Χαμηλή αρτηριακή πίεση (ορθοστατική υπόταση): Αιτίες, συμπτώματα και θεραπείες

Η ορθοστατική υπόταση είναι μια κατάσταση κατά την οποία η αρτηριακή σας πίεση πέφτει γρήγορα όταν σηκώνεστε από καθιστή ή ξαπλωμένη θέση. Αυτή η χαμηλή αρτηριακή πίεση (ονομάζεται επίσης ορθοστατική υπόταση) μπορεί να σας κάνει να αισθανθείτε ζάλη ή λιποθυμία. Τα συμπτώματα συνήθως βελτιώνονται αλλάζοντας τα φάρμακά σας ή πώς κινείστε σε όρθια θέση.

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Τι είναι η ορθοστατική υπόταση (χαμηλή αρτηριακή πίεση);

Η ορθοστατική υπόταση είναι μια ξαφνική πτώση της αρτηριακής πίεσης όταν στέκεστε από καθιστή ή πρηνή (ξαπλωμένη) θέση. Μπορεί να αισθανθείτε ζάλη ή ακόμα και λιποθυμία.

Ορθοστατική σημαίνει όρθια στάση. Η υπόταση είναι η χαμηλή αρτηριακή πίεση. Η κατάσταση ονομάζεται επίσης ορθοστατική υπόταση.

Τι είναι η αρτηριακή πίεση;

Η αρτηριακή πίεση μετρά τη δύναμη του αίματος στα τοιχώματα των αρτηριών καθώς η καρδιά αντλεί αίμα μέσω του κυκλοφορικού συστήματος του σώματος. Η αρτηριακή πίεση περιλαμβάνει δύο μετρήσεις. Κάθε ένα υπολογίζεται σε χιλιοστά υδραργύρου (mmHg):

Συστολικός: Αρτηριακή πίεση όταν η καρδιά χτυπά και γεμίζει τις αρτηρίες με αίμα.
Διαστολική: Αρτηριακή πίεση όταν η καρδιά είναι σε ηρεμία ή μεταξύ των παλμών.

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης καταγράφει την αρτηριακή πίεση ως συστολική έναντι διαστολική. Η υγιής αρτηριακή πίεση για τους περισσότερους ανθρώπους είναι κάτω από 120/80 mmHg. Μια ένδειξη κάτω από 90/60 mmHg θεωρείται χαμηλή αρτηριακή πίεση.

Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης ορίζουν την ορθοστατική υπόταση με βάση την ατομική αρτηριακή πίεση. Έχετε ορθοστατική υπόταση εάν η αρτηριακή σας πίεση πέσει περισσότερο από 20 mmHg στη συστολική πίεση και 10 mmHg στη διαστολική πίεση μέσα σε τρία λεπτά από την όρθια στάση.

Ποιος μπορεί να εμφανίσει ορθοστατική υπόταση;

Οποιοσδήποτε μπορεί να πάθει ορθοστατική υπόταση. Η πάθηση γίνεται πιο συχνή όσο μεγαλώνετε. Αυτοί οι παράγοντες αυξάνουν τον κίνδυνο:

Αναιμία ή έλλειψη βιταμίνης Β12.
Αφυδάτωση από διάρροια, έμετο ή διουρητικά.
Ενδοκρινικά προβλήματασυμπεριλαμβανομένου του διαβήτη, της νόσου του θυρεοειδούς και της νόσου του Addison.
Καρδιακές παθήσειςσυμπεριλαμβανομένων των αρρυθμιών και της καρδιακής βαλβίδας.
Φάρμακα για υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση), καρδιακές παθήσεις και κατάθλιψη.
Νευρολογικά προβλήματαόπως η νόσος του Πάρκινσον και η άνοια.
Εγκυμοσύνη, ιδιαίτερα κατά τις πρώτες 24 εβδομάδες της εγκυμοσύνης.
Παρατεταμένη ακινησία λόγω ασθένειας, συμπεριλαμβανομένης της ανάπαυσης στο κρεβάτι της εγκυμοσύνης.

Είναι η ορθοστατική υπόταση και το σύνδρομο ορθοστατικής ταχυκαρδίας (POTS) η ίδια κατάσταση;

Το σύνδρομο ορθοστατικής ταχυκαρδίας, ή POTS, προκαλεί συμπτώματα παρόμοια με την ορθοστατική υπόταση. Και τα δύο προκαλούν ζάλη ή λιποθυμία όταν στέκεστε. Μαζί με την πτώση της αρτηριακής πίεσης, το POTS προκαλεί αύξηση του καρδιακού ρυθμού κατά 30 έως 40 παλμούς ανά λεπτό μέσα σε 10 λεπτά από την ορθοστασία. Το POTS είναι λιγότερο συχνό από την ορθοστατική υπόταση.

