά από άσκηση ή άγχος. Τα συμπτώματα συνήθως δεν διαρκούν πολύ και μπορούν να ανακουφιστούν με φαρμακευτική αγωγή ή με ανάπαυση.
• Ασταθής στηθάγχη. Η ασταθής στηθάγχη δεν ακολουθεί ένα πρότυπο και μπορεί επίσης να είναι πιο σοβαρή. Μπορεί να εμφανιστεί σε ηρεμία, να διαρκέσει περισσότερο και μπορεί να μην ανακουφιστεί με φάρμακα. Δεδομένου ότι μπορεί να εξελιχθεί σε καρδιακή προσβολή, θεωρείται επείγουσα ιατρική κατάσταση.
• Μικροαγγειακή στηθάγχη. Η μικροαγγειακή στηθάγχη επηρεάζει τις πολύ μικρές αρτηρίες στην καρδιά. Μπορεί να εμφανιστεί ενώ εκτελείτε τις κανονικές καθημερινές σας δραστηριότητες, να διαρκέσει περισσότερο και να προκαλέσει έντονο πόνο. Η φαρμακευτική αγωγή μπορεί να μην ανακουφίσει τα συμπτώματα. Αυτός ο τύπος στηθάγχης μπορεί να είναι πιο συχνός στις γυναίκες.
• Παραλλαγή στηθάγχης (Prinzmetal’s). Αυτός ο τύπος στηθάγχης είναι σπάνιος και μπορεί να εμφανιστεί ενώ ξεκουράζεστε ή κοιμάστε. Προκαλείται από έναν ξαφνικό σπασμό των αρτηριών στην καρδιά σας και μπορεί να προκαλέσει έντονο πόνο. Τα συμπτώματα μπορούν συχνά να ανακουφιστούν με φάρμακα, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις ο σπασμός των αρτηριών μπορεί να οδηγήσει σε δυνητικά απειλητικές για τη ζωή αρρυθμίες ή βλάβη στον καρδιακό μυ.

Είναι διαφορετικό στις γυναίκες;

Η στηθάγχη μπορεί να είναι διαφορετική στις γυναίκες από ότι στους άνδρες, καθώς οι γυναίκες μπορεί να βιώσουν διαφορετικά τα συμπτώματα της κλασικής στηθάγχης. Για ορισμένες γυναίκες, μπορεί να μην αισθάνονται τα κλασικά συμπτώματα πίεσης ή σφίξιμο στο στήθος, αλλά μερικές φορές μπορεί να αισθάνονται απλώς κούραση ως σύμπτωμα στηθάγχης.

Οι γυναίκες μπορούν επίσης πιο συχνά έχουν στεφανιαία μικροαγγειακή νόσο. Η στεφανιαία μικροαγγειακή νόσος περιλαμβάνει αποφράξεις στις μικροσκοπικές αρτηρίες στην καρδιά, οι οποίες μπορεί να επηρεάσουν τη ροή του αίματος.

Είναι διαφορετικό από τη στεφανιαία νόσο, όπου η συσσώρευση πλάκας περιορίζει τη ροή του αίματος. Μάλιστα, μέχρι 50 τοις εκατό των γυναικών με συμπτώματα στηθάγχης δεν έχουν φραγμένη επικαρδιακή (μείζονα) στεφανιαία αρτηρία, σύμφωνα με την Αμερικανική Καρδιολογική Εταιρεία.

Οι γυναίκες που πάσχουν από στεφανιαία μικροαγγειακή νόσο παρουσιάζουν συχνά μικροαγγειακή στηθάγχη, η οποία μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια κανονικών δραστηριοτήτων καθώς και με σωματικό ή ψυχικό στρες.

Τι το προκαλεί;

Βιολογικά μιλώντας, η στηθάγχη μπορεί να προκληθεί από διάφορα πράγματα:

• Στεφανιαία νόσο. Όταν μια ουσία που ονομάζεται πλάκα συσσωρεύεται στα τοιχώματα των αρτηριών της καρδιάς, προκαλώντας στένωση.
• Στεφανιαία μικροαγγειακή νόσος. Όταν οι μικρές αρτηρίες της καρδιάς καταστραφούν, μειώνοντας τη ροή του αίματος.
• Σπασμοί. Ένας ξαφνικός σπασμός των αρτηριών γύρω από την καρδιά μπορεί να τις προκαλέσει στένωση, περιορίζοντας τη ροή του αίματος.
• Θρόμβοι αίματος. Σε περιπτώσεις ασταθούς στηθάγχης/έμφραγμα του μυοκαρδίου, μπορεί να σχηματιστεί θρόμβος αίματος στις αρτηρίες γύρω από την καρδιά που εμποδίζει μερικώς ή πλήρως τη ροή του αίματος σε μια αρτηρία, προκαλώντας συμπτώματα στηθάγχης και πιθανώς καρδιακή προσβολή (εάν υπάρχει βλάβη στην καρδιά).

