Υποαραχνοειδής αιμοραγία

Συμπτώματα SAH

Όταν αναπτύσσεται το SAH, έχει αρκετά συμπτώματα. Το κύριο σύμπτωμα είναι ένας ξαφνικός, έντονος πονοκέφαλος, ο οποίος είναι πιο έντονος στη βάση του κρανίου. Συχνά περιγράφεται ως ο χειρότερος πονοκέφαλος που έχουν βιώσει ποτέ οι άνθρωποι. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να αισθάνονται ακόμη και μια αίσθηση σκασίματος στο κεφάλι τους πριν ξεκινήσει η αιμορραγία.

Μπορεί επίσης να έχετε:

• πονόλαιμος

• μούδιασμα σε όλο το σώμα σας

• πόνος στον ώμο
• επιληπτικές κρίσεις
• σύγχυση
• ευερέθιστο
• ευαισθησία στο φως
• μειωμένη όραση
• διπλή όραση
• ναυτία
• εμετός
• γρήγορη απώλεια εγρήγορσης

Τα συμπτώματα του SAH εμφανίζονται ξαφνικά και μπορεί να χάσετε γρήγορα τις αισθήσεις σας. Ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια έκτακτης ανάγκης εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα σε συνδυασμό με έντονο πονοκέφαλο.

Αιτίες του SAH

Το SAH μπορεί να εμφανιστεί αυθόρμητα ή ως αποτέλεσμα τραύματος στο κεφάλι. Η αυθόρμητη SAH σχετίζεται συχνά με ανευρύσματα του εγκεφάλου, τα οποία είναι ανωμαλίες εντός των αρτηριών του εγκεφάλου. Η πιο κοινή αιτία πρωτοπαθούς SAH είναι το ανεύρυσμα μούρων. Ονομάζεται ανεύρυσμα μούρων επειδή σχηματίζει μια συστάδα σακουλών που μοιάζουν με σάκους σε ένα εγκεφαλικό αγγείο που μοιάζει με μια συστάδα μούρων. Αυτά τα ανευρύσματα διογκώνονται και αποδυναμώνουν τα τοιχώματα των αρτηριών με την πάροδο του χρόνου.

Όταν ένα ανεύρυσμα ξεσπάσει, αιμορραγεί γρήγορα και σχηματίζει θρόμβο. Αυτή η κατάσταση είναι υπεύθυνη για τις περισσότερες περιπτώσεις SAH. Η ανευρυσματική αιμορραγία μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά είναι πιο συχνή μεταξύ 40 και 65 ετών. Τα ανευρύσματα του εγκεφάλου είναι συχνότερα στις γυναίκες, στις καπνίστριες και σε εκείνες με υψηλή αρτηριακή πίεση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το τραύμα στον εγκέφαλο κατά τη διάρκεια ενός τραυματισμού μπορεί να προκαλέσει ανευρύσματα και να οδηγήσει σε υποαραχνοειδή αιμορραγία.

Άλλες αιτίες SAH περιλαμβάνουν:

• αιμορραγία από αρτηριοφλεβική δυσπλασία (AVM)
• διαταραχές αιμορραγίας
• χρήση αραιωτικών αίματος

Ένας σοβαρός τραυματισμός στο κεφάλι, όπως αυτός που συμβαίνει σε τροχαίο ατύχημα ή όταν ένα ηλικιωμένο άτομο πέσει και χτυπήσει το κεφάλι του, μπορεί επίσης να οδηγήσει σε SAH.

Παράγοντες κινδύνου για SAH

Το SAH μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία και μερικοί άνθρωποι γεννιούνται ακόμη και με εγκεφαλικά ανευρύσματα που μπορεί να οδηγήσουν σε αυτήν την κατάσταση. Σύμφωνα με το Internet Stroke Center, οι γυναίκες είναι πιο πιθανό από τους άνδρες να εμφανίσουν ανευρύσματα του εγκεφάλου, και συνεπώς SAH. Το κάπνισμα και η υψηλή αρτηριακή πίεση μπορούν επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης ανευρύσματος. Η χρήση ναρκωτικών, ιδιαίτερα η μεθαμφεταμίνη και η κοκαΐνη, αυξάνουν δραματικά τον κίνδυνο όχι μόνο ανάπτυξης ανευρύσματος, αλλά και εμφάνισης SAH.

Ένας στους 50 ανθρώπους εκτιμάται ότι έχει ανεύρυσμα χωρίς διάσπαση στις Ηνωμένες Πολιτείες. Θα πρέπει να μιλήσετε με το γιατρό σας για τον κίνδυνο εάν έχετε ιστορικό ανευρυσμάτων του εγκεφάλου.

Εάν έχετε ανευρύσματα, είναι σημαντικό να βλέπετε τακτικά το γιατρό σας για να προσδιορίσετε τον κίνδυνο αιμορραγίας – πριν αναπτυχθεί το SAH.

Διάγνωση SAH

Το SAH ανιχνεύεται συχνά κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης. Ο γιατρός σας μπορεί να παρατηρήσει ότι έχετε δυσκαμψία στον αυχένα και προβλήματα όρασης. Το ιστορικό του ξαφνικού χειρότερου πονοκεφάλου της ζωής σας καθιστά επίσης το SAH πιο πιθανό. Αυτός ο συνδυασμός συχνά οδηγεί σε διάγνωση SAH. Θα χρειαστείτε περισσότερες εξετάσεις για να μάθετε τη σοβαρότητα της αιμορραγίας, ώστε να μπορέσετε να λάβετε την κατάλληλη θεραπεία.

