Υπάρχει εμβόλιο για τη θεραπεία του λεμφώματος;

Τι είναι η θεραπεία εμβολίων για το λέμφωμα;

Συνήθως σκεφτόμαστε τα εμβόλια ως έναν τρόπο πρόληψης ασθενειών. Ωστόσο, τα εμβόλια για τη θεραπεία του καρκίνου είναι λίγο διαφορετικά.

Τα εμβόλια κατά του καρκίνου χορηγούνται ως μέρος της θεραπείας του καρκίνου για να βοηθήσουν το ανοσοποιητικό σας σύστημα να αναγνωρίσει και να ανταποκριθεί στα καρκινικά κύτταρα. Αυτός ο τύπος θεραπείας καρκίνου ονομάζεται ανοσοθεραπεία.

Επί του παρόντος, η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) έχει εγκρίνει δύο εμβόλια για τη θεραπεία του καρκίνου. Αυτά τα εμβόλια στοχεύουν τον καρκίνο του προστάτη και το μελάνωμα. Επί του παρόντος, δεν έχουν εγκριθεί εμβόλια για τη θεραπεία του λεμφώματος.

Ωστόσο, τα εμβόλια κατά του λεμφώματος δοκιμάζονται σε κλινικές δοκιμές. Οι κλινικές δοκιμές βοηθούν τους ερευνητές να προσδιορίσουν εάν μια νέα θεραπεία ή θεραπεία είναι ασφαλής και αποτελεσματική πριν γίνει ευρέως διαθέσιμη.

Πολλά από τα εμβόλια λεμφώματος που μελετώνται είναι για τη θεραπεία της NHL, η οποία γενικά έχει φτωχότερη προοπτική από το λέμφωμα Hodgkin.

Τα εμβόλια για το NHL συχνά επικεντρώνονται σε βραδέως αναπτυσσόμενα (άτονα) λεμφώματα, τα οποία είναι πιο δύσκολο να αντιμετωπιστούν. Ωστόσο, τα εμβόλια μπορεί επίσης να στοχεύει επιθετικοί τύποι NHL.

Ποιοι είναι οι τύποι εμβολιοθεραπείας;

Τα εμβόλια μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία του καρκίνου με πολλούς διαφορετικούς τρόπους και υπάρχουν διαφορετικοί τύποι εμβολίων με βάση τον τρόπο παρασκευής τους.

Με βάση την πρωτεΐνη

Ορισμένα εμβόλια κατά του καρκίνου περιέχουν πρωτεΐνες που βρίσκονται στα καρκινικά κύτταρα. Αυτό μπορεί να βοηθήσει να διδάξει το ανοσοποιητικό σας σύστημα να ανταποκρίνεται σε αυτές τις πρωτεΐνες. Κάτι που προκαλεί ανοσοαπόκριση ονομάζεται αντιγόνο.

ΕΝΑ Ερευνητική ανασκόπηση 2021 σημειώνει ότι, αν και τα εμβόλια κατά του καρκίνου με βάση τις πρωτεΐνες είναι εύκολο να κατασκευαστούν και μπορούν να τονώσουν το ανοσοποιητικό σύστημα, συχνά δεν έχουν δείξει όφελος σε κλινικές δοκιμές. Αυτό περιλαμβάνει παλαιότερες δοκιμές για εμβόλια λεμφώματος με βάση πρωτεΐνη, σύμφωνα με άλλο κριτική του 2021.

Ωστόσο, υπάρχουν μερικά νεότερα εμβόλια βασισμένα σε πρωτεΐνες για τη θεραπεία του νωθρού NHL σε κλινικές δοκιμές τώρα.

Το ένα, που ονομάζεται EO2463, χρησιμοποιεί τέσσερα πεπτίδια για να βοηθήσει το ανοσοποιητικό σας σύστημα να αναγνωρίσει τα κύτταρα του λεμφώματος ως ξένα. Ένα άλλο, που ονομάζεται NeoVax, είναι εξατομικευμένο και χρησιμοποιεί αντιγόνα που υπάρχουν στα δικά σας κύτταρα λεμφώματος.

Με βάση το νουκλεϊκό οξύ

Τα νουκλεϊκά οξέα περιλαμβάνουν DNA και RNA. Τα εμβόλια νουκλεϊκού οξέος περιέχουν πληροφορίες που μπορούν να πουν στα κύτταρά σας πώς να φτιάξουν ένα αντιγόνο που σχετίζεται με τον καρκίνο. Μόλις κατασκευαστεί αυτό το αντιγόνο, το ανοσοποιητικό σας σύστημα μπορεί να αναπτύξει μια απόκριση σε αυτό.