Υπάρχουν επίσης αρκετοί παράγοντες κινδύνου που μπορούν να προκαλέσουν συμπτώματα στηθάγχης λόγω ασυμφωνίας μεταξύ της παροχής οξυγόνου στην καρδιά και της ζήτησης οξυγόνου της καρδιάς.

Συχνά αυτές είναι καταστάσεις όπου η καρδιά απαιτεί πρόσθετη παροχή οξυγόνου. Μπορούν να περιλαμβάνουν:

• σωματική καταπόνηση
• ψυχικό ή συναισθηματικό στρες
• τρώγοντας ένα βαρύ γεύμα
• πολύ κρύες ή υψηλές θερμοκρασίες
• κάπνισμα

Πώς γίνεται η διάγνωση;

Για τη διάγνωση της στηθάγχης, ο γιατρός σας θα κάνει τα εξής:

Πάρτε το ιατρικό ιστορικό σας

Ο γιατρός σας θα σας ρωτήσει για τα συμπτώματά σας, συμπεριλαμβανομένου του πώς αισθάνονται, πόσο καιρό τα έχετε και πότε εμφανίζονται. Θα σας ρωτήσουν επίσης εάν έχετε οικογενειακό ιστορικό καρδιακής νόσου ή οποιονδήποτε παράγοντα κινδύνου για καρδιακή νόσο.

Κάνοντας φυσική εξέταση

Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει πράγματα όπως να ακούτε την καρδιά σας, να μετράτε τον καρδιακό σας ρυθμό και να μετράτε την αρτηριακή σας πίεση.

Πραγματοποίηση διαγνωστικών εξετάσεων

Υπάρχουν πολλές πιθανές εξετάσεις που μπορεί να χρησιμοποιήσει ο γιατρός σας για να βοηθήσει στη διάγνωση της στηθάγχης. Μπορούν να περιλαμβάνουν:

• ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ. Οι εξετάσεις αίματος μπορούν να μετρήσουν ορισμένες πρωτεΐνες που απελευθερώνονται κατά τη διάρκεια μιας καρδιακής προσβολής. Τα επίπεδα χοληστερόλης και λιπιδίων μπορούν επίσης να μετρηθούν.
• Ακτινογραφια θωρακος. Μια ακτινογραφία θώρακος μπορεί να βοηθήσει στον αποκλεισμό μιας πάθησης των πνευμόνων ή των οστών που μπορεί να προκαλεί τα συμπτώματά σας.
• Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ). Τα ΗΚΓ μετρούν τις ηλεκτρικές ώσεις που παράγονται όταν χτυπά η καρδιά σας. Ορισμένα πρότυπα ΗΚΓ μπορεί να υποδεικνύουν διαταραχή της ροής του αίματος.
• Τεστ άγχους. Ένα τεστ άγχους αξιολογεί πώς λειτουργεί η καρδιά σας κατά τη διάρκεια της άσκησης. Άλλες εξετάσεις όπως το ΗΚΓ και το ηχοκαρδιογράφημα ή η πυρηνική απεικόνιση μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν κατά τη διάρκεια μιας δοκιμασίας ακραίων καταστάσεων.
• Ηχοκαρδιογράφημα. Αυτό το τεστ δημιουργεί εικόνες της καρδιάς σας χρησιμοποιώντας ηχητικά κύματα. Μπορεί να βοηθήσει τον γιατρό σας να διαπιστώσει εάν υπάρχει πρόβλημα με τη λειτουργία συμπίεσης ή χαλάρωσης της καρδιάς ή με τις καρδιακές βαλβίδες.
• Στεφανιογραφία. Αυτή η εξέταση χρησιμοποιεί ακτινογραφίες και μια ειδική χρωστική ουσία για να βοηθήσει τον γιατρό να δει εάν μια φραγμένη ή μερικώς φραγμένη αρτηρία προκαλεί τα συμπτώματά σας. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την αντιμετώπιση της απόφραξης, εάν χρειάζεται.
• Στεφανιαίος Αξονική αγγειογραφία. Αυτή η διαδικασία χρησιμοποιεί μια αξονική τομογραφία για να προσδιορίσει εάν οι αρτηρίες σας έχουν στενέψει.
• Στρες MRI. Αυτή η εξέταση χρησιμοποιεί μαγνητική τομογραφία για να δημιουργήσει λεπτομερείς εικόνες της καρδιάς σας και των αιμοφόρων αγγείων της όταν βρίσκονται υπό πίεση.

