Χρόνια Νεφρική Ανεπάρκεια

Συμπτώματα Χρόνιας Νεφρικής Ανεπάρκειας

Εάν βρίσκεστε στα αρχικά στάδια της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, μπορεί να έχετε ή να μην έχετε συμπτώματα. Πολλά από τα πρώτα σημάδια νεφρικής ανεπάρκειας μπορούν να συγχέονται με άλλες ασθένειες και καταστάσεις. Αυτό καθιστά τη διάγνωση δύσκολη.

Τα πρώτα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• ναυτία και έμετος
• απώλεια όρεξης
• φαγούρα
• πόνος στο στήθος
• ανεξέλεγκτη υψηλή αρτηριακή πίεση
• απροσδόκητη απώλεια βάρους

Εάν η βλάβη στα νεφρά σας επιδεινωθεί, τελικά θα παρατηρήσετε συμπτώματα. Ωστόσο, αυτό μπορεί να μην συμβεί έως ότου έχει ήδη προκληθεί μεγάλη ζημιά.

Τα συμπτώματα μεταγενέστερου σταδίου περιλαμβάνουν:

• δυσκολία παραμονής σε εγρήγορση
• κράμπες και συσπάσεις
• μούδιασμα στα άκρα σας
• αδυναμία
• κούραση
• κακή αναπνοή
• δέρμα που είναι πιο σκούρο ή πιο ανοιχτό από το συνηθισμένο
• πόνος στα οστά
• υπερβολική δίψα
• αιμορραγία και μώλωπες εύκολα
• αυπνία
• ούρηση πολύ περισσότερο ή λιγότερο από το συνηθισμένο
• λόξυγγας
• πρησμένα πόδια και αστράγαλοι
• απουσία περιόδου
• δυσκολία στην αναπνοή

Η χρόνια νεφρική νόσος μπορεί επίσης να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές, όπως:

• υψηλή πίεση του αίματος
• συσσώρευση υγρών στους πνεύμονες ή σε άλλες περιοχές
• ανεπάρκεια βιταμίνης D, η οποία μπορεί να επηρεάσει την υγεία των οστών σας
• νευρική βλάβη που μπορεί να οδηγήσει σε επιληπτικές κρίσεις

Αιτίες Χρόνιας Νεφρικής Ανεπάρκειας

Ο διαβήτης και η υψηλή αρτηριακή πίεση είναι οι πιο συχνές καταστάσεις που οδηγούν σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Άλλες αιτίες περιλαμβάνουν:

• βλάβη στη λειτουργία των νεφρών
• επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις των νεφρών
• φλεγμονή στο σύστημα διήθησης των νεφρών σας
• συγγενής νεφρική νόσο
• απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος
• αυτοάνοσες διαταραχές

Διατρέχετε υψηλότερο κίνδυνο χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας εάν:

• καπνός
• είναι παχύσαρκοι
• έχουν διαβήτη
• έχουν καρδιακές παθήσεις
• έχουν υψηλή χοληστερόλη
• έχουν οικογενειακό ιστορικό νεφρικής νόσου
• είναι ιθαγενείς Αμερικανοί, Αφροαμερικανοί ή Ασιάτες-Αμερικανοί
• είναι άνω των 65 ετών

Διάγνωση Χρόνιας Νεφρικής Ανεπάρκειας

Εάν έχετε υψηλή αρτηριακή πίεση, διαβήτη ή άλλη πάθηση που σας θέτει σε μεγαλύτερο κίνδυνο νεφρικής ανεπάρκειας, ο γιατρός σας πιθανότατα θα παρακολουθεί τη λειτουργία των νεφρών σας. Φροντίστε να κάνετε τακτικούς ελέγχους και να αναφέρετε τυχόν ασυνήθιστα συμπτώματα.

Φυσική Εξέταση

Στο ραντεβού σας, ο γιατρός σας θα σας εξετάσει διεξοδικά. Η νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να προκαλεί την επαναφορά υγρών στους πνεύμονες ή την καρδιά σας. Ο γιατρός σας θα εξετάσει αυτά τα όργανα ακούγοντάς τα με ένα στηθοσκόπιο. Αυτό μπορεί να δώσει στο γιατρό σας σημαντικές κλινικές πληροφορίες.

