Χειρουργική έκτρωση

Τι είναι οι χειρουργικές αμβλώσεις;

Υπάρχουν πολλές επιλογές από τις οποίες μπορεί να επιλέξει μια γυναίκα όταν χρειάζεται να διακόψει μια εγκυμοσύνη. Οι επιλογές περιλαμβάνουν ιατρικές αμβλώσεις, που περιλαμβάνουν λήψη φαρμάκων, και χειρουργικές αμβλώσεις.

Οι χειρουργικές αμβλώσεις ονομάζονται επίσης ενδοκλινικές αμβλώσεις. Είναι συνήθως πιο αποτελεσματικά από μια ιατρική άμβλωση, με μικρότερο κίνδυνο ατελούς διαδικασίας. Οι δύο τύποι χειρουργικών αμβλώσεων είναι:

• αμβλώσεις με αναρρόφηση (ο πιο κοινός τύπος χειρουργικής άμβλωσης)
• εκτρώσεις διαστολής και εκκένωσης (D&E).

Το είδος της έκτρωσης που έχει μια γυναίκα εξαρτάται συχνά από το πόσο καιρό έχει περάσει από την τελευταία της περίοδο. Τόσο οι ιατρικοί όσο και οι χειρουργικοί τερματισμοί είναι ασφαλείς και αποτελεσματικοί όταν γίνονται σε κατάλληλους ασθενείς. Η επιλογή του είδους της άμβλωσης εξαρτάται από τη διαθεσιμότητα ή την πρόσβαση, το πόσο μακριά είναι η εγκυμοσύνη και την προτίμηση της ασθενούς. Οι ιατρικοί τερματισμοί δεν είναι τόσο αποτελεσματικοί μετά από 70 ημέρες ή 10 εβδομάδες εγκυμοσύνης.

Τύποι αμβλώσεων

Εάν μια γυναίκα είναι 10 ή περισσότερες εβδομάδες στην εγκυμοσύνη της, δεν είναι πλέον επιλέξιμη για ιατρική άμβλωση. Γυναίκες έως και 15 εβδομάδων έγκυες μπορούν να κάνουν άμβλωση με αναρρόφηση, ενώ οι αμβλώσεις D&E γίνονται συνήθως στις 15 εβδομάδες ή μετά.

Εκτρώσεις αναρρόφησης

Η μέση επίσκεψη στην κλινική θα διαρκέσει έως και τρεις έως τέσσερις ώρες για μια άμβλωση με αναρρόφηση. Η ίδια η διαδικασία θα πρέπει να διαρκέσει πέντε έως 10 λεπτά.

Οι αμβλώσεις με αναρρόφηση, που ονομάζονται επίσης αναρρόφηση κενού, είναι ο πιο κοινός τύπος χειρουργικής άμβλωσης. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, θα σας χορηγηθεί αναλγητικό φάρμακο, το οποίο μπορεί να περιλαμβάνει ένα φάρμακο που μουδιάζει που ενίεται στον τράχηλο. Μπορεί επίσης να σας χορηγηθεί ένα ηρεμιστικό, το οποίο θα σας επιτρέψει να μείνετε ξύπνιοι αλλά να είστε εξαιρετικά χαλαροί.

Ο γιατρός σας θα εισαγάγει πρώτα ένα καθολικό και θα εξετάσει τη μήτρα σας. Ο τράχηλός σας θα είναι ανοιχτός με διαστολείς είτε πριν είτε κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Ο γιατρός σας θα εισάγει έναν σωλήνα μέσω του τραχήλου της μήτρας στη μήτρα, ο οποίος είναι προσαρτημένος σε μια συσκευή αναρρόφησης. Αυτό θα αδειάσει τη μήτρα. Πολλές γυναίκες θα αισθανθούν ήπιες έως μέτριες κράμπες κατά τη διάρκεια αυτού του τμήματος της διαδικασίας. Οι κράμπες τυπικά μειώνονται μετά την αφαίρεση του σωλήνα από τη μήτρα.

Αμέσως μετά τη διαδικασία, ο γιατρός σας μπορεί να ελέγξει τη μήτρα σας για να βεβαιωθεί ότι είναι εντελώς άδεια. Θα σας χορηγηθούν αντιβιοτικά για την πρόληψη της μόλυνσης.

Η πραγματική διαδικασία αναρρόφησης διαρκεί περίπου πέντε έως 10 λεπτά, αν και μπορεί να χρειαστεί περισσότερος χρόνος για τη διαστολή.