Ποιες είναι οι θεραπείες;

Υπάρχουν πολλές διαθέσιμες θεραπευτικές επιλογές για τη στηθάγχη. Ο γιατρός σας θα συνεργαστεί μαζί σας για να αναπτύξει ένα σχέδιο θεραπείας που είναι κατάλληλο για την κατάστασή σας.

Φάρμακα

Πολλά διαφορετικά φάρμακα μπορούν να δοθούν για τη στηθάγχη. Ποιο θα σας συνταγογραφηθεί μπορεί να εξαρτάται από τον τύπο στηθάγχης που έχετε.

Τα φάρμακα στηθάγχης μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων μιας έξαρσης ή να βοηθήσουν στην πρόληψη της εμφάνισης έξαρσης. Τα πιθανά φάρμακα στηθάγχης περιλαμβάνουν:

• νιτρικά άλατα, όπως η νιτρογλυκερίνη, που μπορούν να βοηθήσουν τα αιμοφόρα αγγεία να χαλαρώσουν και να διευρυνθούν

• β-αναστολείς, που προκαλούν την καρδιά να χτυπά πιο αργά και λιγότερο δυνατά, μειώνοντας τη ζήτηση οξυγόνου.

• αναστολείς διαύλων ασβεστίου, που βοηθούν στη χαλάρωση των αιμοφόρων αγγείων

• Αναστολείς ΜΕΑ που μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση της αρτηριακής πίεσης

• φάρμακα που αποτρέπουν τους θρόμβους για την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος, όπως η ασπιρίνη

• στατίνες που βοηθούν στη μείωση των επιπέδων χοληστερόλης

• ρανολαζίνη, η οποία μπορεί να σας βοηθήσει να εμφανίσετε συμπτώματα λιγότερο συχνά

Αλλαγές τρόπου ζωής

Η υιοθέτηση αλλαγών στον τρόπο ζωής μπορεί επίσης να βοηθήσει στον περιορισμό των συμπτωμάτων στηθάγχης. Τα παραδείγματα περιλαμβάνουν:

• τρώγοντας μια υγιεινή για την καρδιά διατροφή και αποφεύγοντας μεγάλα ή βαριά γεύματα

• ασκείστε τακτικά, αλλά φροντίζοντας να ρυθμίζετε τον εαυτό σας και να κάνετε διαλείμματα εάν είναι απαραίτητο

• διατήρηση ενός υγιούς βάρους
• βρίσκοντας αποτελεσματικούς τρόπους ανακούφισης από το άγχος

• διακοπή του καπνίσματος, του ατμίσματος ή της χρήσης μαριχουάνας

• περιορισμός της πρόσληψης αλκοόλ
• αποφεύγοντας την έκθεση σε πολύ ζεστές ή χαμηλές θερμοκρασίες
• βεβαιωθείτε ότι άλλες καταστάσεις υγείας όπως η υψηλή αρτηριακή πίεση ή ο διαβήτης αντιμετωπίζονται σωστά

Χειρουργική επέμβαση

Σε περιπτώσεις όπου τα φάρμακα και οι αλλαγές στον τρόπο ζωής δεν μπορούν να διαχειριστούν τη στηθάγχη σας, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση. Επιπλέον, ιατρικά επείγοντα περιστατικά όπως η ασταθής στηθάγχη μπορεί επίσης να απαιτούν χειρουργική θεραπεία.

Ο τύπος της διαδικασίας που θα χρησιμοποιηθεί θα εξαρτηθεί από την ατομική σας κατάσταση. Οι επιλογές περιλαμβάνουν:

• Διαδερμική στεφανιαία παρέμβαση (PCI). Το PCI χρησιμοποιεί ένα μικρό μπαλόνι για να βοηθήσει στο άνοιγμα ή τη διεύρυνση μιας αρτηρίας. Στη συνέχεια τοποθετείται ένα στεντ για να κρατήσει την αρτηρία ανοιχτή. Αυτό γίνεται κατά τη διάρκεια στεφανιαίας αγγειογραφίας.
• Στεφανιαία παράκαμψη. Αυτή η διαδικασία χρησιμοποιεί ένα αιμοφόρο αγγείο από κάπου αλλού στο σώμα (συνήθως μια φλέβα στο πόδι σας ή μια αρτηρία στο στήθος σας) για να βοηθήσει στην παράκαμψη μιας αρτηρίας στην καρδιά που έχει φράξει.