Δοκιμές αίματος και ούρων

Εάν ο γιατρός σας πιστεύει ότι μπορεί να έχετε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, θα σας παραγγείλει εξετάσεις αίματος και ούρων.

Οι εξετάσεις αίματος για τη λειτουργία των νεφρών μετρούν τα επίπεδα ηλεκτρολυτών και αποβλήτων στο αίμα σας. Μετρούν απορρίμματα όπως κρεατινίνη και ουρία αίματος. Η κρεατινίνη είναι ένα υποπροϊόν του μεταβολισμού των μυών. Η ουρία αίματος απομένει όταν το σώμα σας διασπά τις πρωτεΐνες. Όταν τα νεφρά σας λειτουργούν σωστά, αποβάλλουν και τις δύο ουσίες.

Θα γίνουν εξετάσεις ούρων για τον έλεγχο ανωμαλιών. Για παράδειγμα, η πρωτεΐνη υπάρχει κανονικά μόνο σε ιχνοστοιχεία στα ούρα σας. Ένα αυξημένο επίπεδο πρωτεΐνης μπορεί να υποδηλώνει νεφρικά προβλήματα μήνες ή και χρόνια πριν εμφανιστούν άλλα συμπτώματα. Το ίζημα ούρων και τα κύτταρα που βρίσκονται στα ούρα σας θα εξεταστούν επίσης σε εργαστήριο.

Δοκιμές απεικόνισης

Οι απεικονιστικές εξετάσεις μπορούν να δώσουν δομικές λεπτομέρειες των νεφρών σας. Αυτά περιλαμβάνουν υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία.

Βιοψία

Εάν ο γιατρός σας δεν είναι ακόμα σίγουρος για την αιτία των συμπτωμάτων σας, μπορεί να κάνει βιοψία. Αυτό μπορεί να πραγματοποιηθεί ως βιοψία βελόνας ή ανοικτή βιοψία.

Η βιοψία με βελόνα είναι ο πιο κοινός τύπος βιοψίας νεφρού. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ο γιατρός ή ο τεχνικός σας θα εισάγει μια ειδική βελόνα στο νεφρό σας. Αυτό θεωρείται μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία.

Κατά τη διάρκεια μιας ανοικτής βιοψίας, ο γιατρός σας θα χρησιμοποιήσει μια χειρουργική τομή για να εκθέσει το νεφρό σας. Αυτή η διαδικασία απαιτεί αυστηρές στείρες τεχνικές και γενική αναισθησία.

Αφού ο γιατρός σας συλλέξει ένα δείγμα νεφρικού ιστού, θα το στείλει σε εργαστήριο για μικροσκοπική εξέταση.

Αποτελέσματα δοκιμών και παρακολούθηση

Τα αποτελέσματα της εξέτασής σας θα βοηθήσουν τον γιατρό σας να κάνει διάγνωση. Μπορεί επίσης να τους βοηθήσει να προσδιορίσουν την αιτία της νεφρικής σας ανεπάρκειας.

Εάν διαγνωστείτε με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, θα χρειαστείτε τακτικές εξετάσεις αίματος. Αυτά θα χρησιμοποιηθούν για τη μέτρηση διαφόρων ουσιών στο σώμα σας, όπως ασβέστιο, κάλιο, χοληστερόλη, νάτριο, μαγνήσιο και φώσφορος. Θα χρειαστεί επίσης να υποβληθείτε σε συνεχείς δοκιμές νεφρικής λειτουργίας για επίπεδα κρεατινίνης και ουρίας.

Θεραπεία Χρόνιας Νεφρικής Ανεπάρκειας

Δεν υπάρχει θεραπεία για τη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Ωστόσο, υπάρχουν μέτρα που μπορείτε να λάβετε για να επιβραδύνετε την εξέλιξή του.