Συμπτώματα και Αιτίες

Τι προκαλεί την ορθοστατική υπόταση;

Όταν κάθεστε ή ξαπλώνετε, το αίμα από τις φλέβες των ποδιών σας ρέει εύκολα στην καρδιά. Όταν σηκώνεστε όρθιος, το αίμα στα κάτω άκρα σας δυσκολεύεται να φτάσει στην καρδιά σας. Υπάρχει λιγότερο αίμα διαθέσιμο για την καρδιά σας να στείλει στα όργανα και τους μύες. Ως αποτέλεσμα, η αρτηριακή πίεση πέφτει προσωρινά.

Ποια είναι τα συμπτώματα της ορθοστατικής υπότασης;

Η ορθοστατική υπόταση εμφανίζεται πιο συχνά – και με πιο σοβαρά συμπτώματα – τα πρωινά. Αυτό συμβαίνει επειδή η αρτηριακή πίεση είναι στο χαμηλότερο επίπεδο το πρωί.

Μερικοί άνθρωποι δεν εμφανίζουν συμπτώματα από την ορθοστατική υπόταση. Άλλοι διαπιστώνουν ότι οι υψηλές θερμοκρασίες (από τον καιρό, τον πυρετό ή ακόμα και ένα υδρομασάζ ή ντους) επιδεινώνουν τα συμπτώματα.

Το κύριο σημάδι της ορθοστατικής υπότασης είναι η ζάλη ή η ζαλάδα όταν στέκεστε όρθιοι. Θα πρέπει να αισθάνεστε καλύτερα όταν κάθεστε ή ξαπλώνετε. Μερικοί άνθρωποι λιποθυμούν (συγκοπή).

Άλλα σημάδια περιλαμβάνουν:

Θολή όραση.
Πόνος στο στήθος, πόνος στον ώμο ή πόνος στον αυχένα.
Δυσκολία συγκέντρωσης.
Κούραση ή αδυναμία.
Πονοκέφαλοι.
Αίσθημα παλμών της καρδιάς.
Ναυτία ή αίσθημα ζέστης και ιδρώσεως.
Δύσπνοια (δύσπνοια).

Διάγνωση και Δοκιμές

Πώς γίνεται η διάγνωση της ορθοστατικής υπότασης;

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα ελέγξει την αρτηριακή σας πίεση ενώ είστε καθισμένοι, ξαπλωμένοι και όρθιοι. Μπορείτε επίσης να λάβετε ένα ή περισσότερα από αυτά τα τεστ:

ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ για να ελέγξετε για καταστάσεις όπως ο διαβήτης και η αναιμία.
Ηχοκαρδιογράφημα (ηχώ) για να ελέγξετε τη δράση άντλησης της καρδιάς.
Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) για έλεγχο για αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό.
Τεστ αντοχής στην άσκηση για τη μέτρηση του καρδιακού παλμού κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης.
Φορητές συσκευές ΗΚΓ (Holter monitor) για τη μέτρηση του καρδιακού ρυθμού.
Δοκιμή ανακλινόμενου τραπεζιού για να μετρήσετε με ασφάλεια την αρτηριακή πίεση, τον καρδιακό ρυθμό και τον καρδιακό ρυθμό ενώ είστε ξαπλωμένοι σε ένα τραπέζι που κινείται από οριζόντια σε κατακόρυφη.

Διαχείριση και Θεραπεία

Ποιες είναι οι επιπλοκές της ορθοστατικής υπότασης;

Τα άτομα με ορθοστατική υπόταση μπορεί να έχουν υψηλότερο κίνδυνο για:

Κατάγματα οστών ή διάσειση λόγω πτώσεων όταν αισθάνεστε ζάλη ή λιποθυμία.
Μεταγευματική υπότασηχαμηλή αρτηριακή πίεση 30 λεπτά έως δύο ώρες μετά το φαγητό (ιδιαίτερα ένα γεύμα πλούσιο σε υδατάνθρακες).
Καταπληξία ή ανεπάρκεια οργάνων εάν η αρτηριακή πίεση παραμένει πολύ χαμηλή.
Εγκεφαλικό ή καρδιακή νόσο που προκαλείται από διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης.
Υπόταση σε ύπτια θέσηχαμηλή αρτηριακή πίεση που εμφανίζεται όταν ξαπλώνετε. Πώς αντιμετωπίζεται η ορθοστατική υπόταση;

Πώς αντιμετωπίζεται ή αντιμετωπίζεται η ορθοστατική υπόταση;

Εάν έχετε επεισόδια ορθοστατικής υπότασης, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα προσπαθήσει πρώτα να προσδιορίσει εάν έχετε άλλη πάθηση ή ασθένεια που την προκαλεί. Σε πολλές περιπτώσεις, η θεραπεία της νόσου που προκαλεί την ορθοστατική υπόταση θα τη θεραπεύσει.