D&E

Μια αποβολή D&E χρησιμοποιείται συνήθως μετά τη 15η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Η διαδικασία διαρκεί μεταξύ 10 και 20 λεπτών, ενώ δυνητικά χρειάζεται περισσότερος χρόνος για τη διαστολή.

Αυτή η διαδικασία ξεκινά με τον ίδιο τρόπο όπως μια έκτρωση με εισρόφηση, με τον γιατρό να εφαρμόζει παυσίπονα, να ελέγχει τη μήτρα σας και να διαστέλλει τον τράχηλό σας. Όπως και η άμβλωση με αναρρόφηση, ο γιατρός εισάγει έναν σωλήνα συνδεδεμένο με μια μηχανή αναρρόφησης στη μήτρα μέσω του τραχήλου της μήτρας και, σε συνδυασμό με άλλα ιατρικά εργαλεία, θα αδειάσει απαλά τη μήτρα.

Αφού αφαιρεθεί ο σωλήνας, ο γιατρός σας θα χρησιμοποιήσει ένα μικρό, μεταλλικό εργαλείο σε σχήμα βρόχου που ονομάζεται curette για να αφαιρέσει τυχόν υπολειπόμενο ιστό που επενδύει τη μήτρα. Αυτό θα εξασφαλίσει ότι η μήτρα είναι εντελώς άδεια.

Παρασκευή

Πριν από τη χειρουργική άμβλωση, θα συναντήσετε έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης που θα εξετάσει όλες τις επιλογές σας μαζί σας για να σας βοηθήσει να βρείτε τη σωστή. Πριν από το ραντεβού για την έκτρωση, θα απαιτηθεί κάποια προετοιμασία, όπως:

• Κανονίστε να σας οδηγήσει κάποιος στο σπίτι μετά τη διαδικασία.
• Δεν μπορείτε να φάτε για ένα ορισμένο χρονικό διάστημα πριν από τη διαδικασία, το οποίο θα καθορίσει ο γιατρός σας.
• Εάν ο γιατρός σας χορηγήσει φάρμακο για τον πόνο ή τη διαστολή σε ένα ραντεβού πριν από τη διαδικασία, ακολουθήστε προσεκτικά τις οδηγίες.
• Μην πάρετε φάρμακα ή φάρμακα για 48 ώρες πριν από τη διαδικασία χωρίς να το συζητήσετε πρώτα με το γιατρό σας. Αυτό περιλαμβάνει ασπιρίνη και αλκοόλ, τα οποία μπορούν να αραιώσουν το αίμα.

Κόστος και αποτελεσματικότητα

Οι ενδοκλινικές αμβλώσεις είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικές. Είναι πιο αποτελεσματικές από τις ιατρικές αμβλώσεις, οι οποίες έχουν ποσοστό αποτελεσματικότητας πάνω από 90 τοις εκατό. Θα έχετε ένα επόμενο ραντεβού με το γιατρό σας ή την κλινική για να βεβαιωθείτε ότι η διαδικασία ήταν απολύτως επιτυχής.

Το κόστος των χειρουργικών αμβλώσεων ποικίλλει ανάλογα με διάφορους παράγοντες. Οι αμβλώσεις με αναρρόφηση είναι συνήθως λιγότερο ακριβές από τις αμβλώσεις D&E. Σύμφωνα με το Planned Parenthood, μπορεί να κοστίσει έως και 1.500 $ για μια χειρουργική άμβλωση εντός του πρώτου τριμήνου, με τις αμβλώσεις δεύτερου τριμήνου να κοστίζουν περισσότερο κατά μέσο όρο.

Τι να περιμένετε μετά από μια χειρουργική έκτρωση

Συνιστάται στις γυναίκες να ξεκουράζονται για το υπόλοιπο της ημέρας μετά την έκτρωση. Ορισμένες γυναίκες θα μπορέσουν να επιστρέψουν στις περισσότερες κανονικές δραστηριότητες (εκτός από την άρση βαρέων βαρών) την επόμενη μέρα, αν και μερικές μπορεί να χρειαστούν μια επιπλέον ημέρα περίπου. Η περίοδος ανάρρωσης για μια έκτρωση D&E μπορεί να διαρκέσει περισσότερο από αυτή για μια άμβλωση με αναρρόφηση.