φαρμακευτική αγωγή

Η νεφρική ανεπάρκεια συνδέεται με την υψηλή αρτηριακή πίεση, οπότε ο γιατρός σας μπορεί να σας χορηγήσει φάρμακα για την αρτηριακή πίεση. Μπορεί επίσης να χρειαστείτε φάρμακα που ονομάζονται στατίνες για να μειώσετε το επίπεδο χοληστερόλης σας.

Συχνά τα άτομα με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια εμφανίζουν αναιμία. Η αναιμία εμφανίζεται όταν το σώμα σας δεν παράγει αρκετά ερυθρά αιμοσφαίρια. Μπορεί να χρειαστείτε ένα συμπλήρωμα για να αυξήσετε την παραγωγή των ερυθρών αιμοσφαιρίων σας. Επειδή το σώμα σας χρειάζεται σίδηρο για την παραγωγή κυττάρων του αίματος, ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει χάπια σιδήρου ή εμβόλια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστείτε μετάγγιση αίματος για να βελτιώσετε την υγεία των ερυθρών αιμοσφαιρίων σας.

Εάν το πρόβλημα των νεφρών σας προκαλεί κατακράτηση υγρών, τα διουρητικά μπορούν να σας βοηθήσουν να ανακουφίσετε το πρήξιμό σας. Αυτό το φάρμακο σας κάνει να ουρείτε συχνά.

Τα συμπληρώματα ασβεστίου και βιταμίνης D βοηθούν στην προστασία των οστών σας. Εάν έχετε χρόνια νεφρική νόσο, θα έχετε χαμηλότερα από τα κανονικά επίπεδα Βιταμίνης D, η οποία είναι απαραίτητη για την απορρόφηση ασβεστίου. Η λήψη βιταμίνης D θα μειώσει τον κίνδυνο κατάγματος των οστών. Τα φωσφορικά είναι αυξημένα σε νεφρική ανεπάρκεια και αυτό μπορεί επίσης να μειώσει την απορρόφηση ασβεστίου από το σώμα σας. Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει συνδετικά φωσφορικού, ένα είδος φαρμάκου για τον έλεγχο του επιπέδου φωσφορικών αλάτων.

Τα αντιισταμινικά μπορούν να ανακουφίσουν το σύμπτωμα του κνησμού του δέρματος.

Τα αντιεμετικά μπορούν να βοηθήσουν στη ναυτία.

Διατροφή

Μπορεί επίσης να χρειαστούν αλλαγές στη διατροφή. Τα άτομα με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια συνήθως πρέπει να μειώσουν την πρόσληψη πρωτεΐνης. Καθώς το σώμα σας επεξεργάζεται πρωτεΐνη, δημιουργεί απορρίμματα. Τα νεφρά σας είναι υπεύθυνα για το φιλτράρισμα αυτών των αποβλήτων. Μια δίαιτα χαμηλότερη σε πρωτεΐνη διευκολύνει τη δουλειά τους.

Μπορεί επίσης να χρειαστεί να παρακολουθείτε τα επίπεδα αλατιού, καλίου και φωσφορικών. Συνεργαστείτε με έναν διαιτολόγο για να μάθετε πόσες από αυτές τις ουσίες πρέπει να τρώτε.

Αποκτήστε τη συνήθεια να διαβάζετε ετικέτες. Ακόμα κι αν δεν προσθέτετε επιτραπέζιο αλάτι στο φαγητό σας, πολλά έτοιμα τρόφιμα, όπως κονσερβοποιημένη σούπα ή γρήγορο φαγητό, έχουν ήδη υψηλή περιεκτικότητα σε νάτριο.

Μάθετε ποια τρόφιμα έχουν υψηλή περιεκτικότητα σε κάλιο και ποια είναι χαμηλά. Τα νεφρά σας είναι υπεύθυνα για το φιλτράρισμα της περίσσειας καλίου από το σώμα σας. Όταν δεν λειτουργούν καλά, δεν θα μπορούν να φιλτράρουν σωστά το κάλιο. Σε άτομα με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, υψηλά επίπεδα καλίου (υπερκαλιαιμία) μπορεί να είναι απειλητικά για τη ζωή. Μπορεί να οδηγήσει σε ανώμαλη λειτουργία της καρδιάς ή παράλυση.