Εάν παίρνετε ένα φάρμακο που είναι γνωστό ότι προκαλεί ορθοστατική υπόταση, ο παροχέας σας μπορεί να αλλάξει τη δόση ή να σας αλλάξει σε διαφορετικό φάρμακο. Σπάνια, τα άτομα με ορθοστατική υπόταση χρειάζονται φάρμακα για την αύξηση του όγκου και της πίεσης του αίματος. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν:

Droxidopa (Northera®).
Παράγοντες διέγερσης της ερυθροποίησης (ESAs).
Φλουδροκορτιζόνη (Florinef®).
Υδροχλωρική μιδοδρίνη (ProAmatine®).
Πυριδοστιγμίνη.

Πρόληψη

Πώς μπορώ να αποτρέψω την ορθοστατική υπόταση;

Εάν είστε επιρρεπείς σε ορθοστατική υπόταση, αυτά τα βήματα μπορούν να μειώσουν τα συμπτώματα:

Διατηρήστε τη θερμοκρασία σας μέτρια: Μην κάνετε πολύ ζεστά μπάνια ή ντους.
Μείνετε ενυδατωμένοι: Πίνετε άφθονο νερό, περιορίστε το αλκοόλ και αποφύγετε τα βαριά γεύματα με υψηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες.
Μην κοιμάστε χαλαρά: Σηκώστε το κεφάλι σας τη νύχτα χρησιμοποιώντας περισσότερα μαξιλάρια ή γέρνοντας το στρώμα.
Προετοιμαστείτε πριν σταθείτε: Δώστε περισσότερο χρόνο στον εαυτό σας για να μετακινηθείτε σε όρθια θέση αφού καθίσετε ή ξαπλώσετε. Έχετε κάτι στιβαρό κοντά για να το κρατάτε όταν σηκώνεστε.
Κινήστε τους μυς σας: Περάστε τα πόδια σας εάν πρέπει να στέκεστε για παρατεταμένες περιόδους. Κάντε ισομετρικές ασκήσεις (σφίξτε μια μαλακή λαστιχένια μπάλα ή πετσέτα ή σφίξτε και ξεσφίξτε τα χέρια σας) για να αυξήσετε την αρτηριακή πίεση πριν σταθείτε.
Υποστήριξη της αρτηριακής πίεσης: Φορέστε κάλτσες συμπίεσης ή συνδετικό για την κοιλιά για να βελτιώσετε την κυκλοφορία του αίματος και την πίεση.

Προοπτική / Πρόγνωση

Τι μπορώ να περιμένω εάν έχω ορθοστατική υπόταση;

Τα περισσότερα άτομα με ορθοστατική υπόταση μπορούν να διαχειριστούν τα συμπτώματα λαμβάνοντας προληπτικά μέτρα. Για παράδειγμα, μπορεί να χρειαστεί να μετακινηθείτε πιο αργά σε όρθια θέση. Η πάθηση σπάνια προκαλεί μακροχρόνια προβλήματα.

Ζουν με

Πότε πρέπει να καλέσω τον γιατρό;

Θα πρέπει να καλέσετε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν αντιμετωπίζετε:

Πόνος στο στήθος.
Πτώση ή λιποθυμία.
Ύποπτα κατάγματα οστών ή τραυματισμοί στο κεφάλι λόγω πτώσεων.
Σημάδια σοκ (κρύο, ιδρωμένο δέρμα, γρήγορη αναπνοή, μπλε τόνος δέρματος και αδύναμος σφυγμός).

Τι ερωτήσεις πρέπει να κάνω στον γιατρό μου;

Μπορεί να θέλετε να ρωτήσετε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης:

Γιατί έπαθα ορθοστατική υπόταση;
Ποια είναι η καλύτερη θεραπεία για την ορθοστατική υπόταση;
Θα μπορούσαν τα φάρμακα να προκαλούν τα συμπτώματά μου; Πρέπει να αλλάξω φάρμακα;
Τι αλλαγές πρέπει να κάνω για να διαχειριστώ τα συμπτώματα;
Πρέπει να προσέχω για σημάδια επιπλοκών;

Τα συμπτώματα της ορθοστατικής υπότασης μπορεί να είναι ανησυχητικά. Μπορεί ακόμη και να είναι επικίνδυνα εάν χάσετε την ισορροπία σας, πέσετε ή λιποθυμήσετε. Τα συμπτώματα συχνά βελτιώνονται όταν αλλάζετε τον τρόπο που μετακινείστε σε όρθια θέση. Ενημερώστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για τα συμπτώματά σας. Μπορεί να χρειαστεί να αλλάξετε τα φάρμακά σας για να μειώσετε ή να αποτρέψετε τα συμπτώματα. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, ο παροχέας σας μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα για τη βελτίωση της ροής του αίματος και της πίεσης.

Tags: γνώση για τη θεραπεία της νόσου θεραπεία των συμπτωμάτων