Συχνές παρενέργειες

Αμέσως μετά τη διαδικασία και κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, μπορεί να εμφανίσετε κάποιες παρενέργειες. Οι συχνές παρενέργειες των χειρουργικών αμβλώσεων περιλαμβάνουν:

• αιμορραγία, συμπεριλαμβανομένων θρόμβων αίματος
• κράμπες
• ναυτία και έμετος
• ιδρώνοντας
• αίσθημα λιποθυμίας

Μόλις ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης διασφαλίσει ότι η υγεία σας είναι σταθερή, θα πάρετε εξιτήριο στο σπίτι. Οι περισσότερες γυναίκες εμφανίζουν κολπική αιμορραγία και κράμπες παρόμοια με έναν εμμηνορροϊκό κύκλο για δύο έως τέσσερις ημέρες.

Πότε να δείτε το γιατρό σας

Ορισμένες ανεπιθύμητες ενέργειες είναι συμπτώματα δυνητικά έκτακτων καταστάσεων. Θα πρέπει να καλέσετε την κλινική σας ή να αναζητήσετε άμεση ιατρική βοήθεια εάν εμφανίσετε τα ακόλουθα συμπτώματα:

• περνώντας θρόμβους αίματος που είναι μεγαλύτεροι από ένα λεμόνι για περισσότερες από δύο ώρες
• αιμορραγία που είναι αρκετά βαριά που πρέπει να αλλάξετε το μαξιλάρι σας δύο φορές σε μία ώρα για δύο ώρες συνεχόμενα
• δύσοσμη κολπική έκκριση
• πυρετός
• πόνος ή κράμπες που επιδεινώνονται αντί να βελτιώνονται, ειδικά μετά από 48 ώρες
• συμπτώματα εγκυμοσύνης που επιμένουν μετά από μία εβδομάδα

Έμμηνος ρύση και σεξ

Η περίοδός σας θα πρέπει να επιστρέψει τέσσερις έως οκτώ εβδομάδες μετά την έκτρωση. Η ωορρηξία μπορεί να συμβεί χωρίς εμφανή σημεία ή συμπτώματα και συχνά πριν από την επανέναρξη των κανονικών εμμηνορροϊκών κύκλων, επομένως θα πρέπει πάντα να χρησιμοποιείτε αντισύλληψη. Θα πρέπει να περιμένετε να κάνετε σεξ για τουλάχιστον μία έως δύο εβδομάδες μετά την έκτρωση, κάτι που μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του κινδύνου μόλυνσης. Θα πρέπει επίσης να περιμένετε για αυτό το χρονικό διάστημα για να χρησιμοποιήσετε ταμπόν ή να τοποθετήσετε οτιδήποτε στον κόλπο.

Πιθανοί κίνδυνοι και επιπλοκές

Ενώ οι αμβλώσεις είναι συνήθως εξαιρετικά ασφαλείς και οι περισσότερες γυναίκες δεν έχουν επιπλοκές εκτός των κοινών παρενεργειών, η πιθανότητα επιπλοκών αυξάνεται ελαφρώς όσο αυξάνεται η περίοδος κύησης.

Οι πιθανές επιπλοκές από τις χειρουργικές αμβλώσεις περιλαμβάνουν:

• Λοίμωξη: μπορεί να είναι σοβαρή και μπορεί να απαιτεί νοσηλεία. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν πυρετό, κοιλιακό άλγος και κολπικές εκκρίσεις με δυσάρεστη οσμή. Η πιθανότητα μόλυνσης αυξάνεται εάν έχετε μια σεξουαλικά μεταδιδόμενη λοίμωξη.
• Σχισίματα ή ρήξεις του τραχήλου της μήτρας: μπορούν συχνά να επιλυθούν με ράμματα μετά τη διαδικασία εάν είναι απαραίτητο.
• Διάτρηση της μήτρας: η οποία μπορεί να συμβεί όταν ένα όργανο τρυπάει το τοίχωμα της μήτρας.
• Αιμορραγία: που μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία αρκετή ώστε να χρειαστεί μετάγγιση αίματος ή νοσηλεία.
• Διατηρημένα προϊόντα σύλληψης: όταν δεν αφαιρείται μέρος της εγκυμοσύνης.
• Αλλεργικές ή ανεπιθύμητες αντιδράσεις σε φάρμακα: συμπεριλαμβανομένων παυσίπονων, ηρεμιστικών, αναισθησίας, αντιβιοτικών ή/και διατατικών φαρμάκων.