Υπεζωκοτική συλλογή: συμπτώματα, αιτίες, θεραπείες

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Τι είναι η υπεζωκοτική συλλογή;

Η υπεζωκοτική συλλογή, που μερικές φορές αναφέρεται ως «νερό στους πνεύμονες», είναι η συσσώρευση περίσσειας υγρού μεταξύ των στιβάδων του υπεζωκότα έξω από τους πνεύμονες. Ο υπεζωκότας είναι λεπτές μεμβράνες που επενδύουν τους πνεύμονες και το εσωτερικό της θωρακικής κοιλότητας και δρουν για να λιπαίνουν και να διευκολύνουν την αναπνοή. Φυσιολογικά, υπάρχει μικρή ποσότητα υγρού στον υπεζωκότα.

Είναι σοβαρή η υπεζωκοτική συλλογή;

Η σοβαρότητα της πάθησης εξαρτάται από την κύρια αιτία της υπεζωκοτικής συλλογής, από το εάν επηρεάζεται η αναπνοή και εάν μπορεί να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά. Οι αιτίες της υπεζωκοτικής συλλογής που μπορούν να αντιμετωπιστούν αποτελεσματικά ή να ελεγχθούν περιλαμβάνουν λοίμωξη που οφείλεται σε ιό, πνευμονία ή καρδιακή ανεπάρκεια. Δύο παράγοντες που πρέπει να ληφθούν υπόψη είναι η θεραπεία για συναφή μηχανικά προβλήματα καθώς και η θεραπεία της υποκείμενης αιτίας της υπεζωκοτικής συλλογής.

Συμπτώματα και Αιτίες

Ποια είναι τα συμπτώματα της υπεζωκοτικής συλλογής;

Μερικοί ασθενείς με υπεζωκοτική συλλογή δεν έχουν συμπτώματα, με την πάθηση να ανακαλύπτεται σε ακτινογραφία θώρακος που γίνεται για άλλο λόγο. Ο ασθενής μπορεί να έχει άσχετα συμπτώματα λόγω της νόσου ή της κατάστασης που προκάλεσε την συλλογή. Τα συμπτώματα της υπεζωκοτικής συλλογής περιλαμβάνουν:

Πόνος στο στήθος
Ξηρός, μη παραγωγικός βήχας
Δύσπνοια (δύσπνοια ή δύσκολη, επίπονη αναπνοή)
Ορθόπνοια (η αδυναμία να αναπνεύσει εύκολα εκτός εάν το άτομο κάθεται όρθιο ή στέκεται όρθιο)

Τι προκαλεί την υπεζωκοτική συλλογή;

Οι υπεζωκοτικές συλλογές είναι πολύ συχνές, με περίπου 100.000 περιπτώσεις να διαγιγνώσκονται στις Ηνωμένες Πολιτείες κάθε χρόνο, σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου.

Ανάλογα με την αιτία, το πλεόνασμα υγρού μπορεί να είναι είτε φτωχό σε πρωτεΐνες (μεταιδωτικό) είτε πλούσιο σε πρωτεΐνες (εξιδρωματικό). Αυτές οι δύο κατηγορίες βοηθούν τους γιατρούς να προσδιορίσουν την αιτία της υπεζωκοτικής συλλογής.

Οι πιο κοινές αιτίες διδακτικού (υδατικού υγρού) υπεζωκοτικής συλλογής περιλαμβάνουν:

Συγκοπή
Πνευμονική εμβολή
Κίρρωση
Μετά από εγχείρηση ανοιχτής καρδιάς

Οι εξιδρωματικές (πλούσιες σε πρωτεΐνες υγρό) υπεζωκοτικές συλλογές προκαλούνται συχνότερα από:

Πνευμονία
Καρκίνος
Πνευμονική εμβολή
Νεφρική Νόσος
Φλεγμονώδης νόσος

Άλλες λιγότερο συχνές αιτίες υπεζωκοτικής συλλογής περιλαμβάνουν:

Φυματίωση
Αυτοάνοσο νόσημα
Αιμορραγία (λόγω τραύματος στο στήθος)
Χυλοθώρακας (λόγω τραύματος)
Σπάνιες λοιμώξεις του θώρακα και της κοιλιάς
Υπεζωκοτική συλλογή αμιάντου (λόγω έκθεσης στον αμίαντο)
Σύνδρομο Meig (λόγω καλοήθους όγκου των ωοθηκών)
Σύνδρομο υπερδιέγερσης ωοθηκών

Ορισμένα φάρμακα, χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά και ακτινοθεραπεία μπορεί επίσης να προκαλέσουν υπεζωκοτικές συλλογές. Η υπεζωκοτική συλλογή μπορεί να συμβεί με διάφορους τύπους καρκίνου, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου του πνεύμονα, του μαστού και του λεμφώματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το ίδιο το υγρό μπορεί να είναι κακοήθη (καρκινικό) ή μπορεί να είναι άμεσο αποτέλεσμα χημειοθεραπείας.