Ούτε τα νεφρά σας δεν μπορούν να επεξεργαστούν φωσφορικά. Τα φωσφορικά μπορούν επίσης να μειώσουν την ικανότητα του σώματός σας να απορροφά ασβέστιο. Τα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε φωσφορικά περιλαμβάνουν ψάρια, γαλακτοκομικά προϊόντα, αυγά και κρέας. Mayσως χρειαστεί να τρώτε λιγότερο από αυτά.

Μπορεί επίσης να χρειαστεί να περιορίσετε τα υγρά σας, οπότε τα νεφρά σας δεν χρειάζεται να δουλέψουν πολύ σκληρά.

Τα άτομα με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια συχνά χάνουν βάρος. Βεβαιωθείτε ότι καταναλώνετε αρκετές θερμίδες από τρόφιμα που ο διαιτολόγος σας έχει εγκρίνει και συνιστά.

ΤΡΟΠΟΣ ΖΩΗΣ

Θα πρέπει επίσης να αποφεύγετε το κάπνισμα και να είστε ενήμεροι για τους εμβολιασμούς σας, συμπεριλαμβανομένων των εμβολίων γρίπης. Συζητήστε συμπληρώματα και φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή με το γιατρό σας πριν τα πάρετε. Εάν βλέπετε άλλους γιατρούς για διαφορετικές καταστάσεις, ενημερώστε τους πάντα για την κατάσταση των νεφρών σας.

Θεραπεία τελικού σταδίου

Εάν οι προσπάθειες ελέγχου της κατάστασής σας μέσω της διατροφής και των φαρμάκων αποτύχουν, μπορεί να αντιμετωπίσετε νεφρική νόσο τελικού σταδίου. Αυτό συμβαίνει όταν τα νεφρά σας λειτουργούν μόνο στο 10 έως 15 τοις εκατό της πλήρους δυναμικότητάς τους. Σε αυτό το στάδιο, τα νεφρά σας δεν μπορούν πλέον να αποβάλλουν τα απόβλητα τόσο γρήγορα όσο τα παράγετε.

Υπάρχουν δύο επιλογές θεραπείας για νεφρική νόσο τελικής κατάστασης: αιμοκάθαρση και μεταμόσχευση νεφρού.Οι γιατροί προσπαθούν να αναβάλουν αυτές τις επιλογές όσο το δυνατόν περισσότερο γιατί και οι δύο ενέχουν σοβαρούς κινδύνους.

Η αιμοκάθαρση είναι ένα σύστημα φιλτραρίσματος των αποβλήτων και των υπερβολικών υγρών από το αίμα σας. Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να γίνει αυτό. Οι δύο κύριοι τύποι αιμοκάθαρσης είναι η αιμοκάθαρσηκαι περιτοναϊκή κάθαρση. Στην αιμοκάθαρση, το αίμα σας φιλτράρεται έξω από το σώμα σας, σε ένα μηχάνημα. Στην περιτοναϊκή κάθαρση, γεμίζετε την κοιλιακή σας κοιλότητα με ειδικό διάλυμα μέσω καθετήρα. Το διάλυμα απορροφά την περίσσεια υγρών και αποβλήτων πριν αποστραγγιστεί από το σώμα σας. Επειδή η αιμοκάθαρση συνήθως πρέπει να γίνεται πολλές φορές την εβδομάδα, είναι μια μεγάλη αλλαγή στον τρόπο ζωής. Η αιμοκάθαρση ενέχει επίσης κίνδυνο μόλυνσης.