Πόσο μπορείς να ζήσεις?

Η στηθάγχη μπορεί να είναι δείκτης άλλων υποκείμενων καρδιακών παθήσεων. Μπορεί να σημαίνει ότι διατρέχετε αυξημένο κίνδυνο να αντιμετωπίσετε ένα δυνητικά απειλητικό για τη ζωή συμβάν, όπως καρδιακή προσβολή ή προβλήματα με άλλα αιμοφόρα αγγεία, όπως αυτά που πηγαίνουν στον εγκέφαλο (εγκεφαλικό) ή αυτά που πηγαίνουν στα πόδια (περιφερική αρτηριακή νόσος ).

Εάν έχετε στηθάγχη, είναι πολύ σημαντικό να λάβετε θεραπεία. Εάν η στηθάγχη σας αντιμετωπίζεται σωστά μέσω φαρμάκων και αλλαγές στον τρόπο ζωής, μπορείτε να ζήσετε μια πολύ φυσιολογική ζωή.

Αφού διαγνωστεί με στηθάγχη, μπορεί να χρειαστεί να παρακολουθείτε το γιατρό σας αρκετές φορές το χρόνο. Αυτό είναι πολύ σημαντικό για να βεβαιωθείτε ότι η θεραπεία που λαμβάνετε διαχειρίζεται αποτελεσματικά την κατάστασή σας.

Το Outlook μπορεί να διαφέρει ανάλογα με το άτομο. Μπορεί να εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της συνολικής υγείας σας, του τρόπου ζωής σας και εάν έχετε άλλες υποκείμενες καταστάσεις υγείας.

Πότε να δείτε γιατρό

Είναι πάντα σημαντικό να δείτε το γιατρό σας εάν αισθάνεστε πόνο στο στήθος. Μπορούν να σας βοηθήσουν να καταλάβετε τι μπορεί να το προκαλεί και να καθορίσετε την κατάλληλη θεραπεία.

Εάν ο πόνος στο στήθος εμφανίζεται ξαφνικά, είναι έντονος ή διαρκεί περισσότερο από λίγα λεπτά, θα πρέπει να αναζητήσετε επείγουσα ιατρική βοήθεια. Αυτά μπορεί να είναι σημάδια καρδιακής προσβολής.

Εάν έχετε στηθάγχη και παρατηρήσετε ότι τα συμπτώματά σας έχουν αλλάξει, εμφανίζονται σε κατάσταση ηρεμίας ή δεν ανταποκρίνεστε σε φάρμακα, θα πρέπει επίσης να αναζητήσετε επείγουσα θεραπεία. Η ασταθής στηθάγχη μπορεί να εξελιχθεί σε καρδιακή προσβολή.

Η κατώτατη γραμμή

Η στηθάγχη είναι πόνος στο στήθος που συμβαίνει όταν η καρδιά σας δεν παίρνει αρκετό αίμα. Συχνά προκαλείται από καταστάσεις όπως η στεφανιαία νόσος ή η στεφανιαία μικροαγγειακή νόσος.

Πράγματα όπως η σωματική καταπόνηση και το άγχος μπορεί να πυροδοτήσουν συμπτώματα και παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν το κάπνισμα, το οικογενειακό ιστορικό, την υψηλή χοληστερόλη, την υψηλή αρτηριακή πίεση ή τον διαβήτη.

Η εμφάνιση στηθάγχης είναι ένα προειδοποιητικό σημάδι ότι μπορεί να διατρέχετε αυξημένο κίνδυνο καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού. Επιπλέον, η ασταθής στηθάγχη μπορεί να εξελιχθεί σε καρδιακή προσβολή εάν δεν λάβετε έγκαιρη θεραπεία.

Εάν αισθανθείτε νέο πόνο στο στήθος, φροντίστε να κλείσετε αμέσως ένα ραντεβού με το γιατρό σας για να το συζητήσετε. Κάθε πόνος στο στήθος που είναι έντονος, ξαφνικός ή διαρκεί περισσότερο από λίγα λεπτά θα πρέπει να αντιμετωπίζεται ως επείγουσα ιατρική κατάσταση.