Χρόνια Χολοκυστίτιδα

Τι προκαλεί τη χρόνια χολοκυστίτιδα;

Αυτή η κατάσταση συνήθως ξεκινά με το σχηματισμό χολόλιθων στη χοληδόχο κύστη. Σύμφωνα με την κλινική του Κλίβελαντ, το αν έχετε πέτρες στη χολή μπορεί να εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, όπως:

• γενετική προδιάθεση
• βάρος
• δραστηριότητα της χοληδόχου κύστης
• διατροφικές συνήθειες

Οι χολόλιθοι σχηματίζονται όταν ουσίες στη χολή σχηματίζουν σωματίδια που μοιάζουν με κρυστάλλους. Μπορούν να κυμαίνονται από το μέγεθος ενός κόκκου άμμου έως το μέγεθος μιας μπάλας του γκολφ. Η παρουσία χολόλιθων προκαλεί πίεση, ερεθισμό και μπορεί να προκαλέσει μόλυνση. Τα τοιχώματα της χοληδόχου κύστης αρχίζουν να πυκνώνουν με την πάροδο του χρόνου. Τελικά, η χοληδόχος κύστη αρχίζει να συρρικνώνεται. Αυτές οι αλλαγές δυσκολεύουν τη σωστή λειτουργία της χοληδόχου κύστης.

Εκτός από τις πέτρες στη χολή, η χολοκυστίτιδα μπορεί να οφείλεται σε:

• μόλυνση του συστήματος αποχέτευσης CBD
• απόφραξη CBD
• υπερβολική χοληστερόλη στη χοληδόχο κύστη, η οποία μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή μετά από γρήγορη απώλεια βάρους
• μειωμένη παροχή αίματος στη χοληδόχο κύστη λόγω διαβήτη
• όγκους στο ήπαρ ή στο πάγκρεας
• όγκους στη χοληδόχο κύστη, κάτι που είναι σπάνιο

Όταν αντιμετωπίζετε επαναλαμβανόμενες ή παρατεταμένες κρίσεις χολοκυστίτιδας, μετατρέπεται σε χρόνια πάθηση.

Ποιος παθαίνει χολοκυστίτιδα;

Διάφοροι παράγοντες αυξάνουν τις πιθανότητές σας να πάθετε χολοκυστίτιδα:

• Οι πέτρες στη χολή είναι πιο συχνές στις γυναίκες παρά στους άνδρες. Αυτό κάνει τις γυναίκες πιο πιθανό να αναπτύξουν χολοκυστίτιδα από τους άνδρες.
• Η αλλαγή των ορμονών μπορεί συχνά να την προκαλέσει. Οι έγκυες γυναίκες ή τα άτομα που υποβάλλονται σε ορμονοθεραπεία διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο.
• Η κλινική του Κλίβελαντ αναφέρει ότι ο κίνδυνος εμφάνισης αυτής της πάθησης αυξάνεται μετά την ηλικία των 40 ετών.
• Οι Ισπανόφωνοι και οι ιθαγενείς της Αμερικής έχουν υψηλότερο κίνδυνο να αναπτύξουν χολόλιθους από άλλους ανθρώπους.
• Τα άτομα που είναι παχύσαρκα είναι επίσης πιο πιθανό να εμφανίσουν αυτή την πάθηση.
• Η γρήγορη απώλεια βάρους ή αύξηση βάρους μπορεί να προκαλέσει τη διαταραχή.
• Εάν έχετε διαβήτη, κινδυνεύετε να πάθετε χολοκυστίτιδα.

Συμπτώματα χολοκυστίτιδας

Τα συμπτώματα της χολοκυστίτιδας μπορεί να εμφανιστούν ξαφνικά ή να αναπτυχθούν αργά σε μια περίοδο ετών. Τις περισσότερες φορές αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται μετά από ένα γεύμα πλούσιο σε λιπαρά.

Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• έντονοι κοιλιακοί πόνοι που μπορεί να αισθάνονται οξύ ή θαμπό
• κοιλιακές κράμπες και φούσκωμα
• πόνος που εξαπλώνεται στην πλάτη σας ή κάτω από τη δεξιά ωμοπλάτη σας
• πυρετός
• κρυάδα
• ναυτία
• εμετός
• χαλαρά, ανοιχτόχρωμα κόπρανα

• ίκτερος, που είναι όταν το δέρμα σας και το ασπράδι των ματιών σας κιτρινίζουν

• φαγούρα

Ένα τυπικό επεισόδιο μπορεί να διαρκέσει δύο ή τρεις ημέρες, αλλά τα συμπτώματα της χολοκυστίτιδας διαφέρουν ευρέως από άτομο σε άτομο. Τα συμπτώματα εμφανίζονται στο δεξί ή στο μεσαίο άνω μέρος του στομάχου σας. Ο πόνος συνήθως διαρκεί 30 λεπτά.

Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• παγκρεατίτιδα, μια φλεγμονή του παγκρέατος

• διάτρηση της χοληδόχου κύστης ως αποτέλεσμα μόλυνσης

• διευρυμένη χοληδόχο κύστη λόγω φλεγμονής
• μόλυνση μπορεί να προκαλέσει τη συσσώρευση της χολής
• καρκίνος της χοληδόχου κύστης (αυτή είναι μια σπάνια, μακροχρόνια επιπλοκή)
• θάνατος του ιστού της χοληδόχου κύστης (αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη και τελικά σε έκρηξη του οργάνου)

Τα συμπτώματα της χολοκυστίτιδας μπορούν να αντιμετωπιστούν στο σπίτι με παυσίπονα και ξεκούραση, εάν έχετε διαγνωστεί σωστά. Είναι σημαντικό να μιλήσετε πρώτα με το γιατρό σας πριν αποφασίσετε να κάνετε θεραπεία στο σπίτι. Μπορείτε επίσης να πάρετε αντιβιοτικά και να αποφύγετε τα λιπαρά τρόφιμα.

Θα πρέπει πάντα να αναζητάτε ιατρική βοήθεια εάν έχετε έντονους πόνους στην κοιλιά σας ή εάν ο πυρετός σας δεν σπάσει.

Πώς γίνεται η διάγνωση της χολοκυστίτιδας

Ο γιατρός σας θα λάβει το ιατρικό ιστορικό σας και θα πραγματοποιήσει φυσική εξέταση. Τα συμπτώματα της χολοκυστίτιδας είναι παρόμοια με εκείνα άλλων καταστάσεων, επομένως πρέπει να αποκλείσουν αυτές τις καταστάσεις.

Υπάρχουν εξετάσεις που μπορούν να βοηθήσουν στη διάγνωση της χολοκυστίτιδας:

• Η αξονική τομογραφία χρησιμοποιεί ακτίνες Χ για να παράγει πολύ λεπτομερείς εικόνες της κοιλιάς σας. Αυτό είναι το πιο ευαίσθητο τεστ και είναι πιθανώς το καλύτερο στοίχημα για τον εντοπισμό του προβλήματος.
• Ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει υπερηχογράφημα κοιλίας για να δει τη χοληδόχο κύστη και το συκώτι σας. Αυτό θα τους βοηθήσει να οπτικοποιήσουν τις πέτρες και τα εμπόδια των αγωγών.
• Οι εξετάσεις αίματος μπορούν να εντοπίσουν λοιμώξεις στην κυκλοφορία του αίματος.
• Στη χολοσπινθηρογραφία ή σε μια σάρωση HIDA, μια ένεση μικρής ποσότητας ραδιενεργού υλικού μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό μη φυσιολογικών συσπάσεων ή αποφράξεων της χοληδόχου κύστης και των χοληφόρων οδών σας. Αυτή είναι επίσης μια ακριβής μέθοδος εντοπισμού του προβλήματος. Μπορεί να χρειαστούν από μία ώρα έως τέσσερις ώρες για να ανακτήσετε τα αποτελέσματά σας.

• Η ενδοσκοπική ανάδρομη χολαγγειοπαγκρεατογραφία περιλαμβάνει τη χρήση ενός ενδοσκοπίου (ένας μακρύς, εύκαμπτος σωλήνας που εισάγεται κάτω από το λαιμό σας), χρωστικής ουσίας και ακτινογραφίας για την ενδελεχή εξέταση των οργάνων σας και την ανεύρεση ελαττωμάτων ή προβλημάτων.

• Σε μια διαδερμική διηπατική χολαγγειογραφία, ο γιατρός σας θα εισάγει σκιαγραφική χρωστική στο ήπαρ σας με μια βελόνα. Αυτό επιτρέπει στον γιατρό σας να δει τους χοληφόρους σας πόρους στην ακτινογραφία.