Η μεταμόσχευση νεφρού είναι πιο βολική από την αιμοκάθαρση, εάν μπορείτε να βρείτε έναν κατάλληλο νεφρό δότη. Ο δότης πρέπει να έχει την ίδια ομάδα αίματος με εσάς. Ο νεφρός από ένα ζωντανό αδελφό ή άλλο στενό συγγενή είναι συνήθως ο καλύτερος. Θα μπορούσατε επίσης να πάρετε το νεφρό σας από έναν νεκρό δότη. Ωστόσο, οι μεταμοσχεύσεις νεφρού εμπεριέχουν επίσης μεγάλο κίνδυνο μόλυνσης επειδή θα χρειαστεί ισόβια ανοσοκαταστολή.

Μακροπρόθεσμες προοπτικές για χρόνια ανεπάρκεια νεφρών

Μερικοί άνθρωποι με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια καταφέρνουν να ζουν για πολλά χρόνια. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί μόνο εάν εμποδίσετε τα νεφρά σας να επιδεινωθούν μέσω αλλαγών στον τρόπο ζωής και φαρμακευτική αγωγή. Θα χρειαστεί να διατηρήσετε ένα σχήμα υγιές για τα νεφρά για το υπόλοιπο της ζωής σας.

Εάν φτάσετε σε νεφρική νόσο τελικού σταδίου, θα χρειαστεί αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού. Χωρίς τέτοιες παρεμβάσεις, η ασθένεια είναι θανατηφόρα.

Η υγεία των νεφρών σας επηρεάζει και τα άλλα όργανα και συστήματά σας. Πιθανές επιπλοκές της νεφρικής ανεπάρκειας περιλαμβάνουν καρδιακή και ηπατική ανεπάρκεια, βλάβη στα νεύρα σας, εγκεφαλικό επεισόδιο, συσσώρευση υγρών στους πνεύμονές σας, υπογονιμότητα, στυτική δυσλειτουργία, άνοια και κατάγματα οστών.

Τα παιδιά με νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να μην αναπτυχθούν σωστά επειδή τα νεφρά τους δεν μπορούν να ενεργοποιήσουν τη βιταμίνη D. Η βιταμίνη D είναι απαραίτητη για την ανάπτυξη των οστών.

Η νεφρική ανεπάρκεια εγκυμονεί επίσης σοβαρούς κινδύνους για τις έγκυες γυναίκες και τα αγέννητα μωρά τους. Οι έγκυες γυναίκες με νεφρική ανεπάρκεια αντιμετωπίζουν υψηλότερη συχνότητα προεκλαμψίας. Η προεκλαμψία είναι μια άνοδος της αρτηριακής πίεσης που μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία εγκεφάλου ή ήπατος σε έγκυες γυναίκες. Αυτό μπορεί ενδεχομένως να σκοτώσει τις έγκυες γυναίκες και τα αγέννητα μωρά τους.

Πρόληψη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας

Μπορείτε να αποτρέψετε τη νεφρική ανεπάρκεια κάνοντας αλλαγές στον υγιεινό τρόπο ζωής. Ακολουθούν ορισμένες γενικές οδηγίες για υγιή ζωή:

• Οι γυναίκες και οι άνδρες άνω των 65 ετών πρέπει να περιορίζονται σε όχι περισσότερο από ένα αλκοολούχο ποτό την ημέρα. Οι άνδρες κάτω των 65 ετών πρέπει να σταματήσουν με δύο ποτά.
• Διατηρήστε καλό έλεγχο της αρτηριακής σας πίεσης.
• Εάν έχετε διαβήτη, ελέγξτε το σάκχαρό σας.
• Εάν είστε υπέρβαροι, προσπαθήστε να μειώσετε ένα υγιές βάρος. Αυτό συνήθως σημαίνει ότι καταναλώνετε λιγότερες θερμίδες και είστε πιο δραστήριοι.
• Τα μη συνταγογραφούμενα αναλγητικά μπορεί να προκαλέσουν βλάβη στα νεφρά. Ακολουθήστε τις οδηγίες που αναγράφονται στις συσκευασίες, παίρνουν μόνο αυτές όπως απαιτείται και συζητήστε τη χρήση αναλγητικών με το γιατρό σας εάν έχετε οποιεσδήποτε ανησυχίες για τα νεφρά.
• Αν καπνίζετε τσιγάρα, κόψτε το σήμερα.