Πρώτον, ο γιατρός σας μπορεί να κάνει αξονική τομογραφία κεφαλής για να αναζητήσει αιμορραγία στο κρανίο σας. Εάν τα αποτελέσματα είναι ασαφή, ο γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει βαφή αντίθεσης κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Άλλες δοκιμές περιλαμβάνουν:

• μια μαγνητική τομογραφία, η οποία χρησιμοποιεί ραδιοκύματα για να πάρει σαφείς, λεπτομερείς εικόνες του εγκεφάλου
• εγκεφαλική αγγειογραφία, η οποία χρησιμοποιεί ακτινογραφία και χρωστική ένεση για τον εντοπισμό της ροής αίματος στον εγκέφαλο
• ένα διακρανιακό υπερηχογράφημα, το οποίο ανιχνεύει τη ροή του αίματος στις αρτηρίες του εγκεφάλου

• οσφυϊκή διάτρηση για να διαπιστωθεί εάν βρίσκονται κύτταρα αίματος στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό

Αυτή η κατάσταση συχνά διαγιγνώσκεται εσφαλμένα επειδή το 73 τοις εκατό των ανθρώπων δεν κάνουν σαρώσεις.

Θεραπεία του SAH

Η ταχεία θεραπεία είναι σημαντική για να σώσει τη ζωή σας και να μειώσει την πιθανότητα και την έκταση εγκεφαλικής βλάβης. Αιμορραγία και πίεση μπορεί να συσσωρευτούν στον εγκέφαλο, οδηγώντας σε κώμα και επιπλέον εγκεφαλική βλάβη. Αυτή η πίεση πρέπει να μετριάσει με φάρμακα ή μια διαδικασία για την αποστράγγιση μέρους του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Δεύτερον, η αιτία της αιμορραγίας πρέπει να εντοπιστεί και να αντιμετωπιστεί, καθώς συχνά μπορεί να εμφανιστεί νέα αιμορραγία από το ίδιο ανεύρυσμα χωρίς θεραπεία. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται για την αποκοπή ή το κλείσιμο του ανευρύσματος και τη διακοπή της μελλοντικής αιμορραγίας.

Εάν το ανεύρυσμά σας κόβεται, γίνεται κρανιοτομή και το ανεύρυσμα κλείνει. Μια κρανιοτομή περιλαμβάνει το άνοιγμα του κρανίου για να εκθέσει την περιοχή εμπλοκής. Μια τεχνική που ονομάζεται ενδοαγγειακή περιέλιξη μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για να μειώσει τον κίνδυνο περαιτέρω αιμορραγίας.

Εάν το SAH προκαλεί κώμα, η θεραπεία θα περιλαμβάνει κατάλληλη υποστήριξη ζωής με τεχνητό αερισμό, προστασία των αεραγωγών και τοποθέτηση σωλήνα αποστράγγισης στον εγκέφαλο για την ανακούφιση της πίεσης.

Εάν δεν χάσετε τις αισθήσεις σας από το SAH, θα σας δοθούν αυστηρές οδηγίες για να αποφύγετε το κώμα μετά τη θεραπεία. Η ανάπαυση στο κρεβάτι είναι στάνταρ για τα άτομα που αναρρώνουν από αυτήν την κατάσταση. Ο γιατρός σας θα σας ζητήσει επίσης να αποφύγετε να καταπονήσετε το σώμα σας ή να σκύψετε. Αυτές οι ενέργειες μπορούν να αυξήσουν την πίεση στον εγκέφαλό σας.

Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα για:

• ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης με φάρμακα μέσω IV
• αποτρέψτε τους σπασμούς των αρτηριών με νιμοδιπίνη
• ανακουφίστε τους έντονους πονοκεφάλους με παυσίπονα και φάρμακα κατά του άγχους

Ποιες είναι οι επιπλοκές του SAH;

Ακόμη και μετά από θεραπεία με SAH, μπορεί να διατρέχετε κίνδυνο για σχετικές επιπλοκές. Η πιο συχνή επιπλοκή ονομάζεται επαναλαμβανόμενη αιμορραγία. Αυτό συμβαίνει όταν μια ρήξη που έχει επουλωθεί σπάσει ξανά. Η επαναλαμβανόμενη αιμορραγία μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο θανάτου. Τα κώμα λόγω SAH μπορεί επίσης τελικά να οδηγήσουν σε θάνατο.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα άτομα μπορεί να εμφανίσουν επιληπτικές κρίσεις ή εγκεφαλικά επεισόδια μετά τη θεραπεία.

Πώς μπορώ να αποτρέψω το SAH;

Ο μόνος τρόπος για την πρόληψη αυτής της κατάστασης είναι ο εντοπισμός πιθανών προβλημάτων στον εγκέφαλο. Η έγκαιρη ανίχνευση και, σε ορισμένες περιπτώσεις, η θεραπεία ενός ανευρύσματος του εγκεφάλου μπορεί να αποτρέψει μια επακόλουθη αιμορραγία στον υπαραχνοειδή χώρο.

Ποιες είναι οι μακροπρόθεσμες προοπτικές για το SAH;

Το SAH είναι μια σοβαρή κατάσταση που μπορεί συχνά να αποβεί μοιραία. Η περίοδος αποκατάστασης είναι μεγάλη και μπορεί να διατρέχετε μεγαλύτερο κίνδυνο επιπλοκών εάν είστε μεγαλύτεροι ή έχετε κακή συνολική υγεία.

Όσο νωρίτερα αναζητήσετε επείγουσα ιατρική περίθαλψη, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες επιβίωσης.