Επιλογές θεραπείας για χολοκυστίτιδα

Η συγκεκριμένη αιτία της επίθεσής σας θα καθορίσει την πορεία της θεραπείας. Ο γιατρός σας θα εξετάσει επίσης τη γενική υγεία σας όταν επιλέγει τη θεραπεία σας. Οι επιλογές περιλαμβάνουν:

• αντιβιοτικά ευρέος φάσματος για την καταπολέμηση των λοιμώξεων
• θεραπεία διάλυσης από το στόμα με τη χρήση φαρμάκων που βοηθούν στη διάλυση των χολόλιθων (αυτή είναι συνήθως η τελευταία λύση, που προορίζεται για άτομα που δεν μπορούν να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση)
• αναλγητικά για τον έλεγχο του πόνου κατά τη διάρκεια της θεραπείας

Η χειρουργική επέμβαση είναι συχνά η πορεία δράσης σε περιπτώσεις χρόνιας χολοκυστίτιδας. Σήμερα, η χειρουργική επέμβαση της χοληδόχου κύστης γίνεται γενικά λαπαροσκοπικά. Ο χειρουργός σας θα κάνει μικρές τομές στην κοιλιά σας και θα εισάγει μικρά χειρουργικά εργαλεία για να εκτελέσει την επέμβαση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση είναι μια διαδικασία εξωτερικών ασθενών, που σημαίνει μικρότερο χρόνο αποθεραπείας.

Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης θα σας συμβουλεύσει σχετικά με τον τρόπο ζωής και τις διατροφικές οδηγίες που μπορούν επίσης να βελτιώσουν την κατάστασή σας.

Αλλαγές τρόπου ζωής και διατροφής

Η χολοκυστίτιδα σημαίνει ότι πρέπει να κάνετε σημαντικές αλλαγές στη διατροφή σας. Μετά την ανάρρωση, συνιστάται η κατανάλωση πέντε έως έξι μικρότερων γευμάτων την ημέρα. Αυτό επιτρέπει στη χολή στο πεπτικό σας σύστημα να ομαλοποιηθεί. Ένα μεγάλο γεύμα μπορεί να αποβάλει το σύστημα και να προκαλέσει σπασμό στη χοληδόχο κύστη και τους χοληφόρους πόρους.

Ακολουθήστε μια δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά με άπαχες πρωτεΐνες, όπως πουλερικά ή ψάρια. Αποφύγετε τα λιπαρά κρέατα, τα τηγανητά τρόφιμα και οποιαδήποτε τρόφιμα πλούσια σε λιπαρά, συμπεριλαμβανομένων των προϊόντων πλήρους γάλακτος.

Μακροπρόθεσμες προοπτικές για χρόνια χολοκυστίτιδα

Όταν αντιμετωπίζεται σωστά, η μακροπρόθεσμη προοπτική είναι αρκετά καλή. Δεν χρειάζεστε χοληδόχο κύστη για να ζήσετε ή να αφομοιώσετε την τροφή. Χωρίς τη χοληδόχο κύστη σας, η χολή θα ρέει απευθείας από το συκώτι σας στο λεπτό έντερο σας.

Μπορεί να προληφθεί η χρόνια χολοκυστίτιδα;

Εάν είχατε μία ή περισσότερες κρίσεις χολοκυστίτιδας, μιλήστε με το γιατρό σας για να μάθετε για τις αλλαγές που μπορείτε να κάνετε για να αποφύγετε τη χρόνια χολοκυστίτιδα. Ρωτήστε σχετικά με τις διατροφικές οδηγίες που μπορεί να περιλαμβάνουν τη μείωση του λίπους που τρώτε. Η τακτική άσκηση είναι συχνά χρήσιμη.

Οι πέτρες στη χολή είναι η κύρια αιτία της χολοκυστίτιδας. Μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο να αναπτύξετε περισσότερες πέτρες στη χολή διατηρώντας ένα υγιές βάρος. Εάν πρέπει να χάσετε βάρος, προσπαθήστε να το κάνετε αργά γιατί η γρήγορη απώλεια βάρους μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ανάπτυξης χολόλιθων.

Χρόνος αποθεραπείας