Μια κλινική δοκιμή ενός mRNA εμβόλιο τώρα στρατολογεί άτομα με συμπαγείς όγκους ή λεμφώματα. Το εμβόλιο εγχέεται στον όγκο και περιέχει mRNA που ενισχύει την παραγωγή κυτοκίνης, ενεργοποιώντας τα ανοσοκύτταρα γύρω από τον όγκο.

Κυτταρικής βάσης

Ορισμένα εμβόλια παρασκευάζονται χρησιμοποιώντας κύτταρα που είναι απομονωμένα από το σώμα σας. Αυτά τα κύτταρα στη συνέχεια εκτίθενται σε αντιγόνα σε ένα εργαστήριο. Αυτό διδάσκει τα κύτταρα να αναγνωρίζουν και να ανταποκρίνονται στο αντιγόνο όταν επανεγχέονται στο σώμα σας.

Sipuleucel-T (Provenge) είναι ένα εγκεκριμένο από τον FDA εμβόλιο κατά του καρκίνου που χρησιμοποιεί αυτή τη μέθοδο. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του προχωρημένου καρκίνου του προστάτη που δεν έχει ανταποκριθεί σε άλλες θεραπείες.

Μια ενεργή κλινική δοκιμή για ένα κυτταρικό εμβόλιο για τη θεραπεία του λεμφώματος είναι για το Oncoquest-L. Το εμβόλιο συνδυάζει τα κύτταρα όγκου ενός ατόμου με μια κυτοκίνη που διεγείρει το ανοσοποιητικό σύστημα. Δοκιμάζεται για τη θεραπεία του νωθρού NHL.

Βασισμένο σε ιούς

Τα εμβόλια που βασίζονται σε ιούς χρησιμοποιούν έναν τύπο ιού που ονομάζεται ογκολυτικός ιός. Αυτός είναι ένας ιός που έχει τροποποιηθεί για να μολύνει και να σκοτώνει καρκινικά κύτταρα. Διεγείρει επίσης τα μολυσμένα κύτταρα να παράγουν κυτοκίνες, οι οποίες μπορούν να ενεργοποιήσουν το ανοσοποιητικό σύστημα.

Talimogene laherparepvec (Imlygic) είναι εγκεκριμένο από τον FDA εμβόλιο κατά του καρκίνου με βάση τον ιό. Χρησιμοποιείται για μελάνωμα που δεν μπορεί να αφαιρεθεί με χειρουργική επέμβαση.

Επί του παρόντος δεν υπάρχουν εμβόλια βασισμένα σε ιούς που ελέγχονται για λέμφωμα.

Πόσο αποτελεσματική είναι η θεραπεία εμβολίων για το λέμφωμα;

Όλες οι θεραπείες εμβολίων για το λέμφωμα είναι ακόμα πειραματικές και δοκιμάζονται σε κλινικές δοκιμές. Ωστόσο, ορισμένες από τις δοκιμές έχουν πολλά υποσχόμενα αποτελέσματα. Ας δούμε μερικά παραδείγματα τώρα.

Κλινικές δοκιμές για νωθρό NHL

ΕΝΑ Δοκιμή 2018 αξιολόγησε ένα εμβόλιο για τη θεραπεία του νωθρού NHL. Αυτό το εμβόλιο εγχύθηκε απευθείας στη θέση του όγκου.

Η δοκιμή περιελάμβανε 29 συμμετέχοντες που υποβλήθηκαν αρχικά σε θεραπεία με ακτινοθεραπεία. Στη συνέχεια έλαβαν ενέσεις SD-101, ένα συνθετικό νουκλεϊκό οξύ που διεγείρει ορισμένα μέρη του ανοσοποιητικού συστήματος.

Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι αυτός ο συνδυασμός θεραπείας οδήγησε σε συρρίκνωση των όγκων που υποβλήθηκαν σε θεραπεία καθώς και όγκων που δεν υποβλήθηκαν σε θεραπεία σε άλλα σημεία του σώματος.