Διάγνωση και Δοκιμές

Πώς γίνεται η διάγνωση της υπεζωκοτικής συλλογής;

Οι εξετάσεις που χρησιμοποιούνται πιο συχνά για τη διάγνωση και την αξιολόγηση της υπεζωκοτικής συλλογής περιλαμβάνουν:

Ακτινογραφια θωρακος
Υπολογιστική τομογραφία (CT) σάρωση θώρακος
Υπερηχογράφημα θώρακα
Θωρακέντηση (μια βελόνα εισάγεται μεταξύ των πλευρών για να αφαιρεθεί μια βιοψία ή δείγμα υγρού)
Ανάλυση υπεζωκοτικού υγρού (εξέταση του υγρού που αφαιρέθηκε από τον υπεζωκοτικό χώρο)

Όταν η υπεζωκοτική συλλογή έχει παραμείνει αδιάγνωστη παρά τις προηγούμενες, λιγότερο επεμβατικές εξετάσεις, μπορεί να γίνει θωρακοσκόπηση. Η θωρακοσκόπηση είναι μια ελάχιστα επεμβατική τεχνική, γνωστή και ως βιντεοβοηθούμενη θωρακοσκοπική χειρουργική ή VATS, που πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία και επιτρέπει την οπτική αξιολόγηση του υπεζωκότα. Συχνά, η θεραπεία της συλλογής συνδυάζεται με τη διάγνωση σε αυτές τις περιπτώσεις.

Διαχείριση και Θεραπεία

Πώς αντιμετωπίζεται η υπεζωκοτική συλλογή;

Η θεραπεία της υπεζωκοτικής συλλογής βασίζεται στην υποκείμενη πάθηση και στο αν η συλλογή προκαλεί σοβαρά αναπνευστικά συμπτώματα, όπως δύσπνοια ή δυσκολία στην αναπνοή.
Τα διουρητικά και άλλα φάρμακα για την καρδιακή ανεπάρκεια χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της υπεζωκοτικής συλλογής που προκαλείται από συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια ή άλλα ιατρικά αίτια. Μια κακοήθης συλλογή μπορεί επίσης να απαιτεί θεραπεία με χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία ή έγχυση φαρμάκου στο στήθος.
Μια υπεζωκοτική συλλογή που προκαλεί αναπνευστικά συμπτώματα μπορεί να παροχετευτεί χρησιμοποιώντας θεραπευτική θωρακοκέντηση ή μέσω θωρακικού σωλήνα (που ονομάζεται θωρακοστομία σωλήνα).
Για ασθενείς με υπεζωκοτικές συλλογές που είναι ανεξέλεγκτες ή υποτροπιάζουν λόγω κακοήθειας παρά την παροχέτευση, ένας σκληρυντικός παράγοντας (ένας τύπος φαρμάκου που προκαλεί σκόπιμα ουλές) μπορεί περιστασιακά να ενσταλάξει στην υπεζωκοτική κοιλότητα μέσω θωρακοστομίας σωλήνα για να δημιουργήσει ίνωση (υπερβολική ίνωση ) του υπεζωκότα (υπεζωκοτική σκλήρυνση).
Η υπεζωκοτική σκλήρυνση που πραγματοποιείται με σκληρυντικούς παράγοντες (όπως ταλκ, δοξυκυκλίνη και τετρακυκλίνη) είναι 50 τοις εκατό επιτυχής στην πρόληψη της υποτροπής των υπεζωκοτικών συλλογών.

Χειρουργική επέμβαση

Οι υπεζωκοτικές συλλογές που δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν μέσω παροχέτευσης ή υπεζωκοτικής σκλήρυνσης μπορεί να απαιτούν χειρουργική θεραπεία.

Οι δύο τύποι χειρουργικής επέμβασης περιλαμβάνουν:

Βιντεοβοηθούμενη θωρακοσκοπική χειρουργική (VATS)

Μια ελάχιστα επεμβατική προσέγγιση που ολοκληρώνεται μέσω 1 έως 3 μικρών τομών (περίπου ½ ίντσας) στο στήθος. Γνωστή και ως θωρακοσκοπική χειρουργική, αυτή η διαδικασία είναι αποτελεσματική στη διαχείριση υπεζωκοτικών συλλογών που είναι δύσκολο να παροχετευτούν ή να υποτροπιάσουν λόγω κακοήθειας. Αποστειρωμένος τάλκης ή αντιβιοτικό μπορεί να εισαχθεί τη στιγμή της επέμβασης για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της συσσώρευσης υγρών.

Θωρακοτομή (Αναφέρεται επίσης ως παραδοσιακή, «ανοικτή» θωρακική χειρουργική)

Η θωρακοτομή πραγματοποιείται μέσω τομής 6 έως 8 ιντσών στο στήθος και συνιστάται για υπεζωκοτικές συλλογές όταν υπάρχει μόλυνση. Πραγματοποιείται θωρακοτομή για την αφαίρεση όλου του ινώδους ιστού και βοηθά στην εκκένωση της λοίμωξης από τον υπεζωκοτικό χώρο. Οι ασθενείς θα χρειαστούν θωρακικούς σωλήνες για 2 ημέρες έως 2 εβδομάδες μετά την επέμβαση για να συνεχίσουν να παροχετεύουν υγρό.

Ο χειρουργός σας θα σας αξιολογήσει προσεκτικά για να καθορίσει την ασφαλέστερη θεραπευτική επιλογή και θα συζητήσει τους πιθανούς κινδύνους και τα οφέλη κάθε επιλογής θεραπείας.

Πόροι

Εάν χρειάζεστε περισσότερες πληροφορίες ή θέλετε να κλείσετε ένα ραντεβού με έναν ειδικό, επικοινωνήστε μαζί μας, συνομιλήστε στο Διαδίκτυο με μια νοσοκόμα ή καλέστε τη Νοσοκόμα Πόρων & Πληροφοριών του Ινστιτούτου Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute στο 216.445.9288 ή χωρίς χρέωση στο 866.289.6911. Θα χαρούμε να σας βοηθήσουμε.