ΕΝΑ Δοκιμή 2019 της ακτινοθεραπείας σε συνδυασμό με δύο μόρια που ενεργοποιούν το ανοσοποιητικό σύστημα έδειξε επίσης παρόμοια αποτελέσματα σε μια μικρή ομάδα ατόμων με άτονο NHL. Οι κλινικές δοκιμές για αυτή τη θεραπεία βρίσκονται σε εξέλιξη.

Κλινικές δοκιμές για επιθετικό NHL

ΕΝΑ Δοκιμή 2020 αξιολόγησε ένα εμβόλιο με βάση τα κύτταρα σε 45 άτομα που βρίσκονταν σε ύφεση για το λέμφωμα των κυττάρων του μανδύα, έναν τύπο επιθετικού NHL. Αυτή η θεραπεία είχε τα ακόλουθα βήματα:

1. Οι συμμετέχοντες εμβολιάστηκαν με ενεργοποιημένα κύτταρα όγκου που συλλέχθηκαν από το σώμα τους.
2. Στη συνέχεια συλλέχθηκαν ανοσοκύτταρα που εκκινήθηκαν από αυτόν τον εμβολιασμό.
3. Στη συνέχεια, οι συμμετέχοντες έλαβαν μεταμόσχευση αυτόλογων βλαστοκυττάρων (SCT).
4. Τα αρχικά ανοσοκύτταρα που συλλέχθηκαν πριν από την SCT εγχύθηκαν ξανά στους συμμετέχοντες.
5. Δόθηκαν αναμνηστικοί εμβολιασμοί με ενεργοποιημένα καρκινικά κύτταρα μετά την επανέγχυση.

Ένα χρόνο μετά την SCT τους, το 89% των συμμετεχόντων στη μελέτη δεν είχαν ελάχιστη υπολειπόμενη νόσο (MRD). MRD είναι όταν ένας πολύ μικρός αριθμός καρκινικών κυττάρων μπορεί να ανιχνευθεί στο σώμα μετά τη θεραπεία.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι;

Όπως κάθε θεραπεία καρκίνου, η θεραπεία εμβολίων μπορεί να έχει κάποιες παρενέργειες. Ενώ τα εμβόλια για τη θεραπεία του λεμφώματος εξακολουθούν να δοκιμάζονται, γνωρίζουμε τις παρενέργειες που σχετίζονται με τα εμβόλια κατά του καρκίνου που είναι ήδη εγκεκριμένα από τον FDA.

Επειδή αυτά τα εμβόλια ενεργοποιούν το ανοσοποιητικό σύστημα, οι παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν συμπτώματα γρίπης, όπως:

• κούραση
• πυρετός
• κρυάδα
• πόνους και πόνους στο σώμα
• πονοκέφαλο
• ναυτία ή έμετο

Επιπλέον, είναι πιθανό να έχετε μια σοβαρή αλλεργική αντίδραση που ονομάζεται αναφυλαξία ως απόκριση σε ένα εμβόλιο κατά του καρκίνου.

Τα εμβόλια με βάση τα κύτταρα όπως το Provenge μπορεί να οδηγήσουν σε αντιδράσεις έγχυσης κατά τη διάρκεια της χορήγησης του εμβολίου, οι οποίες έχουν συμπτώματα παρόμοια με αλλεργική αντίδραση.

Δεν είναι όλοι καλοί υποψήφιοι για εμβόλια κατά του καρκίνου. Εάν έχετε έναν τύπο καρκίνου για τον οποίο υπάρχει διαθέσιμο εμβόλιο, μιλήστε με την ομάδα φροντίδας σας σχετικά με τους πιθανούς κινδύνους και τα οφέλη του και εάν θα ήσασταν καλός υποψήφιος.

Η κατώτατη γραμμή

Επί του παρόντος δεν υπάρχουν εγκεκριμένα εμβόλια από τον FDA για τη θεραπεία του λεμφώματος. Ωστόσο, οι ερευνητές εργάζονται σκληρά δοκιμάζοντας την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα ορισμένων υποψηφίων εμβολίων σε κλινικές δοκιμές.

Τα πειραματικά εμβόλια για το λέμφωμα μπορεί να βασίζονται σε πρωτεΐνες, κύτταρα ή νουκλεϊκό οξύ. Εάν έχετε λέμφωμα και ενδιαφέρεστε να συμμετάσχετε σε μια δοκιμή εμβολίου κατά του λεμφώματος, μιλήστε με την ομάδα φροντίδας σας για να δείτε εάν υπάρχουν δοκιμές για τις οποίες θα πληροίτε τις προϋποθέσεις.